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非创伤性院外心脏骤停自主循环恢复患者继发心血管事件的预测模型

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中国现代医学杂志 2024年第19期34卷 29-34页

作者：周芳鸣朱斌丽水市人民医院急诊医学科浙江丽水323000

目的构建并验证用于预测非创伤性院外心脏骤停(OHCA)自主循环恢复(ROSC)患者继发心血管事件风险的列线图预测模型。方法选取2019年1月—2024年1月丽水市人民医院收治的210例心肺复苏(CPR)后ROSC的OHCA患者。随访1个月,根据预后结果分为... 详细信息

目的构建并验证用于预测非创伤性院外心脏骤停(OHCA)自主循环恢复(ROSC)患者继发心血管事件风险的列线图预测模型。方法选取2019年1月—2024年1月丽水市人民医院收治的210例心肺复苏(CPR)后ROSC的OHCA患者。随访1个月,根据预后结果分为未发生心血管事件组22例和发生心血管事件组188例。回顾性分析两组患者的临床资料;采用多因素一般Logistic回归分析CPR后ROSC的OHCA患者继发心血管事件的危险因素,根据结果建立列线图预测模型,并采用校准曲线进行验证。结果两组患者的查尔森合并症指数(WIC)评分、急性生理与慢性健康评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、急救反应时间、CPR时间、肾上腺素用量、救护车到达时长比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示,救护车到达时长久[OR=16.608(95%CI:1.417,194.589)]、WIC评分高[OR=8.319(95%CI:1.791,38.634)]、APACHEⅡ评分高[OR=1.466(95%CI:1.064,2.020)]、急救反应时间长[OR=1.756(95%CI:1.256,2.456)]、CPR时间长[OR=2.555(95%CI:1.408,4.635)]、肾上腺素用量多[OR=9.677(95%CI:2.216,42.268)]均是CPR后ROSC的OHCA患者继发心血管事件的危险因素(P<0.05)。根据多因素一般Logistic回归分析结果构建的列线图预测模型能有效预测CPR后ROSC的OHCA患者继发心血管事件的风险,校准曲线验证表明该模型具有良好的预测准确性。结论WIC评分和APACHEⅡ评分高、急救反应时间和CPR时间长、救护车到达时长久、肾上腺素用量多是CPR后ROSC的OHCA患者继发心血管事件的危险因素。该模型具有良好的预测准确性,有助于识别高风险患者并采取相应的预防措施。

关键词：院外心脏骤停自主循环恢复心血管事件危险因素多因素一般Logistic回归分析

沙库巴曲缬沙坦联合β受体阻滞剂在老年冠心病合并心力衰竭患者中的应用观察

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中国社区医师 2024年第25期40卷 10-12页

作者：雷红丽水市莲都区人民医院内科浙江丽水323006

目的:分析沙库巴曲缬沙坦联合β受体阻滞剂在老年冠心病合并心力衰竭患者中的应用效果。方法:选取2022年1—12月莲都区人民医院收治的冠心病合并心力衰竭患者78例作为研究对象,随机分为对照组(39例)和观察组(39例)。对照组给予β受体阻... 详细信息

目的:分析沙库巴曲缬沙坦联合β受体阻滞剂在老年冠心病合并心力衰竭患者中的应用效果。方法:选取2022年1—12月莲都区人民医院收治的冠心病合并心力衰竭患者78例作为研究对象,随机分为对照组(39例)和观察组(39例)。对照组给予β受体阻滞剂治疗,观察组在对照组基础上给予沙库巴曲缬沙坦钠片治疗。比较两组临床疗效、心功能、血清因子水平、不良反应发生情况。结果:观察组治疗有效率高于对照组(P=0.013)。治疗前,两组左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)对比,无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组LVESD、LVEDD小于治疗前,且观察组小于对照组,两组LVEF高于治疗前,且观察组高于对照组(P0.05);治疗后,两组NT-proBNP、cTnI水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦联合β受体阻滞剂在老年冠心病合并心力衰竭患者中的应用效果显著,可改善患者心功能,降低血清指标,且安全性较高。

