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增强CT中病灶/肾皮质密度比值鉴别诊断肾透明细胞癌的价值

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中国医师杂志 2024年第6期26卷 881-885页

作者：朱林高勇陶元元宣城市中心医院影像科宣城242000

目的探究增强CT中病灶/肾皮质密度比值在肾透明细胞癌(RCC)鉴别诊断中的应用。方法选取2020年5月至2023年5月宣城市中心医院收治的100例RCC患者(RCC组)的临床资料开展回顾性分析,另选取本院同期治疗的50例肾嗜酸性细胞瘤(RO)患者(RO组)... 详细信息

目的探究增强CT中病灶/肾皮质密度比值在肾透明细胞癌(RCC)鉴别诊断中的应用。方法选取2020年5月至2023年5月宣城市中心医院收治的100例RCC患者(RCC组)的临床资料开展回顾性分析,另选取本院同期治疗的50例肾嗜酸性细胞瘤(RO)患者(RO组)临床资料开展对照研究。比较两组增强CT各期(皮髓期、实质期、排泄期)病灶/肾皮质密度比值的差异,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析增强CT各期病灶/肾皮质密度比值诊断RCC的效能。按国际泌尿病理学会分级方法将RCC患者分为高级别组58例(Ⅲ级36例、Ⅳ级22例)、低级别42例(Ⅰ级10例、Ⅱ级32例)。比较不同分级程度RCC患者增强CT各期病灶/肾皮质密度比值的差异,分析增强CT各期病灶/肾皮质密度比值与病情分级程度的相关性。结果两组皮髓期病灶/肾皮质密度比值>实质期病灶/肾皮质密度比值>排泄期病灶/肾皮质密度比值(均P<0.05),且RCC组皮髓期、实质期、排泄期病灶/肾皮质密度比值均高于RO组(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,皮髓期、实质期、排泄期病灶/肾皮质密度比值诊断RCC的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.817、0.870、0.773,联合数据诊断RCC的AUC为0.896,灵敏度为80.0%,特异度为90.0%。高级别组皮髓期、实质期、排泄期病灶/肾皮质密度比值均高于低级别组(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,增强CT各期病灶/肾皮质密度比值均与分级程度呈正相关(r=0.319、0.498、0.311,P<0.05)。结论RCC患者增强CT各期病灶/肾皮质密度比值均升高,均可作为诊断RCC的有效指标,联合诊断效能更好,且与分级程度密切相关,可用于临床评估。

关键词：肾透明细胞癌体层摄影术 X线计算机肾皮质

延迟钆剂磁共振显像在评价扩张型心肌病患者功能中的应用

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中国临床医学影像杂志 2024年第2期35卷 105-108页

作者：李海明张新成冯长明河北中石油中心医院影像科河北廊坊065000

目的:探究延迟钆剂磁共振显像(LGE-CMR)在评价扩张型心肌病(DCM)患者功能中的应用价值。方法:选择2020年1月—2023年5月医院收治的DCM患者87例,均接受心脏磁共振成像检查(CMR),包括电影成像、LGE-CMR检查,分析扫描结果,评价有无LGE与美... 详细信息

目的:探究延迟钆剂磁共振显像(LGE-CMR)在评价扩张型心肌病(DCM)患者功能中的应用价值。方法:选择2020年1月—2023年5月医院收治的DCM患者87例,均接受心脏磁共振成像检查(CMR),包括电影成像、LGE-CMR检查,分析扫描结果,评价有无LGE与美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、CMR检查心功能参数的关系。结果:87例患者LGE阳性率为41.38%(36/87),LGE(+)者心肌延迟强化节段161个,累及最多的心肌节段为基底部前间壁和下间壁,强化形态以肌壁间线性为主;LGE(+)者NYHA心功能分级劣于和LGE(-)者(P<0.05),左室舒张末期容积标准化校正(LVEDVI)、左室收缩末期容积标准化校正(LVESVI)水平显著高于LGE(-)者(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室球形指数(LVSI)水平显著低于LGE (-)者(P<0.05);LGE (+)节段数与NYHA心功能分级、LVEDVI、LVESVI呈正相关关系(r=0.645,0.494,0.532,P<0.05),与LVEF、LVFS、LVSI呈负相关关系(r=-0.518,-0.574,-0.461,P<0.05)。结论 :LGE-CMR识别的LGE(+)反映心肌纤维化,LGE(+)与左心室重构后结构功能受损有关,LGE(+)累及节段数越多,心功能越差。

