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黏膜相关恒定T细胞与2型糖尿病患者糖尿病肾脏病的相关性研究

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中华糖尿病杂志 2024年第9期16卷 1006-1012页

作者：叶潇严晨焱赵瑜宋迎香浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院内分泌科杭州310014

目的探讨黏膜恒定相关T(MAIT)细胞与2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病肾脏病(DKD)的相关性。方法为横断面研究。连续纳入2017年5—10月在浙江省人民医院门诊或病房就诊的初诊T2DM患者为研究对象。收集其尿白蛋白及尿肌酐并计算尿白蛋白/肌酐比... 详细信息

目的探讨黏膜恒定相关T(MAIT)细胞与2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病肾脏病(DKD)的相关性。方法为横断面研究。连续纳入2017年5—10月在浙江省人民医院门诊或病房就诊的初诊T2DM患者为研究对象。收集其尿白蛋白及尿肌酐并计算尿白蛋白/肌酐比值(UACR),检测其外周血总MAIT细胞比例、颗粒素酶B(Grmz-b)+MAIT细胞比例、活化指标CD69+MAIT细胞比例。根据研究对象是否合并DKD将其分为单纯T2DM组和DKD组,两组间比较采用两独立样本t检验或χ^(2)检验,采用Spearman相关性分析法分析外周血单个细胞中Grmz-b+MAIT细胞比例与UACR的相关性。结果共纳入129例未经治疗的初诊T2DM患者,其中单纯T2DM组70例,DKD组59例。两组间外周血总MAIT细胞占CD3^(+)T细胞比例差异有统计学意义(单纯T2DM组总MAIT细胞占CD3+细胞比例为3.27%±2.27%,DKD组为7.08%±5.05%,t=5.37,P<0.001)。DKD组CD69+MAIT细胞比例(21.64%±10.13%)高于单纯T2DM组(15.82%±6.64%)(t=2.47,P=0.014)。DKD组Grmz-b+MAIT细胞占总MAIT细胞比例(31.63%±10.00%)也高于单纯T2DM组(10.21%±6.63%)(t=14.04,P<0.001)。Spearman相关性分析结果显示,Grmz-b+MAIT细胞比例与UACR呈正相关(r=0.242,P=0.001)。结论MAIT细胞的活化比例增高与T2DM患者DKD的发生和发展密切相关。Grmz-b的高分泌可能与该病的发病有关。

关键词：糖尿病,2型糖尿病肾脏病黏膜相关恒定T细胞

复发性高甘油三酯血症性急性胰腺炎康复期复发防治难点与策略

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中华急诊医学杂志 2024年第10期33卷 1349-1353页

作者：许利明涂建锋浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)急诊医学科杭州310014

近年来,高甘油三酯血症性急性胰腺炎(hypertriglyceridemic acute pancreatitis,HTG-AP)发病率逐年增加,已成为国内急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的第二大病因。随着早期脏器功能支持和后期胰腺周围坏死感染处置理念及技术的进展,A... 详细信息

近年来,高甘油三酯血症性急性胰腺炎(hypertriglyceridemic acute pancreatitis,HTG-AP)发病率逐年增加,已成为国内急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的第二大病因。随着早期脏器功能支持和后期胰腺周围坏死感染处置理念及技术的进展,AP患者的整体病死率逐渐下降。但需注意的是,AP的复发率逐步升高,并出现年轻化趋势。

关键词：高甘油三酯血症急性胰腺炎难点与策略脏器功能复发率康复期复发性逐年增加

Scansys、Pentacam、CASIA和Arcscan测量近视眼ICL植入术后拱高比较

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中华实验眼科杂志 2024年第4期42卷 354-360页

作者：张波王浩庞辰久杜文文孙早荷李金顾宇伟王树林范棋河南省人民医院、河南省立眼科医院、郑州大学人民医院、河南大学人民医院郑州450003

目的评估国产三维眼前节分析系统Scansys、Pentacam三维眼前节全景分析仪、频域眼前节光学相干断层扫描仪(CASIA SS-1000)和新型超高频数字超声扫描系统(Arcscan Insight100)测量近视眼有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术后中央拱... 详细信息

