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环泊酚的临床研究现状

中国临床药理学杂志 2025年第04期 591-595页

作者：江宇侯文龙杜建龙宗酉明桐乡市第一人民医院麻醉科嘉兴市第二医院麻醉科

环泊酚是我国自主研发且具有全球自主知识产权的一类创新药，是基于丙泊酚结构修饰的短效麻醉镇静药，具有起效快、苏醒快、效价高、选择性好、蓄积低、呼吸循环稳定、药物不良反应少等优势，为临床平稳镇静麻醉提供更好的选择，具有良... 详细信息

环泊酚是我国自主研发且具有全球自主知识产权的一类创新药，是基于丙泊酚结构修饰的短效麻醉镇静药，具有起效快、苏醒快、效价高、选择性好、蓄积低、呼吸循环稳定、药物不良反应少等优势，为临床平稳镇静麻醉提供更好的选择，具有良好的临床应用潜力。一系列的临床研究评估了环泊酚在不同程序和环境下的镇静作用，证明其可应用于内镜诊疗、全身麻醉、重症监护期间的镇静。本文综述了环泊酚的作用机制、药代动力学和药效学特性、临床应用研究进展等，通过综合相关临床试验数据，评价环泊酚的有效性和安全性。

关键词：环泊酚麻醉药效动力学药代动力学

脾交感神经调控DRG巨噬细胞浸润和极化在小鼠糖尿病神经病理性痛中的作用

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中华麻醉学杂志 2025年第1期45卷 71-76页

作者：韩守孟何万友陈欣吴范灿梁洪宾王龙王汉兵武汉大学人民医院麻醉科武汉430060 佛山市第一人民医院麻醉科佛山528000 陕西省人民医院麻醉科西安710068

目的评价脾交感神经调控背根神经节(DRG)巨噬细胞浸润和极化在小鼠糖尿病神经病理性痛(DNP)中的作用。方法选取SPF级健康雄性C57BL/6J小鼠48只,6周龄,体质量20~22 g,采用随机数字表法分为4组(n=12):对照组(Con组)、DNP组、DNP+假手术组(... 详细信息

目的评价脾交感神经调控背根神经节(DRG)巨噬细胞浸润和极化在小鼠糖尿病神经病理性痛(DNP)中的作用。方法选取SPF级健康雄性C57BL/6J小鼠48只,6周龄,体质量20~22 g,采用随机数字表法分为4组(n=12):对照组(Con组)、DNP组、DNP+假手术组(DNP+Sham组)和DNP+脾交感神经去除术组(DNP+SS组)。DNP+SS组采用6-羟基多巴胺溶液毁损脾脏交感神经,DNP+Sham组用0.2%抗坏血酸盐溶液代替6-羟基多巴胺溶液,术后小鼠休养2周。于小鼠8周龄时腹腔注射链脲佐菌素120 mg/kg制备糖尿病模型。分别于造模前1 d和造模后第7、14、21、28天时测定机械缩足反应阈(MWT)。最后一次行为学测试后,麻醉后取DRG,采用免疫荧光法检测巨噬细胞标志物离子钙结合适配器分子1(Iba1)、降钙素基因相关肽(CGRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达;采用qRT-PCR法检测巨噬细胞M1型标志物CD16、TNF-α、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和M2型标志物白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子β1(TGF-β1)、CD206的mRNA表达。结果与Con组相比,DNP组造模后第14、21及28天时MWT降低,脊髓DRG CGRP和TNF-α表达上调,Iba1阳性细胞计数升高,CD16、TNF-α、iNOS的mRNA表达上调(P0.05);与DNP组和DNP+Sham组相比,DNP+SS组造模后第14、21及28天时MWT升高,脊髓DRG CGRP和TNF-α表达下调,Iba1阳性细胞计数降低,CD16、TNF-α、iNOS的mRNA表达下调,IL-10、TGF-β1、CD206的mRNA表达上调(P0.05)。结论脾交感神经激活可促进DRG巨噬细胞浸润与极化,从而参与小鼠DNP的过程。

关键词：糖尿病神经病变交感神经系统背根神经节巨噬细胞极化

腹主动脉瘤腔内隔绝术全麻苏醒后突发意识不清一例

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临床麻醉学杂志 2025年第2期41卷 222-223页

作者：丁淼吴梅林玲周雪飞曹云飞宁波市北仑区人民医院麻醉科 315211

患者,男,46岁,170 cm, 59 kg, ASA Ⅲ级,因“胸痛1 d”入院。患者1 d前无明显诱因下出现左侧胸前区锐痛,有撕裂感,持续约1 h, 活动后加重,伴头晕、恐惧感,但患者意识清楚,无视物模糊及肢体活动障碍。既往体健,否认高血压、糖尿病病史,... 详细信息

