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华法林抗凝治疗稳定性评价新探索:基于改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分

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中国全科医学 2024年第33期27卷 4112-4118,4124页

作者：周启保罗潇陈玲何华斌袁明清江西省九江市第一人民医院心血管内科 332000

背景目前关于华法林抗凝治疗稳定性的研究较少,现有主要评估方法为SAMe-TT2R2积分,但该积分具有较为明显的局限性且不适用于非白种人群,前期研究显示血小板分布宽度(PDW)以及左心房内径(LAD)与治疗目标范围内的时间百分比(TTR)的达标... 详细信息

背景目前关于华法林抗凝治疗稳定性的研究较少,现有主要评估方法为SAMe-TT2R2积分,但该积分具有较为明显的局限性且不适用于非白种人群,前期研究显示血小板分布宽度(PDW)以及左心房内径(LAD)与治疗目标范围内的时间百分比(TTR)的达标具有密切关系,可否将二者纳入现有的积分体系并加以改良运用值得临床深思。目的探索改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分对华法林抗凝治疗稳定性常用国际标准化比值(INR)在TTR达标的预测价值,以期为改进现有华法林抗凝治疗稳定性的评价方案提供方法学参考。方法选取2021年1月—2023年6月就诊于九江市第一人民医院的164例使用华法林抗凝治疗的持续性非瓣膜性心房颤动患者作为研究对象。根据TTR评价界值(65%)将TTR≥65%定义为达标,即华法林抗凝治疗稳定性为高质量抗凝;将TTR病、合并用药这4项参数,并尝试将种族、吸烟这2项参数删除,代替以“PDW升高”和“LAD增大”并分别积分为2分;收集并比较两组患者的上述参数。采用二元Logistic回归分析探讨华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的影响因素;分别绘制SAMe-TT2R2积分、改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分评价华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的受试者工作特征(ROC)曲线。结果单因素分析结果显示,两组患者年龄及合并心力衰竭、合并高脂血症、吸烟、PDW升高、LAD增大比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=0.882,95%CI=0.812~0.958,P=0.003)、PDW升高(OR=0.443,95%CI=0.282~0.697,P<0.001)、LAD增大(OR=0.031,95%CI=0.001~0.853,P=0.040)是华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的影响因素。SAMe-TT2R2积分不同分值组TTR、TTR达标率比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中积分6、7分组TTR高于积分2、3、4、5分组(P<0.05);积分7分组TTR达标率高于积分2、3、4、5、6分组(P<0.05)。改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分不同分值组TTR、TTR达标率比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中积分3、4、5、6、7分组TTR低于积分0、1、2分组(P<0.05);积分2分组TTR达标率高于积分0、1、3、4、5、6、7分组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,SAMe-TT2R2积分评价华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的ROC曲线下面积(AUC)为0.803(95%CI=0.737~0.868),最佳截断值为5.5分,灵敏度为1,特异度为0.508;改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分评价华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的AUC为0.814(95%CI=0.751~0.877),最佳截断值为2.5分,灵敏度为0.848,特异度为0.737。结论年龄、PDW升高、LAD增大是华法林抗凝治疗稳定性TTR达标的影响因素。SAMe-TT2R2积分评价华法林抗凝治疗稳定性存在较多的局限性,改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分评价华法林抗凝治疗稳定性具有较好的临床应用价值。

关键词：抗凝药华法林心房颤动改良SAMe-T-PDW2-LAD2积分 SAMe-TT2R2积分治疗目标范围内的时间百分比

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超声形态学评估银质针对腰椎间盘突出症患者多裂肌形态学的影响

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中国组织工程研究 2025年第11期29卷 2261-2267页

作者：曹正培芦胜胜张家欢王晓英九江市第一人民医院江西省九江市332000

背景:银质针等针刺治疗腰椎间盘突出症的研究较多,但基于肌筋膜触发点理论的研究尚少。目的:从肌筋膜触发点理论出发探讨银质针综合疗法对腰椎间盘突出症患者多裂肌超声形态学及临床疗效的影响。方法:前瞻性选取2022年1月至2023年4月就... 详细信息

