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蠲痛舒筋胶囊联合雷火灸治疗神经根型颈椎病的疗效观察

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辽宁中医杂志 2024年

作者：李洪梅王晓琴衡水市中医医院脑病科衡水市中医医院外科

目的研究蠲痛舒筋胶囊联合雷火灸治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法选择2021年1月-2023年3月于衡水市中医医院就诊并诊断为神经根型颈椎病患者92例，随机分为联合组（n=46）、常规组（n=46），所有病人均予以雷火灸联合解痉、止痛... 详细信息

目的研究蠲痛舒筋胶囊联合雷火灸治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法选择2021年1月-2023年3月于衡水市中医医院就诊并诊断为神经根型颈椎病患者92例，随机分为联合组（n=46）、常规组（n=46），所有病人均予以雷火灸联合解痉、止痛、营养神经相关药物干预，配合牵引、舒筋理疗干预，联合组另加用蠲痛舒筋胶囊干预，疗程14d。比较干预前、后的NorthwickPark颈痛评分(NPQ)、中医症状积分、颈椎功能障碍指数（NDI）、电生理情况、血清疼痛因子水平、不良反应情况及临床疗效。结果干预14d后，患者NPQ评分、中医症状积分、NDI评分、血清疼痛因子水平均较干预前降低，联合组降幅大于常规组，（P＜0.05）；干预14d后，患者腕、肘尺神经和正中神经F波传递速度联合组优于常规组，（P＜0.05）；干预14d后，联合组临床疗效（46/46，100.00%）优于常规组（39/46，84.78%），（P＜0.05）；干预14d后，联合组（6/46，13.04%）与常规组（7/46，15.21%）不良反应发生情况无差异（P＞0.05）。结论蠲痛舒筋胶囊联合雷火灸治疗神经根型颈椎病可降低患者的血清疼痛因子水平，治疗后患者的颈椎活动度更佳，还可以改善患者的临床症候，提升疗效，值得推广。

关键词：蠲痛舒筋胶囊雷火灸神经根型颈椎病中医症状积分 NPQ NDI

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苦参碱对缺血性脑卒中大鼠神经炎症的影响

中华老年心脑血管病杂志 2024年第4期26卷 455-459页

作者：孙海东邓敏苏霞潘微武汉市中医医院脑病科 430000 武汉市中医医院检验科

目的探究苦参碱调节高迁移率族蛋白B1(HMGB1)-晚期糖基化终末产物受体(RAGE)信号通路对缺血性脑卒中(IS)大鼠神经炎症的影响。方法将75只SD大鼠随机分为模型组、苦参碱低剂量组(10 mg/kg)、苦参碱高剂量组(20 mg/kg)、苦参碱高剂量+晚... 详细信息

目的探究苦参碱调节高迁移率族蛋白B1(HMGB1)-晚期糖基化终末产物受体(RAGE)信号通路对缺血性脑卒中(IS)大鼠神经炎症的影响。方法将75只SD大鼠随机分为模型组、苦参碱低剂量组(10 mg/kg)、苦参碱高剂量组(20 mg/kg)、苦参碱高剂量+晚期糖基化终末产物(AGE)血清蛋白组(20 mg/kg苦参碱+100 mg/kg AGE血清蛋白)和假手术组,每组15只。采用线栓法构建大鼠大脑中动脉闭塞模型。用Longa评分评估大鼠神经功能缺损;氯化三苯四氮唑染色检测脑梗死情况;苏木精-伊红染色观察海马组织病理变化;酶联免疫吸附测定海马组织白细胞介素(IL)1β、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。Western blot检测海马组织HMGB1、RAGE蛋白表达。结果苦参碱高剂量组Longa评分、脑梗死面积、IL-1β、IL-6、TNF-α、HMGB1和RAGE蛋白表达明显低于模型组和苦参碱低剂量组(P<0.05)。苦参碱高剂量+AGE血清蛋白组Longa评分、脑梗死面积、IL-1β、IL-6、TNF-α、RAGE蛋白表达明显高于苦参碱高剂量组[(2.93±0.30)分vs(1.10±0.12)分,(38.18±4.04)%vs(15.52±1.74)%,(78.57±8.33)pg/ml vs(39.27±4.76)pg/ml,(203.14±24.39)pg/ml vs(92.45±11.23)pg/ml,(243.53±26.81)pg/ml vs(150.49±18.79)pg/ml,0.73±0.07 vs 0.44±0.04,P<0.05]。结论苦参碱可能通过抑制HMGB1-RAGE信号通路减轻IS大鼠的神经炎症。

