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实性型甲状腺乳头状癌1例

中华解剖与临床杂志 2024年第7期29卷 496-497页

作者：吕力挺陈艳张小伟东阳市人民医院甲乳外科东阳322100 东阳市人民医院病理科东阳322100

患者男,28岁。因“发现甲状腺结节1年余”于2022年8月2日入院治疗。1年前甲状腺彩色多普勒超声提示:甲状腺多发结节,甲状腺影像报告与数据系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)3类。3 d前复查彩色多普勒超声:左侧... 详细信息

患者男,28岁。因“发现甲状腺结节1年余”于2022年8月2日入院治疗。1年前甲状腺彩色多普勒超声提示:甲状腺多发结节,甲状腺影像报告与数据系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)3类。3 d前复查彩色多普勒超声:左侧甲状腺上极可见大小15 mm×7 mm肿物,水平位生长,边界尚清,实性,呈低回声,未见明显钙化强回声,与包膜接触面积小于25%。

关键词：甲状腺肿瘤乳头状癌实性型预后

近端胃切除术后并发腹腔感染外周血TLR2、TLR4和Th1/Th2表达及其与临床转归的关系

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中华医院感染学杂志 2024年 3291-3295页

作者：李帅秦延侯艳须孔露娇檀薇薇邢盼盼邢台市人民医院消化内科邢台市人民医院胃肠肿瘤外科邢台市人民医院肾脏内科

目的探讨近端胃切除术后并发腹腔感染患者Toll样受体(TLR)2、TLR4和辅助性T淋巴细胞(Th)1/Th2表达及其与临床转归的关系。方法选取2020年1月-2022年12月邢台市人民医院行近端胃切除术后并发腹腔感染的83例胃癌患者为感染组,另选取同... 详细信息

目的探讨近端胃切除术后并发腹腔感染患者Toll样受体(TLR)2、TLR4和辅助性T淋巴细胞(Th)1/Th2表达及其与临床转归的关系。方法选取2020年1月-2022年12月邢台市人民医院行近端胃切除术后并发腹腔感染的83例胃癌患者为感染组,另选取同期行近端胃切除术后无腹腔感染的83例胃癌患者为未感染组。对比两组外周血TLR2 mRNA、TLR4 mRNA及Th1/Th2比值。对患者以电话、门诊复查形式随访1年,根据临床转归将感染组患者分为转归良好组和转归不良组,分析TLR2 mRNA、TLR4 mRNA、Th1/Th2与近端胃切除术后并发腹腔感染患者转归不良的关系及对近端胃切除术后并发腹腔感染患者临床转归不良的预测价值。结果感染组外周血TLR2 mRNA、TLR4 mRNA高于未感染组(P<0.05);Th1/Th2比值低于未感染组(P<0.05)。外周血TLR2 mRNA、TLR4 mRNA及Th1/Th2比值与近端胃切除术后并发腹腔感染患者临床转归有关(P<0.05)。外周血TLR2 mRNA、TLR4 mRNA及Th1/Th2比值联合预测近端胃切除术后并发腹腔感染患者临床转归不良的曲下线面积为0.965,高于三指标单独检测(P<0.05)。结论外周血TLR2、TLR4、Th1/Th2在近端胃切除术后并发腹腔感染患者中异常表达,三指标异常表达与患者转归不良有关。

关键词：近端胃切除术腹腔感染 Toll样受体2 Toll样受体4 辅助性T淋巴细胞1/辅助性T淋巴细胞2

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肝内胆管乳头状瘤的CT及MRI表现特征

中华肝胆外科杂志 2024年第4期30卷 276-280页

作者：李洁张燕绒郑瑶瑶谢品楠王以巧邱乾德浙江省乐清市人民医院放射科乐清325600 浙江省永嘉县人民医院放射科永嘉325100 浙江省乐清市人民医院肝胆外科乐清325600 浙江省温州市人民医院影像科温州325000

目的探讨肝内胆管乳头状瘤(IHBP)患者的CT与磁共振成像(MRI)表现特征。方法回顾性分析2012年1月至2021年12月在浙江省乐清市人民医院和浙江省永嘉县人民医院经手术后病理确诊的18例IHBP患者的临床资料,其中男性10例,女性8例,年龄(61.1±... 详细信息