关键词：心肌病,扩张型磁共振成像

建立预测肝细胞癌患者TACE抵抗及预后的临床-影像学联合列线图模型及其价值

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临床放射学杂志 2024年第2期43卷 230-235页

作者：赵张平李志春杨翠邹友健谢英虎银宝岳雷徐兴明攀枝花市中心医院放射影像科 617067

目的建立肝细胞癌(HCC)经肝动脉化疗栓塞术(TACE)介入治疗预后的临床-影像学联合列线图模型,分析该模型的临床应用价值。方法回顾性分析医院2016年1月至2019年5月164例采用TACE治疗的HCC患者临床及术前CT检查资料,应用风险比例COX回归模... 详细信息

目的建立肝细胞癌(HCC)经肝动脉化疗栓塞术(TACE)介入治疗预后的临床-影像学联合列线图模型,分析该模型的临床应用价值。方法回顾性分析医院2016年1月至2019年5月164例采用TACE治疗的HCC患者临床及术前CT检查资料,应用风险比例COX回归模型,筛查影响HCC患者TACE抵抗的独立因素,建立联合临床与影像学的列线图模型,并进行模型内部验证,绘制受试者工作特征曲线(ROC),验证该模型区分度和校准度。结果多因素COX回归模型表明,巴塞罗那临床肝癌分期(BCLC)、术前甲胎蛋白(AFP)水平、肿瘤个数、肿瘤最大直径及CT显示肿瘤边界不规则是影响TACE抵抗的HCC患者预后的独立危险因素。根据COX回归模型构建预测列线图,设定预测模型的总分为6分,以3分为分界点,将TACE抵抗的HCC患者分为低危组(0~3分)与高危组(3~6分)。高危组患者的中位生存时间短于低危组患者中位生存时间,生存曲线差异具有统计学意义。采用ROC曲线与校准曲线进行模型的内部验证,结果表明该预测模型具有较好的区分度和校准度。结论基于TACE预后影响因素构建的列线图模型在预测HCC患者TACE抵抗中具有较好的临床应用价值。

关键词：肝细胞癌化疗栓塞术抵抗列线图模型预后

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面神经管脑脊液漏的影像学表现

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第2期59卷 147-151页

作者：王林省张丽红刘善凤胡娜李进叶郝淑珍巩若箴山东省耳鼻喉医院影像中心济南250023 山东第一医科大学附属中心医院影像中心济南250013 邹城市人民医院影像科邹城273599

目的总结面神经管脑脊液漏(fallopian canal cerebrospinal fluid leaking,FCCFL)的影像学表现特征。方法回顾性分析2016年8月至2023年11月山东省耳鼻喉医院4例经手术证实为FCCFL患者的高分辨率CT(HRCT)和MRI影像资料,其中男2例、女2例... 详细信息

目的总结面神经管脑脊液漏(fallopian canal cerebrospinal fluid leaking,FCCFL)的影像学表现特征。方法回顾性分析2016年8月至2023年11月山东省耳鼻喉医院4例经手术证实为FCCFL患者的高分辨率CT(HRCT)和MRI影像资料,其中男2例、女2例,年龄6~69岁。结果4例FCCFL均为单侧,左、右侧各2例。临床上表现为鼻腔流清亮液体、耳闷、听力下降等症状。患耳在HRCT上均表现为近端面神经管管腔明显扩张,迷路段及膝状神经窝均受累,1例同时累及鼓室段。患侧膝状神经窝明显扩大,均向上鼓室内突出,其中1例同时累及耳蜗。在MRI上扩大的面神经管内呈T 1WI低信号,T 2WI和/或水成像序列上呈脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)样高信号,经扩大迷路段与内听道内CSF信号相连续;均无扩散受限,增强扫描无强化。患侧鼓室内均可见CSF样信号积液影,1例沿着岩浅大神经走行区、右侧翼腭窝及咽旁间隙可见CSF样信号。3例患侧邻近颅内脑膜增厚。结论FCCFL影像学表现具有特征性:HRCT上表现为患侧面神经管近端扩张,特别是膝状神经窝扩大;MRI上呈CSF样信号,并经迷路段与内听道内CSF相连续,弥散加权无扩散受限,增强扫描无强化,患侧鼓室内常有CSF样信号。