关键词：沙库巴曲缬沙坦 β受体阻滞剂冠心病心力衰竭

行气破瘀汤联合子午流注针法在中风偏瘫患者恢复期中的应用

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辽宁中医杂志 2024年第9期51卷 160-163页

作者：周桥胜丽水市第二人民医院浙江丽水323000

目的探究行气破瘀汤联合子午流注针法在中风偏瘫患者恢复期中的应用效果。方法将2020年5月—2022年9月于丽水市第二人民医院接受治疗的中风后偏瘫患者86例随机分为对照组和观察组。对照组43例予以常规康复训练治疗,观察组43例在此基础... 详细信息

目的探究行气破瘀汤联合子午流注针法在中风偏瘫患者恢复期中的应用效果。方法将2020年5月—2022年9月于丽水市第二人民医院接受治疗的中风后偏瘫患者86例随机分为对照组和观察组。对照组43例予以常规康复训练治疗,观察组43例在此基础上予以行气破瘀汤联合子午流注针法治疗。比较两组治疗前后中医证候积分、运动功能及肌张力,并评价两组偏瘫功能恢复情况。结果治疗后两组半身不遂、言语蹇涩、感觉减退、头晕目眩症状积分均降低,其中观察组各症状积分低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的上、下肢运动功能评分高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的肌张力及偏瘫功能恢复情况优于对照组(P<0.05)。结论在中风偏瘫患者恢复期行气破瘀汤联合子午流注针法治疗的效果显著,可改善患者的临床症状、运动功能及肌张力,可促进其偏瘫功能恢复。

关键词：中风偏瘫行气破瘀汤子午流注针法运动功能肌张力偏瘫功能恢复

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成人氧气吸入疗法护理团体标准临床实施情况的调查研究

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中华护理杂志 2024年第14期59卷 1726-1731页

作者：齐晓玖王慧婷徐钰黄峥张智霞马宏文鲜于云艳张素北京医院护理部/国家老年医学中心/中国医学科学院老年医学研究院北京市100730 北京医院护理部/国家老年医学中心/中国医学科学院呼吸与危重症医学科北京市100730 首都医科大学附属北京积水潭医院呼吸与危重症医学科郑州大学第一附属医院临汾市中心医院院长办公室天津市人民医院护理部武汉大学人民医院护理部北京大学人民医院呼吸与危重症医学科

目的了解成人氧气吸入疗法护理团体标准(简称“氧疗标准”)在临床的实施情况,为促进氧疗护理实践规范提供参考。方法采用便利抽样法,于2022年12月15日—2023年1月14日采用自行编制的问卷对24个省(直辖市)902所医院的护士进行调查,调查... 详细信息

目的了解成人氧气吸入疗法护理团体标准(简称“氧疗标准”)在临床的实施情况,为促进氧疗护理实践规范提供参考。方法采用便利抽样法,于2022年12月15日—2023年1月14日采用自行编制的问卷对24个省(直辖市)902所医院的护士进行调查,调查内容包括医院是否举办过氧疗标准的培训、是否已实施氧疗标准的要求、氧疗实践相关知识、氧疗医嘱包括的内容、氧疗适应证的应用及实施现状等。结果共收回问卷10481份,其中有效问卷10447份,问卷有效回收率为99.68%。63.14%的护士表示医院举办过氧疗标准的培训;仅47.82%的护士知道文丘里面罩的正确使用方法;41.90%的护士能指出调节氧流量的正确浮标位置。31.88%的护士表示会根据二氧化碳潴留患者的氧合情况进行氧流量调节;19.56%的护士表示会根据患者氧流量、氧疗时长来确定是否应用湿化装置。结论护士虽接受过氧疗标准的相关培训,但相关知识水平仍不高,需持续进行系统培训,标准内容的实施也需进一步规范。医疗机构应从开展系统的培训并巩固效果、提供系统支持、如何维持实施成效等方面进行探索,进一步落实氧疗标准的实施,不断规范护士氧疗实践,为患者提供更为安全、精准的氧疗。

