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喷他佐辛超前镇痛用于脾部分切除术围术期疼痛管理的临床观察

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中国基层医药 2024年第4期31卷 533-537页

作者：王建英陶振云义乌市中心医院麻醉科义乌322000

目的观察喷他佐辛超前镇痛用于脾部分切除术围术期疼痛管理的临床效果。方法选取义乌市中心医院2019年10月至2021年11月行脾部分切除术的创伤性脾破裂患者100例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组50例。两组术后均予... 详细信息

目的观察喷他佐辛超前镇痛用于脾部分切除术围术期疼痛管理的临床效果。方法选取义乌市中心医院2019年10月至2021年11月行脾部分切除术的创伤性脾破裂患者100例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组50例。两组术后均予以自控泵镇痛,在此基础上,研究组术前增加静脉注射喷他佐辛。记录术中麻醉药物用量及术后麻醉恢复指标,评价术后疼痛反应程度,检测术后血清炎症因子水平,统计术后48 h内自控泵镇痛有效按压次数,观察药物不良反应发生情况。结果研究组术中丙泊酚[(462.24±27.13)mg]和瑞芬太尼用量[(365.98±26.78)μg]均显著少于对照组[(511.82±26.32)mg、(406.86±26.08)μg](t=14.49、12.63,均P组[(7.62±0.90)min、(14.32±0.84)min、(18.22±1.06)min](t=5.80、8.58、6.93,均P组术后24 h和48 h静息状态和咳嗽状态视觉模拟评分(VAS)评分均显著低于对照组(t=7.82、9.31、4.95、8.47,均P组(t=21.53、25.61、18.45、16.90、17.33、14.86,均P组(t=-20.85,-19.61,均P组术后48 h内自控泵镇痛有效按压次数[(6.24±1.17)次]显著少于对照组[(10.26±1.34)次](t=12.95,P组[18.00%(9/50)](χ^(2)=5.01,P<0.05)。结论对脾部分切除术患者实施喷他佐辛超前镇痛,可有效减少术中麻醉药物和术后镇痛药物给药剂量,促进术后麻醉恢复,抑制术后炎症反应,缓解疼痛反应,降低药物不良反应风险。

关键词：创伤和损伤脾破裂脾切除术喷他佐辛镇痛麻醉恢复期炎症介导素类药物相关性副作用和不良反应

碳酸氢钠林格注射液对创伤失血性休克患者的复苏效果研究

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中国基层医药 2024年第3期31卷 422-426页

作者：成斌葛风丁谦谦义乌市中心医院急诊科义乌322000

目的分析碳酸氢钠林格注射液对创伤失血性休克患者的复苏效果。方法选取义乌市中心医院2021年2月至2022年2月收治的创伤失血性休克患者70例进行随机对照研究,按照随机数字表法将其分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。在常规救治基础上,对... 详细信息

目的分析碳酸氢钠林格注射液对创伤失血性休克患者的复苏效果。方法选取义乌市中心医院2021年2月至2022年2月收治的创伤失血性休克患者70例进行随机对照研究,按照随机数字表法将其分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。在常规救治基础上,对照组给予充足复方氯化钠注射液复苏治疗,观察组给予限制性碳酸氢钠林格注射液复苏治疗,比较两组临床相关指标、凝血功能和乳酸水平、血液流变学指标、并发症发生情况。结果观察组血氧饱和度、休克指数、血压脉率差、尿量分别为(76.53±2.56)%、(0.43±0.07)、(38.56±6.52)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(35.62±4.21)mL/h,均优于对照组的(65.32±3.21)%、(1.21±0.13)、(23.56±4.23)mmHg、(23.65±5.68)mL/h(t=16.15、31.25、11.42、10.06,均P组凝血酶原时间、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间分别为(17.65±0.83)s、(1.69±0.89)g/L、(39.68±0.52)s、(17.86±0.74)s,均优于对照组的(14.56±0.86)s、(1.32±0.23)g/L、(35.26±0.16)s、(16.02±0.05)s,乳酸为(2.24±0.53)mmol/L,低于对照组的(2.94±0.78)mmol/L(t=15.30、2.38、48.06、14.68、4.39,均P组血小板凝聚力、红细胞变形性、血液黏度均显著降低,且观察组均优于对照组(t=13.71、5.64、5.67,均P组并发症发生率为8.6%(3/35),低于对照组的60.0%(21/35)(χ^(2)=10.08,P<0.05)。结论碳酸氢钠林格液限制性液体复苏可改善创伤失血性休克患者的临床指标、凝血功能和乳酸水平,有效改善血流动力学指标,减少并发症的发生,值得临床推广。