背景:银质针等针刺治疗腰椎间盘突出症的研究较多,但基于肌筋膜触发点理论的研究尚少。目的:从肌筋膜触发点理论出发探讨银质针综合疗法对腰椎间盘突出症患者多裂肌超声形态学及临床疗效的影响。方法:前瞻性选取2022年1月至2023年4月就诊的159例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为常规组(n=53)、传统针灸组(n=53)和银质针组(n=53)。常规西药组给予常规西药治疗,传统针灸组根据经络走向和症状定位采用传统针刺疗法治疗,银质针组采用银质针灸肌筋膜疼痛触发点进行治疗,3组均连续治疗4周。记录所有患者治疗前后筋膜触发点数量、疼痛程度、腰椎功能、多裂肌超声形态学变化、临床疗效、中医症候评分。结果与结论:(1)治疗后3组的腰背部各肌肉筋膜触发点数量减少,且银质针组较传统针灸组和常规西药组明显减少(P<0.05);(2)银质针组的疼痛分级指数评分、目测类比评分、现有疼痛强度评分、Oswestry功能障碍指数和下背痛功能障碍调查问卷评分均低于传统针灸组和常规西药组(P<0.05);(3)银质针组的多裂肌超声形态学各指标均优于传统针灸组和常规西药组(P<0.05);(4)银质针组的中医症候评分低于传统针灸组和常规西药组(P<0.05);(5)3组的临床疗效比较有显著差异(P<0.05)。结果表明:基于肌筋膜触发点理论应用银质针综合疗法能有效减轻腰椎间盘突出症患者疼痛,提高临床疗效,改善腰椎功能障碍和多裂肌形态。

关键词：肌筋膜触发点银质针腰椎间盘突出症多裂肌疼痛临床疗效

miR-340-5p靶向调控ARID1A对甲状腺癌活性、迁移和侵袭的影响

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中国老年学杂志 2024年第6期44卷 1480-1485页

作者：段飞陈羿查官金段训凰九江市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科江西九江332600 九江市第一人民医院肿瘤科江西九江332600

目的探讨miR-340-5p靶向调控富含AT的相互作用结构域(ARID)1A对甲状腺癌活性、迁移和侵袭的影响。方法通过实时荧光定-聚合酶链反应(RT-qPCR)和Western印迹检测miR-340-5p和ARID1A在甲状腺癌细胞中表达水平。通过噻唑蓝(MTT)和Transw... 详细信息

目的探讨miR-340-5p靶向调控富含AT的相互作用结构域(ARID)1A对甲状腺癌活性、迁移和侵袭的影响。方法通过实时荧光定-聚合酶链反应(RT-qPCR)和Western印迹检测miR-340-5p和ARID1A在甲状腺癌细胞中表达水平。通过噻唑蓝(MTT)和Transwell实验检测转染miR-340-5p抑制物后癌细胞活性、迁移和侵袭变化。双荧光素酶报告基因检测miR-340-5p和ARID1A的靶向结合关系。最后通过同时敲低miR-340-5p和ARID1A的回复实验验证miR-340-5p调控ARID1A影响癌症发展。结果 miR-340-5p在甲状腺癌细胞中明显高表达,ARID1A表达明显较低(P<0.05)。通过抑制BCPAP细胞中miR-340-5p表达明显减少了癌细胞活性、迁移和侵袭水平。miR-340-5p和ARID1A具有直接靶向结合关系。敲降ARID1A能够明显逆转miR-340-5p抑制物对BCPAP细胞活性、迁移和侵袭的抑制作用。结论 miR-340-5p是甲状腺癌中的促癌基因,ARID1A为miR-340-5p的靶标下游,miR-340-5p通过靶向调控ARID1A促进甲状腺癌细胞活性、迁移和侵袭。

关键词：甲状腺癌 miR-340-5p 富含AT的相互作用结构域(ARID)1A 细胞活性转移

阿司匹林联合瑞舒伐他汀对冠状动脉狭窄<50%患者的疗效及生化指标的影响探究

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中国现代药物应用 2024年第16期18卷 15-18页

作者：柳万千九江市第一人民医院心血管病医院 332000

目的探究阿司匹林联合瑞舒伐他汀对冠状动脉狭窄<50%患者的疗效及生化指标的影响。方法86例冠状动脉狭窄<50%的患者,随机分为对照组(43例,瑞舒伐他汀治疗)和联合组(43例,阿司匹林联合瑞舒伐他汀治疗)。比较两组临床疗效、血脂代谢指标... 详细信息

