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影响肝功能衰竭患者短期预后的多因素分析及其与年龄的交互作用对预后影响

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科学技术与工程 2024年第4期24卷 1418-1424页

作者：王雅豪史东阳肖玲燕郑以山杨凯南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)重症医学科南京210003

为探究肝功能衰竭患者短期预后的影响因素并初步探讨年龄与相关因素交互作用对预后的影响。通过回顾南京中医药大学附属南京医院2020年6月—2022年5月收治的肝功能衰竭患者作为研究对象,采集患者入院时人口学特征、并发症、住院期间实... 详细信息

为探究肝功能衰竭患者短期预后的影响因素并初步探讨年龄与相关因素交互作用对预后的影响。通过回顾南京中医药大学附属南京医院2020年6月—2022年5月收治的肝功能衰竭患者作为研究对象,采集患者入院时人口学特征、并发症、住院期间实验室检查指标,采用单因素、二元Logistic回顾分析研究影响肝衰患者预后的相关因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估模型效能,采用R语言分析年龄与独立危险因素的交互作用对预后影响。结果表明:共纳入371例患者,治疗2周预后良好组257(69.27%),预后不良组114(30.73%),单因素筛选可能的影响因素有:并发症数量、肝性脑病、胆汁酸最低值、胆汁酸变化率、直接胆红素最低和最高值、直接胆红素变化率、肌酐、尿素氮(P<0.1),二元Logistic回归分析结果发现并发症数量[1.287(95%CI:1.049~1.58),P=0.016]、胆汁酸最低值[1.007(95%CI:1~1.013),P=0.007]及直接胆红素最小值[1.008(95%CI:1.001~1.014),P=0.015]、肌酐[1.008(95%CI:1.001~1.016),P=0.028]、CRP[1.012(95%CI:1~1.025),P=0.047]以及肝性脑病[4.509(95%CI:2.469~8233),P<0.001]为肝衰患者的独立影响因素(P<0.05),ROC曲线显示并发症数量临界值2.5个,AUC 0.713(95%CI:0.656~0.771)、胆汁酸最低值临界值57.8μmol/L,AUC 0.607(95%CI:0.546~0.668)、直接胆红素最低值临界值71.05μmol/L,AUC 0.705(95%CI:0.648~0.762)、肌酐临界值77.5μmol/L,AUC 0.585(95%CI:0.522~0.649)、CRP临界值22.99 mg/L,AUC 0.550(95%CI:0.484~0.615),联合预测因子ROC曲线下面积AUC 0.809,敏感性为66.7%,特异性为83.7%,年龄与胆汁酸最低值、直接胆红素最低值及肝性脑病对预后影响存在协同作用。可见基于肝衰竭患者并发症数量、胆汁酸最低值、直接胆红素最低值,肌酐及肝性脑病构建的Logistic回归模型具有较好的预测分类能力,具备高龄和高胆汁酸、高直接胆红素最低值、高肌酐及肝性脑病阳性因素的患者不良预后风险的概率可能更高。

关键词：肝衰竭预后影响因素回归模型交互作用

血清胆碱酯酶对ICU机械通气患者脱机失败预测价值的倾向评分匹配分析

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临床肺科杂志 2024年第8期29卷 1135-1139页

作者：陈龙徐晶晶施飞陈志祥芜湖市中医医院重症医学科安徽芜湖241002

目的采用倾向评分匹配分析血清胆碱酯酶(SChE)对ICU有创机械通气(IMV)患者脱机失败预测价值。方法选取2020年6月至2023年6月的IMV患者,收集临床资料,采用倾向评分(PSM)最临近匹配法以1∶1的比例选取脱机失败和脱机成功患者各65例,分析... 详细信息

目的采用倾向评分匹配分析血清胆碱酯酶(SChE)对ICU有创机械通气(IMV)患者脱机失败预测价值。方法选取2020年6月至2023年6月的IMV患者,收集临床资料,采用倾向评分(PSM)最临近匹配法以1∶1的比例选取脱机失败和脱机成功患者各65例,分析SChE与营养评分的相关性,脱机失败的影响因素,不同因素与患者脱机难度的关系,以及回归模型对脱机失败的预测能力。结果 PSM后脱机失败组SBP、SChE和PaO_(2)低于脱机成功组,HR高于脱机成功组;SBT前HR高于脱机成功组,SChE和PaO_(2)低于脱机成功组,基线和SBT前SChE均与营养评分呈负相关(rs=-0.323,-0.419,P均80.52次/min, PaO_(2)<87.70 mmHg,三者联合的AUC为0.714(0.647~0.782),高于SBT前SChE的0.641(0.568~0.715),HR的0.618(0.545~0.690)和PaO_(2)的0.590(0.515~0.664)。结论 SChE水平下降与营养不良有关,可对机械通气脱机产生负面影响。SBT前SChE、PaO_(2)和HR是脱机失败和脱机难度的影响因素,三者联合可有效预测IMV患者脱机失败风险。

