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晚期肺癌伴骨转移难治性癌痛1例

中国疼痛医学杂志 2024年第5期30卷 399-400页

作者：柳应材张高旺纪在杰陈辉林作华于礼丰福建省寿宁县医院外二科宁德355500

难治性癌痛的治疗工作艰难且重要,近年来,中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会推广“治痛道合”癌痛规范化管理等一系列项目,探索具有中国特色的难治性癌痛治疗之路。为提升临床难治性癌痛规范化诊疗水平,通过多期的难治性癌痛临... 详细信息

难治性癌痛的治疗工作艰难且重要,近年来,中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会推广“治痛道合”癌痛规范化管理等一系列项目,探索具有中国特色的难治性癌痛治疗之路。为提升临床难治性癌痛规范化诊疗水平,通过多期的难治性癌痛临床案例MDT研讨和技能比拼,将评选出的对临床具有借鉴价值的典型难治性癌痛案例,邀请专家全面解析点评,刊登在《中国疼痛医学杂志》合理用药栏目中,以期为广大临床医师提供参考。

关键词：难治性癌痛临床案例临床医师晚期肺癌姑息治疗癌症康复合理用药治痛

不同剂量X射线对cGAS⁃STING信号通路及肿瘤免疫微环境的影响

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中华放射医学与防护杂志 2024年第1期44卷 1-6页

作者：许明燕陈娴张华伊力亚尔·努尔如拉肖蕾新疆医科大学第一附属医院肿瘤中心二科乌鲁木齐830054

目的研究不同剂量X射线照射对肝癌细胞免疫微环境及cGAS⁃STING信号通路的影响。方法C57BL/C小鼠右侧腋部皮下注射Hepa 1-6肝癌细胞,建立皮下成瘤肝癌模型,按顺序随机分为0、4、8、12 Gy照射组,每组10只,监测小鼠体重和肿瘤体积。照射后2... 详细信息

目的研究不同剂量X射线照射对肝癌细胞免疫微环境及cGAS⁃STING信号通路的影响。方法C57BL/C小鼠右侧腋部皮下注射Hepa 1-6肝癌细胞,建立皮下成瘤肝癌模型,按顺序随机分为0、4、8、12 Gy照射组,每组10只,监测小鼠体重和肿瘤体积。照射后28 d收集标本,采用ELISA法和流式细胞术,比较各组肿瘤组织内巨噬细胞肿瘤坏死因子α(TNF⁃α)、干扰素γ(IFN⁃γ)、白介素6(IL⁃6)、趋化因子配体5(CCL5)、IL⁃10、IL⁃13、转化生长因子β(TGF⁃β)、IL⁃4和巨噬细胞M1、M2表型比例(M1/M2)的变化。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT⁃PCR)和免疫印迹实验检测肝癌细胞cGAS⁃STING信号通路相关基因与蛋白表达情况。结果随着照射剂量的增加,肿瘤体积明显减小(F=8.42,P<0.05),细胞坏死比例增加(F=3.89,P<0.05),除IL⁃4之外的巨噬细胞相关细胞因子含量增加(F=6.32~15.50,P<0.05),肝癌肿瘤免疫微环境中的M1、M2型巨噬细胞的比例升高(F=5.46、5.14,P<0􀆰05)。肝癌细胞内的cGAS⁃STING信号通路基因表达与蛋白表达水平升高(mRNA:F=6.35、16.10,P<0.05;蛋白:F=71.31、37.15,P<0.05)。结论X射线照射可激活肝癌细胞的cGAS⁃STING信号通路,促使肿瘤免疫微环境重塑。

关键词：肝癌放射治疗肿瘤免疫微环境巨噬细胞

急性A型主动脉夹层术后循环衰竭经皮机械循环支持治疗进展

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中华胸心血管外科杂志 2024年第5期40卷 311-315页

作者：郭驹宋云林于湘友新疆医科大学第一附属医院重症医学二科乌鲁木齐830054

主动脉夹层是指主动脉腔内高速、高压血流从主动脉内膜撕裂处进入中膜,形成夹层血肿并随着血液压力的驱动在主动脉中层内扩张、解离,造成真假两腔的病理改变的过程。主动脉夹层病死率极高,尤其是急性A型主动脉夹层。A型主动脉夹层一经发... 详细信息

主动脉夹层是指主动脉腔内高速、高压血流从主动脉内膜撕裂处进入中膜,形成夹层血肿并随着血液压力的驱动在主动脉中层内扩张、解离,造成真假两腔的病理改变的过程。主动脉夹层病死率极高,尤其是急性A型主动脉夹层。A型主动脉夹层一经发现,均应积极行手术治疗。外科手术仍然是A型主动脉夹层的标准治疗方法。尽管外科技术进步,A型主动脉夹层术后病死率依然很高。当主动脉夹层患者术后出现心源性休克常规治疗无效时,患者只能面对死亡。目前不断有机械循环辅助装置用于主动脉夹层术后心源性休克治疗的报道,现将相关进展进行综述。