关键词：创伤和损伤休克,出血性血液凝固因子乳酸血液流变学碳酸氢钠林格液

超声引导下神经阻滞用于锁骨骨折内固定术的效果观察

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中国基层医药 2024年第5期31卷 652-656页

作者：魏延楼群兵义乌市中心医院麻醉科义乌322000

目的探讨在锁骨骨折内固定术过程中实施超声引导下臂丛神经阻滞复合颈浅丛神经阻滞的临床效果和安全性。方法以2019年6月至2022年3月于义乌市中心医院进行切开复位内固定术的锁骨骨折患者100例为研究对象,采用前瞻性随机对照研究方法,... 详细信息

目的探讨在锁骨骨折内固定术过程中实施超声引导下臂丛神经阻滞复合颈浅丛神经阻滞的临床效果和安全性。方法以2019年6月至2022年3月于义乌市中心医院进行切开复位内固定术的锁骨骨折患者100例为研究对象,采用前瞻性随机对照研究方法,按照随机数字表法分为常规组(50例)和超声引导组(50例)。常规组通过盲探法实施臂丛神经阻滞复合颈浅丛神经阻滞,超声引导组在超声引导下实施臂丛神经阻滞复合颈浅丛神经阻滞。记录患者麻醉指标,监测术中生命体征指标,评价麻醉效果,观察麻醉不良反应。结果两组年龄、性别、ASA分级等一般资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。超声引导组麻醉操作时长和神经阻滞起效时间[(5.70±0.79)min和(7.28±0.90)min]均显著短于常规组[(12.18±1.03)min和(14.55±1.17)min](t=18.92、21.63,均P组的(361.47±12.19)min(t=16.37,P组切皮时和复位固定时平均动脉压和心率[(103.36±2.22)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(103.02±2.26)mmHg、(76.66±4.51)次/min和(75.94±4.34)次/min]显著低于常规组[(103.36±2.22)mmHg、(103.02±2.26)mmHg、(76.66±4.51)次/min和(75.94±4.34)次/min](t=6.83、5.52、6.27、4.96,均P组麻醉有效率[94.00%(47/50)]显著高于常规组[76.00%(38/50)](χ^(2)=6.35,P组麻醉不良反应发生率[4.00%(2/50)]显著低于常规组[20.00%(10/50)](χ^(2)=6.06,P<0.05)。结论超声引导下臂丛神经阻滞复合颈浅丛神经阻滞用于锁骨骨折内固定术,可有效缩短麻醉起效时间,降低患者术中生命体征波动,提高麻醉有效率,降低麻醉不良反应风险。

关键词：麻醉超声检查,介入性臂神经丛阻滞颈丛阻滞骨折固定术锁骨心率血压

SMA-AA夹角与孤立性肠系膜上动脉夹层发病的关系

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中国医师杂志 2024年第2期26卷 291-293页

作者：杜凯民黄小英金佳琪义乌市中心医院急诊科义乌322000

目的探究肠系膜上动脉与腹主动脉(SMA-AA)夹角对孤立性肠系膜上动脉夹层(SIDSMA)发病的影响。方法回顾性分析义乌市中心医院2015年5月至2022年7月间收治的48例SIDSMA患者(SIDSMA组)的临床资料,纳入同期来院完成肠系膜计算机断层扫描血... 详细信息

