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糖尿病黄斑缺血患者黄斑区结构和微血管改变定量分析

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中华眼底病杂志 2024年第2期40卷 116-121页

作者：刘长颖李玲娜高美子赵旭峥唐山市眼科医院唐山市眼科研究所华北理工大学附属眼科医院唐山063000

目的观察糖尿病黄斑缺血(DMI)患眼黄斑区结构和微血管改变。方法回顾性病例研究。2023年1~7月于唐山市眼科医院检查确诊的DMI患者23例31只眼纳入本研究。其中,男性14例23只眼,女性9例8只眼;年龄(59.5±4.6)岁。根据糖尿病视网膜病变早... 详细信息

目的观察糖尿病黄斑缺血(DMI)患眼黄斑区结构和微血管改变。方法回顾性病例研究。2023年1~7月于唐山市眼科医院检查确诊的DMI患者23例31只眼纳入本研究。其中,男性14例23只眼,女性9例8只眼;年龄(59.5±4.6)岁。根据糖尿病视网膜病变早期治疗研究小组制定的DMI分级标准,将患者分为轻度DMI组、中度DMI组、重度DMI组,分别为8、12、11只眼。采用扫频源光相干断层扫描仪测量患眼黄斑中心凹1 mm范围内视网膜浅层毛细血管丛(SVP)的血流密度(VD)、灌注面积(FA)、小血管VD(SVD),内层视网膜毛细血管丛VD、FA以及外层视网膜、脉络膜、神经节细胞复合体(GCC)厚度。对比观察不同程度DMI组患眼黄斑区结构和微血管改变。组间比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验;采用Spearman相关性分析法分析DMI严重程度与GCC、外层视网膜、脉络膜厚度以及内层视网膜VD、FA和SVP的VD、SVD、FA的相关性。结果轻度DMI组、中度DMI组、重度DMI组患眼GCC(F=70.670)、外层视网膜厚度(H=12.393),视网膜SVP的VD(F=105.506)、SVD(H=25.300)、FA(F=107.655),内层视网膜VD(H=24.098)、FA(H=25.300)比较,差异均有统计学意义(P0.05)。组间两两比较:GCC厚度和SVP的VD、SVD、FA以及内层视网膜VD:重度DMI组与中度DMI组、中度DMI组与轻度DMI组,差异有统计学意义(P0.05)。结论不同程度DMI患眼GCC、外层视网膜、脉络膜厚度以及视网膜SVP的VD、SVD、FA和内层视网膜VD、FA降低,且除脉络膜厚度外,均与DMI程度呈负相关。

关键词：糖尿病黄斑缺血糖尿病视网膜病变光相干断层扫描光相干断层扫描血管造影黄斑结构微血管病变

人工智能深度学习在眼眶病及眼肿瘤疾病诊疗中的应用研究现状

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眼科新进展 2024年第2期44卷 163-168页

作者：任章军余进海桑泽曦王耀华廖洪斐南昌大学附属眼科医院眼科江西省南昌市330006

近年来,深度学习作为人工智能机器学习的关键分支,在医学领域的应用取得了显著进展。它通过分析医学图像,实现了多种疾病的准确检测、诊断和预后评估。在眼科领域,深度学习技术已经广泛应用于甲状腺相关眼病、眼眶爆裂性骨折、黑色素瘤... 详细信息

近年来,深度学习作为人工智能机器学习的关键分支,在医学领域的应用取得了显著进展。它通过分析医学图像,实现了多种疾病的准确检测、诊断和预后评估。在眼科领域,深度学习技术已经广泛应用于甲状腺相关眼病、眼眶爆裂性骨折、黑色素瘤、基底细胞癌、眼眶脓肿、淋巴瘤、视网膜母细胞瘤等疾病的诊断和预测。这项技术利用计算机断层扫描、磁共振成像甚至病理切片等获得的图像,能够高度准确地进行眼眶病及眼肿瘤疾病的诊断、鉴别和分期分类,其准确度已足以与专业医师媲美。这一技术的应用前景巨大,有望提升相关疾病的诊疗水平,同时减少临床实践所需的时间和成本。本综述汇总了近年来关于人工智能深度学习在眼眶病及眼肿瘤疾病领域应用的最新研究进展,旨在为临床医师提供有关这一领域的最新信息和发展趋势,并进一步促进该技术的临床应用及普及推广。

