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人体器官捐献中的死亡标准问题

器官移植 2024年第3期15卷 359-366页

作者：杨顺良江哲龙吕立志李羽抒王栋中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院泌尿外科福州350025 中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院OPO 福州350025 中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院肝胆外科福州350025 中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院卫勤部福州350025

死亡后捐献是开展公民逝世后器官捐献工作最重要的伦理原则。新修订的《人体器官捐献和移植条例》未定义死亡,且回避了“是否承认脑死亡”这一关键性问题,器官捐献工作中可能存在一定的法律风险或损害捐献者权益的情况。死亡是人类生命... 详细信息

死亡后捐献是开展公民逝世后器官捐献工作最重要的伦理原则。新修订的《人体器官捐献和移植条例》未定义死亡,且回避了“是否承认脑死亡”这一关键性问题,器官捐献工作中可能存在一定的法律风险或损害捐献者权益的情况。死亡是人类生命过程最终无法避免的事实,任何时代都需要而且只能通过一些具体的标准来判定死亡。死亡标准的建立基础是人们所持有的死亡观,并受到生产力发展水平和其他社会因素制约。中西方死亡判定标准的认定上存在明显差异。为了规范器官捐献和移植工作,推进器官捐献高质量发展,必须坚持动机纯正原则,以知情同意为前提,尊重捐献者及其近亲属的死亡标准自主选择权,严格遵循死亡判定程序和操作规范,确保死亡认定的科学性、准确性和公正性。

关键词：器官捐献死亡标准脑死亡器官捐献心脏死亡器官捐献器官移植伦理知情同意自主选择

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颈动脉粥样硬化斑块中不同种类脂肪酸含量分析

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中华医学杂志 2024年第5期104卷 325-331页

作者：韩国靖刘炎东曲乐丰解放军海军军医大学第二附属医院血管外科上海200003 解放军海军第九〇五医院老年医学科上海200050

目的定量分析颈动脉粥样硬化斑块中不同种类脂肪酸的含量。方法回顾性纳入2021年10月至2022年9月因颈动脉中重度狭窄于海军军医大学第二附属医院行颈动脉内膜剥脱术的24例患者,其中男20例,女4例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为68.5(63.5,72.3)... 详细信息

目的定量分析颈动脉粥样硬化斑块中不同种类脂肪酸的含量。方法回顾性纳入2021年10月至2022年9月因颈动脉中重度狭窄于海军军医大学第二附属医院行颈动脉内膜剥脱术的24例患者,其中男20例,女4例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为68.5(63.5,72.3)岁。(1)症状学分组:根据有无脑缺血症状将患者分为有症状组(12例)和无症状组(12例);(2)病理学分组:根据颈动脉斑块病理学评分将患者分为稳定组(14例)和易损组(10例)。通过基于超高效液相色谱-电喷雾电离质谱分析(UPLC-ESI-MS/MS)的靶向脂肪酸代谢组学技术,分析不同类型脂肪酸在颈动脉斑块中的表达差异。结果24份标本中,脂肪酸总量[M(Q_(1),Q_(3))]为1113(330,5897)ng/g。共检测到13种中长链脂肪酸,包括饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多聚不饱和脂肪酸;其中饱和脂肪酸含量最高,为584(290,9888)ng/g,占51.8%;多聚不饱和脂肪酸含量次之,为1444(393,4264)ng/g,占44.4%;单不饱和脂肪酸含量最低,为2793(1558,3247)ng/g,占3.8%。有症状组的颈动脉斑块中亚油酸、α-亚麻酸、油酸含量分别为1760(581,3006)、682(527,886)、2081(1358,2907)ng/g,低于无症状组的3149(2226,4683)、1423(964,2270)、3178(2352,3993)ng/g(均P0.05)。结论在颈动脉斑块中,饱和脂肪酸是主要的脂肪酸类型。油酸、α-亚麻酸和亚油酸在易损斑块内含量下降。

关键词：颈动脉血栓形成颈动脉内膜切除术脂质组学质谱分析脂肪酸

数字化辅助多个游离组织组合移植重建治疗手严重毁损伤的效果

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中华创伤杂志 2024年第2期40卷 168-172页

作者：刘育杰姜凯魏文生屈晓妍刘明明于龙华中国人民解放军海军第九七一医院手外科青岛266071 中国人民解放军海军第九七一医院医学影像中心青岛266071

手毁损伤是手部最严重的损伤之一,由高能量损伤导致的多手指、皮肤、骨肌腱复合缺损,致残率高。传统分期治疗策略周期长,花费高。随着显微外科技术进步,利用多个游离组织组合移植可一次性对该损伤完成修复,缩短治疗周期,但手术设计难度... 详细信息