患者,男,46岁,170 cm, 59 kg, ASA Ⅲ级,因“胸痛1 d”入院。患者1 d前无明显诱因下出现左侧胸前区锐痛,有撕裂感,持续约1 h, 活动后加重,伴头晕、恐惧感,但患者意识清楚,无视物模糊及肢体活动障碍。既往体健,否认高血压、糖尿病病史,有腹股沟疝手术史。入院查体:心脏各听诊区未闻及杂音,双肺呼吸音清。血常规:Hb 137 g/L。生化全项、凝血功能检查正常。胸部X线片:大致正常。ECG:窦性心律、T波轻度改变。

关键词：双肺呼吸音清意识清楚肢体活动障碍窦性心律胸前区腹股沟疝手术锐痛凝血功能检查

SaCo可视喉罩和Supreme喉罩在牙齿缺失老年患者全麻手术中的比较

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临床麻醉学杂志 2025年第1期41卷 30-35页

作者：高芳解凤磊赵腾飞李钰王忠涵闫声明费利娟安徽省亳州市人民医院麻醉科 236800

目的评估SaCo可视喉罩和Supreme喉罩在老年患者牙齿缺失全麻手术中的应用效果。方法选择择期全麻下行股骨粗隆间骨折复位内固定术或膝关节置换术的牙齿缺失老年患者80例,男33例,女47例,年龄65~85岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级... 详细信息

目的评估SaCo可视喉罩和Supreme喉罩在老年患者牙齿缺失全麻手术中的应用效果。方法选择择期全麻下行股骨粗隆间骨折复位内固定术或膝关节置换术的牙齿缺失老年患者80例,男33例,女47例,年龄65~85岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:Supreme喉罩组(S组)和SaCo可视喉罩组(V组),每组40例。麻醉诱导后置入喉罩,放置胃管后行机械通气。记录喉罩置入前即刻、喉罩置入后即刻、喉罩置入后1 min、拔除喉罩前即刻、拔除喉罩后即刻、拔除喉罩后1 min的HR、MAP、SpO_(2)。记录内窥镜显露分级(EVGS)、对位准确例数、气道密封压、气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(P ET CO_(2))、漏气发生例数以及喉罩放置不良反应发生情况。记录喉罩首次置入成功例数、喉罩置入和拔除时间、拔管后30 min的Aldrete苏醒评分和术后1 d恢复质量评分(QoR-15)。结果与喉罩置入前即刻比较,喉罩置入后1 min两组HR明显增快(P<0.05),且S组HR明显快于V组(P<0.05)。与S组比较,V组对位准确率、气道密封压、喉罩首次置入成功率明显升高(P<0.05),漏气发生率明显降低(P<0.05),喉罩置入时间明显延长(P<0.05)。两组EVGS、P_(ET)CO_(2)、喉罩拔除时间差异无统计学意义。与S组比较,V组患者术后24 h内咽痛的发生率明显降低(P<0.05),拔管后30 min的改良Aldrete苏醒评分、术后1 d QoR-15明显升高(P<0.05)。结论在牙齿缺失老年患者的气道管理中,SaCo可视喉罩较Supreme喉罩具有更高的对位准确率和更低的漏气发生率等优势,可提供更安全、有效的气道管理。

关键词： SaCo可视喉罩 Supreme喉罩老年牙齿缺失气道管理

右美托咪定静脉自控镇痛联合静吸复合麻醉用于胃癌患者麻醉中的临床观察

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世界华人消化杂志 2025年第1期33卷 53-61页

作者：王敏陈琴项云丽水市人民医院麻醉科浙江省丽水市323000

背景腹腔镜胃癌根治术在胃癌治疗中应用广泛,但患者术后多伴中重度疼痛.以往术后镇痛多依赖阿片类药物,其不良反应明显,且全麻易诱发认知功能障碍.联合右美托咪定可增强镇痛效应、减少认知功能损害,有利于促进预后恢复.目的探讨右美托... 详细信息

背景腹腔镜胃癌根治术在胃癌治疗中应用广泛,但患者术后多伴中重度疼痛.以往术后镇痛多依赖阿片类药物,其不良反应明显,且全麻易诱发认知功能障碍.联合右美托咪定可增强镇痛效应、减少认知功能损害,有利于促进预后恢复.目的探讨右美托咪定静脉自控镇痛(patient controlled intravenousanalgesia,PCIA)联合静吸复合麻醉对胃癌患者术后48 h麻醉药物使用情况及早期认知功能的影响.方法选取2021-05/2024-03于我院择期拟行腹腔镜胃癌根治术的胃癌患者206例,按随机数字表法分为对照组(n=103)、研究组(n=103).两组术后均行PCIA,对照组泵注枸橼酸舒芬太尼、盐酸托烷司琼,研究组泵注枸橼酸舒芬太尼、盐酸托烷司琼、右美托咪定.比较两组术后不同时间点平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(oxygen saturation,SpO2)、镇痛评分[视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分]、镇静评分[拉姆齐(Ramsay)镇静评分]、早期认知功能[蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment Scale,MoCA)评分、简易智能精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分]、血清相关因子[白介素-6(interleukin 6,IL-6)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1 protein,HMGB1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]及术后48 h麻醉药物使用情况、不良反应发生率.结果研究组术后2 h-48 h MAP、HR低于对照组,差异有统计学意义(P麻醉可有效缓解胃癌患者术后48 h内疼痛,维持循环稳定,减轻术后认知功能障碍程度、炎症反应损伤,减少术后PCIA按压次数,安全性可靠.

