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急性循环衰竭患者院内死亡风险预测模型的建立及评价

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中华急诊医学杂志 2024年第7期33卷 1019-1025页

作者：阿米娜·阿不列孜佧米莱·赛伊提江张慧芳里提甫江·买买提艾力热依汉古丽·艾则孜穆叶赛·尼加提新疆维吾尔自治区人民医院新疆急救中心乌鲁木齐830001

目的探讨急性循环衰竭(acute circulatory shock,ACF)患者院内死亡的危险因素,并进一步构建预后预测模型。方法回顾性分析2014年1月至2023年1月在新疆维吾尔自治区人民医院收治的224例符合急性循环衰竭中国急诊临床实践专家共识中符合... 详细信息

目的探讨急性循环衰竭(acute circulatory shock,ACF)患者院内死亡的危险因素,并进一步构建预后预测模型。方法回顾性分析2014年1月至2023年1月在新疆维吾尔自治区人民医院收治的224例符合急性循环衰竭中国急诊临床实践专家共识中符合休克诊断的患者临床资料。包括年龄、性别、入院诊断等基本信息,以及入院24 h内完成的血小板、乳酸、淋巴细胞计数、NK细胞计数、CD4、CD8等指标。并按照出院时的情况分为存活组及死亡组。将单因素分析中P区分度用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线、曲线下面积(AUC)进行评价;采用Hosmer-Lemeshow检验评价预测模型校准度;最后用临床决策曲线分析(DCA)来检测模型的临床获益和应用价值。结果在224例ACF患者中,存活113例、死亡111例。单因素分析结果显示,年龄、神志、休克类型、呼吸频率、APACHE评分、淋巴细胞计数、乳酸、CD4、CD8、qsofa等指标在两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。根据LASSO回归法筛选出的4个预测变量和结局变量构建Logistic回归预测模型,其中神志嗜睡、昏迷、呼吸频率和APACHE评分的增高为危险因素,CD4增加为保护因素。将上述指标用于构建ACF患者院内死亡预测列线图模型,预测院内死亡的概率截断值为0.4404,相对应的列线图总分约为136分。此模型AUC为0.830(0.764~0.895),敏感度为81.25%,特异度为68.83%。建模集Hosmer-Lemshow检验结果显示χ2=712和P=0.624,提示模型预测有较好的准确性。DCA分析评估表明该模型的净收益显著高于两个极端状况,具有较好的临床适用性。结论神志情况、呼吸频率、APACHE评分是急性循环衰竭患者院内死亡的危险因素,CD4是保护因素。据此构建的预测模型可能预测患者院内死亡的风险,有一定的临床应用价值。

关键词：急性循环衰竭休克预后淋巴细胞亚群预测模型

lncRNA LINC00339调控细胞自噬抑制BMSC成骨的机制研究

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中国骨质疏松杂志 2024年第8期30卷 1147-1151,1179页

作者：李祖涛蔡昱徐江波孙俊刚车立新新疆维吾尔自治区人民医院新疆乌鲁木齐830001

目的探讨lncRNA LINC00339调控细胞自噬并抑制骨髓间充质干细胞(bone marrow derived mesenchymal stem cells,BMSC)成骨分化的可能机制。方法以大鼠原代BMSC为研究对象,根据给予的处理因素不同,分为以下4组:敲减LINC00339组、敲减BECN... 详细信息

目的探讨lncRNA LINC00339调控细胞自噬并抑制骨髓间充质干细胞(bone marrow derived mesenchymal stem cells,BMSC)成骨分化的可能机制。方法以大鼠原代BMSC为研究对象,根据给予的处理因素不同,分为以下4组:敲减LINC00339组、敲减BECN1组、空载对照组、敲减LINC00339+敲减BECN1组。分别应用ELISA检测试剂盒检测细胞上清液中ALP、BGP、PICP;Western blot检测成骨相关指标BMP2、Osterix、Runx2以及自噬相关蛋白BECN1、LC3-Ⅱ/Ⅰ、p62的表达;应用茜素红染色技术检测成骨分化;通过免疫荧光检测LC3斑点。结果与对照组相比,ELISA法检测结果显示siLINC00339组ALP、BGP、PICP显著增高;Western blot结果显示成骨相关蛋白BMP2、Osterix、Runx2和自噬相关蛋白BECN1、LC3-Ⅱ/Ⅰ、p62蛋白表达上调;茜素红染色后细胞视野可见成骨明显增多;免疫荧光观察LC3蛋白明显增多,以上结果差异均有统计学意义(P0.05)。结论lncRNA LINC00339可抑制BMSC成骨分化,其机制可能与调控了BECN1参与的细胞自噬现象有关。

