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口服降糖药血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者转换为德谷门冬双胰岛素治疗1例

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中华糖尿病杂志 2024年第Z1期16卷 1-3页

作者：李琼芬云南省玉溪市中医医院内分泌科玉溪

报道1例在云南省玉溪市中医医院内分泌科门诊就诊的老年2型糖尿病(T2DM)患者, 经口服药物治疗血糖控制不达标, 改为联合德谷门冬双胰岛素治疗, 取得了良好效果。患者为76岁女性, 主因发现血糖升高18年余, 肢端、麻木疼痛1个月就诊。就... 详细信息

报道1例在云南省玉溪市中医医院内分泌科门诊就诊的老年2型糖尿病(T2DM)患者, 经口服药物治疗血糖控制不达标, 改为联合德谷门冬双胰岛素治疗, 取得了良好效果。患者为76岁女性, 主因发现血糖升高18年余, 肢端、麻木疼痛1个月就诊。就诊前联合应用阿卡波糖50 mg(3次/d)+格列美脲2 mg(2次/d)+二甲双胍肠溶片0.5 g(3次/d)治疗, 糖化血红蛋白(HbA1c)8.7%。胰岛素释放试验结果提示空腹及餐后1、2、3 h血糖均明显升高, C肽及胰岛素分泌曲线低平。将治疗方案改为德谷门冬双胰岛素14 U早餐前皮下注射(1次/d)+阿卡波糖50 mg(2次/d, 中餐及晚餐时口服)+二甲双胍(0.5 g, 3次/d), 患者血糖控制良好出院。出院3个月, 门诊复查空腹血糖6.3 mmol/L, 早餐后2 h血糖8.9 mmol/L, HbA1c 6.8%。患者无低血糖发生。

关键词：糖尿病, 2型老年德谷门冬双胰岛素

葛根素通过TLR4/NF-κB信号通路对心力衰竭大鼠心肌炎症反应的影响

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中国免疫学杂志 2024年第5期40卷 1042-1047页

作者：杨丽萍张国用周人杰张弘兴黄丹德州市中医院东区内科德州253000 德州市中医院医保科德州253000 德州市中医院心血管病科德州253000 解放军总医院京中医疗区黄寺门诊部北京100120

目的:通过Toll样受体4(TLR4)/核转录因子κB(NF-κB)炎症通路,探讨葛根素对心力衰竭大鼠心肌炎症反应的影响。方法:皮下注射异丙肾上腺素(5 mg/kg,共7 d)建立心力衰竭大鼠模型,并设置为模型组、葛根素组、TLR4激活剂组(RS09,25μg/kg)、... 详细信息

目的:通过Toll样受体4(TLR4)/核转录因子κB(NF-κB)炎症通路,探讨葛根素对心力衰竭大鼠心肌炎症反应的影响。方法:皮下注射异丙肾上腺素(5 mg/kg,共7 d)建立心力衰竭大鼠模型,并设置为模型组、葛根素组、TLR4激活剂组(RS09,25μg/kg)、TLR4抑制剂组(TAK-242,0.5 mg/kg)、葛根素+TLR4激活剂组,每组20只。另取20只大鼠为正常对照组。超声心动图检测心功能;HE染色观察心肌组织病理损伤;TUNEL法检测心肌组织细胞凋亡;ELISA法检测心肌组织炎症因子IL-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;免疫组化法检测TLR4、巨噬细胞活化标志物-F4/80表达;Western blot检测TLR4/NF-κB通路、MyD88、IL-1受体相关激酶(IRAK)、半乳糖凝集素3(Galectin-3)蛋白表达。结果:与正常对照组相比,模型组大鼠心肌细胞坏死、炎症浸润及凋亡严重,心功能下降,炎症因子释放、巨噬细胞活化、TLR4/NF-κB通路蛋白表达均升高(P<0.05)。葛根素及TLR4抑制剂能同等程度的改善心力衰竭大鼠心肌细胞坏死、炎症浸润及凋亡等病理损伤,提高心功能、降低炎症反应、抑制巨噬细胞活化、降低TLR4/NF-κB通路活化(P<0.05)。TLR4激活剂可促进TLR4/NF-κB通路活化、加重心力衰竭大鼠心肌细胞损伤、凋亡及心功能损伤,并削弱葛根素的上述作用(P<0.05)。结论:葛根素可能通过抑制TLR4/NF-κB通路活化,降低心肌炎症反应,发挥抗心力衰竭作用。

