检索结果-南通市图书馆

基层医院行完全腹腔镜下腹膜后浆液-黏液囊肿切除1例报告

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

腹腔镜外科杂志 2024年第5期29卷 395-397页

作者：毛益虎蒲琦乐至县人民医院胃肠外科四川资阳641500

浆液-黏液囊性肿瘤多见于卵巢、阑尾、胰腺等部位,包括良性、恶性、交界性肿瘤[1]。原发于腹膜后的浆液-黏液囊肿极为罕见,1889年Hansmann等[2]首次报道原发于腹膜后的黏液囊肿。我科于2023年9月行完全腹腔镜腹膜后浆液-黏液囊肿切除术1... 详细信息

浆液-黏液囊性肿瘤多见于卵巢、阑尾、胰腺等部位,包括良性、恶性、交界性肿瘤[1]。原发于腹膜后的浆液-黏液囊肿极为罕见,1889年Hansmann等[2]首次报道原发于腹膜后的黏液囊肿。我科于2023年9月行完全腹腔镜腹膜后浆液-黏液囊肿切除术1例,现报道如下。患者女,75岁,因“反复左侧腹疼痛1年余”入院;入院查体:生命体征平稳,腹平坦,腹壁静脉无曲张,未见胃肠型及蠕动波,未扪及包块,左腹部压痛明显,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,墨菲征阴性,肝上界位于右锁骨中线第5肋间,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性。

关键词：反跳痛及肌紧张右锁骨中线黏液囊肿腹部压痛蠕动波交界性肿瘤囊性肿瘤胃肠型

双歧杆菌三联活菌胶囊对慢性乙肝后肝硬化患者肠道屏障功能及免疫功能的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国微生态学杂志 2024年第1期36卷 41-45,50页

作者：李超孙艳华王建成赵丽孙庆贺沧州市人民医院胃肠外科河北沧州061000 南皮县人民医院普通外科沧州市人民医院手术室沧州市人民医院血管外科

目的基于肠道菌群特征探讨双歧杆菌三联活菌胶囊对乙肝后肝硬化患者肠道屏障功能和免疫功能的作用。方法选择2019年1月至2022年12月到我院进行治疗的124例乙肝肝硬化患者作为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组,每组62例。对照组患... 详细信息

目的基于肠道菌群特征探讨双歧杆菌三联活菌胶囊对乙肝后肝硬化患者肠道屏障功能和免疫功能的作用。方法选择2019年1月至2022年12月到我院进行治疗的124例乙肝肝硬化患者作为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组,每组62例。对照组患者进行常规治疗,静脉滴注异甘草酸镁注射液,观察组患者在对照组基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊进行治疗。对患者治疗前后的总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)水平进行检测。收集患者治疗前后外周静脉血,应用FACScan流式细胞技术对患者自然杀伤(NK)细胞、CD3细胞和CD4细胞进行检测。收集患者治疗前后粪便样本,应用荧光定量聚合酶链式反应对患者体内肠球菌、双歧杆菌、乳杆菌、肠杆菌和拟杆菌数量进行检测。治疗前后应用高效液相色谱法记录患者尿液乳果糖/甘露醇排除比。应用酶联免疫吸附法对IL-9水平进行检测,应用流式细胞仪检测Th9细胞水平。记录患者治疗过程中不良反应情况。结果治疗后,两组患者的TBIL、AST和ALT水平均降低,且观察组降低更显著(均P<0.05)。治疗后,两组患者的CD3、CD4和NK细胞比例均有升高(均P<0.05),且观察组患者的CD3、CD4和NK细胞比例高于对照组(均P<0.05)。治疗后,相对于对照组,观察组患者的肠球菌和肠杆菌数量均较低,而拟杆菌、乳杆菌和双歧杆菌数量均较高(均P<0.05)。治疗后,两组患者的尿液乳果糖/甘露醇排除比均有降低,且观察组尿液乳果糖/甘露醇排除比低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者IL-9水平和Th9细胞比例均降低(P<0.05),且观察组患者的IL-9水平和Th9细胞比例低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗过程中均未出现药物不良反应。结论双歧杆菌三联活菌胶囊能够改善乙肝后肝硬化患者肠道菌群,而且能够改善患者肝功能以及肠道屏障功能和免疫功能。