关键词： LINC00339 骨髓间充质干细胞细胞自噬成骨分化

亚甲蓝对脓毒症大鼠心肌损伤的保护作用及机制研究

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中华危重病急救医学 2024年第6期36卷 624-629页

作者：郭仁楠唐雯刘艳新疆维吾尔自治区人民医院重症医学科乌鲁木齐830000

目的探讨亚甲蓝(MB)对脓毒症大鼠心肌损伤的保护作用及其可能的信号通路。方法将32只雌性Wistar大鼠按随机数字表法分为假手术组、脓毒症模型组、MB预防组和MB治疗组,每组8只。MB预防组于制模前6 h腹腔注射MB 15 mg/kg;其余3组腹腔注射... 详细信息

目的探讨亚甲蓝(MB)对脓毒症大鼠心肌损伤的保护作用及其可能的信号通路。方法将32只雌性Wistar大鼠按随机数字表法分为假手术组、脓毒症模型组、MB预防组和MB治疗组,每组8只。MB预防组于制模前6 h腹腔注射MB 15 mg/kg;其余3组腹腔注射生理盐水4 mL/kg。采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症大鼠模型;假手术组仅行开腹探查,不结扎和穿刺盲肠。MB治疗组于制模后0.5 h腹腔注射MB 15 mg/kg;其余3组腹腔注射生理盐水4 mL/kg。分别于制模6 h和12 h取各组大鼠腹主动脉血、心肌组织。光镜下观察各组大鼠心肌组织病理学改变;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平;采用蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测心肌组织诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、微管相关蛋白1轻链3(LC3)和p62的蛋白表达。结果光镜下显示,假手术组心肌组织无明显异常;脓毒症模型组心肌组织出现明显炎症改变;MB预防组制模6 h心肌组织出现轻微炎症改变,制模12 h炎症改变严重但较脓毒症模型组减轻;MB治疗组制模6 h心肌组织炎症改变较明显但轻于制模12 h MB预防组,制模12 h炎症改变有所缓解但重于制模后6 h MB预防组。与假手术组比较,MB预防组制模6 h和12 h血清cTnI、CK-MB、TNF-α、IL-6水平均无明显变化;与脓毒症模型组比较,MB预防组及MB治疗组制模6 h和12 h血清cTnI、CK-MB、TNF-α、IL-6水平均明显降低〔cTnI(ng/L):制模6 h为175.03±12.26、411.24±21.20比677.79±43.95,制模12 h为159.52±6.44、412.46±32.94比687.61±55.09;CK-MB(ng/L):制模6 h为8.38±0.49、16.87±1.41比24.87±1.74,制模12 h为7.94±0.30、16.66±2.03比25.02±7.29;TNF-α(ng/L):制模6 h为26.98±3.31、46.95±3.74比112.60±6.64,制模12 h为31.31±5.83、90.97±5.14比149.30±4.67;IL-6(ng/L):制模6 h为40.86±4.48、128.90±3.14比248.90±12.76,制模12 h为80.13±7.94、190.40±9.56比288.90±6.01;均P<0.05〕。Western blotting检测结果显示,与假手术组比较,脓毒症模型组制模后6 h和12 h心肌组织iNOS、LC3、p62的蛋白表达均明显升高;与脓毒症模型组比较,MB预防组及MB治疗组制模6 h和12 h心肌组织iNOS、LC3、p62的蛋白表达均明显降低(iNOS/GAPDH:制模6 h为0.38±0.04、0.60±0.04比0.77±0.04,制模12 h为0.38±0.02、0.66±0.04比0.79±0.05;LC3/GAPDH:制模6 h为0.13±0.07、0.42±0.07比1.05±0.16,制模12 h为0.08±0.02、0.25±0.03比0.48±0.09;p62/GAPDH:制模6 h为0.17±0.05、0.44±0.10比1.19±0.07,制模12 h为0.07±0.00、0.28±0.08比0.69±0.02;均P<0.05)。结论MB通过抑制脓毒症大鼠iNOS表达和线粒体自噬,降低心肌氧化应激反应,从而减轻脓毒症心肌损伤,对脓毒症心肌损伤具有保护作用。

关键词：脓毒症亚甲蓝脓毒症心肌损伤诱导型一氧化氮合酶

^(124)I标记抗体及抗体片段用于胃癌动物模型表皮生长因子受体表达水平

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辐射研究与辐射工艺学报 2024年第5期42卷 46-53页