关键词：苦参碱卒中大鼠,Sprague-Dawley 模型,动物神经炎 HMGB1-RAGE信号通路

ICU康复护理管理用于机械通气患者的临床效果研究

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中国基层医药 2024年第7期31卷 1107-1110页

作者：季敏慧张扬傅莺莺徐巧妹李盛金义乌市中心医院重症监护室义乌322000

目的探讨康复护理在重症监护室(ICU)机械通气患者中的应用效果。方法采用前瞻性病例对照研究, 选取2020年1月至2022年4月义乌市中心医院ICU收治的意识状态良好的患者60例作为研究对象。根据护理方法将患者分为观察组和对照组, 每组30例... 详细信息

目的探讨康复护理在重症监护室(ICU)机械通气患者中的应用效果。方法采用前瞻性病例对照研究, 选取2020年1月至2022年4月义乌市中心医院ICU收治的意识状态良好的患者60例作为研究对象。根据护理方法将患者分为观察组和对照组, 每组30例;对照组实施ICU常规护理, 观察组在此基础上增加实施康复护理, 比较两组的康复效果。结果观察组谵妄发生率[10.00%(3/30)]低于对照组[36.67%(11/30)](χ^(2)=4.56, P=0.033);观察组已发生谵妄的病例持续时间为(1.90±0.74)d, 短于对照组的(3.11±0.85)d(t=-12.23, P<0.001);观察组患者转入普通病房时的英国医学研究理事会(MRC)肌力评分为(52.60±7.75)分, 高于对照组的(47.63±9.02)分(t=10.18, P<0.001);观察组患者ICU获得性肌无力(ICU-AW)发生率[3.33%(1/30)]低于对照组[26.67%(8/30)](χ^(2)=10.70, P<0.001);观察组患者干预后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组护理满意率[96.67%(29/30)]高于对照组[80.00%(24/30)](χ^(2)=4.04, P=0.044)。结论康复护理管理能够有效降低ICU机械通气患者谵妄及ICU-AW的发生率, 缩短患者的康复进程并改善患者心理状态, 值得借鉴。

关键词：重症监护病房呼吸,人工康复护理谵妄肌无力

乙酰半胱氨酸泡腾片联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗中重度COPD患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第20期 2929-2933页

作者：何小花朱庆华傅俊凯义乌市中心医院呼吸与危重症医学科

目的探讨乙酰半胱氨酸（NAC）泡腾片联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂对中重度慢性阻塞性肺病（COPD）患者的临床疗效及安全性。方法将中重度COPD患者随机分为NAC组、ST组和联合组，NAC组给予NAC泡腾片，将NAC泡腾片0.6 g溶于温开水（... 详细信息

目的探讨乙酰半胱氨酸（NAC）泡腾片联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂对中重度慢性阻塞性肺病（COPD）患者的临床疗效及安全性。方法将中重度COPD患者随机分为NAC组、ST组和联合组，NAC组给予NAC泡腾片，将NAC泡腾片0.6 g溶于温开水（≤40℃）中服用，每次1片，qd,晚间顿服；ST组给予布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗，每次1吸，bid;联合组给予NAC泡腾片联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗，2种药物用法用量同NAC组和ST组。3组患者均治疗7 d。评估3组患者的临床疗效，比较3组患者的呼气峰流速（PEF）、第1秒用力呼气量（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）、血清CRP、PCT、SAA及6 min步行试验（6 MWT）,并进行安全性评价。结果 3组均入组40例患者。治疗7 d后，NAC组、ST组和联合组的总有效率分别为77.50%（31例/40例）、80.00%（32例/40例）和95.00%（38例/40例）,NAC组、ST组与联合组，在统计学上差异均有统计学意义（均P0.05）。治疗7 d后，NAC组、ST组、联合组的FVC水平分别为（2.51±0.72）、（2.59±0.76）、（3.01±0.82）L,PaO2水平分别为（2.24±0.61）、（2.29±0.64）、（2.87±0.72）L,FEV1/FVC水平分别为（89.24±4.28）%、（88.42±4.19）%、（95.35±4.27）%,血清CRP水平分别为（19.52±2.12）、（19.34±2.09）、（11.85±2.24）mg·L-1,血清PCT水平分别为（0.83±0.22）、（0.87±0.24）、（0.51±0.13）μg·L-1,血清SAA水平分别为（28.95±3.48）、（29.23±3.75）、（17.70±2.73）mg·L-1。联合组上述指标与NAC组、ST组比较，在统计学上差异均有统计学意义（均P0.05）。3组患者的药物不良反应均以腹痛腹泻、头痛、恶心呕吐为主。NAC组、ST组和联合组的药物不良反应发生率分别为2.50%（1例/40例）、5.00%（2例/40例）和12.50%（5例/40例）,在统计学上差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 NAC泡腾片联合布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗中重度COPD患者，疗效显著，可有效改善肺功能，并降低血清CRP、PCT和SAA水平，且安全性较好。