关键词：面神经管脑脊液耳漏体层摄影术,X线计算机磁共振成像

多模态MRI成像对急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化及临床预后的预测价值

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中国医师杂志 2024年第2期26卷 218-222页

作者：张沐源崔瑜胡娜许宏伟高腾蛟郑义承德市中心医院放射医学影像科承德067000

目的探讨多模态MRI成像在急性缺血性脑卒中(AIS)早期神经功能恶化(END)及临床预后预测中的应用价值。方法选取2019年10月至2022年10月承德市中心医院收治的200例AIS患者作为研究对象。根据入组7 d内是否发生END分组,发生组40例,未发生组... 详细信息

目的探讨多模态MRI成像在急性缺血性脑卒中(AIS)早期神经功能恶化(END)及临床预后预测中的应用价值。方法选取2019年10月至2022年10月承德市中心医院收治的200例AIS患者作为研究对象。根据入组7 d内是否发生END分组,发生组40例,未发生组160例,分析AIS患者发生END的影响因素及多模态MRI成像参数对END的预测价值;根据改良Rankin(mRS)评分分为预后良好、预后不良组,分析多模态MRI成像参数对AIS患者预后不良风险的影响。结果END发生组与未发生组在溶栓后多模态MRI成像相关参数表观扩散系数(ADC)、脑血流量(CBF)及其溶栓前后差值、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、年龄、发病至入院时间方面比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。ADC、CBF溶栓前后差值、发病至入院时间、入院时NIHSS评分、年龄均为AIS患者发生END的独立影响因素(均P<0.05)。ADC、CBF溶栓前后差值联合预测AIS患者发生END的曲线下面积(AUC)为0.924,高于单一指标预测(P<0.05)。发生END患者预后不良发生率明显高于未发生患者,差异有统计学意义(P<0.05)。ADC溶栓前后差值<45.83×10^(-6) mm^(2)/s的AIS患者预后不良发生风险是≥45.83×10^(-6) mm^(2)/s患者的3.136倍;CBF溶栓前后差值<10.52 ml/(min·100 g)的AIS患者预后不良发生风险是≥10.52 ml/(min·100 g)患者的2.640倍。结论多模态MRI成像检查可用于AIS患者END评估,可为临床评估预后提供参考。

关键词：磁共振成像缺血性卒中神经功能恶化预后脑血流量

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1例阴道囊性上皮样肉瘤MRI表现

中国医学影像技术 2024年第1期40卷 153-154页

作者：张士朋曹静何万利钱吉芳朱大林谢一婧甘肃省妇幼保健院(甘肃省中心医院)医学影像中心甘肃兰州730050 兰州大学第二医院放射影像科甘肃兰州730030

患者女,44岁,下腹痛伴白带增多1个月;既往体健,月经正常,无特殊家族病史。查体:阴道左前壁触及4cm×5cm×5cm质软边界清肿物,触痛(+),活动度欠佳,有鱼腥臭味脓性分泌物流出。肿瘤标志物未见明显异常。盆腔MRI:阴道左前壁5.7cm×5.4cm×5... 详细信息

患者女,44岁,下腹痛伴白带增多1个月;既往体健,月经正常,无特殊家族病史。查体:阴道左前壁触及4cm×5cm×5cm质软边界清肿物,触痛(+),活动度欠佳,有鱼腥臭味脓性分泌物流出。肿瘤标志物未见明显异常。盆腔MRI:阴道左前壁5.7cm×5.4cm×5.7cm类圆形囊性肿物大部分边界清晰,内部信号混杂,可见出血(图1A)及液-液平面(图1B),弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)呈混杂稍高信号(图1C);囊壁T1WI及T2WI均呈等信号,DWI呈高信号.

