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紧急宫颈环扎术后延长孕周的影响因素

中华围产医学杂志 2024年第8期27卷 662-667页

作者：朱伟英艾玲严琴芳马蔷项生群顾一鸣嘉兴市妇幼保健院(温州医科大学嘉兴市妇女儿童医院)产科嘉兴314000

目的探讨紧急宫颈环扎术后延长孕周的影响因素。方法回顾性纳入2019年1月1日至2022年9月1日于嘉兴市妇幼保健院诊断宫颈机能不全并于孕12~26周行紧急宫颈环扎术的单胎妊娠孕妇88例,28周后分娩者作为环扎成功组(n=77),<28周分娩/流产者... 详细信息

目的探讨紧急宫颈环扎术后延长孕周的影响因素。方法回顾性纳入2019年1月1日至2022年9月1日于嘉兴市妇幼保健院诊断宫颈机能不全并于孕12~26周行紧急宫颈环扎术的单胎妊娠孕妇88例,28周后分娩者作为环扎成功组(n=77),<28周分娩/流产者作为环扎失败组(n=11)。采用两独立样本t检验或Mann-Whitney U检验进行组间比较,采用单因素分析和多个回归方程筛选术后延长孕周的影响因素。结果紧急宫颈环扎术环扎成功率(≥28周分娩率)为87.5%(77/88),其中孕28~31周+6分娩者6例(6/77,7.8%),孕32~33周+6分娩者2例(2/77,2.6%),孕34~36周+6分娩者16例(16/77,20.8%),≥37周分娩者53例(53/77,68.8%)。多个回归方程分析结果显示早孕期流产3次(β=-5.1,95%CI:-9.5~-0.7)、早孕期流产5次(β=-11.8,95%CI:-22.1~-1.6)、产次2次(β=-6.9,95%CI:-12.9~0.9)、环扎孕周(β=-0.6,95%CI:-1.0~-0.3)、环扎术前宫颈外口扩张<15 mm(β=-12.1,95%CI:-22.5~-1.8)和环扎术前宫颈外口扩张≥15 mm(β=-11.0,95%CI:-21.4~-0.71)是环扎术后延长孕周的影响因素;校正孕妇年龄及宫颈环扎术前体重后,早孕期流产5次(β=-18.1,95%CI:-28.3~-7.8)、环扎孕周(β=-0.6,95%CI:-1.0~-0.3)和环扎术前宫颈外口扩张≥15 mm(β=-11.4,95%CI:-21.2~-1.6)是环扎术后延长孕周的影响因素(P值均<0.05)。结论早孕期流产次数、环扎孕周及环扎术前宫颈外口扩张≥15 mm是影响紧急宫颈环扎术后延长孕周的因素。

关键词：紧急宫颈环扎术延长孕周影响因素

2024年NICE《剖宫产手术指南》要点解读

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第10期 1032-1035页

作者：王岚杨小锋漆洪波重庆市妇幼保健院/重庆医科大学附属妇女儿童医院妇产科

剖宫产作为产科常见手术，在处理难产中起着重要的作用。近年来，我国采取了一系列措施，成功推动剖宫产率的逐年下降。随着生育政策的调整，剖宫产术后再次妊娠人群的胎盘植入性疾病和产后出血等并发症也随之增加，产科疾病谱的变化增... 详细信息

剖宫产作为产科常见手术，在处理难产中起着重要的作用。近年来，我国采取了一系列措施，成功推动剖宫产率的逐年下降。随着生育政策的调整，剖宫产术后再次妊娠人群的胎盘植入性疾病和产后出血等并发症也随之增加，产科疾病谱的变化增加了分娩方式选择的复杂性。2024年英国国立健康与临床优化研究所（NICE）根据最新循证医学证据更新了《剖宫产手术指南》[1]。现对该指南的要点进行解读，旨在更好地指导我们的临床实践。

关键词：剖宫产指南手术并发症

加拿大妇产科医师学会“单绒毛膜双胎妊娠管理指南(2023)”解读

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第2期40卷 198-203页

作者：高丽王岚漆洪波重庆市妇幼保健院、重庆医科大学附属妇女儿童医院妇产科重庆401147

相比双绒毛膜双胎,单绒毛膜双胎发生不良结局的风险更大,同时具有较高的胎儿畸形率、早产率、胎儿及新生儿死亡率。加拿大妇产科医师学会(the Society of Obstetrician and Gynaecologists of Canada,SOGC)回顾了正常和复杂性单绒毛膜... 详细信息

相比双绒毛膜双胎,单绒毛膜双胎发生不良结局的风险更大,同时具有较高的胎儿畸形率、早产率、胎儿及新生儿死亡率。加拿大妇产科医师学会(the Society of Obstetrician and Gynaecologists of Canada,SOGC)回顾了正常和复杂性单绒毛膜双胎妊娠的系统评价结果、随机对照临床试验和观察性研究结果,发布了第440号临床实践指南。该指南旨在为产科医师提供适当的指导,及时并恰当地识别和处理单绒毛膜双胎的各种并发症,从而降低围产儿病率和死亡率。