关键词：眼眶病眼肿瘤深度学习人工智能

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飞秒激光辅助的超声乳化白内障吸除术对糖尿病合并不同核硬度白内障患者角膜内皮及预后的影响

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中华眼科杂志 2024年第6期60卷 511-517页

作者：杨晓玮高祎姜雅琴周玉娟潍坊眼科医院、国家临床重点专科、正大光明眼科集团、潍坊市眼科研究所潍坊261000

目的:探讨飞秒激光辅助的超声乳化白内障吸除术对2型糖尿病合并不同核硬度年龄相关性白内障患者角膜内皮特性及预后的影响。方法:非随机对照试验。收集2020年3月至2022年12月期间在潍坊眼科医院行白内障摘除手术的2型糖尿病患者161例(16... 详细信息

目的:探讨飞秒激光辅助的超声乳化白内障吸除术对2型糖尿病合并不同核硬度年龄相关性白内障患者角膜内皮特性及预后的影响。方法:非随机对照试验。收集2020年3月至2022年12月期间在潍坊眼科医院行白内障摘除手术的2型糖尿病患者161例(161只眼),其中男性73例,女性88例,年龄(65.9±5.23)岁。根据患者意愿,将选择常规超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术的101例患者作为A组,选择飞秒激光辅助的超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术的60例作为B组。并根据晶状体Emery-Little分级,将两组中Ⅰ、Ⅱ级核的患者分别纳入A1和B1组,Ⅲ级核分别纳入A2和B2组,Ⅳ级核分别纳入A3和B3组。比较两组患者有效超声乳化时间(EPT)和超声乳化累积释放能量(CDE)。术前及术后1 d、1周、1个月、3个月采用角膜内皮显微镜获取患者的中央角膜厚度(CCT)、内皮细胞密度(ECD)、变异系数(CV)、六边形细胞比例(HEX),并比较各组之间的差异。结果:A组和B组患者术中EPT分别为(6.52±4.93)和(5.63±4.31)s,CDE分别为11.57%±5.21%和10.68%±6.02%,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组中不同白内障核硬度的患者术中EPT及CDE比较,A1和B1组的差异均无统计学意义(均P>0.05),A2和B2、A3和B3组的差异均有统计学意义(均P0.05),A2和B2、A3和B3组术后1 d、术后1周CCT的差异均有统计学意义(均P0.05)。两组患者术后ECD均较术前减少。A1和B1组术后不同时间ECD的差异无统计学意义(均P>0.05),A2和B2、A3和B3组组术后1 d、术后1周、术后1个月、术后3个月的ECD均有统计学意义(均P0.05)。结论:飞秒激光辅助的超声乳化白内障吸除术对于2型糖尿病合并核硬度较高的白内障患者,可改善其角膜内皮细胞的丢失,减轻术后早期角膜水肿,减轻角膜损伤。

关键词：激光,飞秒超声乳化白内障吸除术白内障糖尿病,2型糖尿病并发症内皮,角膜内皮细胞预后

多模式影像引导下联合激光治疗黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体1例

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第4期26卷 307-308页

作者：陈利双陈皑皑魏建丽易全勇宁波市眼科医院宁波315100

患者,男,53岁。因体检发现右眼视力下降5个月于2022年4月11日至宁波市眼科医院就诊。患者全身健康情况良好。眼科检查:右眼、左眼最佳矫正视力(BCVA)分别为0.4、0.8。双眼眼前节未见异常。眼底检查示视盘C/D0.3,右眼黄斑中心凹下方可见... 详细信息