目的评估国产三维眼前节分析系统Scansys、Pentacam三维眼前节全景分析仪、频域眼前节光学相干断层扫描仪(CASIA SS-1000)和新型超高频数字超声扫描系统(Arcscan Insight100)测量近视眼有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术后中央拱高的差异及一致性。方法采用诊断试验研究方法,纳入2019年6—12月于河南省人民医院眼科行ICL V4c植入术的近视患者56例56眼,术后同时应用Scansys、Pentacam、CASIA和Arcsan测量中央拱高。比较4种仪器拱高测量值的差异;4种仪器拱高测量值的相关性采用Pearson相关性分析,一致性比较采用Bland-Altman法分析。结果Scansys、Pentacam、CASIA和Arcscan拱高测量值分别为(481.8±191.6)、(476.4±190.6)、(619.3±207.5)和(534.0±221.2)μm,总体比较差异有统计学意义(F=143.301,P<0.001),其中Scansys和Pentacam拱高测量值明显低于CASIA和Arcscan,Arcscan拱高测量值低于CASIA,差异均有统计学意义(均P<0.001)。Arcscan-CASIA、Arcscan-Pentacam、Arcscan-Scansys、CASIA-Pentacam、CASIA-Scansys、Pentacam-Scansys拱高测量值均呈强正相关(r=0.982、0.933、0.931、0.942、0.941、0.989,均P<0.001)。Scansys、Pentacam、CASIA和Arcscan拱高测量值组内相关系数分别为0.985、0.975、0.998、0.992;CASIA和Arcscan、CASIA和Scansys、CASIA和Pantacam、Arcscan和Scansys、Arcscan和Pantacam拱高测量值差值95%一致性界限分别为-170~0、0~280、0~280、-110~210、-100~220μm,差值的绝对值最大值超出临床的可接受范围,一致性欠佳;Scansys和Pentacam拱高测量值差值95%一致性界限为-60~50μm,一致性良好。结论4种仪器测量近视眼ICL V4c植入术后拱高重复性均良好,其中,Scansys和Pentacam的拱高测量值偏小,两者一致性良好,结果可以互相替代;而CASIA拱高测量值最大,其次为Arcscan,彼此差异较大,测量结果不能相互替代,在临床工作中应结合实际情况综合分析。

关键词：近视有晶状体眼人工晶状体拱高生物测量超声,数字式,超高频光学相干成像,前节,频域三维眼前节全景分析仪一致性

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头颈部结节病14例临床特点分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第8期38卷 721-725页

作者：张诗涵孟鑫程龙龙张静睿王买全侯明蔺栋鹏王永功河南大学人民医院、河南省人民医院口腔颌面外科郑州450003

目的:探讨以头颈部症状为主的结节病的临床特点,并总结其诊治经验。方法:回顾性纳入2020年1月-2023年8月于河南省人民医院就诊的以头颈部症状为主的结节病患者,分析其症状特点、病理学特征、治疗方式及预后情况等临床资料。结果:共纳入1... 详细信息

目的:探讨以头颈部症状为主的结节病的临床特点,并总结其诊治经验。方法:回顾性纳入2020年1月-2023年8月于河南省人民医院就诊的以头颈部症状为主的结节病患者,分析其症状特点、病理学特征、治疗方式及预后情况等临床资料。结果:共纳入14例患者,其中男4例(28.6%),女10例(71.4%);年龄11~71岁,平均(52.0±15.8)岁。病变位于腮腺2例,颈部12例。12例行颈部肿物切除术,2例行超声引导下腮腺肿物粗针穿刺术,术后均经病理明确诊断。4例术后辅以激素治疗,术后3个月预后良好,病变范围缩小;3例未服用药物,病变持续存在,仍感不适;7例术后未服用药物,病变范围扩大,多器官进展。结论:头颈部结节病的患者临床少见,容易漏诊、误诊,选用激素治疗可获得良好疗效。

关键词：头颈部结节病临床特点诊疗经验预后

肠镜下支架置入联合腹腔镜手术治疗结直肠癌并肠梗阻的临床效果

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中华医学杂志 2024年第28期104卷 2637-2641页

作者：谷军保杨惠鲍学斌马钊古朝阳河南省人民医院胃肠外科郑州河南省人民医院消化内科郑州

探讨肠镜下支架置入联合腹腔镜手术治疗结直肠癌并肠梗阻患者临床效果。回顾性分析2019年11月至2020年10月在河南省人民医院胃肠外科行开腹手术+术中肠腔冲洗治疗(46例, 传统组)、肠镜下支架置入+开腹手术(42例, 支架开腹组)、肠镜下支... 详细信息

