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骨盆或髋臼骨折患者术前灌肠的横断面调查研究

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中华创伤骨科杂志 2021年第12期23卷 1032-1036页

作者：李俊宏陈戈欧艺陈仲云南大学附属医院骨与创伤外科昆明650021

目的了解骨盆或髋臼骨折患者术前灌肠的现状,以及骨科医师对灌肠这一术前准备措施的看法,以期指导临床治疗。方法2019年9月以微信问卷星形式进行横断面调查,调查问卷发给1000名全国各地的骨科医师,涉及的内容为参与调查者职称、所在单... 详细信息

目的了解骨盆或髋臼骨折患者术前灌肠的现状,以及骨科医师对灌肠这一术前准备措施的看法,以期指导临床治疗。方法2019年9月以微信问卷星形式进行横断面调查,调查问卷发给1000名全国各地的骨科医师,涉及的内容为参与调查者职称、所在单位级别,调查的问题包括:①在进行骨盆或髋臼骨折手术前是否会给患者灌肠?②如果术前给患者灌肠,会选择何种方式?③给患者进行术前灌肠的目的是什么?④如果术前不给患者灌肠,理由是什么?等等。按参与调查医师所在医院等级不同(二级医院和三级医院)做分层分析。结果共有704名来自全国各地的骨科医师完成了本次调查,其中三级医院506名(71.88%,506/704),二级医院198名(28.13%,198/704)。调查结果显示:41.90%(295/704)的医师在术前会给患者灌肠,但选择"不灌肠"(26.99%,190/704)和"不一定"(31.11%,219/704)的医师也很多。对于主张灌肠的医师,灌肠的目的主要是为了"排除肠气,使术中透视更为清晰"(77.04%,396/514)。对于不支持灌肠的医师,反对这一措施的主要原因是"会增加患者的痛苦"(76.84%,146/190)。与三级医院比较,二级医院的医师进行术前灌肠、选择机械性灌肠的比例更高,同时,更高比例的二级医院医师认为灌肠可以减少患者并发症的发生,也可以使术中透视更为清晰。结论目前国内一些医师、特别是三级医院医师在骨盆或髋臼骨折手术前不对患者进行灌肠。

关键词：骨盆髋臼骨折灌肠术前准备

“通道成骨”技术治疗无菌性肱骨干骨不连的疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2024年第8期26卷 679-684页

作者：程刚季建华郭丰勇文虹杰陈仲云南大学附属医院骨与创伤外科云南省第二人民医院骨与创伤外科昆明650021

目的探讨"通道成骨"技术结合双钢板治疗非感染性肱骨干骨折术后骨不连的疗效。方法回顾性分析自2018年3月至2022年12月以来采用"通道成骨"技术结合双钢板治疗的39例非感染性肱骨干骨折术后骨不连患者资料。男20例,女19例;年龄(46.5±1.6... 详细信息

目的探讨"通道成骨"技术结合双钢板治疗非感染性肱骨干骨折术后骨不连的疗效。方法回顾性分析自2018年3月至2022年12月以来采用"通道成骨"技术结合双钢板治疗的39例非感染性肱骨干骨折术后骨不连患者资料。男20例,女19例;年龄(46.5±1.6)岁;骨不连类型:萎缩型18例,肥大型21例。记录患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及并发症,术前、末次随访时采用上肢功能评分(DASH)、Neer肩关节功能评分、Mayo肘关节功能评分(MEPS)评价肩关节功能、肘关节功能。结果39例患者术后获(13.8±3.5)个月随访,手术时间为(84.3±7.3)min,术中出血量为(127.5±4.5)mL,骨折愈合时间(24.4±1.3)周,骨折愈合率达100%(39/39)。所有患者术后无感染、神经血管损伤、内固定再次断裂等并发症发生。末次随访时DASH评分[(7.4±1.2)分]、Neer肩关节功能评分[(93.4±5.2)分]、MEPS[(94.6±3.3)分]均较术前[(26.6±8.4)、(74.3±6.5)、(73.8±5.3)分]显著改善,差异均有统计学意义(P骨"技术结合双钢板治疗非感染性肱骨干骨折术后骨不连可获得满意临床效果,值得临床应用。

关键词：肱骨骨折骨折,不愈合髂骨骨移植内固定器

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肱骨近端骨折冈上肌骨块的临床特点与意义

中华骨科杂志 2023年第12期43卷 775-781页

作者：季建华程刚文虹杰吴照祥郭丰勇陈仲云南大学附属医院(云南省第二人民医院)骨与创伤外科昆明650021

目的探讨肱骨近端骨折冈上肌骨块的临床特点与意义。方法回顾性分析2016年7月至2020年12月云南大学附属医院骨与创伤外科采用手术治疗的肱骨近端骨折患者210例,男91例、女119例,年龄(52.4±11.3)岁(范围18~87岁)。术前对肩关节X线片、C... 详细信息