目的探究肠系膜上动脉与腹主动脉(SMA-AA)夹角对孤立性肠系膜上动脉夹层(SIDSMA)发病的影响。方法回顾性分析义乌市中心医院2015年5月至2022年7月间收治的48例SIDSMA患者(SIDSMA组)的临床资料,纳入同期来院完成肠系膜计算机断层扫描血管造影(CTA)的121例非SIDSMA患者为非SIDSMA组,所有受试者均行肠系膜CTA检测并保留检测数据,对比两组基线资料,比较不同分型SIDSMA患者的SMA-AA夹角,分析影响SIDSMA发病的危险因素,探究相关因素对SIDSMA的诊断价值。结果两组性别、吸烟、高血压、动脉粥样硬化、主动脉壁囊性病变、纤维肌性发育不良占比,SMA-AA夹角,TG、LDL-C水平差异均有统计学意义(均P70°占比、均值均显著高于Ⅰ型患者(均P<0.05);多因素logistic回归分析显示,吸烟、高血压、动脉粥样硬化、主动脉壁囊性病变、SMA-AA夹角是影响SIDSMA发病的危险因素(均P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析显示SMA-AA夹角对SIDSMA发病具有较高的诊断价值(P<0.05),AUC为0.749,截断值为44.34°。结论SIDSMA发病受多种因素影响,其中SMA-AA夹角是影响SIDSMA发病的危险因素,且具有较高的诊断价值。

关键词：肠系膜上动脉腹主动脉孤立性肠系膜上动脉夹层计算机断层扫描血管造影

ICU康复护理管理用于机械通气患者的临床效果研究

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中国基层医药 2024年第7期31卷 1107-1110页

作者：季敏慧张扬傅莺莺徐巧妹李盛金义乌市中心医院重症监护室义乌322000

目的探讨康复护理在重症监护室(ICU)机械通气患者中的应用效果。方法采用前瞻性病例对照研究, 选取2020年1月至2022年4月义乌市中心医院ICU收治的意识状态良好的患者60例作为研究对象。根据护理方法将患者分为观察组和对照组, 每组30例... 详细信息

目的探讨康复护理在重症监护室(ICU)机械通气患者中的应用效果。方法采用前瞻性病例对照研究, 选取2020年1月至2022年4月义乌市中心医院ICU收治的意识状态良好的患者60例作为研究对象。根据护理方法将患者分为观察组和对照组, 每组30例;对照组实施ICU常规护理, 观察组在此基础上增加实施康复护理, 比较两组的康复效果。结果观察组谵妄发生率[10.00%(3/30)]低于对照组[36.67%(11/30)](χ^(2)=4.56, P=0.033);观察组已发生谵妄的病例持续时间为(1.90±0.74)d, 短于对照组的(3.11±0.85)d(t=-12.23, P组患者转入普通病房时的英国医学研究理事会(MRC)肌力评分为(52.60±7.75)分, 高于对照组的(47.63±9.02)分(t=10.18, P组患者ICU获得性肌无力(ICU-AW)发生率[3.33%(1/30)]低于对照组[26.67%(8/30)](χ^(2)=10.70, P组患者干预后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组, 差异均有统计学意义(均P组护理满意率[96.67%(29/30)]高于对照组[80.00%(24/30)](χ^(2)=4.04, P=0.044)。结论康复护理管理能够有效降低ICU机械通气患者谵妄及ICU-AW的发生率, 缩短患者的康复进程并改善患者心理状态, 值得借鉴。

关键词：重症监护病房呼吸,人工康复护理谵妄肌无力

放射性粒子植入联合TACE治疗老年肝癌及对患者血清AFU、CK19、GP73水平的影响

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中国老年学杂志 2024年第9期44卷 2088-2091页

作者：宋艳张洪彬王向明义乌市中心医院放射科浙江义乌322000

目的探讨老年肝癌放射性粒子植入联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗前后血清α-L岩藻糖苷酶(AFU)、细胞角蛋白(CK)19、高尔基膜蛋白(GP)73水平变化及意义。方法选取2020年1月至2022年6月义乌市中心医院64例老年肝癌患者为病例组,同期64例... 详细信息

