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HER2阴性晚期胃癌患者PD-1抑制剂信迪利单抗治疗过程中癌胚抗原变化及其与预后的关系

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中国免疫学杂志 2025年第2期41卷 402-407页

作者：宋永波杜小明张艳苓赵璐皖北煤电集团总医院肿瘤内科宿州234000

目的:探究人类表皮生长因子受体2(HER2)阴性晚期胃癌患者程序性死亡蛋白1(PD-1)抑制剂信迪利单抗免疫过程中癌胚抗原(CEA)变化及其与预后的关系。方法:选择2020年5月至2022年4月于皖北煤电集团总医院治疗的HER2阴性晚期胃癌患者(88例)... 详细信息

目的:探究人类表皮生长因子受体2(HER2)阴性晚期胃癌患者程序性死亡蛋白1(PD-1)抑制剂信迪利单抗免疫过程中癌胚抗原(CEA)变化及其与预后的关系。方法:选择2020年5月至2022年4月于皖北煤电集团总医院治疗的HER2阴性晚期胃癌患者(88例)为研究对象,均行PD-1抑制剂信迪利单抗治疗;根据预后情况分为死亡组(36例)和生存组(52例)。每6个月随访1次,收集患者治疗前后肿瘤标志物水平。分析肿瘤标志物(CEA、CA199、CA125)水平与临床分期、淋巴结转移及预后的关系。采用Kaplan-Meier生存曲线分析各肿瘤标志物阴性及阳性组患者的生存时间。采用多因素Cox回归模型和逐步回归分析影响预后的危险因素。采用Spearman进行相关性分析。结果:治疗2个周期后,疾病控制者72例(81.82%)、进展者16例(18.18%)。与治疗前相比,治疗后患者血清肿瘤标志物阳性率均显著降低(P<0.05)。CEA、CA199阳性率与临床分期显著相关(P<0.05)。预测患者死亡时,CEA水平的敏感度最高(48.57%),而CA125的特异度最高(95.62%),但敏感度最低(25.71%)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,各肿瘤标志物阳性患者的生存时间均显著短于阴性患者(P<0.05)。临床分期、血清CEA和CA199水平均为预测预后的独立因素(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,CEA(r=-0.512,P=0.005)、CA199(r=-0.467,P=0.011)升高倍数与患者的生存时间均呈负相关。结论:经PD-1抑制剂信迪利单抗治疗后,HER2阴性晚期胃癌患者的血清肿瘤标志物水平均显著降低。患者血清高CEA、CA199、CA125水平均可预测不良预后,临床分期、血清CEA和CA199水平均为预测预后的独立因素。CEA、CA199升高倍数越高,患者生存时间越短。

关键词： HER2阴性胃癌信迪利单抗癌胚抗原预后

腕关节镜Wafer术联合三角纤维软骨复合体止点重建治疗Palmer ⅡC合并ⅠB型尺骨撞击综合征

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中国修复重建外科杂志 2025年第1期39卷 59-63页

作者：李勇马明明阮晓军付永彬阜阳市人民医院骨科显微修复与重建病区安徽阜阳236000

目的探讨腕关节镜Wafer术联合三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)止点重建治疗Palmer ⅡC合并ⅠB型尺骨撞击综合征的疗效。方法回顾分析2021年7月—2024年4月收治且符合选择标准的14例Palmer ⅡC合并ⅠB型尺... 详细信息

目的探讨腕关节镜Wafer术联合三角纤维软骨复合体(triangular fibrocartilage complex,TFCC)止点重建治疗Palmer ⅡC合并ⅠB型尺骨撞击综合征的疗效。方法回顾分析2021年7月—2024年4月收治且符合选择标准的14例Palmer ⅡC合并ⅠB型尺骨撞击综合征患者临床资料。其中男7例,女7例;年龄16~59岁,平均43岁。致伤原因:摔伤8例,扭伤6例。受伤至手术时间1~6个月,平均2.3个月。均存在远侧桡尺关节不稳。采用腕关节镜Wafer术联合TFCC止点重建治疗。通过比较手术前后腕掌屈-背伸活动度、腕尺偏-桡偏活动度、前臂旋前-旋后活动度、疼痛视觉模拟评分(VAS)及改良Mayo腕关节评分等指标评价手术疗效。结果14例患者术后均获随访,随访时间6~12个月,平均9.1个月。患者术前尺骨正变异(3.2±0.7)mm,术后尺骨负变异(2.2±0.6)mm,手术前后尺骨变异比较差异有统计学意义(t=23.851,P义(P<0.05)。结论腕关节镜Wafer术联合TFCC止点重建治疗Palmer ⅡC合并ⅠB型尺骨撞击综合征,可有效缓解患者腕部疼痛、增强下尺桡关节稳定性和恢复腕关节功能。