手毁损伤是手部最严重的损伤之一,由高能量损伤导致的多手指、皮肤、骨肌腱复合缺损,致残率高。传统分期治疗策略周期长,花费高。随着显微外科技术进步,利用多个游离组织组合移植可一次性对该损伤完成修复,缩短治疗周期,但手术设计难度大,主要依赖术者经验。数字化辅助手术可借助计算机虚拟技术进行术前规划、术中模拟、制作手术导板,提高手术精度和成功率,但目前尚未见此方法应用于手严重毁损伤后多个游离组织组合移植修复中的报道。为此,笔者采用回顾性病例系列研究分析2020年1月至2022年1月中国人民解放军海军第九七一医院收治的5例手严重毁损伤患者的临床资料,探讨数字化辅助多个游离组织组合移植重建治疗手严重毁损伤的效果。

关键词：手损伤外科手术,计算机辅助显微外科手术组织移植穿支皮瓣

miRNA-126通过抑制自噬逆转肺癌A549/DDP细胞顺铂耐药的作用研究

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中国病理生理杂志 2024年第8期40卷 1378-1383页

作者：唐夏莉陈君焦德敏刘翔中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院浙江杭州310004

目的:比较人肺腺癌顺铂耐药株A549/DDP细胞与人肺腺癌顺铂敏感株A549细胞的自噬水平,观察微小RNA-126(microRNA-126,miRNA-126)对肺癌顺铂耐药细胞自噬的影响,并探讨miRNA-126在肺癌顺铂耐药中的作用。方法:MTT法检测顺铂的半数抑制浓度... 详细信息

目的:比较人肺腺癌顺铂耐药株A549/DDP细胞与人肺腺癌顺铂敏感株A549细胞的自噬水平,观察微小RNA-126(microRNA-126,miRNA-126)对肺癌顺铂耐药细胞自噬的影响,并探讨miRNA-126在肺癌顺铂耐药中的作用。方法:MTT法检测顺铂的半数抑制浓度(half maximal inhibitory concentration,IC50);RT-qPCR检测miRNA-126转染后肺癌细胞中miRNA-126的表达量;吖啶橙染色观察肺癌细胞自噬囊泡的形成情况;Western blot检测自噬标志蛋白微管相关蛋白1轻链3(microtubule-associated protein 1 light chain 3,LC3)的表达变化。结果:A549/DDP细胞自噬囊泡数量和LC3水平显著高于A549细胞(P<0.01);转染miRNA-126上调了A549/DDP细胞中miRNA-126的表达量(P<0.01);miRNA-126降低A549/DDP细胞中自噬囊泡比例和LC3-II蛋白表达水平(P<0.01),从而抑制了顺铂耐药细胞A549/DDP的自噬水平;自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-methyladenine,3-MA)提高A549/DDP细胞对顺铂的敏感性,miRNA-126联合3-MA进一步增加A549/DDP细胞对顺铂的敏感性(P<0.01)。结论:miRNA-126通过抑制自噬逆转了肺癌A549/DDP细胞顺铂耐药。

关键词：微小RNA-126 肺癌自噬顺铂耐药性

酸枣仁皂苷A通过抑制核因子-κB通路减轻小鼠脓毒症所致肝损伤实验研究

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陕西医学杂志 2024年第9期53卷 1177-1181页

作者：张建成张世安解放军第九〇〇医院福建福州350025

目的:探究酸枣仁皂苷A对小鼠脓毒症所致肝损伤的保护作用,并分析可能机制。方法:将48只小鼠随机平均分为四组,每组12只。对照组腹腔注射0.9%氯化钠溶液;脓毒症组在腹腔注射脂多糖建立脓毒症模型;低剂量组在脓毒症模型中腹腔注射10 mg/k... 详细信息

目的:探究酸枣仁皂苷A对小鼠脓毒症所致肝损伤的保护作用,并分析可能机制。方法:将48只小鼠随机平均分为四组,每组12只。对照组腹腔注射0.9%氯化钠溶液;脓毒症组在腹腔注射脂多糖建立脓毒症模型;低剂量组在脓毒症模型中腹腔注射10 mg/kg酸枣仁皂苷A;高剂量组在脓毒症模型中腹腔注射40 mg/kg酸枣仁皂苷A。观察各组小鼠存活率。采用HE染色观察肝损伤情况,比较各组肝损伤评分。利用原位末端转移酶标记(TUNEL)技术观察肝细胞凋亡情况。检测各组小鼠血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)水平,以及血清和肝组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)。采用免疫印迹技术检测核因子-κB(NF-κB)通路p-p65和IκB蛋白表达。结果:酸枣仁皂苷A能够提高脓毒症小鼠的存活率。与对照组比较,脓毒症组肝组织细胞凋亡率增加,ALT、AST、TNF-α和IL-6水平升高,p-p65蛋白表达增加,IκB蛋白表达降低均(均P<0.05)。与脓毒症组比较,低剂量组和高剂量组肝组织细胞凋亡率减少,ALT、AST、TNF-α和IL-6水平降低,p-p65蛋白表达降低,IκB蛋白表达增加,且呈剂量依赖性(均P<0.05)。结论:酸枣仁皂苷A可能通过抑制NF-κB通路减轻小鼠脓毒症引起的肝损伤。