探讨肠镜下支架置入联合腹腔镜手术治疗结直肠癌并肠梗阻患者临床效果。回顾性分析2019年11月至2020年10月在河南省人民医院胃肠外科行开腹手术+术中肠腔冲洗治疗(46例, 传统组)、肠镜下支架置入+开腹手术(42例, 支架开腹组)、肠镜下支架置入+腹腔镜手术(41例, 支架腹腔镜组)治疗结直肠癌并肠梗阻患者病例资料, 比较3组患者围手术期情况、生化指标、外周血癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)水平和预后。结果显示, 3组患者中, 支架腹腔镜组手术时间[(203.6±30.5)min]较长, 术后排气时间[(1.2±0.3)d]、住院时间[(10.5±2.1)d]较短, 术中出血量[(102.5±22.3)ml]较少(均P<0.05)。支架腹腔镜组术后并发症发生率低于传统组(4.8%比21.7%)(P<0.05)。术后1 d时, 与术前相比, 3组嗜酸性粒细胞(EOS)均降低, 血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)均升高;3组患者中, 支架腹腔镜组术后EOS较支架开腹组升高, PLT、CRP均降低[EOS:(4.2±0.2)%比(3.6±0.3)%比(3.9±0.2)%;PLT:(259.6±11.4)×109/L比(294.4±11.5)×109/L比(271.7±10.7)×109/L;CRP:(8.8±2.0)比(16.4±2.2)比(14.9±2.3)ng/L;均P<0.05]。术后3个月时, 与术前相比, 3组血清CEA、CA199水平降低;3组患者中, 血清CEA、CA199水平比较差异均无统计学意义。随访3年内, 3组术后复发率、术后转移发生率比较差异均无统计学意义。本研究表明, 肠镜下支架置入联合腹腔镜手术在降低术中出血量、加快患者术后排气功能恢复、缓解患者手术应激和降低术后并发症发生率方面更具优势, 能降低患者术后血清CEA、CA199水平。

关键词：结直肠肿瘤肠梗阻支架置入腹腔镜手术癌胚抗原糖类抗原199

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颅内压监测在颅脑创伤去骨瓣减压术中的作用

中华神经外科杂志 2024年第6期40卷 581-585页

作者：申皓宇黄子芮梁文佳朱青云杨有雷窦忠豪王昊迁荣军郑州大学人民医院郑州450003 河南省人民医院神经外科郑州450003

目的探讨颅内压(ICP)监测在颅脑创伤(TBI)去骨瓣减压术(DC)中的作用.方法回顾性分析2018年1月至2022年12月河南省人民医院神经外科采用DC治疗的218例中、重度TBI患者的临床资料.入院24 h内格拉斯哥昏迷评分(GCS)9~12分为中度TBI(mTBI,11... 详细信息

目的探讨颅内压(ICP)监测在颅脑创伤(TBI)去骨瓣减压术(DC)中的作用.方法回顾性分析2018年1月至2022年12月河南省人民医院神经外科采用DC治疗的218例中、重度TBI患者的临床资料.入院24 h内格拉斯哥昏迷评分(GCS)9~12分为中度TBI(mTBI,117例),3~8分为重度TBI(sTBI,101例).根据术中是否使用ICP监测,进一步将患者分为mTBI监测组(57例)、mTBI未监测组(60例)、sTBI监测组(50例)、sTBI未监测组(51例).分别比较mTBI和sTBI患者中监测与未监测组的手术时长,入住重症监护病房(ICU)和总住院时长、甘露醇用量、机械通气时长、出院时GCS和扩展格拉斯哥预后评分(GOS-E),以及手术相关并发症的差异.术后6个月随访GOS-E,4~8分为预后良好,2~3分为预后不良,死亡为1分.结果与mTBI未监测组比较,mTBI监测组患者出院时的GCS和GOS-E均高、入住ICU时长短、甘露醇用量少,差异均有统计学意义(均P0.05).mTBI及sTBI中的监测组与未监测组比较,手术时长、机械通气时长,术后相关并发症的差异均无统计学意义(均P>0.05).术后6个月随访,mTBI未监测组与mTBI监测组的预后良好率分别为50.9%(29/57)、43.3%(26/60)、预后不良率分别为26.3%(15/57)、23.3%(14/60)、病死率分别为22.8%(13/57)、33.3%(20/60);sTBI监测组与STBI未监测组的预后良好率分别为50.0%(25/50)、41.2%(21/51),预后不良率分别为4.0%(2/50)、7.8%(4/51),病死率分别为46.0%(23/50)、51.0%(26/51),差异均有统计学意义(均P<0.05).结论DC中行ICP监测不会增加手术时长及手术相关并发症的发生率;有助于改善患者的预后.