关键词：血清胆碱酯酶有创机械通气自主呼吸试验脱机失败

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颅脑损伤患者认知障碍的研究进展

中国卫生标准管理 2024年第3期15卷 190-194页

作者：董庆华吴忠辉秦晓慧李立恒覃宇静桂林市中医医院重症医学科广西桂林541000

颅脑损伤是一种因外部撞击或摔伤所致的常见疾病,严重情况之下可危及患者生命。认知障碍是颅脑损伤最常见的并发症之一,基于病情的严重程度可影响患者正常的工作生活,是人类智力残疾的重要病因之一。颅脑损伤认知功能障碍的发生机制十... 详细信息

颅脑损伤是一种因外部撞击或摔伤所致的常见疾病,严重情况之下可危及患者生命。认知障碍是颅脑损伤最常见的并发症之一,基于病情的严重程度可影响患者正常的工作生活,是人类智力残疾的重要病因之一。颅脑损伤认知功能障碍的发生机制十分复杂,且随着病情发展迅速,对患者的生命健康形成了较大威胁,及时有效地开展治疗是提高康复效果的重要保障。文章以颅脑损伤、认知障碍、影响因素、发生机制、研究进展等为关键词,从知网、万方、谷歌学术等平台,搜索20篇相关文献资料进行综述研究,旨在为相关领域研究提供一定的参考资料,为《颅脑创伤临床神经修复治疗指南》的完善提供了借鉴内容。

关键词：颅脑损伤认知障碍发生机制影响因素治疗研究进展

重症监护优质化护理干预对急性心肌梗死患者的效果及对生活质量的影响

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中国科技期刊数据库医药 2024年第5期 0192-0195页

作者：玄立伟迁安市中医医院重症医学科河北唐山064400

评价急性心肌梗死患者采取重症监护优质化护理干预的效果并分析对生活质量的影响。方法选择迁安市中医医院重症医学科在2023年2月到次年2月期间收治的100例急性心肌梗死病人,以信封法将其随机等分为2组,50例常规组患者予以常规护理,50... 详细信息

评价急性心肌梗死患者采取重症监护优质化护理干预的效果并分析对生活质量的影响。方法选择迁安市中医医院重症医学科在2023年2月到次年2月期间收治的100例急性心肌梗死病人,以信封法将其随机等分为2组,50例常规组患者予以常规护理,50例优质护理组患者进一步采取重症监护室的优质化护理干预措施。评估生活质量、检测心功能、观察并发症发生情况,并纳入组间对比。结果生活质量评估结果、心功能检测结果:两组干预前无明显差异,P>0.05;干预后,两组干预后均出现一定改善并且优质护理组改善得比常规组更加明显,P重症监护室为患者提供优质化护理干预,不仅对心功能有显著改善效果,还能更进一步地提高急性心肌梗死患者的生活质量、减少并发症发生。

关键词：重症监护优质化护理干预急性心肌梗死应用效果生活质量影响

清胰承气汤联合乌司他丁在重症胰腺炎治疗中的应用分析

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第8期8卷 104-106页

作者：李华展廖桂娇陈雪芊古灵灵卢燕玲梧州市中医医院重症医学科广西梧州543001

目的分析清胰承气汤联合乌司他丁在重症胰腺炎治疗中的应用效果及对患者肝功能的影响,为临床治疗重症胰腺炎提供参考。方法回顾性分析2020年9月至2023年9月梧州市中医医院收治的120例重症胰腺炎患者的临床资料,患者入院后均进行氧疗、... 详细信息

目的分析清胰承气汤联合乌司他丁在重症胰腺炎治疗中的应用效果及对患者肝功能的影响,为临床治疗重症胰腺炎提供参考。方法回顾性分析2020年9月至2023年9月梧州市中医医院收治的120例重症胰腺炎患者的临床资料,患者入院后均进行氧疗、控制饮食、胃肠减压、营养支持、抑制胰酶的分泌、应用抗生素及优化全身血液循环等常规治疗,根据治疗方法的不同将患者分为常规治疗组(60例,乌司他丁治疗)和联合治疗组(60例,乌司他丁治疗+清胰承气汤治疗),两组患者均持续治疗14 d。比较两组患者治疗后的临床疗效,临床症状改善情况和住院时间,治疗前和治疗14 d后的血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBiL)水平。结果治疗14 d后,联合治疗组患者临床疗效高于常规治疗组;与常规治疗组相比,联合治疗组患者的腹痛腹胀缓解时间、排便时间、排气时间及住院时间均更短;与治疗前相比,治疗14 d后两组患者血清AST、ALT、TBiL均降低,且联合治疗组均低于常规治疗组(均P重症胰腺炎患者中,可以缓解患者临床症状,缩短住院时间,改善肝功能,提升临床疗效。

关键词：重症胰腺炎清胰承气汤乌司他丁肝功能

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小剂量布地奈德联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期对肺功能与免疫功能指标的影响