目的探讨肝内胆管乳头状瘤(IHBP)患者的CT与磁共振成像(MRI)表现特征。方法回顾性分析2012年1月至2021年12月在浙江省乐清市人民医院和浙江省永嘉县人民医院经手术后病理确诊的18例IHBP患者的临床资料,其中男性10例,女性8例,年龄(61.1±8.2)岁,年龄范围26~83岁。收集患者的CT和/或MRI资料,记录患者的性别、年龄、合并疾病情况、肝内胆管扩张情况、胆总管扩张情况、胆管扩张分型等资料。采取来院门诊复查及电话相结合的方式随访。结果18例患者中,12例行CT+MRI,4例仅行CT检查,2例仅行MRI检查。18例患者中,肿瘤位于肝左叶胆管14例,肝右叶胆管2例,肝尾叶胆管1例,肝左右叶交界处胆管1例。肿瘤长径2.8(2.7,2.9)cm,范围1.5~25.6 cm,肿瘤均呈囊实性,11例呈多囊状,7例呈单囊状。肿瘤部位的胆管"瘤样"扩张,扩张的胆管内见乳头状、花瓣状及结节状病灶,其中病灶与胆管壁相连13例,病灶与胆管壁间见有液性间隙5例。CT平扫示肿瘤呈囊实性,囊性部分呈均匀低密度;实性病灶密度均匀8例,不均匀8例;扩张的胆管内乳头状、花瓣状及结节状病灶呈低密度11例,等密度5例。CT增强后动脉期见实性病灶、间隔及囊壁轻、中度强化3例,仅见纤细强化血管13例;门脉期病灶持续轻度强化4例,未见进一步强化12例;延迟期强化程度降低。MRI平扫显示肿瘤囊实性,囊性部分T_(1)加权成像(T_(1)WI)呈均匀低信号,T_(2)加权成像(T_(2)WI)和弥散加权成像(DWI)呈均匀高信号。实性病灶、间隔及囊壁T_(1)WI呈等或稍低信号,T_(2)WI上呈等、高信号,DWI上呈乳头状或条状高信号。MRI增强后动脉期实性病灶、间隔及囊壁轻度、中度强化4例,仅见纤细强化血管10例;门脉期持续轻度强化5例,未见进一步强化9例;延迟期持续轻度强化4例,强化程度降低10例。结论IHBP多见于肝左叶,CT和MRI均显示胆管内病灶呈乳头状、花瓣状及结节状,病灶部位胆管呈"瘤样"扩张。实性病灶CT显示均匀或不均匀低密度和等密度,实性病灶MRI于T_(1)WI显示等或低信号,T_(2)WI和DWI呈等或高信号,CT和MRI增强后均示实性病灶、间隔及囊壁持续不均匀轻、中度强化。

关键词：胆管,肝内乳头状瘤体层摄影术,X线螺旋计算机磁共振成像

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外泌体非编码RNA在胰腺疾病中的作用

中华肝胆外科杂志 2024年第3期30卷 236-240页

作者：李姗姗牟作李满余佳武汉大学人民医院肝胆外科武汉430060

外泌体是一种细胞外囊泡,其通过介导蛋白质、核酸、脂质的释放参与调控机体各种信号通路,从而在炎症、肿瘤、免疫、神经系统等病理生理过程中发挥着重要的作用。越来越多的研究表明,外泌体非编码RNA(ncRNA)在胰腺疾病中发挥着重要作用,... 详细信息

外泌体是一种细胞外囊泡,其通过介导蛋白质、核酸、脂质的释放参与调控机体各种信号通路,从而在炎症、肿瘤、免疫、神经系统等病理生理过程中发挥着重要的作用。越来越多的研究表明,外泌体非编码RNA(ncRNA)在胰腺疾病中发挥着重要作用,本文从外泌体ncRNA出发,综述其在急性胰腺炎、胰腺癌等胰腺疾病的发生、诊断与治疗中的作用,以期为临床提供参考。

关键词：外泌体非编码RNA 急性胰腺炎胰腺癌

颈动脉粥样硬化患者伴脑动脉血管壁钙化相关因素分析

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第10期26卷 1205-1209页

作者：郑存玲郭洪赵宝帅毛建辉衡水市人民医院神经外科 053000

目的应用随机森林模型和logistic回归模型,分析颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)患者伴脑动脉血管壁钙化的危险因素。方法回顾性选取2021年8月至2024年2月衡水市人民医院神经外科收治的CAS患者180例,根据7:3的比例分为训... 详细信息