关键词：胃癌右美托咪定静脉自控镇痛镇静效果认知功能

喉罩联合支气管封堵器对胸腔镜手术中肺通气的影响

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临床麻醉学杂志 2025年第2期41卷 159-164页

作者：李义高冬艳张煜东李攀河北省人民医院麻醉科石家庄市050051

目的评价喉罩联合支气管封堵器用于胸腔镜肺结节切除术中肺通气的效果。方法选择择期全麻下胸腔镜肺结节切除术患者140例,男55例,女85例,年龄18~75岁,BMI<30 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:气管插管联合支气管... 详细信息

目的评价喉罩联合支气管封堵器用于胸腔镜肺结节切除术中肺通气的效果。方法选择择期全麻下胸腔镜肺结节切除术患者140例,男55例,女85例,年龄18~75岁,BMI<30 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:气管插管联合支气管封堵器组(E组)和喉罩联合支气管封堵器组(L组),每组70例。记录体位转为侧卧位后双肺通气1 min(T_(0))、5 min(T_(1))、10 min(T_(2))以及单肺通气1 min(T3)、5 min(T_(4))、10 min(T_(5))的通气漏气量、Ppeak、PETCO_(2)。记录苏醒期呛咳、声音嘶哑、咽部不适和咳嗽的发生情况。结果两组通气漏气量、Ppeak、PETCO_(2)的均数差值(L组-E组)的95%可信区间(CI)上限均不超过预先设定的非劣效性界值。与E组比较,L组苏醒期呛咳、声音嘶哑、咽部不适和咳嗽等气道并发症发生率明显降低(P<0.05)。结论胸腔镜术中应用喉罩联合支气管封堵器在通气效率方面不劣于气管插管联合支气管封堵器,并且在减少气道并发症方面更具优势。

关键词：喉罩支气管封堵器通气漏气量胸腔镜单肺通气

改良的快通道PACU出室评估工具在骨肿瘤科的应用分析

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中华预防医学杂志 2025年第2期59卷 235-239页

作者：刘伟武捷齐莹杨阳何苗北京大学人民医院麻醉科北京100044

评价改良的快通道麻醉恢复室(PACU)出室评估工具在骨肿瘤科的应用效果,以期预防和减少骨肿瘤手术患者术后不良事件发生。采用前瞻性对照研究设计,选入2023年1—12月在北京大学人民医院 PACU 观察的行全身麻醉手术治疗的81例骨肿瘤患者... 详细信息

评价改良的快通道麻醉恢复室(PACU)出室评估工具在骨肿瘤科的应用效果,以期预防和减少骨肿瘤手术患者术后不良事件发生。采用前瞻性对照研究设计,选入2023年1—12月在北京大学人民医院 PACU 观察的行全身麻醉手术治疗的81例骨肿瘤患者作为研究对象,应用随机数字表法分为对照组和干预组,分别为43例和38例。对照组和干预组分别采用快通道评分系统、改良的快通道评分系统作为出室评估工具。采用独立样本 t检验比较两组患者PACU停留时间、出PACU时平均动脉压(MAP)、心率、血氧饱和度(SpO_(2)),采用卡方检验比较两组不良事件发生情况。结果显示,干预组PACU停留时间[(55.58±23.83)min vs.(46.14±21.87)min]以及PACU出室时MAP[(88.23±11.52)mmHg vs.(86.25±10.62)mmHg]、心率[(86.25±10.62)次/min vs.(72.93±18.86)次/min]、SpO_(2)[(99.84±0.68)% vs.(99.86±0.91)%]与对照组比较,差异均无统计学意义( t分别为1.859、0.805、1.003、0.101, P均>0.05)。干预组不良事件总发生率显著低于对照组(68.42% vs. 90.70%, χ^(2)=4.988, P<0.05)。综上,改良快通道评分系统可能会减少骨肿瘤手术患者PACU不良事件的发生,但并不影响PACU停留时间和患者循环系统状态。

关键词：麻醉恢复室出室评估工具快速通道评分系统改良快速通道评分系统骨肿瘤

术中持续输注艾司氯胺酮对老年患者髋关节置换术后谵妄的影响

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临床麻醉学杂志 2025年第2期41卷 119-124页

