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肿瘤切除程度对脑胶质瘤光动力治疗后脑水肿及预后的影响

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重庆医科大学学报 2024年第9期 1163-1170页

作者：李婧萱闫秀伟胡韶山浙江省人民医院神经外科

目的：使用光动力疗法（photodynamic therapy,PDT）辅助显微手术的综合治疗可以有效改善恶性脑胶质瘤患者的预后，提高生存率。本研究将探讨肿瘤的不同切除程度对高级别胶质瘤PDT后脑水肿及预后的影响。方法：对2020年1月至2022年12月... 详细信息

目的：使用光动力疗法（photodynamic therapy,PDT）辅助显微手术的综合治疗可以有效改善恶性脑胶质瘤患者的预后，提高生存率。本研究将探讨肿瘤的不同切除程度对高级别胶质瘤PDT后脑水肿及预后的影响。方法：对2020年1月至2022年12月浙江省人民医院进行PDT辅助显微手术的高级别胶质瘤患者进行回顾性病例对照研究，收集患者基线资料和生存数据，对比肿瘤的不同切除程度对高级别胶质瘤PDT后脑水肿及预后的影响。结果：近全切除组纳入30例，次全切除组纳入26例进行分析。通过统计发现，接受光动力辅助近全切除的患者术后脑水肿程度更低（16.67%的近全切除组患者出现Ⅲ级脑水肿，50%的次全切除组患者出现Ⅲ级脑水肿，P=0.011），其无进展生存期（progression free survival,PFS）（近全切除组15.63个月vs.次全切除组8.36个月，P=0.002 5）也明显优于接受光动力辅助次全切除的患者。近全切除组患者生存质量更高（近全切除组患者的生存质量评分明显大于次全切除组，术后3个月P<0.001，术后6个月P=0.002）。结论：光动力疗法辅助近全切除的综合治疗方式可显著降低高级别胶质瘤患者术后脑水肿程度，有助于提高患者术后生存质量、抑制肿瘤的复发以及延长患者的总生存期。

关键词：胶质瘤光动力近全切除次全切除脑水肿

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补中益气汤对老年腹股沟疝腹腔镜修补术患者免疫功能及预后的影响分析

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中华中医药学刊 2024年

作者：王芝孙红双衡水市人民医院胃肠外科

目的探讨补中益气汤对老年腹股沟疝腹腔镜修补术患者免疫功能及预后的影响。方法　选取我院收治的老年腹股沟疝患者96例，将纳入患者随机分为两组，每组各48例。两组患者均行腹腔镜腹股沟疝修补术，对照组在此基础上进行抗感染治疗，... 详细信息

目的探讨补中益气汤对老年腹股沟疝腹腔镜修补术患者免疫功能及预后的影响。方法　选取我院收治的老年腹股沟疝患者96例，将纳入患者随机分为两组，每组各48例。两组患者均行腹腔镜腹股沟疝修补术，对照组在此基础上进行抗感染治疗，观察组在对照组基础上联合补中益气汤治疗，治疗7天，对比两组患者临床治疗效果、免疫功能、视觉模拟量表（visualanaloguescore，VAS）评分、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及术后并发症情况。结果对照组总有效率为87.50%显著低于观察组总有效率97.92%，且具有统计学意义（P＜0.05）；治疗3d后，两组VAS评分均显著著低于治疗前(P＜0.05)；组间比较无统计学差异；治疗7d后，两组VAS评分均显著著低于治疗前及治疗后3d，观察组显著低于对照组(P ＜0.05)；两组治疗后免疫球蛋白G（immunoglobulinG，IgG）、免疫球蛋白A(immunoglobulinA，IgA)、免疫球蛋白M(immunoglobulinM，IgM)水平均较治疗前提升显著（P ＜0.05），观察组改善显著优于对照组（P ＜0.05）；观察组患者肛门排气、术后下床及术后住院时间均优于对照组（P ＜0.05）；对照组并发症发生率为14.59%，观察组并发症发生率为2.08%，观察组显著低于对照组（P ＜0.05）。结论补中益气汤对老年腹股沟疝腹腔镜修补术患者具有良好的治疗效果，可提高患者免疫功能，促进患者康复，减轻并发症，安全性高，值得临床应用。