目的探究阿司匹林联合瑞舒伐他汀对冠状动脉狭窄心血管事件发生情况。结果联合组治疗总有效率97.67%高于对照组的83.72%(P心血管事件发生率2.33%低于对照组的16.28%(P心血管事件发生率低,安全性高。

关键词：冠状动脉狭窄阿司匹林瑞舒伐他汀血脂代谢

前列腺小细胞癌伴膀胱高级别浸润性尿路上皮癌并小细胞癌1例报告

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中华泌尿外科杂志 2024年第3期45卷 225-226页

作者：李勋钢张文圣邓新喜乐志文曾加江西省九江市第一人民医院泌尿外科九江332000

前列腺小细胞癌是一种罕见的高度恶性泌尿系统肿瘤,前列腺小细胞癌伴膀胱癌的发病率更低。本文报道1例,患者行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术+经尿道膀胱肿瘤电切术,术后病理及免疫组化染色检查提示前列腺小细胞癌伴膀胱高级别浸润... 详细信息

前列腺小细胞癌是一种罕见的高度恶性泌尿系统肿瘤,前列腺小细胞癌伴膀胱癌的发病率更低。本文报道1例,患者行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术+经尿道膀胱肿瘤电切术,术后病理及免疫组化染色检查提示前列腺小细胞癌伴膀胱高级别浸润性尿路上皮癌并小细胞癌。患者采用膀胱局部灌注化疗,并予依托泊苷+洛铂全身化疗6个疗程联合特瑞普利单抗免疫治疗。术后随访12个月,复查前列腺MRI、膀胱镜及前列腺特异性抗原,前列腺、精囊腺病变较治疗前缩小,PSA明显降低,膀胱未见肿块。

关键词：癌前列腺小细胞癌膀胱小细胞癌膀胱尿路上皮癌免疫治疗

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芍麻止痉颗粒治疗儿童抽动症的临床研究

中华中医药学刊 2024年第6期42卷 121-124页

作者：刘国珍廖金花邹淑芹张瑜段芬九江市第一人民医院江西九江332000 九江市第三人民医院江西九江332000

目的观察芍麻止痉颗粒治疗儿童抽动症的临床疗效。方法选择2019年1月—2022年5月在医院儿内科住院治疗的80例儿童抽动症患儿作为研究对象,按照不同治疗方法将患儿分为常规组和观察组,各组40例,常规组患儿单纯予以氟哌啶醇片治疗,观察组... 详细信息

目的观察芍麻止痉颗粒治疗儿童抽动症的临床疗效。方法选择2019年1月—2022年5月在医院儿内科住院治疗的80例儿童抽动症患儿作为研究对象,按照不同治疗方法将患儿分为常规组和观察组,各组40例,常规组患儿单纯予以氟哌啶醇片治疗,观察组患儿在常规组基础上联合芍麻止痉颗粒治疗。观察两组患儿的临床效果、不良反应及复发率,比较干预前后血清神经因子水平和免疫功能变化。结果常规组患者的有效率为80.00%,观察组患者的有效率为95.00%,与常规组比较,观察组的有效率明显升高(P0.05)。治疗后3、6个月两组患儿的复发率差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿的总复发率(7.50%)相较于常规组(25.00%)明显降低(P<0.05)。结论芍麻止痉颗粒联合氟哌啶醇片能够提高儿童抽动症作患儿的临床疗效、降低复发率,提高患儿的免疫功能,调节神经因子水平,且无不良反应增加。

关键词：芍麻止痉颗粒儿童抽动症神经因子免疫功能临床研究

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单髁置换术胫骨假体后倾角的影响

中国矫形外科杂志 2024年第11期32卷 1033-1037页

作者：刘牧子沈鑫谢荣辉汪建样龚时国九江市第一人民医院关节外科江西九江332000

[目的]探讨胫骨假体不同后倾角对固定平台单髁置换术后疗效的影响。[方法]回顾性分析2019年8月—2022年6月本院关节外科治疗的59例固定平台单髁置换患者的临床资料,依据术后PTS角分为PTS0.05)。<6°组的PTS显著小于6°~9°组[(5.2±0.3)... 详细信息