关键词：腕关节镜尺骨撞击综合征三角纤维软骨复合体远侧桡尺关节

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咸阳市护士遭遇工作场所不文明行为现状及影响因素研究

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中华劳动卫生职业病杂志 2025年第1期43卷 58-61页

作者：王莉范惠王小娟谢雪雪刘振锋咸阳市中心医院全科医学科二病区咸阳

目的调查咸阳市护士遭遇工作场所不文明行为现状, 并分析其影响因素, 为制定相应的干预措施提供依据。方法于2023年5月, 采用便利抽样方法, 应用一般资料调查问卷、中文版护士遭遇不文明行为量表、简易应对方式问卷, 对咸阳市8所二、三... 详细信息

目的调查咸阳市护士遭遇工作场所不文明行为现状, 并分析其影响因素, 为制定相应的干预措施提供依据。方法于2023年5月, 采用便利抽样方法, 应用一般资料调查问卷、中文版护士遭遇不文明行为量表、简易应对方式问卷, 对咸阳市8所二、三级综合医院1 310名护士一般资料、遭遇工作场所不文明行为现状以及应对方式进行调查, 采用多元线性回归分析其遭遇不文明行为的影响因素。结果共回收有效问卷1 285份, 有效回收率98.09%。护士遭遇不文明行为总得分为(86.41±22.49)分, 其中五个维度得分分别为护士不文明行为(19.95±4.70)分, 患者不文明行为(23.66±8.96)分, 主管不文明行为(13.25±4.87)分, 医生不文明行为(14.32±5.63)分, 同事不文明行为(15.23±4.93)分。多元线性回归分析结果显示, 医院级别和应对方式是护士遭遇工作场所不文明行为的影响因素(β=0.104、0.056, P医院管理者应重点从应对方式方面着手, 如制定模拟场景演练、团队协作训练、培训和辅导等, 以减少护士遭遇工作场所的不文明行为。

关键词：护士工作场所不文明行为应对方式

机器人辅助与腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤的安全性及疗效比较

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中国普通外科杂志 2025年第1期34卷 70-78页

作者：姜改明郑凯李宇铠李婧康强柯阳李越华昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科二病区云南昆明650101

背景与目的:肝切除术作为肝血管瘤的重要治疗手段,已从传统的开腹手术逐渐转为腹腔镜手术和机器人辅助手术,但对于肝血管瘤,机器人辅助是否能比腹腔镜提供更好的治疗效果,目前尚未达成共识。因此,本研究评估和比较机器人辅助与腹腔镜肝... 详细信息

背景与目的:肝切除术作为肝血管瘤的重要治疗手段,已从传统的开腹手术逐渐转为腹腔镜手术和机器人辅助手术,但对于肝血管瘤,机器人辅助是否能比腹腔镜提供更好的治疗效果,目前尚未达成共识。因此,本研究评估和比较机器人辅助与腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤的临床疗效和安全性。方法:回顾性收集2021年2月—2024年7月在昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科因肝血管瘤行微创肝切除的184例手术患者的临床资料,其中,机器人组30例,腹腔镜组154例。使用患者基本情况、肿瘤特征、手术切除范围等基线资料对病例进行1∶2的倾向评分匹配法(PSM),比较PSM后两组的术中、术后相关指标。结果:按1∶2进行PSM后机器人组患者24例,腹腔镜组患者48例,两组术前指标平衡良好(受试者工作特征曲线下面积为0.588)。机器人组的手术时间(138 min vs.168 min,P=0.024)和肝门阻断时间(25 min vs.45 min,P义(均P>0.05)。结论:对于适宜的肝血管瘤病例,机器人辅助腹腔镜肝切除术治疗是安全可行的,与传统腹腔镜相比,其缩短了手术时间及肝门阻断时间,减轻了手术对术后肝功能的影响,然而治疗费用也更高,需结合患者实际需求合理选用。

关键词：肝肿瘤血管瘤肝切除术机器人手术腹腔镜

老年骨质疏松性骨折患者居家环境防护现况及障碍因素分析

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中华护理杂志 2025年第2期60卷 201-207页

作者：邱晨高远邵梦琪苏晓静王庆梅宋咪胡星星解放军总医院第四医学中心创伤骨科北京市100048 解放军总医院第一医学中心护理部解放军总医院第一医学中心骨科解放军总医院第一医学中心伤病员管理科解放军总医院第二医学中心心血管内科解放军医学院