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中华养生保健 2024年第6期 177-180页

作者：马天宇菏泽市中医医院呼吸与危重症医学科

目的探讨小剂量布地奈德联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)对肺功能及免疫功能的影响。方法选择2021年1月—2023年1月菏泽市中医医院收治的60例AECOPD患者作为研究对象，按照随机数表法将患者分为对照组和观察组，... 详细信息

目的探讨小剂量布地奈德联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)对肺功能及免疫功能的影响。方法选择2021年1月—2023年1月菏泽市中医医院收治的60例AECOPD患者作为研究对象，按照随机数表法将患者分为对照组和观察组，每组30例。对照组采取特布他林治疗，观察组在此基础上加用小剂量布地奈德治疗。比较两组临床疗效、肺功能指标[第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、呼气峰值流速(PEF)]、炎性因子[白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、降钙素原(PCT)]、免疫功能指标及不良反应发生情况。结果观察组临床疗效高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论小剂量布地奈德联合特布他林治疗AECOPD患者疗效显著，能改善肺功能及免疫功能，缓解机体炎症反应，减少不良反应，值得临床应用。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期特布他林布地奈德临床疗效肺功能免疫功能不良反应

中西医结合治疗重症肺炎机械通气患者的疗效及对脱机效果的影响

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当代医学 2024年第8期30卷 153-156页

作者：程俐黄健孙增新滕州市中医医院重症医学科山东枣庄277599

目的探讨中西医结合治疗重症肺炎机械通气患者的疗效及对脱机效果的影响。方法选取2020年1月至2022年9月于滕州市中医医院接受机械通气治疗的108例重症肺炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各54例。对照组采用机... 详细信息

目的探讨中西医结合治疗重症肺炎机械通气患者的疗效及对脱机效果的影响。方法选取2020年1月至2022年9月于滕州市中医医院接受机械通气治疗的108例重症肺炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各54例。对照组采用机械通气治疗与常规药物治疗,研究组在对照组基础上开展中西医结合治疗。比较两组机械通气时间、住院时间、潮气量、CO_(2)分压、呼吸频率、心率、临床疗效、脱机成功情况及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况。结果研究组机械通气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P重症肺炎机械通气患者疗效显著,可缩短患者的机械通气与住院时间,改善脱机效果,且安全性较高,值得临床推广应用。

关键词：重症肺炎机械通气中西医结合脱机效果

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血液净化治疗成功救治哒螨灵中毒2例

中华劳动卫生职业病杂志 2024年第5期42卷 381-383页

作者：张辉王慧娟熊高锋俞杭斌陈熠霞吴云龙浙江大学医学院附属第二医院临平院区重症医学科杭州311100

哒螨灵(Pyridaben)是一种被广泛运用在农作物上的广谱杀螨剂,误服或者自服大剂量哒螨灵会引起患者多器官功能障碍综合征,因其对多脏器产生损伤且无特效解毒剂,死亡率较高。本文报道2例服用大量哒螨灵农药患者,出现严重代谢性酸中毒、高... 详细信息

哒螨灵(Pyridaben)是一种被广泛运用在农作物上的广谱杀螨剂,误服或者自服大剂量哒螨灵会引起患者多器官功能障碍综合征,因其对多脏器产生损伤且无特效解毒剂,死亡率较高。本文报道2例服用大量哒螨灵农药患者,出现严重代谢性酸中毒、高乳酸血症、中毒性脑病以及肝脏、肾脏、心脏及消化道损伤情况,经及时的洗胃、导泻、脏器支持及血液净化治疗后病情好转出院。以期对哒螨灵农药中毒的治疗提供临床思路。

关键词：哒螨灵中毒血液净化

桑白皮汤配合盐酸纳洛酮注射液治疗AECOPD伴呼吸衰竭的效果及对肺功能、炎症指标的影响

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中国医学创新 2024年第16期21卷 67-71页

作者：黄付杰毕节市中医医院重症医学科贵州毕节551700

目的:探讨联用桑白皮汤及盐酸纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭的效果。方法:选取2021年2月—2024年1月毕节市中医医院收治的60例AECOPD伴呼吸衰竭患者,按随机数字表法将其分为两组,各30例。对照组予以盐酸纳洛... 详细信息

目的:探讨联用桑白皮汤及盐酸纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭的效果。方法:选取2021年2月—2024年1月毕节市中医医院收治的60例AECOPD伴呼吸衰竭患者,按随机数字表法将其分为两组,各30例。对照组予以盐酸纳洛酮注射液治疗,观察组加用桑白皮汤治疗,持续2周。比较两组临床效果、肺功能指标、血气指标、炎症指标、中医症候积分及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P中医症候积分分别为(0.89±0.12)、(1.02±0.15)、(0.92±0.14)、(0.78±0.11)分,均低于对照组的(1.12±0.19)、(1.29±0.18)、(1.22±0.17)、(0.93±0.14)分,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:联用桑白皮汤及盐酸纳洛酮可加快AECOPD伴呼吸衰竭患者肺部炎症消退,纠正血气指标,促进肺功能恢复,安全可靠。

关键词：慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭桑白皮汤盐酸纳洛酮肺功能