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2019-2022年某三甲骨科医院骨科住院患者医院感染监测数据与趋势

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中华医院感染学杂志 2024年第8期34卷 1196-1200页

作者：蔡磊芮永军糜菁熠王秋波葛新无锡市第九人民医院/无锡市骨科医院医院感染管理科江苏无锡214121

目的探讨2019-2022年无锡市骨科医院骨科住院患者的医院感染现况。方法通过病历管理平台及医院感染实时监测系统,分析2019-2022年骨科住院患者的医院感染情况,骨科各科室的医院感染情况,骨科住院患者的感染部位分布情况,主要感染病原菌... 详细信息

目的探讨2019-2022年无锡市骨科医院骨科住院患者的医院感染现况。方法通过病历管理平台及医院感染实时监测系统,分析2019-2022年骨科住院患者的医院感染情况,骨科各科室的医院感染情况,骨科住院患者的感染部位分布情况,主要感染病原菌的分布情况及主要病原菌的耐药情况。结果2019-2022年骨科住院患者共68792例,发生医院感染1072例,医院感染率为1.56%;医院感染1161例次,例次感染率为1.69%;与2019年比较,2020-2022年骨科住院患者医院感染率及例次感染率均降低,且2020年、2022年医院感染率及例次感染率均低于2021年(P骨科科室医院感染及例次感染最高的前三位分别为手外二科、创伤骨科、足踝外科;2019-2022年骨科住院患者感染部位最常见的前三位分别为手术部位、皮肤软组织、下呼吸道;革兰阴性菌以大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌占比最高,而革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌占比最高;大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、头孢呋辛的耐药率较高,而鲍氏不动杆菌对头孢呋辛、头孢唑林、头孢他啶耐药率较高;金黄色葡萄球菌对头孢西丁、青霉素、克林霉素的耐药率较高,而对万古霉素、替考拉宁均敏感;表皮葡萄球菌对红霉素、头孢西丁、青霉素、苯唑西林、克林霉素的耐药率较高,而对万古霉素敏感。结论医院应针对骨科各科室、主要感染部位、主要感染病原菌及主要病原菌的耐药情况采取及时有效的预防和控制对策,以降低骨科住院患者的医院感染情况。

关键词：骨科住院患者医院感染感染分布病原菌耐药性

上颈椎哑铃形肿瘤的外科治疗及中远期随访结果

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中华骨与关节外科杂志 2024年第1期17卷 38-43页

作者：陈志达林斌张哲明蔡弢艺蒋元杰黄砖枝涂承权联勤保障部队第九〇九医院(厦门大学附属东南医院)全军骨科中心福建漳州363000

目的:探讨上颈椎哑铃形肿瘤的外科治疗策略及中远期随访结果。方法:回顾性纳入2003年1月至2015年12月收治的上颈椎哑铃形肿瘤患者24例,其中男15例,女9例;年龄35~67岁,平均(48.7±13.9)岁。C1-2占位12例,C2占位3例,C2-3占位7例,C1-3占位2... 详细信息

目的:探讨上颈椎哑铃形肿瘤的外科治疗策略及中远期随访结果。方法:回顾性纳入2003年1月至2015年12月收治的上颈椎哑铃形肿瘤患者24例,其中男15例,女9例;年龄35~67岁,平均(48.7±13.9)岁。C1-2占位12例,C2占位3例,C2-3占位7例,C1-3占位2例;北京大学第三医院(PUTH)分型:2型3例,3型10例,4型2例,5型6例,6型1例,7型2例;Frankel分级:C级3例,D级15例,E级6例。所有患者根据PUTH分型选择手术方法,记录术中出血量、手术时间、并发症发生情况,并采用视觉模拟评分(VAS)、Frankel分级、日本骨科协会(JOA)评分、卡氏人体机能状态量表(KPS)评分对临床疗效进行评估,并根据X线情况评估颈椎生理曲度及上颈椎稳定性情况。结果:本组患者平均手术时间为(236.6±49.8)min,术中平均出血量为(1260.4±283.0)mL,所有患者均获得随访,随访时间为64~121个月,平均(87.8±9.6)个月。术后12个月及末次随访的VAS评分、JOA评分和KPS评分较术前均有明显改善(P均<0.05)。末次随访时,Frankel分级提高了0~2级。末次随访颈椎生理曲度22.44°±9.69°,较术前26.35°±12.16°降低,但两者比较差异无统计学意义(t=1.23,P=0.23);随访过程中均未出现椎动脉损伤、心搏骤停、内固定松动及断裂、相邻颈椎节段不稳定等情况。结论:根据PUTH分型选择手术方法治疗上颈椎哑铃形肿瘤中长期随访结果取得了良好的临床及影像学疗效,能彻底切除肿瘤,重建上颈椎稳定性。