患者,男,53岁。因体检发现右眼视力下降5个月于2022年4月11日至宁波市眼科医院就诊。患者全身健康情况良好。眼科检查:右眼、左眼最佳矫正视力(BCVA)分别为0.4、0.8。双眼眼前节未见异常。眼底检查示视盘C/D0.3,右眼黄斑中心凹下方可见一红色血管瘤样病灶,其周围散在黄色硬性渗出(图1A),左眼底未见异常。患者血液生化检查及免疫5项检查无异常。眼底荧光素血管造影(FFA)检查示:右眼黄斑拱环下方见强荧光病灶,随造影过程至后期强荧光病灶染料轻度渗漏(图1B)。右眼光学相干断层扫描血管成像(Optical coherence tomography angiography,OCTA)检查示:视网膜浅层血管丛黄斑中心凹下方异常血流信号(图1C)。右眼光学相干断层扫描(OCT)检查示:黄斑中心凹旁一椭圆形囊样病灶,其囊壁呈高反射信号伴周围视网膜内层囊样水肿及点状高反射(图1D)。诊断:右眼黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体(Perifoveal exudative vascular anomalous complex,PEVAC)。

关键词：黄斑中心凹血液生化检查右眼视力全身健康眼底检查眼科医院眼前节椭圆形囊

成人卵黄样黄斑营养不良合并脉络膜新生血管1例

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中华医学杂志 2024年第24期104卷 2273-2275页

作者：谢钰张立伟张昱青岛市市立医院眼科青岛

本文报告1例成人卵黄样黄斑营养不良合并脉络膜新生血管病例。患者女, 64岁, 于本院行左眼白内障超声乳化抽吸联合人工晶状体植入术+房角分离术+玻璃体腔药物注射术后6个月因"左眼无痛性渐进性视力下降2年, 加重3个月"入院。门诊完善眼... 详细信息

本文报告1例成人卵黄样黄斑营养不良合并脉络膜新生血管病例。患者女, 64岁, 于本院行左眼白内障超声乳化抽吸联合人工晶状体植入术+房角分离术+玻璃体腔药物注射术后6个月因"左眼无痛性渐进性视力下降2年, 加重3个月"入院。门诊完善眼底照相、光学相干断层成像、眼底血管造影等眼科检查, 发现黄斑区及视网膜下可见一大小约1PD(视盘直径)的圆形黄白色卵黄样病灶, 周围有小片出血及硬性渗出, 黄斑中心凹附近见大量高反射新生血管, 色素上皮层血流丰富, 最终诊断为少见的成人卵黄样黄斑营养不良合并脉络膜新生血管。确诊后及时治疗, 左眼视力明显提升, 视网膜恢复正常解剖学结构, 黄斑区渗出物消失。针对初发表现为类似眼底病变的患者, 应当警惕成人卵黄样黄斑营养不良合并脉络膜新生血管的发生, 采取及时有效的治疗手段, 以免造成严重的视力损伤。

关键词：卵黄样黄斑营养不良脉络膜新生血管渗出

早期应用重组人脑利钠肽联合布美他尼治疗失代偿性心力衰竭的临床疗效观察

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兵团医学 2024年第1期22卷 12-13页

作者：张龙张雯陈良山东省枣庄市立医院枣庄市277000 新疆生产建设兵团医院西山分院乌鲁木齐市830000

目的:研究早期应用重组人脑利钠肽联合布美他尼治疗失代偿性心力衰竭的临床疗效。方法:136例失代偿性心力衰竭(心功能Ⅲ-Ⅳ级)患者随机分为治疗组和对照组,各68例,在心力衰竭常规治疗的基础上,治疗组采取早期应用重组人脑利钠肽联合布... 详细信息

目的:研究早期应用重组人脑利钠肽联合布美他尼治疗失代偿性心力衰竭的临床疗效。方法:136例失代偿性心力衰竭(心功能Ⅲ-Ⅳ级)患者随机分为治疗组和对照组,各68例,在心力衰竭常规治疗的基础上,治疗组采取早期应用重组人脑利钠肽联合布美他尼治疗,对照组采取单用布美他尼治疗,比较两组患者心功能改善情况。结果:治疗组总有效率高于对照组,比较差异有统计学意义(x^(2)=9.220,P<0.05)。治疗组患者平均住院天数(5.23±1.16)d,对照组平均住院天数(7.95±1.25)d,治疗组平均住院时间比对照组少,比较差异有统计学意义(t=6.323,P<0.05)。结论:早期应用重组人脑利钠肽联合布美他尼治疗失代偿性心力衰竭对心功能改善疗效优于单用布美他尼治疗,值得临床广泛推广应用。