关键词：肠道菌群双歧杆菌三联活菌肝硬化肠道屏障功能免疫功能

应用透射电镜观察烟雾病大脑中动脉超微结构的临床研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华神经外科杂志 2024年第5期40卷 474-481页

作者：吴瑞玉赵黎明栗超跃郭高超刘阳古凯文闫朋朋高涛孙玉学刘自强河南大学人民医院(河南省人民医院)神经外科郑州450003 郑州大学人民医院神经外科郑州450003

目的应用透射电镜观察烟雾病患者大脑中动脉(MCA)的超微结构,探讨不同类型、不同铃木分期烟雾病血管超微结构的差异。方法收集2021年12月至2022年12月于河南省人民医院神经外科诊疗的52例烟雾病患者的临床资料及其MCA标本进行回顾性研... 详细信息

目的应用透射电镜观察烟雾病患者大脑中动脉(MCA)的超微结构,探讨不同类型、不同铃木分期烟雾病血管超微结构的差异。方法收集2021年12月至2022年12月于河南省人民医院神经外科诊疗的52例烟雾病患者的临床资料及其MCA标本进行回顾性研究。其中缺血型烟雾病33例,铃木分期Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期分别有6、7、18、2例;出血型烟雾病19例,铃木分期Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期分别有1、4、10、4例。应用透射电镜观察MCA的超微结构,对1000倍电镜下内弹力膜断裂程度进行评分赋值(评分越高断裂程度越重),使用Image J软件测量3000倍电镜下内皮细胞的面积。对比不同类型、不同铃木分期MCA超微结构的差异。结果随着铃木分期的进展,出血型烟雾病MCA内膜层内皮细胞坏死、脱落程度、内弹力膜变薄断裂有加重的趋势,平滑肌细胞迁移贯穿整个铃木分期;不同铃木分期均可见中膜层平滑肌细胞丰富,外膜层成纤维细胞大量崩解、细胞器逸散,细胞核、内质网形态在不同铃木分期无明显差异。随着铃木分期进展,缺血型烟雾病MCA内皮细胞、内弹力膜的变化不明显,在不同铃木分期均可见大量平滑肌细胞迁移至内膜层;不同铃木分期均可见中膜层平滑肌细胞丰富;外膜层成纤维细胞大量崩解、细胞器逸散;细胞核形态、内质网形态在不同铃木分期无明显差异。出血型烟雾病MCA内皮细胞的面积[M(Q_(1),Q_(3))]为12.67(1.08,20.90)μm^(2),与缺血型的16.42(10.20,23.36)μm^(2)比较,差异有统计学意义(P=0.045);缺血型烟雾病MCA内弹力膜断裂程度评分[M(Q_(1),Q_(3))]为1(0,2)分,与出血型的2(1,3)分比较差异有统计学意义(P=0.013)。结论不同铃木分期、不同类型烟雾病MCA的超微结构存在差异,其中血管超微结构损伤程度随着铃木分期的进展有加重趋势,出血型烟雾病重于缺血型。

关键词：脑底异常血管网病显微镜检查,电子,扫描透射大脑中动脉超微结构

基于倾向性评分匹配探讨微创小范围肝切除术未预防性放置腹腔引流管的安全性

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肝胆外科杂志 2024年第2期30卷 81-86页

作者：窦常伟谢忠春樊炳富张月芹刘杰张成武浙江省人民医院(杭州医学院附属人民医院)肝胆胰外科、微创外科杭州310014

目的基于倾向性评分匹配(PSM)探讨行微创小范围肝切除术患者术中未预防性放置腹腔引流管的安全性。方法回顾性分析2022年6月至2023年5月在浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科行腹腔镜或机器人辅助小范围肝切除手术患者的临床资料。共纳... 详细信息