关键词：上颈椎肿瘤手术治疗内固定

带锁腓骨髓内钉固定治疗合并腓骨骨折的胫骨远端关节外骨折的疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2024年第8期26卷 724-727页

作者：熊远飞刘晖张金辉徐维臻罗德庆吴进联勤保障部队第九〇九医院暨厦门大学附属东南医院骨科漳州363000

目的探讨带锁腓骨髓内钉固定治疗合并腓骨骨折的胫骨远端关节外骨折的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月联勤保障部队第九〇九医院暨厦门大学附属东南医院骨科采用带锁腓骨髓内钉固定治疗的31例合并腓骨骨折的胫骨远端关节外... 详细信息

目的探讨带锁腓骨髓内钉固定治疗合并腓骨骨折的胫骨远端关节外骨折的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月联勤保障部队第九〇九医院暨厦门大学附属东南医院骨科采用带锁腓骨髓内钉固定治疗的31例合并腓骨骨折的胫骨远端关节外骨折患者资料。男20例,女11例;年龄(41.5±15.7)岁;胫骨远端骨折AO分型:43A1型10例,43A2型10例,43A3型11例;开放性骨折11例,闭合性骨折20例。术后定期随访记录骨折愈合情况、腓骨力线角、胫距角及并发症发生情况;末次随访时采用Olerud Molander踝关节评分(OMAS)和美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分评定踝关节功能。结果31例患者术后获(17.5±3.3)个月的随访。所有患者骨折愈合良好,胫骨骨折愈合时间为(3.9±0.8)个月,腓骨骨折愈合时间为(3.6±0.9)个月,均未出现内固定失效。末次随访时腓骨力线角为1.8°±1.3°,胫距角为9.1°±2.3°,无腓骨旋转、短缩、分离移位;OMAS评分为(88.3±6.2)分,AOFAS踝-后足评分为(87.4±6.0)分。除2例患者因外踝处酸痛取出腓骨髓内钉远端松动的锁钉外,无其他相关并发症。结论带锁腓骨髓内钉固定可有效治疗合并腓骨骨折的胫骨远端关节外骨折,具有固定牢固、并发症少、创伤和软组织激惹小、临床疗效好等优势。

关键词：胫骨骨折骨折固定术外科手术微创性腓骨骨折髓内钉

Masquelet技术诱导膜自发成骨原因实验研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第10期38卷 1254-1260页

作者：殷渠东毛栋芮永军苏州大学附属无锡市第九人民医院骨科苏州大学附属无锡市第九人民医院骨科研究所

目的探讨Masquelet技术诱导膜自发成骨的原因。方法取42只7～9周龄雄性SD大鼠，制备右后肢股骨中段临界骨缺损（长度10 mm）模型后，随机分为4组，其中A～C组各12只、D组6只。A～C组骨缺损部位填塞负载万古霉素的聚甲基丙烯酸甲酯骨... 详细信息

目的探讨Masquelet技术诱导膜自发成骨的原因。方法取42只7～9周龄雄性SD大鼠，制备右后肢股骨中段临界骨缺损（长度10 mm）模型后，随机分为4组，其中A～C组各12只、D组6只。A～C组骨缺损部位填塞负载万古霉素的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥间隔；其中A、B组以克氏针贯穿骨水泥间隔固定于髓腔内，且B组骨水泥间隔与截骨端连接处以骨水泥包裹；C组以捆绑于骨水泥间隔的钢板固定；D组骨缺损旷置，仅钢板固定两截骨端。术后观察各组大鼠一般情况；术后5周A～C组各取6只大鼠诱导膜行STRO-1免疫组织化学染色，观测诱导膜中MSCs含量；术后12周，取各组剩余大鼠行X线片观察、大体观察、组织学观察（HE、番红O-固绿染色），评价诱导膜自发成骨效果。结果 4组大鼠均存活至实验完成。术后5周免疫组织化学染色示B组呈阴性，A、C组MSCs含量分别为14.20%±1.92%和5.00%±0.71%，差异有统计学意义（P<0.05）。术后12周，A组见截骨端有新骨形成并向骨缺损中央方向生长，一侧新骨平均长度达3.1 mm，组织学观察示诱导膜中含有骨、软骨、纤维组织和少量新生血管；C组仅截骨端有少许新骨形成，诱导膜中仅含纤维和少量新生血管；B、D组均未见新骨形成且截骨端骨吸收或骨萎缩。结论尽管Masquelet技术的诱导膜具有成骨活性，但截骨端髓腔内骨髓提供的MSCs才是诱导膜自发成骨的关键，诱导膜自发成骨方式为软骨内成骨。