关键词：团体标准氧疗护理护理安全护士问卷调查

凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体1通过糖原合成酶激酶-3β/信号转导和转录激活因子3通路调控高糖诱导的心肌成纤维细胞纤维化的研究

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中国糖尿病杂志 2024年第5期32卷 373-379页

作者：刘亚倩刘静田利民王志宏司惠玲张雅娟仇菊梅段奇党张延燕张娜赵文淑汪霞张琦甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730000 甘肃省人民医院老年医学科兰州市第一人民医院耳鼻喉头颈外科

目的探讨凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体1(LOX-1)通过糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)/信号转导和转录激活因子3(STAT3)通路调控高糖诱导的心肌成纤维细胞(CFs)纤维化的相关机制。方法分离、培养及鉴定CFs,构建LOX-1 RNAi慢病毒载体(LV-... 详细信息

目的探讨凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体1(LOX-1)通过糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)/信号转导和转录激活因子3(STAT3)通路调控高糖诱导的心肌成纤维细胞(CFs)纤维化的相关机制。方法分离、培养及鉴定CFs,构建LOX-1 RNAi慢病毒载体(LV-LOX-1)及慢病毒空载体(LV-Con)并感染CFs。将细胞分为正常对照(NC)组、25 mmol/L葡萄糖的高糖(HG)组、高渗(HPG)组、LV-LOX-1组和LV-Con组,LV-LOX-1及LV-Con感染CFs后加入HG培养24h,记为HG+LV-LOX-1组和HG+LV-Con组,分别使用10μmol/LSB216763和10μmol/L STATTIC处理HG+LV-LOX-1、HG+LV-Con组24h,记为HG+LV-LOX-1+SB216763组、HG+LV-Con+SB216763组、HG+LV-LOX-1+STATTIC组和HG+LV-Con+STATTIC组。CCK-8法检测CFs活力,q RT-PCR和Western blot法检测LOX-1、I型胶原(COL-I)、硫氧还蛋白5(TXNDC5)、GSK-3β、STAT3、p-GSK-3β、p-STAT3 mRNA和蛋白表达。结果获得LV-LOX-1感染的CFs,荧光显微镜下呈绿色。与HG、HG+LV-Con组比较,HG+LV-LOX-1组LOX-1、COL-I、TXNDC5m RNA表达降低(P<0.05)。与HG+LV-LOX-1组比较,HG+LV-LOX-1+SB216763、HG+LV-LOX-1+STATTIC组COL-I、TXNDC5 mRNA表达降低(P<0.05)。与HG、HG+LV-Con组比较,HG+LV-LOX-1组p-GSK-3β蛋白表达升高(P<0.05),LOX-1、p-STAT3、COL-I、TXNDC5蛋白表达降低(P<0.05)。与HG+LV-LOX-1组比较,HG+LV-LOX-1+SB216763组p-GSK-3β蛋白表达升高(P<0.05),HG+LV-LOX-1+SB216763、HG+LV-LOX-1+STATTIC组p-STAT3、COL-I、TXNDC5蛋白表达降低(P<0.05)。结论 LOX-1、GSK-3β、STAT3、TXNDC5、COL-I参与高糖诱导的CFs纤维化,LOX-1通过GSK-3β/STAT3通路促进TXNDC5和COL-I表达,抑制LOX-1可抑制高糖诱导的CFs纤维化。

关键词：凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体1 糖原合成酶激酶-3β 信号转导和转录激活因子3 心肌成纤维细胞纤维化

规范性急诊绿色救治护理模式对脑卒中患者救治及康复效果的影响

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中国基层医药 2024年第5期31卷 789-792页

作者：周雅燕刘科群马春花丽水市中心医院急诊医学科丽水323000

目的探讨脑卒中急诊救治中应用规范性急诊绿色救治护理的具体措施及效果。方法回顾性分析丽水市中心医院2021年2月至2022年4月收治的脑卒中患者80例的临床资料,按急诊救治护理模式不同分为对照组和观察组,各40例,观察组行规范性急诊绿... 详细信息