作者：柴黎明姚晓龙娜仁花延巍蒋明政孙灿文戴泽强朱海旭杨小丰新疆维吾尔自治区人民医院核医学科乌鲁木齐830001

西妥昔单抗(Cetuximab)常用于晚期胃癌肿瘤患者的治疗,获得患者肿瘤表皮生长因子受体(Epidermal growth factor receptor,EGFR)的整体表达水平对于预测西妥昔单抗的疗效尤为重要。本研究拟通过对比研究的方式筛选最符合临床需求的靶向E... 详细信息

西妥昔单抗(Cetuximab)常用于晚期胃癌肿瘤患者的治疗,获得患者肿瘤表皮生长因子受体(Epidermal growth factor receptor,EGFR)的整体表达水平对于预测西妥昔单抗的疗效尤为重要。本研究拟通过对比研究的方式筛选最符合临床需求的靶向EGFR的探针。本研究基于西妥昔单抗通过酶切法制备了Cet-F(ab')_(2)和Cet-Fab,并偶联CY3-NHS酯(Cyanine 3 NHS ester)得CY3-Cetuximab、CY3-Cet-F(ab')_(2)和CY3-Cet-Fab进行细胞荧光实验以验证亲和力。通过Iodogen(1,3,4,6-四氯-3α,6α-二苯基甘脲)法制备得到3种^(124)I标记的分子探针:^(124)I-Cetuximab、^(124)I-Cet-F(ab')_(2)和^(124)I-Cet-Fab,使用micro-PET/CT分别在探针注射后1 h、3 h、6 h、12 h显像进行对比研究。最后,通过生物学分布实验探究3种探针在各时间点在体内的分布情况,采用两独立样本t检验进行组间比较。西妥昔单抗经过片段化后,亲和力无显著降低。Cetuximab、Cet-F(ab')_(2)和Cet-Fab分子量分别约为150 kDa、100 kDa和50 kDa。经^(124)I标记并纯化后,^(124)I-Cetuximab、^(124)I-Cet-F(ab')_(2)和^(124)I-Cet-Fab放射化学纯度均大于94%,比活度均约为2×10^(4) MBq/μmol。^(124)I-Cetuximab、^(124)I-Cet-F(ab')_(2)和^(124)I-Cet-Fab在生理盐水和胎牛血清(FBS)中稳定性好,体外放置24 h放射化学纯度仍高于90%。Micro-PET/CT显像显示在^(124)I-Cet-Fab尾静脉注射后3 h肿瘤部位明显浓聚,^(124)I-Cet-F(ab')_(2)尾静脉注射后12 h肿瘤部位明显浓聚,而^(124)I-Cetuximab尾静脉注射后12 h肿瘤部位仍无明显显像剂分布。生物学分布结果与micro-PET/CT结果一致。3种正电子探针中,^(124)I-Cet-Fab代谢速度最快,肿瘤最早显象的同时有最少的累积辐射剂量,有一定的临床转化潜力。

关键词： ^(124)I Cet-F(ab')_(2) Cet-Fab 抗体片段放射免疫显像

区域氧饱和度在急性下肢缺血患者预后评估中的应用价值

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中华急诊医学杂志 2024年第3期33卷 371-376页

作者：王凯阳王霆徐麟郭仁楠新疆维吾尔自治区人民医院心血管内科乌鲁木齐830000 新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科乌鲁木齐830000 新疆维吾尔自治区人民医院重症医学科乌鲁木齐830000

目的探讨区域氧饱和度(regional oxygen saturation,rSO2)水平在急性下肢缺血(acute lower limb ischemia,ALLI)患者预后评估中的应用价值。方法回顾性分析2021年6月至2022年6月新疆维吾尔自治区人民医院ICU收治的ALLI患者的临床资料,... 详细信息