目的探讨肱骨近端骨折冈上肌骨块的临床特点与意义。方法回顾性分析2016年7月至2020年12月云南大学附属医院骨与创伤外科采用手术治疗的肱骨近端骨折患者210例,男91例、女119例,年龄(52.4±11.3)岁(范围18~87岁)。术前对肩关节X线片、CT及三维重建、MRI进行评估,观察是否存在结节间沟上外侧的小块状骨折块及结节间沟处的"M"形骨折块。由同一组医生进行术中观察、处理、术后功能锻炼及随访。术后第2、4、6、12、24周门诊复查,第2、6、24周摄肩关节X线片及CT观察有无肩峰下移位骨块,采用肩关节Constant-Murley量表评定肩关节功能。结果210例患者均顺利完成手术,术中无一例出现重要血管、神经及韧带损伤。根据Neer分型:二部分肱骨大结节骨折59例、二部分肱骨外科颈骨折36例、三部分肱骨大结节骨折50例、四部分肱骨近端骨折65例。61.0%(128/210)的患者术前影像学检查示存在冈上肌骨块,其中42例二部分肱骨大结节骨折、1例二部分肱骨外科颈骨折、31例三部分肱骨大结节骨折存在结节间沟上外侧小块状骨折块;54例四部分肱骨近端骨折存在含结节间沟处的"M"形骨折块。所有患者均获得随访,随访时间(11.8±2.4)个月(范围6~20个月);术后X线片显示骨折均愈合,愈合时间(3.4±0.3)个月(范围3~5个月)。肩关节Constant-Murley评分为(86.3±11.5)分(范围61~100分)。结论冈上肌骨块在肱骨近端骨折中较为常见。正确认识和处理冈上肌骨块有助于理解肱骨近端骨折发生的机制、骨折移位与肩袖损伤的关系,并减少术后并发症的发生率及改善肩关节功能。

关键词：肱骨肩损伤骨折治疗结果

"阶梯复位法"治疗髂骨骨折合并骶髂关节前脱位

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中华骨科杂志 2023年第15期43卷 1007-1012页

作者：温磊陈戈侯开宇季建华陈长顺刘琨邓永成陈仲郑常友云南大学附属医院骨与创伤外科昆明650000 昆明医科大学第一附属医院麻醉科昆明650000

目的探讨"阶梯复位法"治疗髂骨骨折合并骶髂关节前脱位的临床疗效.方法回顾性分析云南大学附属医院2010年2月至2022年1月收治的10例骶髂关节前脱位患者资料,男5例、女5例,年龄22~52岁,平均38.8岁.均为车祸伤,骨盆骨折Tile分型,C1.2型... 详细信息

目的探讨"阶梯复位法"治疗髂骨骨折合并骶髂关节前脱位的临床疗效.方法回顾性分析云南大学附属医院2010年2月至2022年1月收治的10例骶髂关节前脱位患者资料,男5例、女5例,年龄22~52岁,平均38.8岁.均为车祸伤,骨盆骨折Tile分型,C1.2型5例、C2型3例、C3型2例.采用"阶梯复位法"复位及钢板螺钉固定.第一步,于髂嵴置入1~2枚Schanz针控制髂骨,向外侧适当牵拉Schanz针;第二步,使用骨膜剥离器在骶骨与髂骨间进行撬拨复位;第三步,对仍无法复位者,在骶骨上紧贴髂骨内缘由前上向后下置入1枚直径2.5 mm的克氏针,并于骶骨与髂骨间插入一把骨膜剥离器,用其尖端顶住克氏针,以髂骨为支点进行撬拨使两者分离;第四步,维持撬拨,再紧贴髂骨内缘在骶骨上置入另1枚直径2.5 mm克氏针,继续使用骨膜剥离器于骶骨与髂骨间撬拨,重复操作,同时结合牵引下肢复位骶髂关节前脱位.术后使用Matta评分评估复位质量,使用Majeed评分评估骨盆骨折后功能恢复程度.结果 4例患者通过第一、二步即完成复位,6例难复性骶髂关节前脱位通过第一至四步操作成功复位.6例难复性骶髂关节前脱位患者的骨折复位时间为(39.67±3.09)min(范围 35~44min),术中失血量为(300.00±141.42)ml(范围 150~600 ml);另 4例骨折复位时间为(36.75± 4.38)min(范围30~42 min),术中失血量为(225.00±44.30)ml(范围200~300 ml).10例患者均获得随访,随访时间为(12.9±3.7)个月(范围9~20个月).所有患者骨盆前后环骨折均获得愈合,骨折愈合时间为(12.77±1.62)周(范围10.71~15.28周).末次随访时6例难复性骶髂关节前脱位患者Matta评价优5例、良1例,另4例均为优.6例Majeed功能评分为(86.50±6.08)分(范围74~92分),其中5例为优、1例为良;另4例为(81.5±9.39)分(范围71~94分),其中优2例、良2例.结论 "阶梯复位法"是一种安全有效、易于操作的治疗髂骨骨折合并骶髂关节前脱位的方法,对难复性骶髂关节前脱位可以获得满意的复位和疗效.