关键词：乙酰半胱氨酸泡腾片布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂中重度慢性阻塞性肺病肺功能运动耐力炎症因子

三七叶总皂苷调控miR-204对癫痫大鼠海马神经元的保护作用

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武汉大学学报（医学版） 2024年第4期45卷 391-397页

作者：许可张菁华李鑫杨立顺天津市北辰区中医医院脑病科天津300400 天津市北辰区中医医院检验科天津300400

目的:探究三七叶总皂苷(TSPNL)对癫痫(EP)大鼠miRNA-204和海马神经元损伤的影响。方法:将75只SD大鼠随机分为空白对照组、EP组、TSPNL组、TSPNL+Antagomir-NC组、TSPNL+Antagomir-miR-204组,每组15只。采用锂-毛果芸香碱制备EP大鼠模型... 详细信息

目的:探究三七叶总皂苷(TSPNL)对癫痫(EP)大鼠miRNA-204和海马神经元损伤的影响。方法:将75只SD大鼠随机分为空白对照组、EP组、TSPNL组、TSPNL+Antagomir-NC组、TSPNL+Antagomir-miR-204组,每组15只。采用锂-毛果芸香碱制备EP大鼠模型。给予相应的干预后,观察大鼠行为学变化;使用脑电图(EEG)监测大鼠脑电图改变情况;RT-qPCR检测海马组织miR-204、原肌球蛋白相关激酶B(TrkB)、白细胞介素(IL)1β、IL-6的mRNA表达;HE染色检测海马组织病理学变化;免疫荧光法(IF)检测海马组织神经元特异核蛋白(NeuN)阳性细胞数;流式细胞仪检测海马神经元细胞凋亡率;Western Blot检测海马组织凋亡相关蛋白B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、半胱天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)表达。结果:与EP组比,TSPNL组和TSPNL+Antagomir-NC组大鼠的Racine评分、90 min内癫痫发作次数和持续时间、棘慢波数目、海马组织TrkB mRNA、IL-1βmRNA和IL-6 mRNA表达、神经元细胞凋亡率、Bax和Caspase-3表达降低(P<0.05),海马组织miR-204表达、海马CA1、CA3区NeuN阳性细胞数、Bcl-2表达升高(P<0.05),海马CA1区、CA3区神经元损伤明显减轻;且miR-204的拮抗剂可明显加重海马神经元损伤,逆转TSPNL的抗EP作用。结论:TSPNL可能通过上调miR-204的表达,保护EP大鼠海马神经元损伤。

关键词：三七叶总皂苷癫痫海马神经元凋亡 MicroRNA-204

中西医结合治疗椎基底动脉扩张延长症合并缺血性卒中1例

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中国中西医结合杂志 2024年第3期44卷 369-372页

作者：王一战姬旭陈鹏刘慧林刘清泉王鑫郭妍刘宏伟首都医科大学附属北京中医医院针灸中心北京100010 北京中医医院顺义医院脑病科北京101399

椎基底动脉扩张延长症(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)是一种以椎动脉颅内段和(或)基底动脉显著扩张、延长、迂曲为特征,属于少见的不可逆的颅内血管病变。VBD合并缺血性脑卒中综合预后不良,现代医学在治疗上存在争议,常规剂量的... 详细信息