目的探讨区域氧饱和度(regional oxygen saturation,rSO2)水平在急性下肢缺血(acute lower limb ischemia,ALLI)患者预后评估中的应用价值。方法回顾性分析2021年6月至2022年6月新疆维吾尔自治区人民医院ICU收治的ALLI患者的临床资料,根据随访期间是否发生不良事件分为事件组和非事件组,比较两组患者的一般临床资料。采用多元逐步线性回归分析rSO2相关的独立预测因子;采用多因素Cox回归模型分析不良事件发生的独立危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线获得rSO2预测不良事件的最佳截断值;根据最佳截断值将研究对象分为高值组和低值组,采用Kaplan-Meier曲线分析随访期间组间生存率差异。结果共有82例ALLI患者纳入此次研究,随访期间不良事件发生率为25.6%(21例);事件组患者术后四个时段rSO2、24 h rSO2最大值、最小值、平均值及踝肱指数均明显低于非事件组;肌钙蛋白I、肌钙蛋白T、肌红蛋白、肌酸激酶、C反应蛋白及乳酸水平显著高于非事件组,差异具有统计学意义(均P59.36%,59例)和低值组(rSO2≤59.36%,23例),Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示:两组间无事件生存率差异具有统计学意义(P<0.001),高值组明显优于低值组。结论24 h rSO2平均值是ALLI患者术后发生不良事件的独立影响因素,对ALLI患者的预后具有良好的预测价值。

关键词：区域氧饱和度急性下肢缺血最佳截断值不良预后

新型抗癫痫药物吡仑帕奈在新疆癫痫患儿中的血药浓度测定及影响因素分析

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中国药学杂志 2024年第13期59卷 1233-1237页

作者：赵婷张惠兰冯继荣于静于鲁海冯杰王婷婷孙岩李红健新疆维吾尔自治区人民医院药学部乌鲁木齐830000 新疆维吾尔自治区人民医院临床药学研究所乌鲁木齐830000 新疆维吾尔自治区儿童医院(北京儿童医院新疆医院)神经内科乌鲁木齐830000

目的吡仑帕奈(perampanel,PER)于2019年在我国批准上市,笔者未见与PER血药浓度监测相关的研究报道。本研究旨在探讨癫痫患儿的年龄、性别、体重指数、癫痫类型、给药剂量和合并用药对PER稳态血药浓度的影响。方法收集2019年—2023年就... 详细信息

目的吡仑帕奈(perampanel,PER)于2019年在我国批准上市,笔者未见与PER血药浓度监测相关的研究报道。本研究旨在探讨癫痫患儿的年龄、性别、体重指数、癫痫类型、给药剂量和合并用药对PER稳态血药浓度的影响。方法收集2019年—2023年就诊于新疆维吾尔自治区人民医院和新疆维吾尔自治区儿童医院并规律服用PER的4~14岁癫痫患儿的血清样本95例,用超高效液相色谱法进行血药浓度测定,并分析患儿年龄、性别、身体质量指数(BMI)、给药剂量及合并用药等因素对其血药浓度的影响。结果患儿年龄分布为4.25~14岁,平均(7.25±3.99)岁;PER的血药浓度0.13~0.99μg·mL^(-1),平均(0.47±0.36)μg·mL^(-1)。不同年龄组、性别组患儿的PER血药浓度和浓度剂量比(ratio of concentration dose,CDR)结果均无显著性差异(P>0.05)。18.5≤BMI0.05)。PER血药浓度与给药剂量的相关性较差(r=0.113)。结论患儿临床应用PER治疗癫痫的过程中有必要进行治疗药物监测,使PER血药浓度控制在治疗剂量范围内而提高临床疗效并减少不良反应发生率。

关键词：癫痫吡仑帕奈血药浓度

结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验用于老年肺结核与肺外结核患者的辅助诊断价值

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中国血吸虫病防治杂志 2024年第3期36卷 310-313页

作者：黄睿李帅王昌敏新疆维吾尔自治区人民医院临床检验中心新疆乌鲁木齐830001

目的分析结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)特异性T细胞斑点试验(T cells spot test of MTB infection,***)用于老年活动性肺结核和肺外结核患者的辅助诊断价值。方法以2022年10月至2024年2月在新疆维吾尔自治区人民医院收... 详细信息

目的分析结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)特异性T细胞斑点试验(T cells spot test of MTB infection,***)用于老年活动性肺结核和肺外结核患者的辅助诊断价值。方法以2022年10月至2024年2月在新疆维吾尔自治区人民医院收治的173例≥60岁的疑似结核病患者作为研究对象。所有患者均行***、抗酸染色和MTB/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测方法(GeneXpert MTB/RIF)检测,以MTB病原学诊断为金标准,比较***、抗酸染色和GeneXpert MTB/RIF法检测老年肺结核和肺外结核患者的效能。结果173例老年疑似结核病患者中,肺结核患者44例、肺外结核患者30例、非结核病患者99例。74例结核病确诊患者中,***法、抗酸染色法和GeneXpert MTB/RIF法检测灵敏度分别为86.5%、27.0%和54.1%。***法检测肺结核和肺外结核的灵敏度分别为86.4%和86.7%,检测结核病的特异度为80.8%;GeneXpert MTB/RIF法检测肺结核和肺外结核的灵敏度分别为56.8%和50.0%,特异度均为100.0%;抗酸染色法检测肺结核和肺外结核的灵敏度分别为31.8%和20.0%,特异度均为100.0%。***法、抗酸染色法和GeneXpert MTB/RIF法诊断老年结核病的受试者工作特征曲线下面积分别为0.836、0.635和0.770。结论***法对老年肺结核和肺外结核患者均具有较高的辅助诊断价值。