关键词：补中益气汤老年腹股沟疝腹腔镜腹股沟疝修补术免疫功能

基于SEER数据库的老年Ⅰ期非小细胞肺癌患者肺叶和肺段切除术后远期预后比较的倾向性评分匹配研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：崔辉石勇余永康胡祥眉山市人民医院胸心外科

目的比较老年Ⅰ期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者肺叶或肺段切除术后的远期预后。方法从SEER数据库搜集老年Ⅰ期NSCLC患者数据，根据切除方式，将患者分为肺叶组和肺段组，通过倾向性评分匹配（肺叶∶肺段=2∶... 详细信息

目的比较老年Ⅰ期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者肺叶或肺段切除术后的远期预后。方法从SEER数据库搜集老年Ⅰ期NSCLC患者数据，根据切除方式，将患者分为肺叶组和肺段组，通过倾向性评分匹配（肺叶∶肺段=2∶1）比较两组总生存（overall survival,OS）和肺癌特异性生存（lung cancer specific survival,LCSS）。结果共纳入9 990例患者，女5 840例（58.46%）、男4 150例（41.54%），平均年龄（70.48±6.47）岁，其中肺叶组9 029例，肺段组961例。通过倾向性评分匹配，共匹配2 883例患者，其中肺叶组1922例，肺段组961例，两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。肺叶组10年OS率和LCSS率均高于肺段组（OS:51.15%vs. 38.35%,P70岁患者，两种术式的5年及10年OS率差异均无统计学意义（P>0.05）。此外，对于肿瘤直径≤2 cm（ⅠA1～ⅠA2期）、淋巴结清扫数目≥10枚、接受辅助放/化疗患者，肺段切除也可达到与肺叶切除相似的预后。结论总体上，对于老年Ⅰ期NSCLC患者，肺叶切除可获得更优的OS和LCSS。但应综合考虑个体差异、肿瘤特征及围术期治疗方案以决定老年Ⅰ期NSCLC患者是否应行肺段切除术。

关键词：非小细胞肺癌老年患者 Ⅰ期肺叶切除术肺段切除术预后

帕金森病丘脑底核脑深部电刺激器术中电极融合误差与抑郁改善关联性探究

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第10期 1167-1172页

作者：李俊驹李庆志胡佳豪莫斌海南省人民医院神经外科

目的研究帕金森病丘脑底核脑深部电刺激器(subthalamic nucleus-deep brain stimulation, STN-DBS)术中电极融合误差与抑郁改善关联性。方法前瞻性选取2020年1月至2022年12月于海南省人民医院神经外科进行STN-DBS治疗的帕金森病患者24... 详细信息