椎基底动脉扩张延长症(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)是一种以椎动脉颅内段和(或)基底动脉显著扩张、延长、迂曲为特征,属于少见的不可逆的颅内血管病变。VBD合并缺血性脑卒中综合预后不良,现代医学在治疗上存在争议,常规剂量的抗血小板聚集或抗凝治疗,可能增加脑出血风险[1]。本例患者运用中西医结合的治疗方式,日常生活能力明显改善,正常回归社会,取得满意疗效,现报道如下。病例简介患者男,45岁,因“突发右侧肢体力弱伴语言不利17 h”于2022年10月4日就诊于北京中医医院急诊。患者17 h前(2022年10月3日21时)安静状态下出现右侧肢体力弱,行走右偏,语言欠流利,未重视及就诊。后上述症状进展加重,右侧肢体抬举费力,行走拖沓、语言含糊明显,右侧口角下垂,于北京中医医院急诊完善脑MRI结果提示:(1)左侧桥脑脑梗死(急性期)可能性大;(2)基底动脉延长扩张症可能(图1)。

关键词：北京中医医院椎基底动脉扩张延长症口角下垂缺血性卒中安静状态颅内血管病变日常生活能力预后不良

肩痛导引下中药海桐皮汤熏蒸联合体外冲击波、关节松动治疗肩关节周围炎的疗效及安全性

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中华疼痛学杂志 2024年第3期20卷 386-391页

作者：吴国林赵品益陈超丽王军郑怡彬吴风晴义乌市中心医院骨伤科义乌市322000

目的观察肩痛导引下中药海桐皮汤熏蒸联合体外冲击波、关节松动治疗肩关节周围炎(肩周炎)患者的疗效及安全性。方法本研究为前瞻性随机对照研究。收集义乌市中心医院骨伤科2020年4月1日至2022年10月30日收治的肩周炎患者50例,年龄40~68... 详细信息

目的观察肩痛导引下中药海桐皮汤熏蒸联合体外冲击波、关节松动治疗肩关节周围炎(肩周炎)患者的疗效及安全性。方法本研究为前瞻性随机对照研究。收集义乌市中心医院骨伤科2020年4月1日至2022年10月30日收治的肩周炎患者50例,年龄40~68岁,按照随机数字表法将其随机分为普通治疗组和肩痛导引组,每组25例。普通治疗组根据生物反馈的肩痛点和硬结点用海桐皮汤熏蒸联合体外冲击波进行干预,肩痛导引组在上述治疗的基础上,根据肩关节各方向活动时出现的新痛点和僵硬点,用体外冲击波行阶梯式和分时段的逐级推进关节松动治疗。于治疗前和治疗5、14、28d后,应用视觉模拟评分(VAS)进行肩部疼痛评定。采用肩关节活动度(ROM)和日本骨科协会(JOA)评分评定治疗前和治疗28d后的肩关节功能情况。同时,记录两组患者不良反应发生情况。结果两组间VAS评分差异无统计学意义(Wald X^(2)=0.39,P=0.534);不同时点VAS评分差异有统计学意义(Wald X^(2)=1339.14,P<0.001);与治疗前比较,两组治疗后各时点VAS评分均降低(P均<0.001)。治疗28d后,两组ROM各分项及JOA评分均较治疗前改善(P均<0.05),且肩痛导引组较普通治疗组改善更明显(P均<0.05)。治疗28d后,肩痛导引组愈良率高于普通治疗组[72%(18/25例)比40%(10/25例),X^(2)=5.20,P=0.045]。两组患者均未见严重不良反应。结论肩痛导引下中药海桐皮汤熏蒸联合体外冲击波、关节松动治疗肩周炎疗效显著。

关键词：肩关节关节周围炎中医导引中药熏蒸体外冲击波

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慢性乙肝患者病耻感现状及影响因素分析

临床个性化医学 2024年第3期3卷 1089-1096页

作者：傅旭丹吴旻徐跃平义乌市中心医院感染科浙江义乌

目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者的病耻感状况及其影响因素。方法:2023年7月至2024年6月我院就诊的慢性乙肝患者120例,收集所有患者基本信息。采用SS患者病耻感水平,总结慢性乙肝患者病耻感现况;应用Logistic回归模型,分析慢性乙肝患者... 详细信息

