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逆向骶骨翼⁃髂骨螺钉固定Tile C型骨盆骨折骶髂关节的最佳进针点及其初步临床应用

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中华创伤杂志 2024年第7期40卷 614-622页

作者：李栋王玮周金华殷渠东马运宏溧阳市人民医院放射科溧阳213000 溧阳市人民医院骨科溧阳213000 无锡市第九人民医院骨科无锡214062

目的探讨逆向骶骨翼⁃髂骨螺钉(RSAIS)固定Tile C型骨盆骨折骶髂关节的最佳进针点及其初步临床应用效果。方法收集2022年1月至2023年1月溧阳市人民医院放射科数据库中的90例骨盆结构无异常患者CT数据,男女各45例;年龄21~69岁[(45.5±6.4)... 详细信息

目的探讨逆向骶骨翼⁃髂骨螺钉(RSAIS)固定Tile C型骨盆骨折骶髂关节的最佳进针点及其初步临床应用效果。方法收集2022年1月至2023年1月溧阳市人民医院放射科数据库中的90例骨盆结构无异常患者CT数据,男女各45例;年龄21~69岁[(45.5±6.4)岁]。利用CT数字重建技术模拟RSAIS固定方法,测量前方可进针范围面积;分别取自位于髋臼后上方的髂骨⁃髋臼隐窝(A1),以及自A1横向向后1 cm(A2)、2 cm(A3)和纵向向下1 cm(A4)、2 cm(A5)共5个进针点,以S1椎弓根螺钉进针点作为出针点,行前、后连线所在5种钉道(对应5组)的横断面和矢状面CT扫描。2名观察者分别测量钉道解剖参数,包括钉道长度、宽度和高度,并分析观察者间的组内相关系数(ICC)。20具3D打印第5腰椎⁃骨盆⁃股骨标本,制作Tile C型骨盆骨折模型,分为5组,每组4具,前环均采用交叉螺钉固定,后环5组分别按上述5种钉道各置入1枚RSAIS固定,生物力学试验机测量300 N垂直载荷下各组整体位移和骶髂间隙局部位移。利用上述解剖和力学试验结果的最佳进针点规划钉道,沿规划钉道经皮置入1枚直径7.3 mm RSAIS固定治疗1例Tile C1型骨盆骨折患者,记录螺钉置入透视时间、螺钉位置,以及末次随访时骨折愈合、疼痛数字评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)和骨盆骨折Majeed功能评分等情况。结果前方可进针范围面积为(1236.64±12.04)mm2。3个横向进针点所在钉道长度自前向后逐渐减少,其中A1组的长度最大为(104.9±10.4)mm,A2组其次为(98.5±9.8)mm,A3组最小为(92.7±9.7)mm(P0.05);3个纵向进针点(A1、A4和A5组)所在钉道长度、宽度和高度比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但A1较A4、A5距离髋臼缘更远。2名观察者测量三个钉道解剖参数ICC的最小值为0.88,最大值为0.98;95%CI下限最小值为0.90,最大值为0.96;95%CI上限最小值为0.95,最大值为0.99。3个横向进针点置入螺钉固定后,A1、A2和A3组整体位移和骶髂间隙局部位移从前到后均逐渐增大,A1组分别为(2.93±0.09)mm和(1.49±0.14)mm,A2组分别为(3.14±0.12)mm和(1.63±0.54)mm,A3组分别为(3.23±0.12)mm和(1.67±0.67)mm,其中整体位移组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。A1进针置入RSAIS治疗Tile C1型骨盆骨折患者的螺钉置入透视时间为66 s,螺钉位置优;末次随访时骨折愈合,疼痛数字评分由术前6分降至1分,ODI由术前41改善至18,Majeed功能评分81分。结论对于Tile C型骨盆骨折,从位于可进针范围前上部位的髂骨⁃髋臼隐窝进针,钉道最长、螺钉稳定性最好,且安全性较好,可作为RSAIS最佳进针点。按最佳进针点置入RSAIS的初步临床应用效果满意。