关键词：葛根素心力衰竭心肌炎症反应 Toll样受体4 核转录因子κB

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实习护生职业召唤现状及其影响因素分析

医药高职教育与现代护理 2024年第4期7卷 356-359页

作者：李明雁张晓琳沈云霞万青昆明市中医医院全科医疗科云南昆明650000 昆明市中医医院门诊部云南昆明650000 昆明市中医医院肺病科云南昆明650000

目的对实习护生职业召唤得分进行现状调查,分析其相关性并探讨影响因素。方法选取2022年5月至2023年4月在昆明市中医医院实习的324名护生为研究对象,采用问卷调查及量表(职业召唤量表、职业生涯规划量表、自我效能感量表)评估的方法统... 详细信息

目的对实习护生职业召唤得分进行现状调查,分析其相关性并探讨影响因素。方法选取2022年5月至2023年4月在昆明市中医医院实习的324名护生为研究对象,采用问卷调查及量表(职业召唤量表、职业生涯规划量表、自我效能感量表)评估的方法统计职业召唤得分现状并分析其危险因素。结果324名实习护生年龄19~29岁,平均(21.32±2.45)岁;男生33名,占10.19%,女生291名,占89.81%。量表评估结果显示:职业召唤得分(39.57±6.38)分、职业生涯规划得分(72.67±11.35)分、自我效能感得分(2.02±0.66)分。Pearson相关分析结果显示:职业召唤得分与职业生涯规划得分间呈正相关关系,相关系数r=0.466,P=0.003,与自我效能感得分间也呈正相关关系,相关系数r=0.267,P=0.024;职业生涯规划得分与自我效能感得分间呈正相关关系,相关系数r=0.311,P=0.015。单因素分析结果显示:既往有实习/工作经历、学历、职业生涯规划得分及自我效能感得分是实习护生职业召唤得分的独立危险因素(P<0.05)。结论实习护生职业召唤处于中等水平,有待进一步提高。既往有实习/工作经历、学历、职业生涯规划得分及自我效能感得分是影响实习护生职业召唤得分的因素。临床带教老师应根据实习护生职业召唤的影响因素制定合理的干预方案,以提高实习护生职业召唤水平,促进护理事业的发展。

关键词：实习护生职业召唤职业生涯规划现状调查影响因素

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新型冠状病毒重复感染临床特点与风险分析

中国医师杂志 2024年第2期26卷 180-184页

作者：董靖刘芳乔首昂王烁首都医科大学附属北京中医医院感染性疾病科(发热门诊) 北京100010

目的了解新型冠状病毒重复感染的临床特点,探究新型冠状病毒重复感染的危险因素。方法纳入2022年12月至2023年1月于首都医科大学附属北京中医医院发热门诊收治的340例新型冠状病毒感染患者的临床数据,比较非重复感染组和重复感染组以及... 详细信息

目的了解新型冠状病毒重复感染的临床特点,探究新型冠状病毒重复感染的危险因素。方法纳入2022年12月至2023年1月于首都医科大学附属北京中医医院发热门诊收治的340例新型冠状病毒感染患者的临床数据,比较非重复感染组和重复感染组以及重复感染组中首次及二次感染的一般特征、基础疾病、临床症状、检查结果。采用二元logistic多因素分析探究新型冠状病毒再次感染的危险因素。结果本研究纳入340例新型冠状病毒感染患者,其中180例为重复感染。重复感染组与非重复感染组患者性别、年龄、BMI、运动、吸烟、作息及基础病方面,差异无统计学意义(均P>0.05),但重复感染组患者疫苗接种率较非重复感染组低[80.0%(144/180)vs 88.0%(142/160),P<0.05];重复感染组中157例(87.2%)伴有周身不适(包括头痛、乏力、肌肉关节痛),较非重复感染组122例(76.2%)明显增多,首次感染时发生肺炎比例[15.6%(28/180)]较非重复感染组[7.5%(12/160)]高,差异有统计学意义(P<0.05)。重复感染组首次与再次感染间隔(166.2±8.3)d。咳嗽咯痰是两次感染的主要临床表现;再次感染病程时间较首次感染短[(7.03±2.30)d vs(8.94±3.02)d,t=6.739,P<0.001];二次感染发生肺炎较少[5.0%(9/180)vs 15.6%(28/180),χ^(2)=10.874,P=0.001];153例(85.0%)患者表示二次感染病情更轻。二元logistic回归结果发现,首次感染时出现咳嗽咯痰、周身不适及肺炎是新型冠状病毒重复感染的危险因素(OR=2.710,2.293,2.808,P<0.05),接种疫苗是避免重复感染的保护因素(OR=0.470,P=0.019)。结论新型冠状病毒再次感染症状普遍较轻,病程相对较短。对于脆弱人群,应积极接种新型冠状病毒疫苗,加强防护。