目的研究帕金森病丘脑底核脑深部电刺激器(subthalamic nucleus-deep brain stimulation, STN-DBS)术中电极融合误差与抑郁改善关联性。方法前瞻性选取2020年1月至2022年12月于海南省人民医院神经外科进行STN-DBS治疗的帕金森病患者240例，根据不同治疗效果分为有效组211例，无效组29例。所有患者均采取STN-DBS术进行治疗，分别比较不同疗效、不同心理状况以及不同认知状况患者的电极融合误差情况，研究STN-DBS术中电极融合误差与抑郁改善、认知改善的相关性。结果有效组与无效组性别、年龄、体质量指数、高血压、糖尿病、高脂血症、病程、术前简易智能状态检查量表(mini-mental state examination, MMSE)、术前39项帕金森病生活质量问卷评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。与术前的冲击试验治疗比较，STN-DBS治疗后震颤、僵直、运动迟缓、统一帕金森病评分量表Ⅲ改善率显著升高，差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后SAS、SDS、CGIC-S评分、ADAS-Cog评分较治疗前降低(P1分患者的左侧和右侧靶点坐标偏差显著高于MoCA评分≥26分、MMSE评分≥27分、ADAS-Cog评分<36分、CGIC-S评分≤1分患者(P<0.01)。相关性分析显示，患者的两侧融合误差与MoCA、MMSE评分呈负相关(r=-0.678,P<0.01;r=-0.653,P<0.01;r=-0.448,P<0.01;r=-0.704,P<0.01),与ADAS-Cog、CGIC-S、SDS、SAS评分呈正相关(r=0.586,P<0.01;r=0.501,P<0.01;r=0.572,P<0.01;r=0.601,P<0.01;r=0.742,P<0.01;r=0.667,P<0.01;r=0.463,P<0.01;r=0.381,P<0.01)。结论在对帕金森患者的治疗中，STN-DBS术中电极融合误差与抑郁改善、认知评分呈现显著的相关性，可以作为临床治疗效果预测的重要依据之一。未来临床可以根据术中的误差情况，及时有效对患者开展辅助性治疗，进一步指导临床治疗。

关键词：帕金森病丘脑底核电刺激左旋多巴

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产妇急性硬膜下血肿合并脑疝1例

中国乡村医药 2024年第1期31卷 48-49页

作者：林舰舰浙江余姚市人民医院脑外科 315400

妊娠相关性卒中是妊娠的严重并发症,主要发生在妊娠期及产后6周内,尤其是产前2 d及产后1 d,主要包括缺血性卒中和出血性卒中两大类,也包含特殊类型卒中,如静脉窦血栓、蛛网膜下腔出血、可逆性脑后部白质脑病等[1]。虽然妊娠相关性卒中... 详细信息

妊娠相关性卒中是妊娠的严重并发症,主要发生在妊娠期及产后6周内,尤其是产前2 d及产后1 d,主要包括缺血性卒中和出血性卒中两大类,也包含特殊类型卒中,如静脉窦血栓、蛛网膜下腔出血、可逆性脑后部白质脑病等[1]。虽然妊娠相关性卒中的发病率不高,但危害严重,有相当一部分孕产妇遗留不同程度的肢体功能障碍[2]。我科收治右侧急性硬膜下血肿合并脑疝的年轻产妇1例,报道如下。

关键词：产妇急性硬膜下血肿脑疝

91种炎症因子与肺癌因果关系的孟德尔随机化研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：范青禄聂志浩韦树健罗仁维谢颂平武汉大学人民医院胸外科

目的探究91种炎症因子与肺癌（lung cancer,LC）发生风险的潜在因果关系。方法通过提取全基因组关联研究（genome-wide association studies,GWAS）公开数据库中炎症因子和LC及其亚型的相关数据，采用双向、重复、多变量孟德尔随机化... 详细信息

目的探究91种炎症因子与肺癌（lung cancer,LC）发生风险的潜在因果关系。方法通过提取全基因组关联研究（genome-wide association studies,GWAS）公开数据库中炎症因子和LC及其亚型的相关数据，采用双向、重复、多变量孟德尔随机化（Mendelian randomization,MR）和亚组MR方法对其进行分析，以逆方差加权法为主要方法进行因果推断，应用一系列敏感性分析验证结果强度。结果更高的CD5、白介素18(interleukin-18,IL-18)和抑瘤素M(oncostatin-M,OSM)水平与更低的LC发病风险具有因果关系，而神经生长因子β亚基（nerve growth factor-β,NGF-β）和钙结合蛋白A12(S100 calcium-binding protein A12,S100A12)与LC发病风险增加相关。亚组MR分析结果显示，IL-18与肺腺癌风险降低具有因果关系，而NGF-β和S100A12与肺腺癌发生风险增加具有因果关系；CD5和OSM与肺鳞状细胞癌发生风险降低具有因果关系；NGF-β与小细胞肺癌发生风险增加具有因果关系。结论 CD5、IL-18、OSM、NGF-β和S100A12 5种炎症因子与LC发生风险具有因果相关性，这为早期筛选LC患者和治疗药物研发提供了潜在靶点。