关键词：阴道肿瘤肉瘤磁共振成像

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MRI评估深髓静脉相关脑血管病的研究进展

中国介入影像与治疗学 2024年第6期21卷 378-381页

作者：王天然刘冲保定市第一中心医院医学影像科河北保定071000

脑血管病指多种因素致脑血管损害所引起脑组织短暂性或永久性功能障碍性疾病。深髓静脉为颅内重要引流静脉,影响深部脑实质静脉回流,且对于评估脑血管病严重程度及指导治疗策略等具有重要作用。本文围绕MRI评估深髓静脉相关脑血管病的... 详细信息

脑血管病指多种因素致脑血管损害所引起脑组织短暂性或永久性功能障碍性疾病。深髓静脉为颅内重要引流静脉,影响深部脑实质静脉回流,且对于评估脑血管病严重程度及指导治疗策略等具有重要作用。本文围绕MRI评估深髓静脉相关脑血管病的研究进展进行综述。

关键词：脑静脉磁共振成像

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鼻腔鼻窦占位——请分析病变性质

临床放射学杂志 2024年第7期43卷 1059-1059,1237,1238页

作者：杨媛钱伟军李立江训烁河南省开封市中心医院医学影像科 475000 新乡医学院附属开封市中心医院影像科 475000 南昌大学第二附属医院耳鼻喉科 330000

患者女,48岁,1年余前无明显诱因出现左侧流涕鼻塞、流脓涕症状,伴头疼、头晕,无鼻出血,无恶心呕吐。实验室检查未见明显异常。专科检查:左侧鼻腔肿物表面暗红色并有少量伪膜,肿物靠近鼻腔上端。影像学检查:CT平扫显示左侧鼻腔-筛窦内不... 详细信息

患者女,48岁,1年余前无明显诱因出现左侧流涕鼻塞、流脓涕症状,伴头疼、头晕,无鼻出血,无恶心呕吐。实验室检查未见明显异常。专科检查:左侧鼻腔肿物表面暗红色并有少量伪膜,肿物靠近鼻腔上端。影像学检查:CT平扫显示左侧鼻腔-筛窦内不规则软组织团块影,边界欠清,密度欠均匀,CT值约23~46 HU,大小约4.6 cm×2.1 cm×3.2cm,呈膨胀性生长,病变前、后缘分别延伸至鼻前庭、后鼻腔,左侧鼻甲及筛小房骨质吸收、破坏。

关键词：骨质吸收鼻前庭影像学检查伪膜团块影筛窦 CT平扫后鼻腔

乳腺癌表型影响新辅助化疗后MRI反应评估的准确性

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第4期45卷 552-559页

作者：郭转转张冰张莉雷喆梁文斌杨全新陈欣西安交通大学第二附属医院影像科陕西西安710004

目的探讨磁共振成像(MRI)评估乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy, NAC)后病理完全缓解(pathologic complete response, pCR)准确性的影响因素。方法回顾性分析2019年7月至2021年12月于西安交通大学第二附属医院接受NAC的89... 详细信息

目的探讨磁共振成像(MRI)评估乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy, NAC)后病理完全缓解(pathologic complete response, pCR)准确性的影响因素。方法回顾性分析2019年7月至2021年12月于西安交通大学第二附属医院接受NAC的89例乳腺癌患者,在NAC前及全程结束后分别行乳腺MRI检查。根据NAC全程结束后手术所获得的病理结果,以Miller-Payne分级为评估标准,分为pCR与非病理完全缓解(npCR)2个亚组。应用卡方检验比较两组间NAC前病变MRI特征。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析MRI评估NAC后pCR的准确性、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,并分析MRI预测不同肿瘤亚型pCR的诊断效能。单变量和多变量分析影响放射学完全缓解(radiographic complete response, rCR)和pCR一致性的因素。结果 NAC后MRI分析显示rCR 20例(22.5%),pCR 28例(31.5%),将rCR视为MRI分析的“阳性”结果,MRI评估正确79例,其中真阳性19例,真阴性60例,评估错误10例,其中假阴性9例,假阳性1例,MRI评估pCR的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为67.86%、98.36%、88.76%、95.00%、86.96%;MRI评估ERBB2+型乳腺癌NAC后pCR的诊断效能最低。单因素分析显示,雌激素受体(ER)、临床分期、背景实质强化及肿瘤最大径均影响rCR和pCR一致性(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,临床分期是影响rCR和pCR一致性的独立影响因素。结论 MRI评估乳腺癌NAC后pCR整体准确性良好,治疗前MRI特征和肿瘤亚型可能与乳腺癌患者NAC治疗后MRI的诊断准确性相关。

关键词：乳腺癌新辅助化疗(NAC) 磁共振成像(MRI) 病理完全缓解(pCR)

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