关键词：脓毒症肝损伤酸枣仁皂苷A 细胞凋亡炎症因子核因子-κB信号通路

不同假体在膝关节骨关节炎患者全膝关节置换术中的应用效果对比

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中国医学创新 2024年第11期21卷 28-32页

作者：李栋梁崔卓航蒋永佳张鸿飞刘敏中国人民解放军联勤保障部队庐山康复疗养中心(九江市171医院)骨科江西九江332000 九江学院附属医院骨科江西九江332000

目的:对比膝关节骨关节炎(KOA)患者全膝关节置换术中采用不同假体的效果。方法:回顾性选取中国人民解放军联勤保障部队庐山康复疗养中心2020年4月—2023年4月收治的80例接受全膝关节置换术治疗的KOA患者的病历资料进行研究,依据全膝关... 详细信息

目的:对比膝关节骨关节炎(KOA)患者全膝关节置换术中采用不同假体的效果。方法:回顾性选取中国人民解放军联勤保障部队庐山康复疗养中心2020年4月—2023年4月收治的80例接受全膝关节置换术治疗的KOA患者的病历资料进行研究,依据全膝关节置换术中采用的假体类型将其分为A组(固定平台假体)和B组(高屈曲旋转平台假体),各40例。对比两组围手术期相关指标(手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、住院时间)、膝关节功能[Lysholm膝关节评分、西大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]及术后并发症发生情况。结果:两组围手术期相关指标对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组Lysholm膝关节评分均显著上升,且B组高于A组,两组WOMAC骨关节炎指数评分均显著下降,且B组低于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:高屈曲旋转平台假体与固定平台假体均可达到良好手术效果,但相较于固定平台假体,高屈曲旋转平台假体能更显著提高KOA患者全膝关节置换术后膝关节功能,且可改善术后炎症状况。

关键词：膝关节骨关节炎全膝关节置换术假体膝关节功能

第二趾甲瓣移植修复手指末节部分复合组织缺损

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中华手外科杂志 2024年第3期40卷 210-214页

作者：杨福强韩伟娜王宇豪刘宏章侯书健孙乐天解放军海军第九七一医院手外科中心青岛266071 青岛市第八人民医院青岛266100 解放军海军第92132部队青岛266400

目的探讨第二趾甲瓣游离移植修复伴有骨质、甲床和指腹缺损的手指(不包括拇指)末节部分复合组织缺损的临床疗效.方法我科自2019年9月至2022年9月收治同时伴有骨质、甲床和指腹缺损的手指末节缺损患者10例10指,均采用游离第二趾甲瓣修复... 详细信息

目的探讨第二趾甲瓣游离移植修复伴有骨质、甲床和指腹缺损的手指(不包括拇指)末节部分复合组织缺损的临床疗效.方法我科自2019年9月至2022年9月收治同时伴有骨质、甲床和指腹缺损的手指末节缺损患者10例10指,均采用游离第二趾甲瓣修复手指部分复合组织缺损.结果术后10例第二趾甲瓣全部存活,供、受区创面均Ⅰ期愈合,无并发症发生,1例术后皮瓣稍显臃肿,行二次修饰性皮瓣修薄术.随访时间6~24个月,平均13个月.手指外观接近正常,指腹饱满,拥有指纹,质地良好,皮瓣色泽与正常无异,两点分辨觉为4~8mm,平均6.5 mm,指甲平整、外形良好,应用温哥华瘢痕评定量表(VSS)对手指及足部供区瘢痕进行评价,手指瘢痕VSS评分平均为0.5分,供区瘢痕VSS评分平均为1.5分,所有病例手指屈伸活动功能正常,足部供区行走及跑跳功能正常,根据中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准综合评价:优9例,良1例.结论游离第二趾甲瓣移植修复手指末节部分复合组织缺损取得理想效果,虽然手术风险较高,但成功率和患者受益率是可接受的,在不损伤足第一趾前提下,再造手指指甲与指腹外形相对美观,拥有指纹,感觉良好,且供区创伤较小,不仅重建和恢复了手的功能,更重要是获得较好的整形美学效果,减轻了患者的心理压力,具有重要的临床意义.