关键词：重组人脑利钠肽布美他尼失代偿性心力衰竭

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儿童青少年视网膜周边离焦分布特点的研究

中华眼科杂志 2024年第4期60卷 337-342页

作者：郑晓会石慧霖由佳鑫李应山李才锐临沧市人民医院眼科临沧677000 大理大学第一附属医院眼科大理671000 大理白族自治州人民医院眼科大理671000

目的探讨儿童青少年视网膜周边离焦的分布特点。方法横断面研究。收集2021年1至12月在临沧市人民医院眼科、大理大学第一附属医院眼科及大理眼视光眼科医院就诊的3~18岁人群500例, 纳入其右眼进行研究。其中男性226例(45.20%), 女性274... 详细信息

目的探讨儿童青少年视网膜周边离焦的分布特点。方法横断面研究。收集2021年1至12月在临沧市人民医院眼科、大理大学第一附属医院眼科及大理眼视光眼科医院就诊的3~18岁人群500例, 纳入其右眼进行研究。其中男性226例(45.20%), 女性274例(54.80%);年龄为(10.79±3.79)岁。所有受试者进行睫状肌麻痹后验光、光学生物测量仪检查及眼压测量获取屈光度数、角膜平均曲率、眼轴长度及眼压, 并进行多光谱屈光地形图检查获取视网膜周边离焦的地形图及不同视野角度和不同方位的离焦量。根据地形图表现将离焦类型分为火山口型、半侧翘起型、马鞍型和相对平坦型, 分别统计各种离焦类型中不同屈光状态眼的分布。结果 500例受试者等效球镜度数为(-1.51±2.61)D;眼轴长度为(24.10±1.28)mm;角膜平均曲率为(43.20±1.22)D。500只眼中, 382只眼的视网膜周边离焦为远视离焦, 其中近视眼316只(82.72%);近视离焦为118只眼, 其中近视眼15只(12.72%)。不同视网膜周边离焦类型中, 火山口型112只眼(22.4%), 半侧翘起型153只眼(30.6%)、马鞍型107只眼(21.4%)、相对平坦型128只眼(25.6%)。其中火山口型、半侧翘起型、马鞍型和平坦型的眼中, 近视眼的占比分别为82.14%(92只眼)、69.28%(106只眼)、60.75%(65只眼)和3.90%(5只眼)。受试者的RDV-15°、RDV-30°、RDV-45°分别为(0.01±0.08)、(0.06±0.21)、(0.20±0.37)D。视网膜周边颞侧、下方、鼻侧、上方的离焦分别(0.58±0.69)、(0.52±0.63)、(0.21±0.64)、(-0.26±0.67)D;其中上方离焦为主要表现为近视性, 其余主要为远视性。结论青少年儿童中视网膜周边远视离焦者约占3/4, 这部分人群中近视眼患者更多。视网膜距离黄斑越远的位置远视离焦量越大。上方和下方、鼻侧和颞侧的视网膜离焦并不对称, 颞侧远视离焦最明显, 上方近视离焦最明显。

关键词：近视屈光,眼儿童青少年视网膜周边离焦

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高原环境对兔泪液指标及相关解剖结构的影响

国际眼科杂志 2024年第4期24卷 515-521页

作者：钱金梅胡彬张飞娥杨奇朱雯雪张佳玲蔡岩石河子大学医学院新疆维吾尔自治区石河子市832002 中国人民解放军新疆军区总医院全军眼科中心新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830000 新疆医科大学研究生院新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830054

目的:探讨高原低压缺氧环境对兔泪液指标及相关解剖结构的影响。方法:选取18只健康新西兰兔,随机分为高原组和对照组,每组9只18眼。高原组饲养于西北特殊环境人工实验舱,模拟海拔6 000 m低压缺氧环境;对照组饲养于常压常氧的清洁动物房... 详细信息