目的基于倾向性评分匹配(PSM)探讨行微创小范围肝切除术患者术中未预防性放置腹腔引流管的安全性。方法回顾性分析2022年6月至2023年5月在浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科行腹腔镜或机器人辅助小范围肝切除手术患者的临床资料。共纳入108例患者,其中男性48例,女性60例,年龄(60.8±13.7)岁。根据术中是否预防性放置腹腔引流管,分为两组:预防性放置腹腔引流管的76例患者为引流组;未预防性放置腹腔引流管的32例患者为非预防引流组。采用PSM比较两组患者的肝切除范围、术中出血量、手术时间、并发症等围手术期资料。术后采用电话咨询对患者进行随访,记录患者术后90 d内的生存情况。结果PSM前,引流组和非预防引流组患者在年龄、高血压病史方面差异存在统计学意义(均P0.05)。两组患者术后均无腹腔出血发生,两组患者在术后发热、胆漏、切口感染、术后再穿刺发生率等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。PSM后,与非预防引流组患者相比,引流组患者术后第1天白细胞计数降低[9.39(6.30,10.58)×10^(12)/L比13.19(10.15,14.90)×10^(12)/L]、术后住院时间缩短[4(3,5)d比5(4,5)d],差异均具有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后90 d内均无死亡病例。结论微创小范围肝切除手术不预防性放置腹腔引流管是安全可行的,并未增加术后发热、肝周积液及再穿刺引流的发生率,有助于术后快速康复。

关键词：肝切除术预防性放置引流管倾向性评分匹配

3D打印联合"O"型臂导航辅助半椎体切除治疗先天性颈胸段侧凸畸形

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华骨科杂志 2024年第8期44卷 544-552页

作者：张锴王红强邢帅张广泉胡巍然朱宇高延征河南省人民医院(郑州大学人民医院)脊柱脊髓外科郑州450003

目的探讨3D打印联合"O"型臂(O-arm)导航辅助后路半椎体切除治疗先天性颈胸段侧凸畸形的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2021年6月河南省人民医院收治的半椎体畸形致先天性颈胸段侧凸患儿14例,男9例、女5例,年龄(8.9±3.2)岁(范围1... 详细信息

目的探讨3D打印联合"O"型臂(O-arm)导航辅助后路半椎体切除治疗先天性颈胸段侧凸畸形的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2021年6月河南省人民医院收治的半椎体畸形致先天性颈胸段侧凸患儿14例,男9例、女5例,年龄(8.9±3.2)岁(范围1~15岁)。记录手术时间、术中出血量及融合节段。术中行O-arm扫描、术后行CT扫描评估置钉准确率。分析术前、模型设计、术后1周及末次随访时影像学测量颈胸段侧凸Cobb角、代偿性侧凸Cobb角、局部后凸Cobb角、颈椎倾斜角、T1倾斜角及锁骨角,评估手术设计、术中矫形及随访丢失情况。采用脊柱侧凸研究学会-22简明量表调查问卷(Scoliosis Research Society question naires-22,SRS-22)评估功能及临床疗效。末次随访时采用Eck融合分级标准评价植骨融合情况。结果14例患儿均顺利完成手术,手术时间(228.5±41.8)min,术中出血量(355.6±46.7)ml,融合节段为(5.5±0.8)个,随访(35.5±13.2)个月。共置入140枚椎弓根螺钉,置钉准确率97.1%(136/140)。颈胸段侧凸Cobb角术前为53.9°±17.9°、模型设计为11.3°±4.4°、术后1周为10.8°±2.6°、末次随访为14.5°±3.5°,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时SRS-22量表中自我形象(4.6±0.7)分、心理健康(4.7±0.6)分、治疗满意度(4.6±0.6)分,均较术前改善(P<0.05)。1例患儿术后出现半椎体同侧C8神经根损伤症状,予以脱水、激素及营养神经药物等保守治疗,术后3个月恢复正常。末次随访时所有患儿头颈肩部外观较术前改善,植骨均达骨性融合,Eck融合分级均为Ⅰ级。围手术期均未出现严重神经或血管损伤,随访过程中均未发生假关节形成、内固定松动或断裂。结论3D打印联合O-arm导航辅助后路半椎体切除治疗先天性颈胸段侧凸畸形,可预先、立体及实时显示畸形结构,准确置入椎弓根螺钉并完整切除半椎体,提高手术安全性及畸形矫正率。