目的调查老年骨质疏松性骨折患者居家环境防护现况并分析其障碍因素,为完善老年骨质疏松性骨折患者家庭照护规范提供依据。方法2023年10月—11月,采用便利抽样的方法,在31个省(自治区、直辖市)选取594所医院骨科病区的14349例老年骨质... 详细信息

目的调查老年骨质疏松性骨折患者居家环境防护现况并分析其障碍因素,为完善老年骨质疏松性骨折患者家庭照护规范提供依据。方法2023年10月—11月,采用便利抽样的方法,在31个省(自治区、直辖市)选取594所医院骨科病区的14349例老年骨质疏松性骨折患者开展居家环境防护现况及障碍因素调查。结果共发放14349份问卷,回收有效问卷12496份,有效问卷回收率为87.09%。5502例(44.03%)患者在骨折前居家落实骨质疏松症防治;2095例(16.77%)发生再骨折,其中65.11%的再骨折患者首次骨折后采用了药物干预,仍有19.86%的再骨折患者首次骨折后未依从骨质疏松症的治疗,另外首次骨折后77.66%的患者接受过社区卫生服务中心提供的健康服务。患者视角下骨折后家庭环境中的照护障碍因素呈现出复杂性,从微观(个人基本情况、生理因素、心理因素、行为因素)、中观(社会支持因素、医护工作者因素)2个层面和6个维度呈现。结论骨质疏松性骨折前,大多数老年患者居家防范骨质疏松症的措施未能得到充分执行;初次骨质疏松性骨折后,患者居家环境下的再骨折预防和管理路径尚不够完整,且普及性有待提高;老年骨质疏松性骨折患者所面临的居家护理障碍因素较复杂。建议推动医院、社区卫生服务中心、家庭之间的有效联动,强化再骨折防治闭环管理。

关键词：骨质疏松骨质疏松性骨折老年家庭照护障碍因素护理

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中年人的保“胃”必选项——胃镜检查

食品与健康 2025年第1期37卷 8-9页

作者：李仁春北京京煤集团总医院

统计数据显示，我国胃癌的发病率位列恶性肿瘤发病率的第4位，2022年新发病例超过30万人。同时，我国胃癌的死亡率在恶性肿瘤中排名第三，每年胃癌患者的死亡人数接近40万。胃癌患者病死率高的重要原因是，多数患者发现疾病时已经进入...

统计数据显示，我国胃癌的发病率位列恶性肿瘤发病率的第4位，2022年新发病例超过30万人。同时，我国胃癌的死亡率在恶性肿瘤中排名第三，每年胃癌患者的死亡人数接近40万。胃癌患者病死率高的重要原因是，多数患者发现疾病时已经进入晚期。晚期胃癌不仅治疗难度高、患者痛苦多，而且治疗效果不乐观。胃镜检查可以帮助胃癌患者及时发现患病苗头，赢得更长的生存期，打赢“保胃战”。

关键词：

来源：博看期刊

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原发性肝癌自发性破裂动态在线列线图的构建

中华肝胆外科杂志 2025年第1期31卷 23-28页

作者：董赟芳陈鹏尹子艳梁吉师伟刘锋胡满琴昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科一病区昆明650033 昆明医科大学第二附属医院泌尿外科二病区昆明650033 昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科三病区昆明650033

目的:构建和评价原发性肝癌自发性破裂的列线图预测模型,并制作网络动态在线列线图。方法:回顾性分析昆明医科大学第二附属医院346例原发性肝癌患者资料,其中男性292例,女性54例,年龄(58.0±11.2)岁。采用单因素和多因素logistic回归分... 详细信息

目的:构建和评价原发性肝癌自发性破裂的列线图预测模型,并制作网络动态在线列线图。方法:回顾性分析昆明医科大学第二附属医院346例原发性肝癌患者资料,其中男性292例,女性54例,年龄(58.0±11.2)岁。采用单因素和多因素logistic回归分析筛选PLC自发性破裂的影响因素,据此构建列线图预测模型,应用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、临床决策分析对模型进行评价,使用R4.3.1软件中的DynNom包开发网络版动态在线列线图。结果:多因素logistic回归分析显示,既往无系统抗肿瘤治疗史、甲胎蛋白水平、肿瘤突出肝表面、肿瘤长径、血管受侵犯、中到大量腹水为PLC自发性破裂的危险因素(均 P0。然后构建了简单易用的网络动态在线列线图。结论:肿瘤较大、位置浅表、既往无系统抗肿瘤治疗史、高甲胎蛋白水平、血管受侵以及中到大量腹水为PLC自发性破裂的独立危险因素,以此构建的预测模型及网络动态在线列线图可有效评估PLC自发性破裂的发生风险。