目的探讨老年肝癌放射性粒子植入联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗前后血清α-L岩藻糖苷酶(AFU)、细胞角蛋白(CK)19、高尔基膜蛋白(GP)73水平变化及意义。方法选取2020年1月至2022年6月义乌市中心医院64例老年肝癌患者为病例组,同期64例肝良性病变患者为对照组。检测比较两组入院时血清AFU、CK19、GP73水平,并将病例组以随机数字表法分为A组、B组各32例;A组采取TACE治疗,B组采取放射性粒子植入联合TACE治疗。比较A组、B组治疗前后血清AFU、CK19、GP73水平、治疗效果、治疗后6个月、1年生存率,并比较不同疗效、不同预后患者血清各指标水平,分析血清各指标与患者疗效、预后的关联性。结果病例组血清AFU、CK19、GP73水平明显高于对照组(P组治疗后血清AFU、CK19、GP73水平明显低于A组(P组治疗总有效率明显高于A组,治疗后1年生存率明显高于A组(P<0.05);血清AFU、CK19、GP73水平与老年肝癌患者疗效及预后呈负相关(P<0.05)。结论血清AFU、CK19、GP73在老年肝癌患者中呈异常高表达状态,且与患者治疗效果、预后密切相关,采用放射性粒子植入联合TACE治疗能进一步下调患者血清AFU、CK19、GP73水平,提高1年生存率,疗效显著。

关键词：肝癌放射性粒子植入肝动脉化疗栓塞术 α-L岩藻糖苷酶细胞角蛋白19 高尔基膜蛋白73

乙酰半胱氨酸泡腾片联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗中重度COPD患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第20期 2929-2933页

作者：何小花朱庆华傅俊凯义乌市中心医院呼吸与危重症医学科

目的探讨乙酰半胱氨酸（NAC）泡腾片联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂对中重度慢性阻塞性肺病（COPD）患者的临床疗效及安全性。方法将中重度COPD患者随机分为NAC组、ST组和联合组，NAC组给予NAC泡腾片，将NAC泡腾片0.6 g溶于温开水（... 详细信息

目的探讨乙酰半胱氨酸（NAC）泡腾片联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂对中重度慢性阻塞性肺病（COPD）患者的临床疗效及安全性。方法将中重度COPD患者随机分为NAC组、ST组和联合组，NAC组给予NAC泡腾片，将NAC泡腾片0.6 g溶于温开水（≤40℃）中服用，每次1片，qd,晚间顿服；ST组给予布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗，每次1吸，bid;联合组给予NAC泡腾片联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗，2种药物用法用量同NAC组和ST组。3组患者均治疗7 d。评估3组患者的临床疗效，比较3组患者的呼气峰流速（PEF）、第1秒用力呼气量（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）、血清CRP、PCT、SAA及6 min步行试验（6 MWT）,并进行安全性评价。结果 3组均入组40例患者。治疗7 d后，NAC组、ST组和联合组的总有效率分别为77.50%（31例/40例）、80.00%（32例/40例）和95.00%（38例/40例）,NAC组、ST组与联合组，在统计学上差异均有统计学意义（均P组与ST组比较，在统计学上差异无统计学意义（P>0.05）。治疗7 d后，NAC组、ST组、联合组的FVC水平分别为（2.51±0.72）、（2.59±0.76）、（3.01±0.82）L,PaO2水平分别为（2.24±0.61）、（2.29±0.64）、（2.87±0.72）L,FEV1/FVC水平分别为（89.24±4.28）%、（88.42±4.19）%、（95.35±4.27）%,血清CRP水平分别为（19.52±2.12）、（19.34±2.09）、（11.85±2.24）mg·L-1,血清PCT水平分别为（0.83±0.22）、（0.87±0.24）、（0.51±0.13）μg·L-1,血清SAA水平分别为（28.95±3.48）、（29.23±3.75）、（17.70±2.73）mg·L-1。联合组上述指标与NAC组、ST组比较，在统计学上差异均有统计学意义（均P组上述指标与ST组比较，在统计学上差异均无统计学意义（均P>0.05）。3组患者的药物不良反应均以腹痛腹泻、头痛、恶心呕吐为主。NAC组、ST组和联合组的药物不良反应发生率分别为2.50%（1例/40例）、5.00%（2例/40例）和12.50%（5例/40例）,在统计学上差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 NAC泡腾片联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗中重度COPD患者，疗效显著，可有效改善肺功能，并降低血清CRP、PCT和SAA水平，且安全性较好。

关键词：乙酰半胱氨酸泡腾片布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂中重度慢性阻塞性肺病肺功能运动耐力炎症因子

肩痛导引下中药海桐皮汤熏蒸联合体外冲击波、关节松动治疗肩关节周围炎的疗效及安全性

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中华疼痛学杂志 2024年第3期20卷 386-391页