目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者的病耻感状况及其影响因素。方法:2023年7月至2024年6月我院就诊的慢性乙肝患者120例,收集所有患者基本信息。采用SS患者病耻感水平,总结慢性乙肝患者病耻感现况;应用Logistic回归模型,分析慢性乙肝患者病耻感水平的影响因素。结果:此项研究收回有效问卷120份,他们在疾病羞耻度评分量表上的成绩跨度介于26至106分之间,平均得分71.16 ± 14.82分。经过对单一变量的研究发现,乙型肝炎患者的羞愧心理与其性别、年纪、教育水平、工作类型、婚姻状态、患病时间以及对疾病的处理方法存在显著性关联(P值小于0.05)。经由多变量线性回归考察得出,影响慢性乙型肝炎患者羞愧感受的关键变量包括年纪、教育水平、婚配情形及其应对策略,且统计学意义显著(P值小于0.05)。结论:乙型肝炎携带者普遍存在较强的疾病羞愧心理,此情绪状态与患者的年纪、教育水平、婚姻状况、得到的社交援助及应对策略紧密相关,针对此类情况,应实施有效的心理干预措施,降低乙型肝炎患者的羞病感,帮助其更顺利地融入社会。Objective: To explore the stigma of patients with chronic hepatitis B (CHB) and its influencing factors. Methods: There were 120 cases of chronic hepatitis B patients attending our hospital from July 2023 to June 2024, and the basic information of all patients was collected. SS patients’ level of stigma was used to summarize the current status of chronic hepatitis B patients’ stigma;Logistic regression model was applied to analyze the influencing factors of chronic hepatitis B patients’ level of stigma. Results: In this study, 120 valid questionnaires were returned and their scores on the Disease Shame Rating Scale spanned between 26 and 106 with a mean score of 71.16 ± 14.82. Upon examination of the single variables, it was found that there was a significant association (p-value less than 0.05) between the shame of patients with Hepatitis B and their gender, age, level of education, type of work, marital status, duration of illness, and their approach to the disease. A multivariate linear regression examination revealed that the key variables affecting the feelings of shame among chronic hepatitis B patients included age, level of education, marital status, and their coping strategies, and were statistically significant (p < 0.05). Conclusions: Hepatitis B carriers generally have strong disease shame, and this emotional state is closely related to the patient’s age, education level, marital status, social assistance received, and coping strategies. Effective psychological interventions should be implemented to

关键词：慢性乙肝患者病耻感现状影响因素

重症肺炎血清miR-147a、miR-21、CD64、APC表达及其对预后的预测价值

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中华医院感染学杂志 2024年 3387-3391页

作者：迟春天周建吴俊沛侯思聪宋晨剑义乌市中心医院呼吸与危重症医学科

目的研究重症肺炎血清微小核糖核酸(miR)-147a、miR-21、簇分化抗原64(CD64)、活化蛋白C(APC)表达及其对预后的预测价值。方法选取2022年1月—2023年7月义乌市中心医院收治的64例重症肺炎患者为重症组,随机选取同期收治的普通肺炎患... 详细信息

目的研究重症肺炎血清微小核糖核酸(miR)-147a、miR-21、簇分化抗原64(CD64)、活化蛋白C(APC)表达及其对预后的预测价值。方法选取2022年1月—2023年7月义乌市中心医院收治的64例重症肺炎患者为重症组,随机选取同期收治的普通肺炎患者71例为普通组,比较重症组和普通组血清miR-147a、miR-21、CD64、APC水平;重症肺炎患者根据住院期间预后情况分为预后不良组和良好组,比较两组血清miR-147a、miR-21、CD64、APC水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析四指标对重症肺炎患者预后的预测价值。结果重症组血清miR-147a、APC水平低于普通组,血清miR-21、CD64水平高于普通组(P<0.05)。重症肺炎患者预后不良组血清miR-147a、APC水平低于良好组,血清miR-21、CD64水平高于良好组(P<0.05)。血清miR-147a、miR-21、CD64、APC联合预测重症肺炎患者预后的曲线下面积(AUC)值高于四指标单独检测(P<0.05)。结论重症肺炎的发生可引起血清miR-147a、miR-21、CD64、APC水平明显变化,同时四指标联合可有效提高对重症肺炎患者的预测价值,值得在临床推广。

关键词：重症肺炎预后微小核糖核酸-147a 微小核糖核酸-21 簇分化抗原64 活化蛋白C 预测价值