[目的]探讨胫骨假体不同后倾角对固定平台单髁置换术后疗效的影响。[方法]回顾性分析2019年8月—2022年6月本院关节外科治疗的59例固定平台单髁置换患者的临床资料,依据术后PTS角分为PTS0.05)。<6°组的PTS显著小于6°~9°组[(5.2±0.3)°vs(7.9±0.4)°,P<0.001]。[结论]固定平台UKA膝关节单髁置换术中6°≤PTS≤9°的PTS有利于改善患者膝关节活动范围和功能。

关键词：膝内侧骨性关节炎固定平台单髁置换术胫骨后倾角功能

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2型糖尿病合并冠心病与HE4水平的关系

广东医学 2024年

作者：楚金申薄春燕薛国辉万芳曹俊达陈可奇陈静刘晓峰陈雪礼九江市第一人民医院检验科九江市第一人民医院营养科九江市第一人民医院内分泌科九江市第一人民医院心血管科

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)合并冠心病(coronary heart disease, CHD)与血清人附睾分泌蛋白4(human epididymis protein-4, HE-4)的相关性。方法选取收治的T2DM患者116例作为观察组,根据是否合并CHD分为单纯T2DM组(n=95)、T2DM合并CHD组(n=21),另选择性别、年龄相匹配的健康人群50例作为对照组,检测入组患者静脉血清中HE4水平,同时检测炎症因子、肝肾功能、血脂、血常规及凝血功能等实验室指标,比较分析各组患者HE4水平变化,及与不同实验室指标的相关性。Logistic回归分析T2DM合并CHD的影响因素。结果与对照组相比,观察组患者HE4[(110.0±70.5)pmol/L vs.(50.5±15.5) pmol/L]显著上升(P<0.001),且T2DM合并CHD组HE4[(178.2±88.0)pmol/L]水平显著高于T2DM组[(94.6±56.2)pmol/L](P=0.003)。Spearman相关性分析显示,HE4与D-二聚体(D-Dimer)、纤维蛋白原(fibrinogen,FBG)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)呈显著正相关(P<0.05),与白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA)、肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)呈显著负相关(P<0.05)。三种logistic回归模型分析均显示HE4是T2DM合并CHD的独立危险因素。HE4区分T2DM与T2DM合并CHD的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.786(95%CI:0.649～0.924),高于eGFR(0.710,95%CI:0.593～0.827)、CRP(0.720,95%CI:0.604～0.835)、HCY(0.758,95%CI:0.652～0.864)。结论 T2DM合并CHD与HE4水平升高有关,为研究T2DM合并CHD提供了新的思路和潜在靶点。

关键词： 2型糖尿病冠心病人类附睾蛋白4

吲哚布芬联合达格列净治疗2型糖尿病合并冠心病的临床效果

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临床合理用药杂志 2024年第25期17卷 48-50,54页

作者：杜开慧周启保熊杰江西省九江市第一人民医院心血管病医院三病区 332000

目的观察吲哚布芬联合达格列净治疗2型糖尿病合并冠心病的临床效果。方法选取2022年1月—2023年1月九江市第一人民医院心血管病医院收治的2型糖尿病合并冠心病患者72例,按照随机数字表法分为联合组和对照组,每组36例。对照组给予达格... 详细信息

目的观察吲哚布芬联合达格列净治疗2型糖尿病合并冠心病的临床效果。方法选取2022年1月—2023年1月九江市第一人民医院心血管病医院收治的2型糖尿病合并冠心病患者72例,按照随机数字表法分为联合组和对照组,每组36例。对照组给予达格列净口服治疗,联合组在对照组基础上给予吲哚布芬口服治疗,2组患者均连续用药3个月。比较2组患者临床疗效,用药前与用药3个月后血糖指标[糖化血红蛋白(HbA_(1c))、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)]、血脂指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平,心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室短轴缩短率(LVFS)、左室射血分数(LVEF)]、凝血指标[凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)]及不良反应。结果联合组治疗总有效率为94.44%,高于对照组的72.22%(χ^(2)=6.400,P=0.011)。用药3个月后,2组患者HbA_(1c)及FPG、2 hPG水平均低于用药前,且联合组低于对照组(P病合并冠心病效果显著,可有效降低血糖水平,改善血脂水平,增强心功能和凝血功能,保护心脑血管,且安全性高。

关键词： 2型糖尿病冠心病吲哚布芬达格列净血糖治疗效果