关键词：脑损伤,创伤性去骨瓣减压术颅内压预后手术后并发症

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肝内胆管乳头状瘤的CT及MRI表现特征

中华肝胆外科杂志 2024年第4期30卷 276-280页

作者：李洁张燕绒郑瑶瑶谢品楠王以巧邱乾德浙江省乐清市人民医院放射科乐清325600 浙江省永嘉县人民医院放射科永嘉325100 浙江省乐清市人民医院肝胆外科乐清325600 浙江省温州市人民医院影像科温州325000

目的探讨肝内胆管乳头状瘤(IHBP)患者的CT与磁共振成像(MRI)表现特征。方法回顾性分析2012年1月至2021年12月在浙江省乐清市人民医院和浙江省永嘉县人民医院经手术后病理确诊的18例IHBP患者的临床资料,其中男性10例,女性8例,年龄(61.1±... 详细信息

目的探讨肝内胆管乳头状瘤(IHBP)患者的CT与磁共振成像(MRI)表现特征。方法回顾性分析2012年1月至2021年12月在浙江省乐清市人民医院和浙江省永嘉县人民医院经手术后病理确诊的18例IHBP患者的临床资料,其中男性10例,女性8例,年龄(61.1±8.2)岁,年龄范围26~83岁。收集患者的CT和/或MRI资料,记录患者的性别、年龄、合并疾病情况、肝内胆管扩张情况、胆总管扩张情况、胆管扩张分型等资料。采取来院门诊复查及电话相结合的方式随访。结果18例患者中,12例行CT+MRI,4例仅行CT检查,2例仅行MRI检查。18例患者中,肿瘤位于肝左叶胆管14例,肝右叶胆管2例,肝尾叶胆管1例,肝左右叶交界处胆管1例。肿瘤长径2.8(2.7,2.9)cm,范围1.5~25.6 cm,肿瘤均呈囊实性,11例呈多囊状,7例呈单囊状。肿瘤部位的胆管"瘤样"扩张,扩张的胆管内见乳头状、花瓣状及结节状病灶,其中病灶与胆管壁相连13例,病灶与胆管壁间见有液性间隙5例。CT平扫示肿瘤呈囊实性,囊性部分呈均匀低密度;实性病灶密度均匀8例,不均匀8例;扩张的胆管内乳头状、花瓣状及结节状病灶呈低密度11例,等密度5例。CT增强后动脉期见实性病灶、间隔及囊壁轻、中度强化3例,仅见纤细强化血管13例;门脉期病灶持续轻度强化4例,未见进一步强化12例;延迟期强化程度降低。MRI平扫显示肿瘤囊实性,囊性部分T_(1)加权成像(T_(1)WI)呈均匀低信号,T_(2)加权成像(T_(2)WI)和弥散加权成像(DWI)呈均匀高信号。实性病灶、间隔及囊壁T_(1)WI呈等或稍低信号,T_(2)WI上呈等、高信号,DWI上呈乳头状或条状高信号。MRI增强后动脉期实性病灶、间隔及囊壁轻度、中度强化4例,仅见纤细强化血管10例;门脉期持续轻度强化5例,未见进一步强化9例;延迟期持续轻度强化4例,强化程度降低10例。结论IHBP多见于肝左叶,CT和MRI均显示胆管内病灶呈乳头状、花瓣状及结节状,病灶部位胆管呈"瘤样"扩张。实性病灶CT显示均匀或不均匀低密度和等密度,实性病灶MRI于T_(1)WI显示等或低信号,T_(2)WI和DWI呈等或高信号,CT和MRI增强后均示实性病灶、间隔及囊壁持续不均匀轻、中度强化。

关键词：胆管,肝内乳头状瘤体层摄影术,X线螺旋计算机磁共振成像

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一种新型气管套管固定带的设计与创新

中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 90-92页

作者：刘好冯长乐杨孟丽谢海燕梁欠欠河南省人民医院(郑州大学人民医院)神经内科ICU 河南省护理医学重点实验室郑州450003 河南省人民医院(郑州大学人民医院)护理部郑州450003 河南省人民医院(郑州大学人民医院)神经内科郑州1450003 郑州市第七人民医院血液净化中心河南郑州450000