目的:探讨高原低压缺氧环境对兔泪液指标及相关解剖结构的影响。方法:选取18只健康新西兰兔,随机分为高原组和对照组,每组9只18眼。高原组饲养于西北特殊环境人工实验舱,模拟海拔6 000 m低压缺氧环境;对照组饲养于常压常氧的清洁动物房。分别于干预前、干预3、7 d, 2、4 wk采用RHCT-1角膜地形图仪干眼综合分析系统检测泪河高度、泪膜破裂时间,并采用泪液分泌试验测量泪液分泌量,同时利用拉曼光谱分析高原环境干预前后泪液成分的变化。干预4 wk采用苏木素-伊红(HE)染色观察下睑结膜、角膜、泪腺、哈氏腺的组织病理学变化,采用免疫组织化学法检测结膜组织中黏蛋白5AC(MUC5AC)的表达。结果:与对照组相比,高原组兔泪液分泌量、泪河高度、首次及平均泪膜破裂时间自干预3 d开始明显下降,且随观察时间的延长有显著差异(P<0.05);干预2 wk开始上述各指标增加。干预4 wk,高原组兔泪液成分中蛋白质、脂质含量较干预前增多,核酸含量较干预前减少,且与对照组相比,高原组兔角膜基质水肿增厚,结膜杯状细胞数量增多,MUC5AC表达水平升高,泪腺上皮细胞胞浆萎缩扁平,腺腔扩大,哈氏腺无明显破坏性改变。结论:急性高原环境可破坏兔眼表稳态,使泪液分泌量下降,泪膜稳定性降低,但在一定时间内随着对低压缺氧环境的习服,机体发生代偿,可在一定程度上增加泪液分泌量,恢复泪膜稳定性。

关键词：高原低压缺氧泪液拉曼光谱

miR-155通过SOCS1/STAT3途径调控类风湿性关节炎中炎症反应和Th17/Treg失衡

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实用医学杂志 2024年第13期40卷 1791-1796页

作者：张玉红单新洁周俊新疆生产建设兵团医院肾病内科乌鲁木齐830000 新疆维吾尔自治区儿童医院检验科乌鲁木齐830010

目的在类风湿性关节炎(RA)中探究miR-155和细胞因子信号转导抑制因子1(SOCS1)的表达及作用机制。方法采用RT-PCR和流式细胞术检测miR-155和Th17、Treg细胞在RA患者(RA组)和对照组(HC组)外周血中的表达差异;生物信息学和双荧光素酶基因... 详细信息

目的在类风湿性关节炎(RA)中探究miR-155和细胞因子信号转导抑制因子1(SOCS1)的表达及作用机制。方法采用RT-PCR和流式细胞术检测miR-155和Th17、Treg细胞在RA患者(RA组)和对照组(HC组)外周血中的表达差异;生物信息学和双荧光素酶基因报告实验检测miR-155和SOSC1的调控关系;分离RA患者外周CD4^(+)T细胞,将沉默miR-155与SOCS1表达的miR-155 inhibitor和si-SOCS1及各自的阴性对照序列分别或联合转染入CD4+T细胞中,并将细胞分为:miR-NC组、miR-155 inhibitor组、miR-155 inhibitor+si-NC组和miR-155 inhibitor+si-SOCS1组。使用Th17诱导分化液处理上述细胞后,采用流式细胞术检测各组CD4+T细胞中Th17比率,Western blot实验检测细胞中p-STAT3/STAT3比值。结果与HC组相比,RA患者中miR-155、Th17比率升高(P<0.01),Treg细胞比率降低(P<0.01);miR-155可靶向抑制SOCS1表达。与miR-NC组相比,miR-155 inhibitor组、miR-155 inhibitor+si-NC组和miR-155 inhibitor+si-SOCS1组中Th17比率、p-STAT3/STAT3比值均降低(P<0.01);与miR-155 inhibitor组相比,miR-155 inhibitor+si-SOCS1组CD4^(+)T细胞中Th17比率、p-STAT3/STAT3比值均升高(P<0.05)。结论在RA患者中表达升高的miR-155可能通过SOCS1/STAT3途径来介导CD4^(+)T细胞的Th17分化,从而参与RA患者外周Th17/Treg细胞失衡。

关键词：类风湿性关节炎 miR-155 细胞因子信号转导抑制因子1 Th17/Treg失衡