关键词：骨缺损 Masquelet技术诱导膜自发成骨大鼠

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基于三维CT的锁骨中段骨折改良Robinson分型及临床治疗方案

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中华手外科杂志 2024年第4期40卷 313-318页

作者：康永强吴永伟芮永军苏州大学附属无锡九院(无锡市骨科医院)创伤骨科无锡214062

目的探讨利用术前三维CT对锁骨中段骨折进行改良Robinson分型及临床治疗方法.方法我科自2016年3月至2020年12月收治锁骨中段骨折患者150例.参照Robinson分型,结合临床治疗方案的选择,归纳出改良Robinson分型,共分为三型五个亚型:2A型4例... 详细信息

目的探讨利用术前三维CT对锁骨中段骨折进行改良Robinson分型及临床治疗方法.方法我科自2016年3月至2020年12月收治锁骨中段骨折患者150例.参照Robinson分型,结合临床治疗方案的选择,归纳出改良Robinson分型,共分为三型五个亚型:2A型4例,锁骨中段简单骨折,移位100%;2B2型64例,粉碎骨折,远近端骨折断端有皮质接触,断端骨块数量≥1;2B3型29例,2B1、2型骨折,骨折线累及至锁骨远端折角处锁骨锥形结节平面;2C1型19例,远近端骨折断端无骨皮质接触,断端骨块粉碎;2C2型3例,节段性骨折,中间骨块完整.手术方案:99例2A~B2型患者中,37例采用弹性钉内固定,62例采用钢板内固定;2B3~C2型全部选择钢板内固定.根据骨折分型及临床治疗方案的选择进行分析.结果术后随访2A~B2型患者中,弹性钉固定及钢板固定两组术后肩关节Constant评分及DASH评分、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).弹性钉组手术切口长度比钢板组明显短,术后瘢痕美观度较高,且二次手术取出内固定手术切口仅1 cm.结论根据改良Robinson分型可指导手术方案,对于2A~2B2型患者,微创弹性钉内固定术后瘢痕美观度较高,功能恢复满意,而对于2B3~C2型患者仍首选钢板内固定.

关键词：锁骨骨折分型巧弹性钉行微创

丹参酮ⅡA磺酸钠减轻过氧化氢诱导的人脐静脉内皮细胞焦亡

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中华整形外科杂志 2024年第3期40卷 307-317页

作者：潘筱云陶先耀糜菁熠毛栋汪凯芮永军苏州大学附属无锡九院骨科研究所无锡214063 苏州大学附属无锡九院手外科无锡214063 苏州大学附属无锡九院运动医学科无锡214063 苏州大学附属无锡九院创伤骨科无锡214063

目的探讨丹参酮ⅡA磺酸钠(STS)对过氧化氢(H_(2)O_(2))诱导后人脐静脉内皮细胞(HUVECs)焦亡的影响及其可能机制。方法2021年11月至2022年9月,采用无锡市第九人民医院保存的HUVECs细胞株作为研究对象,实验分为4组:空白对照组(正常条件)... 详细信息