关键词：骶髂关节骨盆骨折固定术,内生物力学骶骨翼⁃髂骨螺钉

强化血液灌流联合CRRT 治疗联吡啶类除草剂中毒的临床效果

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名医 2024年第05期 42-44页

作者：毛和民王琳杨淋娟寸天明贺成阳丽江市人民医院

目的:分析与研究强化血液灌流联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗联吡啶类除草剂(敌草快)中毒患者的效果。方法:选取我院2022—2023年收治的9例联吡啶类除草剂(敌草快)中毒患者为研究对象,在洗胃、药物(甲泼尼龙、环磷酰胺、乌司他丁、N... 详细信息

目的:分析与研究强化血液灌流联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗联吡啶类除草剂(敌草快)中毒患者的效果。方法:选取我院2022—2023年收治的9例联吡啶类除草剂(敌草快)中毒患者为研究对象,在洗胃、药物(甲泼尼龙、环磷酰胺、乌司他丁、N-乙酰半胱氨酸、维生素C)治疗、营养支持和对症支持等治疗基础上采取强化血液灌流措施,对于摄毒到就诊时间不超过24 h的患者,提供连续5灌血液灌流,每灌2 h,共10 h。血液灌流结束后立即开展CRRT[连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)、连续性静脉-静脉血液透析(CVVHD)]系统治疗(连续3 d,每天不少于12 h)。结果:9例患者中1例因呼吸循环衰竭难以维持未系统治疗,当天放弃治疗后,第2天死亡。8例患者在住院后存在不同程度的肺纤维化及肾、肝功能中毒性损伤,在药物治疗的基础上予以强化血液灌流治疗。6例患者治疗3～5周后,均治愈出院;1例患者因摄毒4 d后入院,错过最佳治疗时机,强化血液灌流及基础治疗5 d后因肝功能衰竭放弃治疗出院,出院3 d后死亡;1例患者经强化血液灌流治疗14 d,住院治疗23 d后因肺纤维化、呼吸衰竭放弃治疗出院,出院当天死亡。结论:强化血液灌流联合CRRT治疗对联吡啶类除草剂中毒患者具有良好的效果,可提高抢救成功率,具有较高的推广应用价值。

关键词：联吡啶类除草剂中毒强化血液灌流连续性肾脏替代疗法

脑电图技术在额叶癫痫患者早期诊断中的应用与效果分析

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中国科技期刊数据库医药 2024年第9期 0069-0072页

作者：马春芹罗娟丽江市人民医院云南丽江674100

分析脑电图技术在额叶癫痫患者早期诊断中的应用与效果。方法选取额叶癫痫患者80例,随机均分为对照组和观察组,对照组进行磁共振成像诊断,观察组进行脑电图技术诊断,对比诊断准确率以及诊断质量评分。结果观察组诊断准确率以及诊断质... 详细信息

分析脑电图技术在额叶癫痫患者早期诊断中的应用与效果。方法选取额叶癫痫患者80例,随机均分为对照组和观察组,对照组进行磁共振成像诊断,观察组进行脑电图技术诊断,对比诊断准确率以及诊断质量评分。结果观察组诊断准确率以及诊断质量评分高于对照组(P<0.05)。结论脑电图技术在额叶癫痫患者早期诊断中可以提高诊断准确率以及诊断质量评分。

关键词：脑电图技术额叶癫痫早期诊断应用效果

微柱凝胶技术交叉配血在临床输血上的安全性研究

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第8期 0014-0017页

作者：喻娇睿丽江市人民医院云南丽江674100

本文旨在研究微柱凝胶技术在保障临床输血安全中的作用及优势。方法选择符合纳入、排除标准的1535例输血治疗的病例,时间范围在2022.10-2023.9之间,所有病例输血前均采用两种不同方法开展不规则抗体筛查。一种为凝聚胺法,另一种为微柱... 详细信息

本文旨在研究微柱凝胶技术在保障临床输血安全中的作用及优势。方法选择符合纳入、排除标准的1535例输血治疗的病例,时间范围在2022.10-2023.9之间,所有病例输血前均采用两种不同方法开展不规则抗体筛查。一种为凝聚胺法,另一种为微柱凝胶法,通过对比两种方法所需的时间及具体检测结果评估微柱凝胶技术在保障临床输血安全中的作用及优势。结果在所需的时间方面,微柱凝胶法的操作时间显著长于凝聚胺法的操作时间,差异显著(P<0.05);在具体检测结果方面,微柱凝胶法的阳性率显著高于凝聚胺法的阳性率,差异显著(P<0.05)。结论微柱凝胶技术在保障临床输血安全中检出阳性率较高,具有积极作用,且具有重复性好、可靠性佳等诸多优势,适宜用于输血治疗前的不规则抗体筛查。凝聚胺法在节省时间方面也具有一定优势,在临床输血交叉配血检验中,两种方法可积极尝试结合使用。