作者：吴国林赵品益陈超丽王军郑怡彬吴风晴义乌市中心医院骨伤科义乌市322000

目的观察肩痛导引下中药海桐皮汤熏蒸联合体外冲击波、关节松动治疗肩关节周围炎(肩周炎)患者的疗效及安全性。方法本研究为前瞻性随机对照研究。收集义乌市中心医院骨伤科2020年4月1日至2022年10月30日收治的肩周炎患者50例,年龄40~68... 详细信息

目的观察肩痛导引下中药海桐皮汤熏蒸联合体外冲击波、关节松动治疗肩关节周围炎(肩周炎)患者的疗效及安全性。方法本研究为前瞻性随机对照研究。收集义乌市中心医院骨伤科2020年4月1日至2022年10月30日收治的肩周炎患者50例,年龄40~68岁,按照随机数字表法将其随机分为普通治疗组和肩痛导引组,每组25例。普通治疗组根据生物反馈的肩痛点和硬结点用海桐皮汤熏蒸联合体外冲击波进行干预,肩痛导引组在上述治疗的基础上,根据肩关节各方向活动时出现的新痛点和僵硬点,用体外冲击波行阶梯式和分时段的逐级推进关节松动治疗。于治疗前和治疗5、14、28d后,应用视觉模拟评分(VAS)进行肩部疼痛评定。采用肩关节活动度(ROM)和日本骨科协会(JOA)评分评定治疗前和治疗28d后的肩关节功能情况。同时,记录两组患者不良反应发生情况。结果两组间VAS评分差异无统计学意义(Wald X^(2)=0.39,P=0.534);不同时点VAS评分差异有统计学意义(Wald X^(2)=1339.14,P组治疗后各时点VAS评分均降低(P均组ROM各分项及JOA评分均较治疗前改善(P均组较普通治疗组改善更明显(P均组愈良率高于普通治疗组[72%(18/25例)比40%(10/25例),X^(2)=5.20,P=0.045]。两组患者均未见严重不良反应。结论肩痛导引下中药海桐皮汤熏蒸联合体外冲击波、关节松动治疗肩周炎疗效显著。

关键词：肩关节关节周围炎中医导引中药熏蒸体外冲击波

重症肺炎血清miR-147a、miR-21、CD64、APC表达及其对预后的预测价值

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中华医院感染学杂志 2024年 3387-3391页

作者：迟春天周建吴俊沛侯思聪宋晨剑义乌市中心医院呼吸与危重症医学科

目的研究重症肺炎血清微小核糖核酸(miR)-147a、miR-21、簇分化抗原64(CD64)、活化蛋白C(APC)表达及其对预后的预测价值。方法选取2022年1月—2023年7月义乌市中心医院收治的64例重症肺炎患者为重症组,随机选取同期收治的普通肺炎患... 详细信息

目的研究重症肺炎血清微小核糖核酸(miR)-147a、miR-21、簇分化抗原64(CD64)、活化蛋白C(APC)表达及其对预后的预测价值。方法选取2022年1月—2023年7月义乌市中心医院收治的64例重症肺炎患者为重症组,随机选取同期收治的普通肺炎患者71例为普通组,比较重症组和普通组血清miR-147a、miR-21、CD64、APC水平;重症肺炎患者根据住院期间预后情况分为预后不良组和良好组,比较两组血清miR-147a、miR-21、CD64、APC水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析四指标对重症肺炎患者预后的预测价值。结果重症组血清miR-147a、APC水平低于普通组,血清miR-21、CD64水平高于普通组(P组血清miR-147a、APC水平低于良好组,血清miR-21、CD64水平高于良好组(P<0.05)。血清miR-147a、miR-21、CD64、APC联合预测重症肺炎患者预后的曲线下面积(AUC)值高于四指标单独检测(P<0.05)。结论重症肺炎的发生可引起血清miR-147a、miR-21、CD64、APC水平明显变化,同时四指标联合可有效提高对重症肺炎患者的预测价值,值得在临床推广。

关键词：重症肺炎预后微小核糖核酸-147a 微小核糖核酸-21 簇分化抗原64 活化蛋白C 预测价值