关键词：心源性休克主动脉夹层循环衰竭标准治疗方法主动脉腔术后病死率夹层血肿外科手术

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胎儿腹部囊肿存在及消失的多因素分析

中国超声医学杂志 2024年第8期40卷 939-941页

作者：熊毅宋丹阳王彤孙海洋柴广婷沈阳市妇婴医院超声二科

目的分析胎儿腹部囊肿的临床特点及针对能否消失进行多因素分析。方法运用专业的统计方法对超声检出“胎儿囊肿”患者的特征进行多因素分析。结果不同性别的胎儿，囊肿的分布有显著差异，男性胎儿以中腹部为主，女性胎儿以盆腹部为主... 详细信息

目的分析胎儿腹部囊肿的临床特点及针对能否消失进行多因素分析。方法运用专业的统计方法对超声检出“胎儿囊肿”患者的特征进行多因素分析。结果不同性别的胎儿，囊肿的分布有显著差异，男性胎儿以中腹部为主，女性胎儿以盆腹部为主(P<0.05);女性胎儿盆腹部囊肿消失的概率最大，中腹部次之，上腹部最不容易消失(P<0.05)。结论本研究对胎儿腹部囊肿的预后提供了更多的理论及数据参考。

关键词：胎儿囊肿性别分布大小

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外科手术治疗颈淋巴结核的临床疗效探讨

中华老年医学杂志 2024年第2期43卷 187-191页

作者：方谭玮刘腾范明吴逊湖南省胸科医院外科长沙410013 湖南省肿瘤医院胸外二科长沙410013

目的探讨外科手术在颈淋巴结核临床治疗中的效果及应用情况。方法选择110例于2020年1月至2022年12月在湖南省胸科医院结核外科进行治疗的患者,均确诊为颈淋巴结核。根据患者意愿分为2组:药物治疗组患者60例,予以常规药物治疗;手术组患... 详细信息

目的探讨外科手术在颈淋巴结核临床治疗中的效果及应用情况。方法选择110例于2020年1月至2022年12月在湖南省胸科医院结核外科进行治疗的患者,均确诊为颈淋巴结核。根据患者意愿分为2组:药物治疗组患者60例,予以常规药物治疗;手术组患者50例,予以外科手术治疗。对比、分析和统计2组的临床效果、复发率、并发症、生活质量以及满意度等情况。结果临床总有效率手术组高于药物治疗组(94.00%和70.00%,χ^(2)=10.170,P=0.001),60岁以下患者手术组疗效优于药物治疗组(64.29%和40.00%,χ^(2)=-6.996,P=0.035),60岁及以上患者手术与药物治疗效果无差异(54.55%和40.00%,Z=3.842,P=0.146);复发率方面手术组低于药物治疗组(8.00%和46.67%,χ^(2)=19.767,P<0.001);并发症总发生率手术组低于药物治疗组(8.00%和21.67%,χ^(2)=3.899,P=0.048);生活质量手术组各项评分均高于药物治疗组[躯体功能:(64.02±4.49)分和(76.11±4.47)分,t=14.090,P<0.001];[物质功能:(66.50±2.39)分和(81.03±2.28)分,t=32.417,P<0.001];[心理功能:(62.98±2.51)分和(79.24±2.50)分,t=33.892,P<0.001];[社会功能:(63.12±3.39)分和(76.08±3.51)分,t=19.645,P<0.001]。临床总满意度手术组高于药物组(90.00%和66.67%,χ^(2)=8.455,P=0.004)。结论颈淋巴结核患者实施手术治疗,其疗效更好,并发症更少,预后效果更佳,具有较高的临床应用价值。

关键词：分枝杆菌,淋巴结核外科手术治疗结果

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直肠来源骶前巨大血管平滑肌瘤1例报告

中国实用外科杂志 2024年第7期44卷 839-840页

作者：刘友强李松洁李朋威席金川张振亚河北医科大学第四医院外二科河北石家庄050011

血管平滑肌瘤是好发于间叶组织的良性肿瘤,多发生在四肢皮肤或皮下,尤以下肢多见[1]。直肠血管平滑肌瘤罕见,仅占直肠肿瘤的0.03%~0.05%[2]。河北医科大学第四医院收治1例直肠来源位于直肠腔外骶前区域的巨大血管平滑肌瘤病例,行腹腔镜... 详细信息

血管平滑肌瘤是好发于间叶组织的良性肿瘤,多发生在四肢皮肤或皮下,尤以下肢多见[1]。直肠血管平滑肌瘤罕见,仅占直肠肿瘤的0.03%~0.05%[2]。河北医科大学第四医院收治1例直肠来源位于直肠腔外骶前区域的巨大血管平滑肌瘤病例,行腹腔镜手术切除。现报告如下。