关键词：单绒毛膜双胎产前超声检查胎盘双胎输血综合征胎死宫内胎儿生长受限

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他汀类药物治疗子宫内膜异位症的研究进展

中国临床药理学与治疗学 2024年第5期29卷 488-494页

作者：秦弦王倩侯佳徐冬梅重庆市妇幼保健院(重庆医科大学附属妇女儿童医院)妇产科重庆401120

子宫内膜异位症(简称“内异症”)是具有活性的内膜细胞种植在子宫以外的部位而形成的一种常见的妇科内分泌疾病,影响到全球10%~15%的育龄期女性,与欧美白人女性相比,亚洲女性患内异症的风险增加了9倍。内异症不仅会引起慢性盆腔痛、痛... 详细信息

子宫内膜异位症(简称“内异症”)是具有活性的内膜细胞种植在子宫以外的部位而形成的一种常见的妇科内分泌疾病,影响到全球10%~15%的育龄期女性,与欧美白人女性相比,亚洲女性患内异症的风险增加了9倍。内异症不仅会引起慢性盆腔痛、痛经、性交痛等疼痛症状,还会引起不孕,进而导致患者出现疲劳、高度敏感和焦虑的情绪,降低其生活质量。随着我国人口老龄化加剧和女性生育年龄推迟,解决如内异症这种影响女性生育力的妇科内分泌疾病迫在眉睫。近年来研究表明,内异症患者血清脂质代谢异常、患心血管疾病的风险增加,同时降血脂的他汀类药物可在细胞和动物水平抑制内异症的进展,少量临床研究也表明他汀类药物对内异症的治疗具有积极作用。本文将综述内异症与心血管疾病关系的研究,并从细胞、动物、人体三个层面综述他汀类药物治疗内异症的研究进展。

关键词：子宫内膜异位症他汀类药物脂质代谢治疗作用

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阿司匹林预防子痫前期:从证据到应用规范

中华围产医学杂志 2024年第4期27卷 265-271页

作者：李健鑫陈真漆洪波重庆医科大学附属妇女儿童医院(重庆市妇幼保健院)妇产科重庆401120

子痫前期是引起孕产妇死亡、医源性早产、围产儿死亡的重要原因之一。半个多世纪前就有学者发现使用低剂量阿司匹林可以降低高危孕妇子痫前期的发生率,此后关于阿司匹林预防子痫前期的研究在全球范围内不断出现。目前的研究证实,阿司匹... 详细信息

子痫前期是引起孕产妇死亡、医源性早产、围产儿死亡的重要原因之一。半个多世纪前就有学者发现使用低剂量阿司匹林可以降低高危孕妇子痫前期的发生率,此后关于阿司匹林预防子痫前期的研究在全球范围内不断出现。目前的研究证实,阿司匹林可预防子痫前期的发生,但如何进一步探究其预防作用机制、如何规范使用阿司匹林以期达到理想的效果,仍是母胎医学的研究方向,尤其是应该从阿司匹林预防子痫前期的研究得到启发,探索老药新用在产科重大疾病的预防和治疗前景。

关键词：阿司匹林子痫前期预防

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肠道菌群与产科疾病的相关性研究进展

中国微生态学杂志 2024年第10期 1228-1230页

作者：冷芹于威威刘英秦瑶厦门大学附属妇女儿童医院/厦门市妇幼保健院产科

近年来，越来越多的研究表明，肠道菌群对肠道环境产生各种影响，甚至可影响远端器官和通路。肠道菌群通过与雌激素、雄激素、胰岛素及其他激素相互作用，影响女性一生的生殖内分泌系统。妊娠期女性的肠道菌群在妊娠期间会发生显著变化... 详细信息

近年来，越来越多的研究表明，肠道菌群对肠道环境产生各种影响，甚至可影响远端器官和通路。肠道菌群通过与雌激素、雄激素、胰岛素及其他激素相互作用，影响女性一生的生殖内分泌系统。妊娠期女性的肠道菌群在妊娠期间会发生显著变化，肠道菌群组成失衡可导致多种合并症和并发症的发生，如早产、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期甲状腺功能减退及肥胖等，但其机制研究有限。本文就目前肠道菌群与产科疾病之间的相关性研究进行综述，探讨肠道菌群介导产科疾病的潜在原因和潜在机制，以期为未来的相关研究提供新的思路。