关键词：微柱凝胶技术交叉配血临床输血效果评价

超早期康复训练结合温针灸治疗急性重症脑卒中的效果分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第10期 0046-0049页

作者：张蓉丽江市人民医院云南丽江674100

分析针对急性重症脑卒中患者,采取超早期康复训练结合温针灸的治疗的临床有效机制。方法限定时间:2023.01-2023.12;限定对象:急性重症脑卒中患者。方法超早期康复训练;超早期康复训练+温针灸。比较干预效果。结果与参比组相比,分析... 详细信息

分析针对急性重症脑卒中患者,采取超早期康复训练结合温针灸的治疗的临床有效机制。方法限定时间:2023.01-2023.12;限定对象:急性重症脑卒中患者。方法超早期康复训练;超早期康复训练+温针灸。比较干预效果。结果与参比组相比,分析组干预后上下肢功能评分、神经功能、日常生活能力改善情况均较参比组佳,临床疗效更佳(P<0.05)。结论针对急性重症脑卒中患者,超早期康复训练+温针灸治疗方式的应用,可有效改善患者肢体功能及神经功能,利于生活能力改善,于临床疗效提升有显著增益。

关键词：重症脑卒中超早期训练温针灸临床疗效生活能力

区域锁定型3D打印导航模板结合双向修正方案在胸腰椎骨折辅助置钉中的应用

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中华创伤骨科杂志 2024年第1期26卷 26-34页

作者：张文玺周金华朱华乔之军刘波江苏省溧阳市人民医院骨科常州213300

目的评价区域锁定型3D打印导航模板结合双向修正方案在胸腰椎骨折辅助置钉中的应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2023年3月江苏省溧阳市人民医院骨科收治的52例胸腰椎骨折患者资料。男29例,女23例;年龄(58.2±13.3)岁。将患者按照置... 详细信息

目的评价区域锁定型3D打印导航模板结合双向修正方案在胸腰椎骨折辅助置钉中的应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2023年3月江苏省溧阳市人民医院骨科收治的52例胸腰椎骨折患者资料。男29例,女23例;年龄(58.2±13.3)岁。将患者按照置钉方法不同分为导板组(25例,采用区域锁定型3D打印导航模板结合双向修正方案术中辅助椎弓根定位置钉)和徒手组(27例,依据影像资料及C型臂X线机透视徒手置钉)。比较两组患者的手术时间、术中透视次数、术中出血量、并发症发生率、置钉准确率,比较两组患者的术前、术后1周、末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎前缘高度比。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后随访(11.2±4.2)个月。两组患者间术中出血量、并发症发生率,术前、术后1周、末次随访时的疼痛VAS、ODI、伤椎前缘高度比比较差异均无统计学意义(P>0.05)。导板组患者的手术时间(80.1±18.5)min显著长于徒手组患者的(69.4±16.6)min,但术中透视次数2(2,3)次显著少于徒手组患者的3(3,4)次,置钉准确率98.4%(127/129)显著高于徒手组患者的91.8%(112/122),差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者术后1周的疼痛VAS、ODI、伤椎前缘高度比均较术前显著改善,且末次随访时以上指标较术后1周显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者均未出现脊髓、神经根及血管损伤。结论区域锁定型3D打印导航模板结合双向修正方案在胸腰椎骨折辅助置钉的置钉准确率和透视次数方面均优于徒手置钉,但手术时间较徒手置钉长,两种方法疗效无明显差异。

关键词：外科手术,计算机辅助骨折固定术,内脊柱模板 3D打印

En-Bloc切除式清创后骨搬运联合锁定钢板治疗股骨髁上Cierny-MaderⅣ型感染性骨缺损的疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2024年第7期26卷 597-603页

作者：赵刚罗文明李保杰刘振于平孙学成山东省潍坊市人民医院骨科潍坊261000

目的探讨En-Bloc切除式清创后骨搬运联合锁定钢板(BTLP)分期治疗股骨髁上Cierny-MaderⅣ型感染性骨缺损的疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月山东省潍坊市人民医院骨科收治的10例股骨髁上感染性骨缺损患者资料。男8例,女2例;年龄... 详细信息