作者：印建军肖亚芬田敏胡蓉胡兴国桃源县人民医院麻醉科湖南省常德市415700

目的观察术中持续输注艾司氯胺酮在预防老年患者髋关节置换术后谵妄(POD)中的效果。方法选择在静脉全身麻醉下择期行髋关节置换术患者100例,男44例,女56例,年龄≥65岁,BMI≤35 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者随机分为两... 详细信息

目的观察术中持续输注艾司氯胺酮在预防老年患者髋关节置换术后谵妄(POD)中的效果。方法选择在静脉全身麻醉下择期行髋关节置换术患者100例,男44例,女56例,年龄≥65岁,BMI≤35 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者随机分为两组:艾司氯胺酮组(S组,n=51)和对照组(C组,n=49)。S组在麻醉诱导前静脉推注艾司氯胺酮0.3 mg/kg,随后持续泵注艾司氯胺酮0.125 mg·kg^(-1)·h^(-1)至术毕。C组在麻醉诱导前静脉推注生理盐水0.3 ml/kg,随后持续泵注生理盐水0.125 ml·kg^(-1)·h^(-1)至术毕。术后1、2、3 d采用意识混乱评估法(CAM)评估POD的发生情况。术后6、24、48、72 h采用Ramsay镇静评分法评估镇静程度。记录术后6、24、48、48 h VAS疼痛评分。记录术后48 h内镇痛泵总按压次数、有效按压次数、镇痛泵用量以及补救镇痛情况。于麻醉诱导前、术后24、72 h抽取外周静脉血,采用化学发光法测定血清S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β浓度。结果与C组比较,S组术后3 d内POD发生率、术后镇静不足比例、术后24、48、72 h VAS疼痛评分明显降低,术后48 h内镇痛泵总按压次数、镇痛泵有效按压次数、镇痛泵用量明显减少,补救镇痛率明显降低(P麻醉诱导前比较,C组术后24 h血清S100β蛋白、NSE、TNF-α和IL-1β浓度明显升高,术后72 h血清NSE浓度明显升高(P<0.05)。与C组比较,S组术后24、72 h S组血清S100β蛋白、NSE、TNF-α和IL-1β浓度明显降低(P<0.05)。结论术中持续输注艾司氯胺酮可降低老年髋关节置换术患者POD的发生率,其机制可能与艾司氯胺酮的抗炎作用有关。

关键词：术后谵妄艾司氯胺酮围术期老年髋关节置换术

老年患者全麻后恢复室低氧血症列线图模型的建立与验证

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临床麻醉学杂志 2025年第1期41卷 40-45页

作者：王君李武兰郑业英郭飞四川省自贡市第四人民医院麻醉科 643000 四川省自贡市第一人民医院麻醉科

目的建立老年患者全麻后恢复室低氧血症风险预测模型并进行验证。方法选择2022年2月至2023年5月行全麻手术的老年患者492例,男271例,女221例,年龄≥65岁,BMI 18.0~29.9 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。将患者按7∶3比例分为训练集(n=344)和验证... 详细信息

目的建立老年患者全麻后恢复室低氧血症风险预测模型并进行验证。方法选择2022年2月至2023年5月行全麻手术的老年患者492例,男271例,女221例,年龄≥65岁,BMI 18.0~29.9 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。将患者按7∶3比例分为训练集(n=344)和验证集(n=148)。收集患者一般资料、术前指标及手术相关指标。恢复室低氧血症的定义为拔除气管导管或喉罩后30 min呼吸空气时PaO_(2)<60 mmHg或SpO_(2)<90%。LASSO回归筛选变量后行多因素Logistic分析,并建立列线图预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线对模型进行验证。结果训练集中共有139例(40.4%)患者出现恢复室低氧血症,验证集中共有61例(41.2%)患者出现恢复室低氧血症。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI、ASA分级、吸烟史、手术类型、术后使用镇痛泵、进入恢复室时体温为老年患者全麻后恢复室低氧血症影响因素(P<0.05)。根据多因素Logistic分析结果建立老年患者全麻后恢复室低氧血症列线图预测模型。ROC曲线显示,在训练集中,该预测模型预测老年患者全麻后恢复室低氧血症风险的曲线下面积(AUC)为0.739(95%CI 0.686~0.792),验证集中AUC为0.733(95%CI 0.679~0.788)。校准曲线显示,训练集与验证集的预测曲线与标准曲线基本拟合。结论老年患者全麻后恢复室低氧血症的影响因素包括BMI、ASA分级、吸烟史、手术类型、术后使用镇痛泵、进入恢复室时体温,基于以上因素建立的列线图模型可有效预测老年患者全麻后恢复室低氧血症风险。

关键词：老年全身麻醉低氧血症列线图