关键词：炎症因子肺癌孟德尔随机化因果关系

重症急性胰腺炎并发腹腔感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌类型及影响因素分析

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中国病原生物学杂志 2024年第4期19卷 454-458页

作者：孙志辉杨伟刘秦勤杨婷邓存文唐丽华魏崴何锋酒泉市人民医院重症医学科甘肃酒泉735000 酒泉市人民医院信息宣传科酒泉市人民医院财务科酒泉市人民医院肝胆外科酒泉市人民医院微生物检验室酒泉市人民医院普外科

目的探析重症急性胰腺炎并发腹腔感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌分离情况及相关影响因素。方法通过电子病历系统及检验科微生物数据库,选取213例非重复性重症急性胰腺炎并发腹腔感染患者为本次研究对象,其中23例患者检出CRE为实验组,190... 详细信息

目的探析重症急性胰腺炎并发腹腔感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌分离情况及相关影响因素。方法通过电子病历系统及检验科微生物数据库,选取213例非重复性重症急性胰腺炎并发腹腔感染患者为本次研究对象,其中23例患者检出CRE为实验组,190例患者未检出CRE为对照组。回顾性分析本次研究所有患者临床资料,对比实验组与对照组患者临床资料,采用Logistic回归分析SAP并发腹腔感染CRE的相关影响因素。采集患者无菌体液标本进行病原菌培养,采用全自动细菌检测分析仪及配套鉴定卡进行病原菌鉴定。采用Phoenix细菌分析仪进行药敏试验,对筛选出的CRE菌株进一步采用K-B纸片扩散法进行复核。采用PCR方法检测CRE菌株携带碳青霉烯酶基因(KPC-2、NDM、IMP、VIM、OXA-48)、ESBLs基因(TEM、SHV、CTX-M)的情况。结果23例SAP并发腹腔感染患者检出CRE,共检出CRE 26株,主要来自腹腔引流液标本,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主。26株CRE对厄他培南、头孢西丁、氨曲南全部耐药,对哌拉西林/舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、美罗培南、亚胺培南、左氧氟沙星、庆大霉素的耐药率高于80%,分别为80.77%、84.62%、80.77%、96.15%、96.15%、80.77%、84.62%,对米诺环素、替加环素、多粘菌素的耐药率低于30%,分别为26.92%、3.85%、3.85%。26株CRE菌株中,碳青霉烯酶基因的携带率为93.31%,其中KPC-2基因携带率为38.46%,NDM基因携带率为34.62%,IMP基因携带率为11.54%,KPC-2+NDM基因、KPC-2+IMP基因的携带率均为3.85%。ESBLs基因的携带率为69.23%,其中TEM基因携带率为30.77%,SHV基因携带率为26.92%,CTX基因携带率为11.54%。对比研究组与对照组患者的临床资料,进行单因素分析,性别、胰腺炎病史、高血压差异无统计学意义(P>0.05),年龄、检出CRE前住院天数、APACHEⅡ评分、糖尿病、多器官功能障碍综合征、肠功能障碍时间、禁食时间、机械通气时间差异有统计学意义(P<0.05)。进一步进行二元Logistic回归分析显示,检出CRE前住院天数≥15 d、APACHEⅡ评分≥11分、多器官功能障碍综合征、肠功能障碍时间≥5 d、禁食时间≥10 d是SAP并发腹腔感染CRE的独立危险因素(P<0.05)。结论SAP并发腹腔感染CRE患者,病原菌主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌。对临床多种抗菌药物的耐药性较高,耐药机制主要为携带碳青霉烯酶基因、ESBLs基因。SAP并发腹腔感染CRE受多种因素影响,APACHEⅡ评分高,多器官功能障碍综合征,检出CRE前住院天数、肠功能障碍时间、禁食时间长的SAP腹腔感染患者容易发生CRE感染。