目的应用随机森林模型和logistic回归模型,分析颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)患者伴脑动脉血管壁钙化的危险因素。方法回顾性选取2021年8月至2024年2月衡水市人民医院神经外科收治的CAS患者180例,根据7:3的比例分为训练集126例和测试集54例,训练集根据脑动脉血管壁钙化CT血管造影检查结果分为伴钙化组42例和无钙化组84例。比较2组一般临床资料,筛选出有统计学差异的变量进入随机森林模型和logistic回归模型,分析CAS患者伴脑动脉血管壁钙化的危险因素。ROC曲线分析2种模型的预测效能。结果随机森林算法结果显示,影响CAS患者伴脑动脉血管壁钙化的风险因素排名前5位的因素依次是高血压、糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇、年龄、同型半胱氨酸。多因素Logistic回归分析模型显示,年龄、高血压、糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸是CAS患者伴脑动脉血管壁钙化的危险因素(OR=1.039,95%CI:1.009~1.075;OR=1.006,95%CI:1.001~1.023;OR=2.053,95%CI:1.341~3.172;OR=1.687,95%CI:1.116~3.304;OR=1.149,95%CI:1.007~1.291)。随机森林模型预测指标优于logistic回归分析模型,但训练集和测试集的差异较logistic回归分析模型更大,logistic回归分析模型稳定性更好,联合模型的预测效能优于单独预测。结论随机森林模型预测效能高,logistic回归模型稳定,联合模型预测价值更高。

关键词：动脉粥样硬化血管钙化危险因素随机森林模型 logistic模型

超声引导下细针穿刺联合BRAF基因检测对甲状腺峡部结节预测效能的研究

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中国基层医药 2024年第4期31卷 560-564页

作者：岳鑫杨明儒王尚焦作市人民医院超声科焦作454000 焦作市人民医院普外科焦作454000 焦作市人民医院检验科焦作454000

目的评价超声引导下细针穿刺(FNA)联合BRAF^(V600E)基因突变(GM)检测对甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)峡部4a和4b类结节良恶性的诊断价值。方法回顾性分析2019年10月至2022年6月于焦作市人民医院经手术病理证实的48例TI-RADS 4类甲... 详细信息

目的评价超声引导下细针穿刺(FNA)联合BRAF^(V600E)基因突变(GM)检测对甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)峡部4a和4b类结节良恶性的诊断价值。方法回顾性分析2019年10月至2022年6月于焦作市人民医院经手术病理证实的48例TI-RADS 4类甲状腺结节患者的临床资料,以手术病理结果为金标准,分别计算细针穿刺细胞病理学、BRAF^(V600E)基因突变检测和两者联合应用对TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的诊断效能。结果受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析结果显示,FNA、BRAF^(V600E)基因突变检测及联合应用对甲状腺峡部4类结节诊断的曲线下面积分别为:4a类0.876、0.852、0.952,4b类0.850、0.858、0.908,P值分别为:4a类0.010、0.016、0.002,4b类0.006、0.005、0.001。联合应用的ROC曲线下面积均大于两者单独应用。结论细针穿刺联合BRAF^(V600E)基因突变检测有助于提高甲状腺峡部TI-RADS 4a和4b类结节良恶性鉴别的ROC曲线下面积。

关键词：甲状腺结节活组织检查,针吸超声检查诊断 ROC曲线曲线下面积

股骨髋臼撞击综合征患者髋关节镜术后并发髋关节炎的危险因素分析

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中国骨伤 2024年第2期37卷 179-183页

作者：柯磊寇文冠马晨张月震刘东帅沧州市人民医院疼痛脊柱微创科河北沧州061000 沧州市人民医院骨三关节运医科河北沧州061000 沧州市人民医院脊柱科河北沧州061000

目的:探讨股骨髋臼撞击(femoro-acetabular impingement,FAI)综合征患者髋关节镜术后并发髋关节炎(hip osteoarthritis,HOA)的危险因素,减少和预防HOA的发生。方法:自2018年9月至2020年9月采用髋关节镜手术治疗106例FAI患者,男40例,女66例;年龄20~55(33.05±10.19)岁;运动伤51例,交通事故伤36例,钝物砸伤19例;病程5~19(12.02±3.69)d。术后随访18个月,根据是否发生HOA将患者分为HOA组23例和无HOA组83例。采用多元Logistic回归分析影响FAI患者髋关节镜术后并发HOA的危险因素。结果:经单因素分析,HOA组年龄50~70岁、女性、身体质量指数>30 kg·m^(-2)、体力劳动、凸轮型、术后并发感染、术后末次随访髋关节关节活动度(range of motion,ROM)及Tonnis分级1级及以上比例均高于无HOA组(P30 kg·m^(-2)、术后末次随访髋关节内旋ROM及Tonnis分级≥1级是FAI患者髋关节镜术后发生HOA的危险因素(P关节镜术后并发HOA有关,对高危FAI患者应加强随访和干预,以减少HOA的发生。