关键词：颈椎胸椎脊柱侧凸先天畸形脊柱融合术手术导航系统

胰体尾恶性肿瘤患者腹腔镜根治术后教科书式结局预测模型的构建与评估

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肝胆外科杂志 2024年第7期30卷 509-515页

作者：穆森茂李炳垚唐昌乾任泳年魏星博郭宇麒李世朋王亚峰王连才李德宇河南省人民医院(郑州大学人民医院)肝胆胰外科郑州450003 新乡医学院新乡453003 河南省人民医院(河南大学人民医院)肝胆胰外科郑州450003

目的分析胰体尾恶性肿瘤患者腹腔镜根治术后未达到教科书式结局(TO)的影响因素,并构建和评估预测未达到TO的列线图。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月在河南省人民医院(郑州大学人民医院)肝胆胰外科行腹腔镜根治性手术的111例胰体... 详细信息

目的分析胰体尾恶性肿瘤患者腹腔镜根治术后未达到教科书式结局(TO)的影响因素,并构建和评估预测未达到TO的列线图。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月在河南省人民医院(郑州大学人民医院)肝胆胰外科行腹腔镜根治性手术的111例胰体尾恶性肿瘤患者临床资料,其中男性44例,女性67例,年龄(53.8±14.7)岁。111例患者均为TNM分期Ⅰ~Ⅱ期,其中胰腺导管腺癌102例(91.9%)、胰腺神经内分泌肿瘤5例(4.5%)、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤4例(3.6%)。111例患者按7∶3随机分为训练集(n=78)和测试集(n=33)。训练集78例患者依据是否达到TO分为TO组(n=28)和对照组(n=50,未达到TO)。基于训练集单因素和多因素logistic回归分析胰体尾恶性肿瘤患者腹腔镜根治术后未达到TO的影响因素。基于多因素结果构建预测未达到TO的列线图。受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线分析评估列线图。结果TO组与对照组患者在肿瘤长径、淋巴结阳性、手术时间、胰腺CT值等方面比较,差异均有统计学意义(均P4 cm(OR=9.673,95%CI:2.198~42.579)、淋巴结阳性(OR=5.385,95%CI:1.514~19.154)、胰腺CT值(OR=0.594,95%CI:0.392~0.902)是胰体尾恶性肿瘤患者腹腔镜根治术后未达到TO的影响因素(均P4 cm、淋巴结阳性、胰腺CT值构建的列线图预测胰体尾恶性肿瘤患者腹腔镜根治术后未达到TO效果较好。

关键词：胰腺肿瘤外科手术教科书式结局预测模型

胰十二指肠切除术后达到教科书式结局的影响因素分析及列线图模型构建

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肝胆外科杂志 2024年第6期30卷 439-444页

作者：唐昌乾郭宇麒任泳年朱恒立闫壮壮魏星博职意凡李济振李德宇王连才河南大学人民医院肝胆胰外科郑州450003 郑州大学人民医院肝胆胰外科郑州450003

目的:分析胰腺导管腺癌患者胰十二指肠切除术(PD)后达到教科书式结局(TO)的影响因素,并构建列线图模型探讨其对TO的预测价值。方法:回顾性分析2019年1月至2022年12月在河南大学人民医院接受PD治疗的205例胰腺导管腺癌患者的临床资料,其... 详细信息

目的:分析胰腺导管腺癌患者胰十二指肠切除术(PD)后达到教科书式结局(TO)的影响因素,并构建列线图模型探讨其对TO的预测价值。方法:回顾性分析2019年1月至2022年12月在河南大学人民医院接受PD治疗的205例胰腺导管腺癌患者的临床资料,其中男性88例,女性117例,年龄(61.3±9.8)岁。依据患者术后是否达到TO分为两组:TO组( n=113)和非TO组( n=92)。收集患者的年龄、性别、术中出血量、手术时间、输血量、胰腺CT值、肿瘤分化程度等临床资料。logistic回归分析筛选PD术后达到TO的影响因素并构建列线图模型。使用受试者工作特征(ROC)曲线、校准图和决策曲线分析评估列线图模型的性能。结果:多因素logistic回归分析结果表明,肿瘤分化程度越高(高分化比中分化: OR=7.20,95% CI:1.20~43.28;高分化比低分化: OR=16.55,95% CI:2.01~136.11)、CT值>38.45 Hu( OR=0.29,95% CI:0.13~0.65)、输血量≤350 ml( OR=8.05,95% CI:2.94~22.01)和手术时间≤407.5 min( OR=10.88,95% CI:3.90~30.41)的胰腺导管腺癌患者,PD术后越容易达到TO(均 P<0.05)。基于上述影响因素构建PD术后预测TO的列线图模型,该列线图模型的一致性指数为0.863(95% CI:0.816~0.911),ROC曲线的灵敏度和特异度分别为0.804和0.752,校准图显示校准曲线与理想曲线贴合良好,决策曲线显示该模型具有明显的正向净效益。结论:肿瘤分化程度、CT值、输血量、手术时间是胰腺导管腺癌患者PD术后达成TO的独立影响因素,以此构建的列线图模型对TO的预测性能良好。