关键词：新型冠状病毒再感染危险因素

血府逐瘀胶囊联合低分子肝素钙注射液在人工髋关节置换术后抗凝中的应用效果

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中国民康医学 2024年第12期36卷 113-116页

作者：石亚蕊郝闪闪濮阳市中医医院依法执业监督科河南濮阳457000 濮阳市中医医院门诊西药房河南濮阳457000

目的:观察血府逐瘀胶囊联合低分子肝素钙注射液在人工髋关节置换术后抗凝中的应用效果。方法:选取2021年5月至2023年5月该院收治的126例人工髋关节置换术后患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各63例。对照组采用低... 详细信息

目的:观察血府逐瘀胶囊联合低分子肝素钙注射液在人工髋关节置换术后抗凝中的应用效果。方法:选取2021年5月至2023年5月该院收治的126例人工髋关节置换术后患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各63例。对照组采用低分子肝素钙注射液抗凝,观察组在对照组基础上联合血府逐瘀胶囊抗凝,比较两组下肢周径差、视觉模拟评分法(VAS)评分、凝血-纤溶指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白降解产物(FDP)]水平、下肢深静脉血栓(DVT)发生率和不良反应发生率。结果:治疗2周后,两组大腿、小腿周径差低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:血府逐瘀胶囊联合低分子肝素钙注射液应用于人工髋关节置换术后患者可降低下肢周径差、VAS评分和下肢DVT发生率,改善凝血-纤溶指标水平,效果优于单纯低分子肝素钙注射液抗凝。

关键词：血府逐瘀胶囊低分子肝素钙注射液抗凝人工髋关节置换术下肢深静脉血栓凝血-纤溶

基于Logistic回归模型的针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎疗效影响因素研究

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中华中医药杂志 2024年第1期39卷 429-434页

作者：张鹏商晓娟谭翊杨静王奎吉许世闻汪芗孙三峰於堃赵新雨舒凝杨威陈陆泉首都医科大学附属北京同仁医院北京100010 北京市平谷区中医医院针灸科北京101200 北京市通州区中西医结合医院针灸科北京101149 北京市怀柔区中医医院康复科北京101400 首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心北京100032 北京市朝阳区中医医院针灸科北京100020 北京市丰台区洋桥门诊部北京100068

目的:探讨影响针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎(AR)疗效的医患因素。方法:回顾2017年4月至2018年6月北京地区7个分中心收集的222例AR患者针刺蝶腭神经节治疗的病例报告,提取可能影响疗效的医患因素,计算患者针刺前后症状改善率,采用χ2检... 详细信息

目的:探讨影响针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎(AR)疗效的医患因素。方法:回顾2017年4月至2018年6月北京地区7个分中心收集的222例AR患者针刺蝶腭神经节治疗的病例报告,提取可能影响疗效的医患因素,计算患者针刺前后症状改善率,采用χ2检验对提取因素进行筛选,再采用非条件Logistic回归模型分析筛选因素,并评估该模型的预测价值。结果:患者体质,医师年龄、年门诊量、学历是可能影响针刺疗效的因素,相比阳虚质,气虚质患者获得满意疗效的概率降低了79.489%,而平和质患者该概率增加了198.937%;相比30岁以下医师,40~49岁医师的患者获得满意疗效的概率降低了76.018%,50~59岁医师的该概率降低了97.472%;相比本科学历医师,研究生学历医师的患者获得满意疗效的概率疗降低了85.925%,该模型ROC曲线的AUC值为0.751。结论:平和质患者针刺治疗效果最佳,规范培训可以帮助针灸医师掌握该项技术,针刺蝶腭神经节治疗AR遵循中医针灸学理论指导。

关键词：蝶腭神经节变应性鼻炎多中心研究针刺疗效影响因素 Logistic回归模型

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改良单孔腹腔镜小儿鞘状突未闭手术

中国微创外科杂志 2024年第2期24卷 154-157页

作者：王盛周敏吴博王兰江苏省常州市中医医院泌尿外科常州213003

目的探讨使用30°电切镜、针式钳和注水钩针的改良单孔腹腔镜小儿鞘状突未闭手术的应用价值。方法2021年8月~2022年12月,对36例鞘状突未闭患儿行改良单孔腹腔镜手术。30°电切镜替代腹腔镜由脐下缘置入腹腔,针式钳于脐和耻骨联合中点... 详细信息