关键词：股骨髋臼撞击综合征髋关节镜髋关节炎凸轮型肥胖 Tonnis分级

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右心房黏液瘤致弥漫性肺栓塞一例

中国心血管杂志 2024年第4期29卷 359-361页

作者：普金海吕小辉杨明烽王朝辉陈立军东阳市人民医院心脏外科 322100

1病例资料患者女性,55岁,因“活动后胸闷1周”于2021年6月29日入院。患者入院前1周快步行走时出现胸闷,程度轻,休息2~3 min后自行缓解,无心前区压迫感,无呼吸困难,无头晕、黑矇等不适,1周内因症状反复出现,门诊以“胸闷”收入院。既往... 详细信息

1病例资料患者女性,55岁,因“活动后胸闷1周”于2021年6月29日入院。患者入院前1周快步行走时出现胸闷,程度轻,休息2~3 min后自行缓解,无心前区压迫感,无呼吸困难,无头晕、黑矇等不适,1周内因症状反复出现,门诊以“胸闷”收入院。既往无高血压、冠心病、糖尿病及肺部疾病史,无粉尘接触史,无结核病史及接触史,无肿瘤病史及家族史。入院查体:体温36℃,脉搏108次/min,呼吸20次/min,血压129/95 mmHg,血氧饱和度96%。

关键词：黏液瘤心房肺栓塞肺血管扩张

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糖尿病合并坏死性筋膜炎9例治疗经验

中华整形外科杂志 2024年第10期40卷 1093-1100页

作者：王吉琼颜小玲李伟人毕节市第一人民医院烧伤整形外科毕节551700 贵州医科大学附属医院整形烧伤外科贵阳550004 贵州省人民医院烧伤整形外科贵阳550004

目的总结糖尿病合并坏死性筋膜炎的治疗经验。方法回顾性分析2018年9月至2020年12月贵州医科大学附属医院整形烧伤外科收治的糖尿病合并坏死性筋膜炎患者的临床资料。入院后首先进行血糖控制,经验性应用抗生素抗感染,并进行营养支持治疗... 详细信息

目的总结糖尿病合并坏死性筋膜炎的治疗经验。方法回顾性分析2018年9月至2020年12月贵州医科大学附属医院整形烧伤外科收治的糖尿病合并坏死性筋膜炎患者的临床资料。入院后首先进行血糖控制,经验性应用抗生素抗感染,并进行营养支持治疗;24~72 h内行手术扩创或切开引流,术中收集坏死组织及脓性渗出物行病原微生物培养及药敏试验;扩创术后于创面安装负压封闭引流装置进行引流,联合1.5%过氧化氢溶液冲洗创面,或联合皮下放置多根引流管引流。如果术后感染未得到控制,需再次行扩创处理。在创面清洁、肉芽组织新鲜状态下,采用大腿外侧中厚皮片移植修复。观测坏死性筋膜炎实验室检查风险指标(LRINEC)并评分,包括C反应蛋白、白细胞计数、血红蛋白、血钠、血肌酐、血糖,总分0~13分,评分≥6分应积极怀疑为坏死性筋膜炎;观察创面感染控制情况,统计扩创次数、创面修复方式、截肢情况、住院时间,并对创面愈合情况和坏死性筋膜炎复发情况进行随访。结果共纳入9例患者,其中男7例,女2例;年龄39~81岁;糖尿病病程为0.5~10年;上肢1例,下肢6例,会阴部1例,会阴部合并下肢1例;LRINEC评分≥8分5例,6~7分4例。4例经过1次、3例经过2次、2例经过3次手术扩创后,创面感染得到控制,达到清洁、肉芽组织新鲜状态;7例创面以厚中厚皮片移植修复后愈合,1例创面行薄中厚皮片移植后有散在的点状反复渗液,换药后愈合,1例右小腿中段截肢。微生物培养结果及抗生素应用情况:2例为金黄色葡萄球菌感染,予头孢他啶2000 mg静脉滴注,2次/d;1例为假丝酵母菌感染,予氟康唑400 mg静脉滴注,1次/d;2例为粪肠球菌、2例为屎肠球菌感染,均予哌拉西林他唑巴坦钠4500 mg静脉滴注,3次/d;2例为大肠埃希菌感染,予左氧氟沙星500 mg静脉滴注,1次/d。9例患者住院时间为24~56 d。出院时,LRINEC均较入院时明显改善,LRINEC评分为0~2分。随访3个月至2年,1例随访6个月后患肢创面再次出现感染,经抗感染、换药后愈合;其余病例创面愈合良好,无复发。结论糖尿病合并坏死性筋膜炎采取综合控制血糖的同时进行手术治疗,并联合负压封闭引流和1.5%过氧化氢溶液冲洗创面,以及足量足疗程的抗生素治疗,可控制病情,促进创面愈合,并减少病死率和截肢率。

关键词：筋膜炎,坏死性糖尿病综合治疗负压封闭引流