目的探讨En-Bloc切除式清创后骨搬运联合锁定钢板(BTLP)分期治疗股骨髁上Cierny-MaderⅣ型感染性骨缺损的疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月山东省潍坊市人民医院骨科收治的10例股骨髁上感染性骨缺损患者资料。男8例,女2例;年龄(48.5±11.4)岁;Cierny-Mader解剖分型均为Ⅳ型;所有患者一期En-Bloc切除式清创后拆除原有内固定物,缺损处填塞抗生素骨水泥,感染控制后二期行手术取出骨水泥,重新内固定并外固定支架辅助搬运,待搬运骨段会师后,将断端新鲜化和少量植骨,螺钉锁定搬运骨段后拆除外固定支架,等待矿化及会师端的愈合。术后记录患者骨缺损长度、外固定支架带架时间和指数、骨愈合时间、肢体功能活动及并发症发生情况。结果10例患者一期清创后形成(9.1±2.1)cm的骨缺损,所有患者随访时间为(19.8±6.6)个月,外固定支架带架时间为(107.2±25.1)d,带架指数为(11.8±0.5)d/cm。术后无一例患者复发,9例患者于术后8个月内获得骨愈合;1例因会师端愈合欠佳,行二次植骨治疗后骨愈合。所有患者恢复原本生活或体力劳动,无疼痛及再骨折等并发症发生。3例患者出现膝关节不同程度僵硬,但能满足日常生活;1例患者要求行关节松解术,疗效满意。结论En-Bloc切除式清创后BTLP分期治疗股骨髁上Cierny-Mader解剖Ⅳ型感染性骨缺损是一种有效的方法。

关键词：骨髓炎股骨骨折清创术骨缺损助骨搬运

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年轻恒牙畸形中央尖磨损或折断的临床防治

系统医学 2024年第6期9卷 187-190,194页

作者：高文秀陈学松张雪梅华震江洪雪铃谢玉聪石芹丽江市人民医院口腔科云南丽江674100

畸形中央尖是一种临床常见的牙齿形态发育异常,表现为牙齿牙合面中央窝处突起的圆锥形牙尖。咬合创伤可引起畸形中央尖磨损或折断,使牙髓或牙本质暴露,引起牙髓炎、牙髓坏死甚至根尖周炎。年轻恒牙根尖尚未发育完成,畸形中央尖磨损或折... 详细信息

畸形中央尖是一种临床常见的牙齿形态发育异常,表现为牙齿牙合面中央窝处突起的圆锥形牙尖。咬合创伤可引起畸形中央尖磨损或折断,使牙髓或牙本质暴露,引起牙髓炎、牙髓坏死甚至根尖周炎。年轻恒牙根尖尚未发育完成,畸形中央尖磨损或折断导致牙髓坏死,牙根短小、根管壁薄可能引起牙根折裂,最终导致牙齿的丧失。因此,对畸形中央尖进行早期防治具有重要的临床意义,本文对年轻恒牙畸形中央尖磨损或折断的防治研究作一综述。

关键词：年轻恒牙畸形中央尖防治方法

二甲双胍恩格列净片治疗2型糖尿病患者的疗效及安全性临床观察

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第3期 0034-0037页

作者：赵香莲高永林秦定武赵国强杨桂梅丽江市古城区人民医院云南丽江674100

探讨分析在进行2型糖尿病患者临床治疗时将二甲双胍恩格列净片应用的效果及安全性。方法纳入2022年1月至2023年3月在我院就诊的120名2型糖尿病患者,予二甲双胍恩格列净片联用(或不联用)其他降糖药物,对比治疗前后效果评价疗效,对比不... 详细信息

探讨分析在进行2型糖尿病患者临床治疗时将二甲双胍恩格列净片应用的效果及安全性。方法纳入2022年1月至2023年3月在我院就诊的120名2型糖尿病患者,予二甲双胍恩格列净片联用(或不联用)其他降糖药物,对比治疗前后效果评价疗效,对比不良反应分析评价安全性。结果治疗后患者的各项指标均得到改善(p均<0.05)。结论 2型糖尿病患者选用二甲双胍恩格列净片治疗的效果理想。

关键词：二甲双胍恩格列净片 2型糖尿病联合用药