关键词：血管平滑肌瘤直肠骶前肿物手术治疗

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胎儿小指中节骨缺失产前超声表现及结局

中国医学影像技术 2024年第7期40卷 1058-1061页

作者：李洋洋李仁丽宋丹阳沈阳市妇婴医院超声二科辽宁沈阳110000

目的观察小指中节骨缺失胎儿产前超声表现及其转归。方法回顾性分析36胎孕16~33周经产前超声首次疑诊小指中节骨缺失胎儿,记录其产前超声表现、有无合并其他异常、染色体检查结果及临床转归。结果21胎产前超声显示双侧小指中节骨缺失且... 详细信息

目的观察小指中节骨缺失胎儿产前超声表现及其转归。方法回顾性分析36胎孕16~33周经产前超声首次疑诊小指中节骨缺失胎儿,记录其产前超声表现、有无合并其他异常、染色体检查结果及临床转归。结果21胎产前超声显示双侧小指中节骨缺失且合并其他系统结构畸形,包括16胎伴心脏畸形、8胎伴中枢神经系统畸形、5胎伴颜面畸形、3胎伴腹部异常及伴其他6种异常(各1胎),其中4胎接受染色体检查,2胎染色体数目异常(1胎21-三体综合征,1胎18-三体综合征),2胎染色体检查未见异常;之后19胎引产,2胎出生后3个月手部DR示双侧小指中节骨存在骨化中心。另外15胎中,产前超声显示2胎单侧、13胎双侧小指中节骨缺失但未见合并其他异常;此15胎均接受染色体检查,其中3胎21-三体综合征接受引产,12胎未见明确染色体数目异常且出生后均未见小指屈曲,生后3个月手部DR均见小指中节骨存在骨化中心。结论产前超声显示胎儿小指中节骨受多因素影响,且可能存在骨化延迟现象、合并其他系统异常及染色体数目异常等,需通过动态观察并结合临床进行综合评估。

关键词：指胎儿超声检查,产前妊娠结局

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恶性腹腔积液的中西医治疗进展

中国老年学杂志 2024年第17期 4332-4335页

作者：王骁范焕芳李德辉李兆星武海娜杜志华郭旭瑾河北省中医院肿瘤二科河北省肿瘤医院外三科

恶性腹腔积液（MPE）属于晚期肿瘤患者常见并发症，主要由于肿瘤细胞侵犯腹膜，引起血管通透性增强，或肿瘤组织阻塞淋巴回流引起，此外低蛋白血症胶体渗透压不足，门脉癌栓门脉压增高及肿瘤导致的细胞因子异常均是该病常见病因。引起MP... 详细信息

恶性腹腔积液（MPE）属于晚期肿瘤患者常见并发症，主要由于肿瘤细胞侵犯腹膜，引起血管通透性增强，或肿瘤组织阻塞淋巴回流引起，此外低蛋白血症胶体渗透压不足，门脉癌栓门脉压增高及肿瘤导致的细胞因子异常均是该病常见病因。引起MPE的常见肿瘤包括胃癌、卵巢癌、肝癌、胰腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、腹膜原发恶性肿瘤[1～3],

关键词：恶性腹腔积液肿瘤中西医治疗

经胸超声心动图诊断封堵房间隔缺损过程中冠状动脉空气栓塞1例

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中国医学影像技术 2024年

作者：蒋文军秦皇岛市第一医院超声二科

患者女，55岁，间断头痛20年、加重伴心前区疼痛3个月，期间血压最高达160/110 mmHg；20年前于外院接受子宫切除术；无家族病及遗传病史。心电图未见明显异常。经胸超声心动图（transthoracic echocardiography， TTE）：Ⅱ孔中央型房... 详细信息

患者女，55岁，间断头痛20年、加重伴心前区疼痛3个月，期间血压最高达160/110 mmHg；20年前于外院接受子宫切除术；无家族病及遗传病史。心电图未见明显异常。经胸超声心动图（transthoracic echocardiography， TTE）：Ⅱ孔中央型房间隔缺损，最大直径8 mm；心房水平左向右分流，左心饱满；三尖瓣少量反流，肺动脉收缩压36 mmHg；经食管超声心动图见10 mm×4 mm椭圆形房间隔缺损，右心房内见冗长下腔静脉瓣回声飘动。经右侧股静脉入路予以封堵，透视下将输送鞘经房缺顺利送入左心房，退出内芯并以TTE监测见输送鞘距肺静脉开口较近，回撤时发现左心室及主动脉窦内少量气泡（图1A）；患者随即突感胸闷、大汗，心率及血压一过性下降（50次/分、60/40 mmHg），TTE见心室后间隔及左心室下壁基底段局灶性强回声及其后方“脏声影”（图1B），左心室下壁基底段回声增强、运动僵硬；心电图显示Ⅱ、Ⅲ及aVF导联ST段抬高（图1C）。

关键词：冠状血管栓塞,空气房间隔缺损超声心动描记术