在神经重症患者救治中,气管切开是常见的气道手术。目前使用的传统气管套管固定带易污染,且不易消毒,需要定期更换,易发生感染、皮肤损伤、非计划拔管等不良事件,无法满足临床治疗效果及患者的安全管理。为克服上述问题,河南省人民医院... 详细信息

在神经重症患者救治中,气管切开是常见的气道手术。目前使用的传统气管套管固定带易污染,且不易消毒,需要定期更换,易发生感染、皮肤损伤、非计划拔管等不良事件,无法满足临床治疗效果及患者的安全管理。为克服上述问题,河南省人民医院神经重症监护病房医护人员设计了一种可增加患者舒适度且能减少并发症的新型气管套管固定带,获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 202220855188.8)。该装置的主要结构包括随行弯板、紧固带、锁定销和调距孔。随形弯板左右两侧均设置有附有透气防磨垫的紧固带,左侧紧固带的内侧面设有两组锁定销,右侧紧固带和透气防磨垫的外表面均开设有多组调距孔,且随形弯板的背面设有透气缓冲垫。通过紧固带可带动随形弯板与患者颈部贴紧,操作人员可根据"退一原则"将锁定销卡装到调距孔内,两侧紧固带在锁定销的配合下将装置固定,极大降低了气管套管在使用过程中出现过大位移的概率,有效提高了装置的固定效果,加强了装置对不同人员的适应性,从而增强了装置的实用性。新型气管套管固定带使用方便、安全、高效,能增加患者的舒适度,减少并发症的发生,有一定临床价值,适合在临床推广。

关键词：气管套管固定带人工气道护理并发症

实时功能磁共振成像神经反馈调控伏隔核活性改善肥胖的影像学研究

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磁共振成像 2024年第10期15卷 56-61页

作者：乔琦周菁和俊雅李鑫周阳孙永兵李中林邹智武肖玲李昊李永丽郑州大学人民医院/河南省人民医院医学影像科郑州大学人民医院/河南省人民医院健康管理学科河南大学人民医院/河南省人民医院医学影像科郑州大学人民医院/河南省人民医院核医学科阜外华中心血管医院健康管理科

目的探究实时功能磁共振成像神经反馈（real-time functional magnetic resonance imaging neurofeedback, rtfMRI-NF技术调控双侧伏隔核改善肥胖的作用。材料与方法招募2022年12月至2023年12月共24例肥胖患者作为研究对象。对肥胖受... 详细信息

目的探究实时功能磁共振成像神经反馈（real-time functional magnetic resonance imaging neurofeedback, rtfMRI-NF技术调控双侧伏隔核改善肥胖的作用。材料与方法招募2022年12月至2023年12月共24例肥胖患者作为研究对象。对肥胖受试者进行3周rtfMRI-NF训练干预，采集干预前后Barratt冲动性量表（Barratt Impulsiveness Scale Version 11, BIS-11）、三因素饮食问卷（Three-Factor Eating Questionnaire, TFEQ）中的非控制进食（Uncontrolled Eating, UE）、认知限制进食（Cognitive Rehabilitation, CR）、情绪性进食（Emotional Eating, EE）分量表、食物等级评分量表以及脑静息态功能磁共振成像（rest-state functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI）数据。采用配对样本t检验比较受试者干预前后临床量表变化。使用SPM12软件对肥胖受试者rtfMRI-NF干预3周前后脑功能连接（functional connectivity, FC）值进行配对样本t检验分析，并分析干预前后FC值变化与临床量表评分的相关性。结果肥胖患者干预后BIS-11、TFEQ-UE、TFEQ-EE及食物等级评分下降，TFEQ-CR评分升高（P<0.05）；肥胖受试者干预后左侧伏隔核与左侧颞中回的FC值减小，与左侧额中回的FC值增大（P<0.05，高斯随机场校正）；右侧伏隔核与右侧小脑、右侧额下回的FC值增大，与左侧楔前叶的FC值减小（P<0.05，高斯随机场校正）。干预前后右侧伏隔核-右侧小脑8区的FC差值与TFEQ-UE评分改变呈负相关（r=-0.549,P=0.008），右侧伏隔核-左侧楔前叶的FC差值与BIS-11评分改变呈正相关（r=0.658,P<0.001）。结论 rtfMRI-NF干预可能通过改变伏隔核与认知控制、注意力偏向和情绪记忆的分布式大脑区域FC，从而改善肥胖患者的不良饮食习惯。

关键词：肥胖磁共振成像实时功能磁共振成像神经反馈静息态功能磁共振成像伏隔核功能连接