关键词：骶髂关节关节脱位骨折切开复位骨折固定术

经皮逆行前后柱螺钉固定无明显移位的髋臼骨折

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中国矫形外科杂志 2024年第3期32卷 259-262页

作者：扈延龄刘巧聪张成栋宫海峰刘国明梁承志陶昊青岛大学附属医院创伤外科山东青岛266000

[目的]介绍经皮逆行前后柱螺钉固定无明显移位的髋臼骨折的手术技术和初步临床结果。[方法]对19例无明显移位髋臼骨折患者行逆行经皮前后柱螺钉内固定术治疗。术前利用相关计算机软件技术进行虚拟手术设计,获得个体化置钉参数,结合术前... 详细信息

[目的]介绍经皮逆行前后柱螺钉固定无明显移位的髋臼骨折的手术技术和初步临床结果。[方法]对19例无明显移位髋臼骨折患者行逆行经皮前后柱螺钉内固定术治疗。术前利用相关计算机软件技术进行虚拟手术设计,获得个体化置钉参数,结合术前规划及术中透视确定入针点,钝性分离至骨面,于入针点置入导针,C形臂X线机透视确定导针走向,确保安全无误后置入螺钉。[结果]19例患者均顺利置入逆行髋臼前后柱螺钉,无神经血管损伤和穿入髋关节腔。手术时间平均(99.7±18.8)min,术中透视次数平均(97.6±16.6)次,术后复查X线和CT示螺钉位置及长度满意。末次随访时Merle d’Aubigne和Postel功能评分优良率为89.4%。均未发生螺钉松动断裂、骨折不愈合及再移位等并发症。[结论]经皮逆行髋臼前后柱螺钉内固定结合术前计算机进行个体规划治疗无明显移位髋臼骨折是一种微创可行的技术,可短期内取得良好临床结局。

关键词：髋臼骨折经皮螺钉髋臼前柱髋臼后柱微创手术

间断垂直不可吸收缝线联合尼斯结治疗髌骨下极骨折22例

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昆明医科大学学报 2022年第5期43卷 76-82页

作者：贾进侯开宇陈仲胡兴喜郑常友蒋俊良云南大学附属医院骨与创伤外科云南昆明650021

目的探讨间断垂直不可吸收缝线联合尼斯结治疗髌骨下极骨折的技术要点及疗效。方法选取云南大学附属医院骨与创伤外科2016年01月至2020年12月收治髌骨下极骨折共22例行间断垂直不可吸收缝线联合尼斯结治疗患者(观察组),同时选取同期... 详细信息

目的探讨间断垂直不可吸收缝线联合尼斯结治疗髌骨下极骨折的技术要点及疗效。方法选取云南大学附属医院骨与创伤外科2016年01月至2020年12月收治髌骨下极骨折共22例行间断垂直不可吸收缝线联合尼斯结治疗患者(观察组),同时选取同期行克氏针钢丝张力带治疗的患者21例(对照组),阐述技术要点并根据各项指标综合评估临床疗效。结果 (1)观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均明显短于对照组(P 骨下极骨折避免了金属材料的使用,软组织激惹少,操作简单易行、耗时短、出血量少、固定牢靠,术后功能恢复好,远期内置物无需二次手术取出,有极佳的临床应用价值。

关键词：髌骨下极骨折不可吸收缝线尼斯结张力带

自制双腔生物反应器构建组织工程骨软骨复合体的体外性能

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中国组织工程研究 2015年第16期19卷 2489-2493页

作者：扈延龄王爱荣宫海峰刘海飞陈峰乔光曦青岛大学附属医院创伤外科山东省青岛市266003

背景:关节软骨损伤往往并发软骨下骨损伤形成骨软骨复合缺损,其治疗仍为骨科急待解决的问题,利用组织工程学构建骨软骨复合体为治疗该类疾患提供了新思路。目的:探讨利用自行设计制造的双腔搅拌式生物反应器构建一体化组织工程骨软骨复... 详细信息