关键词：肺结核肺外结核 T细胞斑点试验辅助诊断诊断价值

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短链脂肪酸干预老年大鼠肌少症的作用及机制

中国组织工程研究 2024年第32期28卷 5172-5176页

作者：徐锐李燕燕徐红新疆维吾尔自治区人民医院老年医学中心新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830054 新疆维吾尔自治区人民医院心脏外科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830054

背景:研究显示短链脂肪酸是一种潜在的骨骼肌能量代谢调节物,但具体机制尚不明确。目的:探索短链脂肪酸对老年肌少症的作用及可能的相关机制。方法:将SD大鼠随机分为对照组、肌少症组、肌少症+短链脂肪酸组,后2组大鼠采用摘除大鼠卵巢、... 详细信息

背景:研究显示短链脂肪酸是一种潜在的骨骼肌能量代谢调节物,但具体机制尚不明确。目的:探索短链脂肪酸对老年肌少症的作用及可能的相关机制。方法:将SD大鼠随机分为对照组、肌少症组、肌少症+短链脂肪酸组,后2组大鼠采用摘除大鼠卵巢、1周后按体质量5 mg/kg皮下注射地塞米松、连续7 d给药的方案建立老年肌少症大鼠模型;对照组大鼠打开腹腔找到卵巢但不摘除,随即缝合腹腔。肌少症+短链脂肪酸组大鼠造模术后给予含有150 mmol/L短链脂肪酸的饮用水(乙酸钠600 mg/kg、丙酸钠200 mg/kg、丁酸钠200 mg/kg),对照组及肌少症组大鼠给予等量的生理盐水,1次/d,连续4周。造模结束后测量大鼠双侧腓肠肌质量和体质量计算腓肠肌指数,评估造模是否成功。于造模成功后0,1,2,4周测量大鼠的摄食量、体质量及抓力;苏木精-伊红染色观察腓肠肌形态学改变;Western blot法检测腓肠肌中p-AMPK、p-ULK1蛋白的表达。结果与结论:与对照组比较,肌少症组大鼠摄食量、体质量及抓力均显著降低(P<0.05),腓肠肌的湿质量显著降低(P<0.05),腓肠肌中p-AMPK和p-ULK1蛋白表达均显著降低(P<0.05);与肌少症组相比,肌少症+短链脂肪酸组大鼠摄食量、体质量、抓力、腓肠肌的湿质量及腓肠肌中p-AMPK和p-ULK1的蛋白表达显著增加(P<0.05)。结果提示,短链脂肪酸可改善老年肌少症的症状,可能与骨骼肌中AMPK和ULK1蛋白水平增高有关。

关键词：肌少症 AMPK ULK1 短链脂肪酸骨骼肌糖脂代谢

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肾上腺吻合状血管瘤1例报告

中华泌尿外科杂志 2024年第2期45卷 142-143页

作者：张宁王淼胡晓刚甘之录阿力木江·阿不都热西提陈文新新疆维吾尔自治区第三人民医院泌尿外科乌鲁木齐830054 新疆维吾尔自治区第三人民医院病理科乌鲁木齐830054

肾上腺吻合状血管瘤临床罕见,术前误诊率高。本文报道1例中年男性,因外院治疗消化系统疾病过程中发现左侧肾上腺区类圆形囊实性肿物,收入本院。术前腹部CT检查初步考虑肾上腺嗜铬细胞瘤,行腹膜后入路腹腔镜左侧肾上腺病损切除术,术后病... 详细信息

肾上腺吻合状血管瘤临床罕见,术前误诊率高。本文报道1例中年男性,因外院治疗消化系统疾病过程中发现左侧肾上腺区类圆形囊实性肿物,收入本院。术前腹部CT检查初步考虑肾上腺嗜铬细胞瘤,行腹膜后入路腹腔镜左侧肾上腺病损切除术,术后病理诊断为肾上腺吻合状血管瘤。

关键词：肾上腺肿瘤吻合状血管瘤经腹膜后入路