目的探讨丹参酮ⅡA磺酸钠(STS)对过氧化氢(H_(2)O_(2))诱导后人脐静脉内皮细胞(HUVECs)焦亡的影响及其可能机制。方法2021年11月至2022年9月,采用无锡市第九人民医院保存的HUVECs细胞株作为研究对象,实验分为4组:空白对照组(正常条件)、空白+STS组、H_(2)O_(2)组、H_(2)O_(2)+STS组。待细胞长至80%融合度时,H_(2)O_(2)组和H_(2)O_(2)+STS组加入500.00μmol/L H_(2)O_(2)诱导3 h,去除含500.00μmol/L H_(2)O_(2)的培养基之后,空白+STS组和H_(2)O_(2)+STS组加入5.00μg/ml STS与HUVECs共培养24 h。通过CCK-8实验检测不同浓度(0、0.05、0.50、5.00、50.00、500.00μg/ml)的STS对HUVECs增殖的影响,TUNEL染色检测DNA损伤阳性细胞,实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测炎症小体核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)的表达来确定H_(2)O_(2)诱导焦亡的最适浓度。检测试剂盒检测H_(2)O_(2)诱导后活性氧自由基(ROS)表达。细胞划痕实验和基质胶体外成管实验探究STS对焦亡状态下HUVECs迁移能力和成管能力的影响。RT-PCR和Western blotting检测NLRP3、Caspase-1、白细胞介素-18、白细胞介素-1β的基因和蛋白表达。不同时点浓度比较采用重复测量方差分析,2组间数据比较采用t检验,多组间数据比较采用单因素方差分析,P0.05)。ROS检测结果显示,与H_(2)O_(2)组比,H_(2)O_(2)+STS组细胞内ROS明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。RT-PCR和Western blotting结果显示,H_(2)O_(2)+STS组与H_(2)O_(2)组比较,细胞焦亡相关因子表达降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论STS可通过抑制ROS的过量产生,促进细胞焦亡诱导后HUVECs的细胞迁移和管样形成,减轻H_(2)O_(2)诱导的HUVECs细胞焦亡,从而促进血管生成。

关键词：人脐静脉内皮细胞细胞焦亡丹参酮ⅡA磺酸钠血管生成

股前外侧Flow-through皮瓣联合Masquelet技术在胫骨远端Gustilo ⅢC型骨折急诊保肢中的应用

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中华显微外科杂志 2024年第3期47卷 261-266页

作者：刘学光周建东陈政张兴飞许同龙陈学明许亚军无锡市第九人民医院骨科江苏无锡214062

目的探讨急诊股前外侧Flow-through皮瓣移植联合Masquelet技术治疗合并软组织缺损的胫骨远端GustiloⅢC型骨折的临床疗效。方法2017年7月至2021年5月,无锡市第九人民医院骨科采用急诊股前外侧Flow-through皮瓣移植联合Masquelet技术治... 详细信息

目的探讨急诊股前外侧Flow-through皮瓣移植联合Masquelet技术治疗合并软组织缺损的胫骨远端GustiloⅢC型骨折的临床疗效。方法2017年7月至2021年5月,无锡市第九人民医院骨科采用急诊股前外侧Flow-through皮瓣移植联合Masquelet技术治疗胫骨远端GustiloⅢC型骨折合并软组织缺损患者7例,男5例,女2例;年龄36~63(50.0±10.4)岁。软组织缺损面积11 cm×4 cm~23 cm×7 cm,骨缺损长度3.5~7.5(5.34±1.52)cm,血管缺损长度7~12(9.21±2.34)cm,皮瓣切取面积12 cm×5 cm~24 cm×8 cm。所有患者均获得门诊随访,随访内容包括伤口并发症、植骨部位愈合情况以及肢体功能恢复。结果所有7例患者皮瓣均成活,保肢成功,患者小腿伤口无感染,植骨部位均骨性愈合。术后随访12~38(26.29±10.73)个月。末次随访时,患肢外形及功能恢复较满意;踝关节功能依据美国足踝关节协会(AOFAS)评分:优3例,良3例,可1例。结论股前外侧Flow-through皮瓣移植联合Masquelet技术治疗胫骨远端GustiloⅢC型开放骨折,一期闭合创面、重建远端肢体血供,二期植骨内固定,急诊保肢成功率高,患肢功能恢复良好,是一个安全有效、切实可行的方案。

关键词：血流桥接皮瓣 Masquelet技术胫骨骨折 GustiloⅢC型移植

肱桡关节"接吻骨折"——桡骨头骨折伴肱骨小头骨折的临床特点分析

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中华手外科杂志 2024年第2期40卷 106-110页