背景:关节软骨损伤往往并发软骨下骨损伤形成骨软骨复合缺损,其治疗仍为骨科急待解决的问题,利用组织工程学构建骨软骨复合体为治疗该类疾患提供了新思路。目的:探讨利用自行设计制造的双腔搅拌式生物反应器构建一体化组织工程骨软骨复合体的可行性。方法:在双腔搅拌式生物反应器内对复合于β-磷酸三钙支架材料的羊骨髓间充质干细胞同时进行成骨和成软骨诱导,并根据施加剪切应力分为动态培养组和静态培养组。利用MTT试验、RT-PCR和扫描电镜检测骨髓间充质干细胞体外增殖和诱导分化情况。结果与结论:MTT试验和扫描电镜结果显示,骨髓间充质干细胞增殖良好。成骨和成软骨相关基因RT-PCR检测结果表明,骨髓间充质干细胞诱导分化良好,动态培养组要优于静态培养组。提示利用自行设计制作的双腔搅拌式生物反应器进行骨软骨复合体的体外构建是可行的,力学刺激环境下的构建效果要优于静态环境。

关键词：间质干细胞逆转录聚合酶链反应细胞增殖生物材料软骨生物材料双腔搅拌式生物反应器组织工程骨软骨 β-磷酸三钙

极度屈肘位下肘横纹延长线在儿童伸直型肱骨髁上骨折尺侧置针定位中的应用

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中国修复重建外科杂志 2025年

作者：刘旭吴伟单宇宙杨光辉陈明南京鼓楼医院集团宿迁医院徐州医科大学附属宿迁医院骨科

目的讨论肘横纹延长线在指导儿童伸直型肱骨髁上骨折克氏针内固定手术中的作用。方法回顾分析2021年8月—2024年7月收治且符合选择标准的58例伸直型肱骨髁上骨折患儿临床资料。其中28例术中于肘横纹延长线辅助下进行肱骨内上髁置针（... 详细信息

目的讨论肘横纹延长线在指导儿童伸直型肱骨髁上骨折克氏针内固定手术中的作用。方法回顾分析2021年8月—2024年7月收治且符合选择标准的58例伸直型肱骨髁上骨折患儿临床资料。其中28例术中于肘横纹延长线辅助下进行肱骨内上髁置针（研究组），30例术中采用常规触摸肱骨内上髁辅助置针（对照组）。两组患儿性别、年龄、侧别、致伤原因、Gartland分型、克氏针构型、受伤至手术时间等基线资料比较差异jun无统计学意义（P>0.05）。记录并比较两组患者闭合复位率、总手术时间、内侧髁置针时间、内侧髁置针操作期间透视次数、一次性确定内侧进针点率、尺神经损伤率及骨折愈合时间；同时比较所有患儿中受伤至手术时间≤24 h和>24 h者闭合复位率；采用Mayo肘关节功能评分进行功能评价。结果研究组闭合复位率高于对照组（P24 h者[42.9%（12/28）]（χ2=5.545,P=0.019）。研究组总手术时间、内侧置针时间、透视次数明显少于对照组，一次性确定内侧进针点率明显大于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。所有患儿均获随访，随访时间6～12个月，平均8个月。两组均无骨不连发生，研究组骨折愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P骨化、骨化性肌炎、骨骺早闭发生；均未发生克氏针松动、折断等并发症。末次随访时根据Mayo肘关节功能评分评价功能，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论在儿童伸直型肱骨髁上骨折治疗中，肘横纹延长线可辅助快速定位肱骨内上髁，快速置入克氏针，减少手术时间及创伤。

关键词：伸直型肱骨髁上骨折肘横纹延长线闭合复位内固定

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周围神经系统与骨折愈合

中国矫形外科杂志 2008年第24期16卷 1876-1878页

作者：张贵春李金松济南军区总医院骨创伤外科济南250031 山东中医药大学附属医院骨外科

1周围神经系统与骨折的关系正常骨组织中有大量的感觉神经和植物神经纤维分布,还有小的有髓纤维和无髓纤维伴随滋养血管深入骨内。朱建平^[1]选择性切断大鼠脊神经前根和后根,观察单纯运动神经或感觉神经损伤对骨代谢影响,发现感觉神经... 详细信息

1周围神经系统与骨折的关系正常骨组织中有大量的感觉神经和植物神经纤维分布,还有小的有髓纤维和无髓纤维伴随滋养血管深入骨内。朱建平^[1]选择性切断大鼠脊神经前根和后根,观察单纯运动神经或感觉神经损伤对骨代谢影响,发现感觉神经纤维对骨代谢的影响更为重要。[第一段]

关键词：周围神经系统骨折愈合神经纤维分布感觉神经损伤感觉神经纤维脊神经前根选择性切断滋养血管