关键词：重症急性胰腺炎腹腔感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌影响因素

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下咽部脂肪肉瘤1例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第5期59卷 492-494页

作者：魏晓泉王莉莉李娟丽杨蒙生甘肃省人民医院耳鼻咽喉头颈外科兰州730000 甘肃省人民医院放射科兰州730000

本文报道1例发生于中年男性下咽部的脂肪肉瘤(Hypopharyngeal liposarcoma)。患者,男,47岁,主因“夜间睡眠打鼾、憋气1年余伴不能平卧位睡眠1个月”就诊,完善电子喉镜检查提示下咽部新生物、喉梗阻,完善MRI提示颈深部咽旁间隙肿物,部分... 详细信息

本文报道1例发生于中年男性下咽部的脂肪肉瘤(Hypopharyngeal liposarcoma)。患者,男,47岁,主因“夜间睡眠打鼾、憋气1年余伴不能平卧位睡眠1个月”就诊,完善电子喉镜检查提示下咽部新生物、喉梗阻,完善MRI提示颈深部咽旁间隙肿物,部分突入下咽部,边界清楚。行颈部开放手术完整切除肿物,病理检查提示高分化脂肪肉瘤,术后未进一步行放化疗。术后2年内定期复查,未见复发,恢复良好。

关键词：脂肪肉瘤下咽部喉梗阻定期复查中年男性平卧位开放手术完整切除

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胰十二指肠切除术后胰肠吻合口狭窄的临床特征及再手术治疗可行性分析

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中国实用外科杂志 2024年第2期44卷 205-210页

作者：何俊闯闫宏宪田建国魏思东刘广波王维伟李亚其张继翔陈国勇郑州大学人民医院河南省人民医院肝胆胰外科河南郑州450003 郑州大学人民医院河南省人民医院消化内科河南郑州450003 郑州大学附属洛阳中心医院肝胆胰腺外科河南洛阳471099

目的探讨胰十二指肠切除术(PD)后胰肠吻合口狭窄(PJS)的临床表现、危险因素、预防措施及再手术行胰肠吻合重建的可行性。方法回顾分析郑州大学人民医院2015年1月至2020年1月间诊治的6例PD术后PJS病人的临床资料、诊治过程及随访情况。结... 详细信息

目的探讨胰十二指肠切除术(PD)后胰肠吻合口狭窄(PJS)的临床表现、危险因素、预防措施及再手术行胰肠吻合重建的可行性。方法回顾分析郑州大学人民医院2015年1月至2020年1月间诊治的6例PD术后PJS病人的临床资料、诊治过程及随访情况。结果6例PD术后病人出现PJS症状的中位时间为19.7(8~60)个月,表现为上腹痛(5/6,83.3%)、腹胀(3/6,50.0%)、脂肪泻(1/6,16.7%)和复发性胰腺炎(1/6,16.7%)。CT及磁共振胰胆管成像(MRCP)主要表现为胰肠吻合口狭窄及远端胰管扩张。5例在研究期间接受了胰肠吻合口重建手术,手术方式包括:胰肠吻合口重新端侧吻合、胰管结石取出+胰管支架植入、胰管-空肠侧侧吻合。中位随访时间为32(23~44)个月,5例重建手术病人术后症状缓解良好,1例保守治疗病人的胰腺炎症状仍反复发作。结论胰管支架植入、可靠的胰肠吻合技术及降低术后胰瘘(POPF)发生率是减少PJS发生的重要因素;胰肠吻合重建手术是安全有效的PJS治疗方式,但应采取个体化的原则。

关键词：胰十二指肠切除术胰肠吻合口狭窄重建手术