关键词：胰十二指肠切除术教科书式结局胰腺导管腺癌影响因素列线图模型

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

铁死亡与缺血再灌注损伤的研究进展

中华肝胆外科杂志 2024年第7期30卷 556-560页

作者：杨龙灿陈永霞罗浩黄榆友任晓斌刘波胡昭明田旭飞张峰铜仁市人民医院肝胆外科铜仁554300 铜仁市人民医院麻醉科铜仁554300 碧江区人民医院普外科铜仁554300

铁死亡是一种程序性细胞死亡方式,涉及多分子、多信号通路,其核心过程为细胞内Fe^(2+)过载、脂质过氧化。铁死亡影响癌症、神经疾病、心血管疾病、消化系统疾病等。缺血再灌注损伤是一个极其复杂的病理过程,包括心脏、脑、肝脏、肾脏缺... 详细信息

铁死亡是一种程序性细胞死亡方式,涉及多分子、多信号通路,其核心过程为细胞内Fe^(2+)过载、脂质过氧化。铁死亡影响癌症、神经疾病、心血管疾病、消化系统疾病等。缺血再灌注损伤是一个极其复杂的病理过程,包括心脏、脑、肝脏、肾脏缺血再灌注损伤等,好发于休克、器官手术、器官移植,严重影响人类健康,暂无有效的根治方法。而铁死亡与缺血再灌注损伤关系紧密,探索铁死亡与缺血再灌注损伤的关系,可能寻找到缺血再灌注损伤的防治措施。同时适度调控铁死亡靶点,还可以治疗癌症、控制炎症等。本文将概述铁死亡的信号通路,以及铁死亡与心脏、脑、肝脏、肾脏缺血再灌注损伤的关系。

关键词：铁死亡缺血再灌注损伤癌症

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

头颈部结节病14例临床特点分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第8期38卷 721-725页

作者：张诗涵孟鑫程龙龙张静睿王买全侯明蔺栋鹏王永功河南大学人民医院河南省人民医院口腔颌面外科

目的:探讨以头颈部症状为主的结节病的临床特点，并总结其诊治经验。方法:回顾性纳入2020年1月-2023年8月于河南省人民医院就诊的以头颈部症状为主的结节病患者，分析其症状特点、病理学特征、治疗方式及预后情况等临床资料。结果:共纳... 详细信息

目的:探讨以头颈部症状为主的结节病的临床特点，并总结其诊治经验。方法:回顾性纳入2020年1月-2023年8月于河南省人民医院就诊的以头颈部症状为主的结节病患者，分析其症状特点、病理学特征、治疗方式及预后情况等临床资料。结果:共纳入14例患者，其中男4例(28.6%),女10例(71.4%);年龄11～71岁，平均(52.0±15.8)岁。病变位于腮腺2例，颈部12例。12例行颈部肿物切除术，2例行超声引导下腮腺肿物粗针穿刺术，术后均经病理明确诊断。4例术后辅以激素治疗，术后3个月预后良好，病变范围缩小；3例未服用药物，病变持续存在，仍感不适；7例术后未服用药物，病变范围扩大，多器官进展。结论:头颈部结节病的患者临床少见，容易漏诊、误诊，选用激素治疗可获得良好疗效。

关键词：头颈部结节病临床特点诊疗经验预后