目的探讨使用30°电切镜、针式钳和注水钩针的改良单孔腹腔镜小儿鞘状突未闭手术的应用价值。方法2021年8月~2022年12月,对36例鞘状突未闭患儿行改良单孔腹腔镜手术。30°电切镜替代腹腔镜由脐下缘置入腹腔,针式钳于脐和耻骨联合中点穿刺进入腹腔,注水钩针带2-0血管缝线经腹股沟内环体表点上方穿刺进入腹膜外间隙,在针式钳辅助下,边进针边注水,将精索血管、输精管以及周围腹壁与内环周围腹膜完全分离,带线钩针在不刺破腹膜的情况下将2-0血管缝线在水分离的间隙中环绕内环口,并引出体外完成结扎。结果 36例手术均顺利完成,无中转开放手术。手术时间:32例单侧5~16 min,平均9.2 min;4例双侧9~23 min,平均13.4 min。失访1例,余35例门诊随访1~6个月,电话随访12~28个月,中位数20个月,无阴囊血肿、睾丸萎缩、切口感染,无复发。结论改良单孔腹腔镜小儿鞘状突未闭手术安全、可行。

关键词：单孔腹腔镜小儿电切镜针式钳注水钩针

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中药药剂师干预对医院合理使用中药的效果

中国医药指南 2024年第13期22卷 155-157页

作者：罗思婵罗广云刘敏广州市海珠区中医医院药剂科广州510220 广州市海珠区中医医院中医门诊部广州510220 广州市海珠区中医医院针灸推拿科广州510220

目的分析中药药剂师干预对医院合理使用中药的效果。方法选取广州市海珠区中医医院2021年1月至2021年6月1000张中药处方作为研究对象,依据是否予以中药药剂师干预,分为对照组(未予以中药药剂师干预,予以常规药物管理)和观察组(予以中... 详细信息

目的分析中药药剂师干预对医院合理使用中药的效果。方法选取广州市海珠区中医医院2021年1月至2021年6月1000张中药处方作为研究对象,依据是否予以中药药剂师干预,分为对照组(未予以中药药剂师干预,予以常规药物管理)和观察组(予以中药药剂师干预),各500张,比较应用效果。结果观察组配伍不当、煎煮方式不当等处方不合理应用率低于对照组(P <0.05),消化系统、呼吸系统等不良反应发生率低于对照组(P <0.05),药学满意度高于对照组(P <0.05),药物费用少于对照组,退药等不良事件发生率低于对照组(P <0.05)。结论在临床中药应用过程中,予以中药药剂师干预可提高中药应用合理性,减少不合理处方,降低不良反应发生率,提高药学满意度,减少药物费用,降低不良事件发生率。

关键词：中药药剂师干预合理用药不良反应药学满意度不良事件

中医眼保健操联合家庭联动式管理方案对屈光不正儿童青少年用眼习惯及视力的影响

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河北中医 2024年第5期46卷 815-820页

作者：陆新华潘静娟江苏省常州市武进中医医院门诊部江苏常州213000

目的观察中医眼保健操联合家庭联动式管理方案对屈光不正儿童青少年用眼习惯及视力的影响。方法将120例屈光不正儿童青少年患者按照随机数字表法分为2组,对照组60例予常规门诊宣教及屈光不正纠正方法干预,观察组60例在对照组基础上予中... 详细信息

目的观察中医眼保健操联合家庭联动式管理方案对屈光不正儿童青少年用眼习惯及视力的影响。方法将120例屈光不正儿童青少年患者按照随机数字表法分为2组,对照组60例予常规门诊宣教及屈光不正纠正方法干预,观察组60例在对照组基础上予中医眼保健操联合家庭联动式管理方案。2组均干预3个月。比较2组干预前及干预后1、3个月裸眼视力,干预3个月后不良用眼习惯纠正情况、简易应对方式问卷(SCSQ)评分,干预前后儿童抑郁障碍自评量表(DSRS)、儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)评分,并统计家属满意度和临床疗效。结果观察组屈光不正纠正有效率91.67%(55/60),对照组有效率76.67%(46/60),观察组屈光不正纠正有效率高于对照组(P中医眼保健操联合家庭联动式管理方案能够更好地纠正患儿屈光不正症状,提高裸眼视力,改正其不良用眼习惯,提高遵医行为,改善其负性情绪,促使患儿建立积极的疾病应对方式,患儿家属满意度好。

关键词：屈光不正儿童青少年不良用眼习惯家庭联动式管理中医眼保健操