关键词：肠道菌群产科妊娠并发症

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子痫前期诊疗困惑和思考

中华妇产科杂志 2024年第1期59卷 86-89页

作者：陈真漆洪波重庆医科大学附属妇女儿童医院、重庆市妇幼保健院妇产科重庆401120

全球范围内,子痫前期目前仍然是导致孕产妇及新生儿死亡的主要原因之一。但近半个世纪,在子痫前期的预防或治疗方面几乎没有取得突破性进展。现有的主要问题在于将子痫前期进行简单的二元分类,对辅助检查结果解读的不一致,造成了对疾病... 详细信息

全球范围内,子痫前期目前仍然是导致孕产妇及新生儿死亡的主要原因之一。但近半个世纪,在子痫前期的预防或治疗方面几乎没有取得突破性进展。现有的主要问题在于将子痫前期进行简单的二元分类,对辅助检查结果解读的不一致,造成了对疾病严重程度认识的偏差,导致了终止妊娠时机的选择“随意”,增加了不必要的早产或延误了最佳分娩时机。临床处理中,需要走出认识的误区,梳理、思考现有的问题,尝试探索以及更加深入的认识子痫前期,帮助做出深思熟虑的诊疗决策。

关键词：子痫前期疾病严重程度辅助检查结果终止妊娠时机二元分类临床处理诊疗决策全球范围

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妊娠合并附件扭转:临床及超声表现

中国医学影像技术 2024年第4期40卷 566-569页

作者：谢忱忱董虹美唐静罗田田重庆市妇幼保健院重庆医科大学附属妇女儿童医院超声科重庆401147

目的观察妊娠合并附件扭转(AT)的临床及超声表现。方法回顾性分析20例经超声诊断并经手术证实AT孕妇的临床资料及声像图特征,并记录其随访结局。结果 20例中,8例左侧AT、12例右侧AT,均表现为腹痛伴患侧下腹部压痛,5例伴恶心呕吐、2例... 详细信息

目的观察妊娠合并附件扭转(AT)的临床及超声表现。方法回顾性分析20例经超声诊断并经手术证实AT孕妇的临床资料及声像图特征,并记录其随访结局。结果 20例中,8例左侧AT、12例右侧AT,均表现为腹痛伴患侧下腹部压痛,5例伴恶心呕吐、2例伴恶心无呕吐。超声于18例见卵巢肿物、2例卵巢均匀性增大,15例患侧卵巢内见点条状血流信号;15例附件区探及扭转的蒂样结构,即“漩涡征”;1例卵巢周围皮质内见放射状排列的窦卵泡,即“滤泡环征”;3例见卵巢间质水肿;16例伴腹盆腔积液。11例接受经腹腔镜手术,9例接受开腹探查术(5例联合剖宫产术);术中见AT扭转90°~1 800°。对18例卵巢肿物中的9例行附件切除术、7例行囊肿剥离术,2例仅予复位卵巢及输卵管。15例接受随访,9例妊娠至足月后7例顺产、2例接受剖宫产,6例继续妊娠未见明显异常。结论妊娠合并AT以腹痛为主要临床表现,可伴恶心呕吐;超声常见卵巢肿物较大或卵巢增大和特征性的卵巢旁扭转蒂样结构。

关键词：妊娠附件扭转超声检查

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产前超声表现为主动脉偏细胎儿特征及其转归

中国医学影像技术 2024年第6期40卷 889-892页

作者：穆兰陈松钟春燕重庆市妇幼保健院重庆医科大学附属妇女儿童医院超声科重庆401147

目的观察产前超声表现为主动脉偏细胎儿的特征及其转归。方法回顾性分析29胎产前超声发现主动脉偏细胎儿资料,对比产前与新生儿超声心动图参数及其转归。结果29胎产前超声均见主动脉峡部偏细,其中25胎主动脉峡部内径大于、1胎等于、3胎... 详细信息

目的观察产前超声表现为主动脉偏细胎儿的特征及其转归。方法回顾性分析29胎产前超声发现主动脉偏细胎儿资料,对比产前与新生儿超声心动图参数及其转归。结果29胎产前超声均见主动脉峡部偏细,其中25胎主动脉峡部内径大于、1胎等于、3胎小于左锁骨下动脉。29胎中,28胎伴主动脉瓣环偏细,26胎伴升主动脉偏细,27胎伴肺动脉瓣环增宽;10胎可见心室腔比例改变,包括1胎右心室偏大、9胎左心室偏小;24胎伴其他畸形。出生后4例存在主动脉狭窄(AS)或主动脉缩窄(COA)、6例主动脉偏细但为非AS及COA;19名主动脉内径正常,其中2名主动脉血流速度增高。结论产前超声显示主动脉偏细胎儿常可见主动脉峡部、主动脉瓣环及升主动脉偏细和肺动脉瓣环增宽,部分心室腔比例发生改变;出生后部分主动脉宽度可呈正常。

关键词：胎儿主动脉狭窄主动脉缩窄超声心动描记术预后