关键词：显微外科手术治疗结果第二趾趾甲瓣甲床缺损

微创经皮内固定术与切开复位内固定术治疗胫骨骨折的效果及对并发症的影响

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中国医学创新 2024年第21期21卷 24-27页

作者：陈玉泉李军刘浩徐保九江学院附属医院骨科江西九江332000 中国人民解放军联勤保障部队庐山康复疗养中心骨科江西九江332000

目的:探究微创经皮内固定术与切开复位内固定术治疗胫骨骨折的效果及对并发症的影响。方法:回顾性选择2020年11月—2022年6月在九江学院附属医院、中国人民解放军联勤保障部队庐山康复疗养中心骨科就诊的68例胫骨骨折患者,按手术方式不... 详细信息

目的:探究微创经皮内固定术与切开复位内固定术治疗胫骨骨折的效果及对并发症的影响。方法:回顾性选择2020年11月—2022年6月在九江学院附属医院、中国人民解放军联勤保障部队庐山康复疗养中心骨科就诊的68例胫骨骨折患者,按手术方式不同分为对照组(n=32)、研究组(n=36)。对照组行切开复位内固定术治疗,研究组行微创经皮内固定术治疗。比较两组手术相关指标、肢体功能恢复情况、疼痛应激指标及并发症发生情况。结果:研究组切口长度、手术时间、住院时间、骨折临床愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组肢体功能优良率为97.22%,高于对照组的78.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组神经肽Y(NPY)、P物质(SP)均高于术前,但研究组NPY、SP均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率为5.56%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创经皮内固定术较切开复位内固定术治疗胫骨骨折的效果更佳,可减少患者术后并发症发生,促进康复。

关键词：胫骨骨折微创经皮内固定术肢体功能并发症

血脂和身体质量指数与幽门螺杆菌感染的关系研究

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中国基层医药 2024年第2期31卷 252-256页

作者：王佳洁廖凤珍周畅冯林解放军联勤保障部队第九〇三医院健康医学科杭州310000

目的探讨血脂和身体质量指数(BMI)与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系。方法采用病例对照研究,选取解放军联勤保障部队第九〇三医院2022年5月至2023年5月健康体检者303例为研究对象,根据是否发生Hp感染分为Hp感染组(n=97)与无Hp感染组(n=206)... 详细信息

目的探讨血脂和身体质量指数(BMI)与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系。方法采用病例对照研究,选取解放军联勤保障部队第九〇三医院2022年5月至2023年5月健康体检者303例为研究对象,根据是否发生Hp感染分为Hp感染组(n=97)与无Hp感染组(n=206)。测定研究对象身高和身体质量,计算BMI;全自动生化分析仪测定血脂四项指标水平。比较Hp感染组与无Hp感染组不同BMI分布情况;比较Hp感染组与无Hp感染组血脂4项指标异常情况;采用Spearson相关性分析Hp感染与BMI和血脂四项指标的相关性;采用多因素logistic模型分析Hp感染的影响因素。结果Hp感染组24 kg/m^(2)≤BMI<28 kg/m^(2)[39.17%(38/97)]和BMI≥28 kg/m^(2)[10.31%(10/97)]均高于无Hp感染组[19.90%(41/206)和2.43%(5/206)](χ^(2)=12.71、7.11,P<0.001、0.008)。Hp感染组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)下降率[23.71%(23/97)]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高率[31.96%(31/97)]、三酰甘油(TG)升高率[17.53%(17/97)]和总胆固醇(TC)升高率[22.68%(22/97)]均高于无Hp感染组的9.22%(19/206)、11.17%(23/206)、7.28%(15/206)和8.74%(18/206)(χ^(2)=11.59、19.47、7.33、11.19,P=0.001、<0.001、0.007、0.001)。经Spearson分析显示,Hp感染与BMI、LDL-C、TG和TC呈线性正相关(r=0.571、0.519、0.473、0.535,P<0.001),而与HDL-C呈线性负相关(r=-0.628,P<0.001)。经多因素logistic回归模型显示,BMI≥24 kg/m^(2)、HDL-C下降、LDL-C升高、TG升高和TC升高为影响Hp感染的独立危险因素。结论血脂和BMI与Hp感染密切相关,且血脂异常及BMI升高为影响Hp感染独立危险因素。

关键词：血脂异常胆固醇,HDL 胆固醇,LDL 甘油三酯类人体质量指数幽门螺杆菌影响因素分析