作者：杜世浩刘军王建兵马运宏殷渠东吴永伟芮永军无锡市第九人民医院骨科无锡214062

目的探讨桡骨头骨折伴肱骨小头骨折的临床特点。方法回顾分析我科自2015年1月至2022年8月收治的316例桡骨头骨折或肱骨小头骨折患者资料,其中同侧伴发骨折12例(伴发组),非伴发304例(单一组)。主要分析伴发组的临床特点,其次比较伴发组... 详细信息

目的探讨桡骨头骨折伴肱骨小头骨折的临床特点。方法回顾分析我科自2015年1月至2022年8月收治的316例桡骨头骨折或肱骨小头骨折患者资料,其中同侧伴发骨折12例(伴发组),非伴发304例(单一组)。主要分析伴发组的临床特点,其次比较伴发组与单一组术前一般资料、桡骨头骨折类型、合并伤、治疗方法、治疗前后肘关节活动范围、随访时间、肢体功能恢复和并发症等方面的差异。桡骨头骨折和肱骨小头骨折分别按Mason和Grantham进行分型。采用Mayo肘关节功能评分标准评价患肢功能。结果桡骨头骨折MasonⅠ至Ⅳ型分别为2例、7例、2例和1例,肱骨小头骨折GranthamⅠ至Ⅲ型分别为10例、2例和0例。常规X线检查漏诊4例,均为Ⅰ型骨折,1例经桡骨头-肱骨小头位摄片、3例经CT检查获确诊。伴发组保守治疗1例,手术治疗11例;手术治疗患者中,桡骨头骨折均内固定,肱骨小头骨折内固定9例、保守治疗2例。所有骨折均愈合。随访时间为12~23个月,末次随访时Mayo肘关节功能评分恢复到89.7±7.9,优8例、良2例、可2例,2例并发肘关节活动受限。伴发组伤后肘关节活动范围小于单一组,手术率高于单一组,差异有统计学意义(P0.05)。结论桡骨头骨折伴肱骨小头骨折临床少见,轻微骨折常规X线检查易漏诊,需要行桡骨头-肱骨小头位摄片或CT才能明确诊断;大多数患者的桡骨头骨折较肱骨小头骨折严重;与单一骨折相比,伴发骨折患者症状较重、手术率较高,但总体治疗效果满意。

关键词：桡骨肱骨骨折伴发伤接吻骨折

桥接组合式内固定系统治疗同侧胫骨干合并胫骨平台骨折的疗效分析

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中国骨与关节损伤杂志 2024年第6期39卷 590-594页

作者：许遵营肖棋林金河黄连水徐维臻吴进九○九医院骨科福建漳州363000

目的探讨桥接组合式内固定系统(Bridge-link type combined fixation system,BCFS)治疗同侧胫骨干合并胫骨平台骨折的临床疗效。方法纳入自2018-06-2021-05采用BCFS治疗的14例同侧胫骨干合并胫骨平台骨折。术后每1~2个月定期复查X线片... 详细信息

目的探讨桥接组合式内固定系统(Bridge-link type combined fixation system,BCFS)治疗同侧胫骨干合并胫骨平台骨折的临床疗效。方法纳入自2018-06-2021-05采用BCFS治疗的14例同侧胫骨干合并胫骨平台骨折。术后每1~2个月定期复查X线片和体格检查,记录并发症发生情况、骨折愈合时间、疼痛VAS评分、Johner-Wruhs胫骨功能评分、膝关节活动度、HSS膝关节评分。结果14例均获随访,随访时间9~20个月,平均13.9个月。术后3例出现并发症,其中胫骨干肥大性骨折不愈合1例、感染1例、膝关节僵硬1例,胫骨干肥大性骨折不愈合和术后感染患者需行二次手术治疗。除2例因术后并发症需行二次手术外,其余12例术后完全负重活动时间为80~116 d,平均90.9 d;胫骨平台骨折愈合时间为10~18周,平均12.5周;胫骨干骨折愈合时间为20~40周,平均25周。末次随访时疼痛VAS评分0~3分,平均1.1分;Johner-Wruhs胫骨功能评分优9例,良4例,可1例;膝关节活动度105°~135°,平均121.8°;HSS膝关节评分90~96分,平均93.4分。结论应用BCFS治疗同侧胫骨干合并胫骨平台骨折的疗效确切,手术更加简便、微创,值得临床推广应用。

关键词：同侧胫骨干合并胫骨平台骨折桥接组合式内固定经皮微创接骨术 MIPPO 快速康复