关键词：肝肿瘤自发性破裂危险因素动态列线图

膝关节镜手术时机对ACL伴半月板损伤患者稳定性应力、并发症、临床效果的影响

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河南医学研究 2025年第3期34卷 467-471页

作者：徐新立杨林张勇黄永青平煤神马医疗集团总医院骨科河南平顶山467000

目的探讨前交叉韧带(ACL)伴半月板损伤不同膝关节镜手术时机对稳定性应力、并发症、临床效果的影响。方法回顾性分析2020年9月至2023年3月平煤神马医疗集团总医院骨科122例行膝关节镜ACL自体肌腱重建和半月板修整缝合术的ACL伴半月板... 详细信息

目的探讨前交叉韧带(ACL)伴半月板损伤不同膝关节镜手术时机对稳定性应力、并发症、临床效果的影响。方法回顾性分析2020年9月至2023年3月平煤神马医疗集团总医院骨科122例行膝关节镜ACL自体肌腱重建和半月板修整缝合术的ACL伴半月板损伤患者的临床资料,根据手术时机不同分为1~2周组(39例)、3~4周组(41例)、4~12周组(42例)。对比3组完全负重活动时间、膝关节功能[采用国际膝关节文献委员会膝关节评价表(IKDC)评分、膝关节Lysholm评估量表(Lysholm)评分评估]、患侧膝关节屈曲与伸直改变及并发症。结果 1~2周组、3~4周组患者完全负重活动时间早于4~12周组,且1~2周组患者完全负重活动时间早于3~4周组,差异有统计学意义(P义(P义(P>0.05);术后6个月1~2周组、3~4周组患者患侧膝关节屈曲较健侧减少、患侧膝关节伸直较健侧减少程度低于4~12周组,差异有统计学意义(P义(P>0.05);1~2周组、3~4周组患者并发症发生率低于4~12周组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ACL伴半月板损伤1~2周、3~4周后进行膝关节镜手术疗效相近,可有效改善膝关节功能及屈伸度,减少术后并发症,但1~2周完全负重活动时间更短。

关键词：半月板损伤前交叉韧带关节镜手术并发症膝关节关节功能

急性脑梗死幸存者代理决策者决策后悔分型及影响因素分析

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中国实用护理杂志 2025年第2期41卷 149-156页

作者：刘鑫霞诸暨市人民医院神经内科二病区诸暨311816

目的探讨急性脑梗死幸存者代理决策者决策后悔分型及影响因素,为提高代理决策者的决策质量提供参考。方法采用横断面调查方法,以便利抽样法选取2022年10月至2023年10月诸暨市人民医院收治的急性脑梗死幸存者代理决策者作为调查对象。采... 详细信息

目的探讨急性脑梗死幸存者代理决策者决策后悔分型及影响因素,为提高代理决策者的决策质量提供参考。方法采用横断面调查方法,以便利抽样法选取2022年10月至2023年10月诸暨市人民医院收治的急性脑梗死幸存者代理决策者作为调查对象。采用一般资料调查表、决策后悔量表、决策参与期望量表、决策冲突量表、维克森林医师信任量表进行调查。使用潜在剖面分析将急性脑梗死幸存者代理决策者按照决策后悔程度进行分类,多元Logistic回归分析潜在类别的影响因素。结果最终纳入调查对象154人,男96人,女58人,年龄30~69(48.12±10.09)岁。其决策后悔量表得分为(28.04±4.49)分。急性脑梗死幸存者代理决策者决策后悔分为3个潜在类别:低后悔—决策明智型占27.9%(43/154),决策后悔—伤害型占50.0%(77/154),严重后悔型占22.1%(34/154)。以严重后悔型为参照,新型农村合作医疗保险[β=-2.757,OR=3.060(2.995~4.851),P<0.05]、男性代理决策者[β=2.330,OR=0.278(0.025~0.709),P<0.05]、代理决策者年龄[β=0.207,OR=0.813(0.669~0.974),P<0.05]、本科及以上学历[β=3.091,OR=0.045(0.003~0.710),P<0.05]、合作型决策类型[β=1.349,OR=0.259(0.025~0.709),P<0.05]、维克森林医师信任量表得分[β=0.184,OR=1.202(1.065~1.358),P<0.05]为低后悔—决策明智型的影响因素;新型农村合作医疗保险[β=-1.728,OR=1.754(1.630~2.074),P<0.05)、男性代理决策者[β=1.567,OR=1.791(1.652~3.895),P<0.05]为决策后悔—伤害型的影响因素。结论急性脑梗死幸存者代理决策者决策后悔存在3种潜在类别,医护人员应根据各类别的不同特征和影响因素实施针对性干预措施,以减轻代理决策者决策后悔程度。

关键词：急性脑梗死决策后悔潜在剖面分析影响因素分析护理