目的探讨脑卒中急诊救治中应用规范性急诊绿色救治护理的具体措施及效果。方法回顾性分析丽水市中心医院2021年2月至2022年4月收治的脑卒中患者80例的临床资料,按急诊救治护理模式不同分为对照组和观察组,各40例,观察组行规范性急诊绿色救治护理干预,未行该种护理干预的40例患者作为对照组。回顾性分析并比较患者救治期间耗时、救治效果、康复情况。结果观察组医师到位、静脉开通时间分别为(4.68±1.32)min、(9.60±2.28)min,均显著短于对照组的(7.67±2.42)min、(11.70±3.46)min,急诊至影像、影像、检验结果回报时间分别为(11.74±3.28)min、(10.26±3.00)min、(30.20±7.18)min,均显著短于对照组的(13.96±4.35)min、(13.78±5.31)min、(35.42±9.23)min,差异均有统计学意义(t=6.29、3.21、2.58、3.65、2.82,均P<0.05);对照组、观察组临床救治总有效率分别为72.50%(29/40)、92.50%(37/40),观察组高于对照组(χ^(2)=4.24,P<0.05);干预后2周观察组美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)为(5.84±2.26)分,显著低于对照组的(7.76±3.25)分;Barthel指数为(52.56±15.48)分,显著高于对照组的(42.43±18.56)分,差异均有统计学意义(t=3.07、2.65,均P<0.05)。结论规范性急诊绿色救治护理模式应用于脑卒中患者,可明显缩短救治期间的耗时,提高总体救治效果,有助于患者康复。

关键词：卒中急诊处理护理时间预后康复

应急预案在中医院急诊群体性伤害事件中的应用

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中医药管理杂志 2024年第3期32卷 226-228页

作者：魏玮婷陈妙红梁巧媛赵莉丽水市中医医院浙江丽水323000 丽水市莲都区人民医院浙江丽水323006

目的:探讨和研究应急预案管理方法在中医院急诊群体性伤害事件中的应用体会,以促进急诊科管理质量的提高。方法:随机选取医院2022年2月—2023年4月的162例急诊科患者为研究对象,随机均分为对照组与观察组各81例,对照组患者采用常规管理... 详细信息

目的:探讨和研究应急预案管理方法在中医院急诊群体性伤害事件中的应用体会,以促进急诊科管理质量的提高。方法:随机选取医院2022年2月—2023年4月的162例急诊科患者为研究对象,随机均分为对照组与观察组各81例,对照组患者采用常规管理措施进行群体性伤害事件管理,观察者患者采用应急预案管理措施进行群体性伤害事件管理。比较两组患者的管理效果。结果:观察组患者的各项抢救时间均显著短于对照组(P医院急诊群体性伤害事件中能够提升急救效率,减少不良事件发生,促进大数量伤员的救治成功率。

关键词：应急预案中医院急诊群体性伤害事件应用

老年2型糖尿病患者合并肌少症风险列线图模型的建立与验证

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现代预防医学 2024年第19期51卷 3483-3488+3494页

作者：黄小丽胡越王军吴远水江西医学高等专科学校护理学院上饶市人民医院内分泌科上饶市人民医院老年医学科上饶市人民医院神经外科

目的构建老年2型糖尿病(T2DM)患者合并肌少症的风险列线图模型并验证。方法收集2020年1月—2023年12月上饶市人民医院门诊收治的3 558例老年T2DM患者，按亚洲肌少症工作组(AWGS)2019年标准诊断肌少症并分为肌少症组(1 003例)和无肌少... 详细信息

目的构建老年2型糖尿病(T2DM)患者合并肌少症的风险列线图模型并验证。方法收集2020年1月—2023年12月上饶市人民医院门诊收治的3 558例老年T2DM患者，按亚洲肌少症工作组(AWGS)2019年标准诊断肌少症并分为肌少症组(1 003例)和无肌少症组(2 555例)，比较两组基线资料。并按2∶1配比随机分为训练组(2 376例)和验证组(1 182例)，采用lasso回归筛选变量、多因素logistic回归分析老年T2DM患者合并肌少症的影响因素，R语言建立列线图预测模型，受试者工作特征(ROC)曲线和Hosmer-Lemeshow曲线评价预测模型的区分度和准确度，同时纳入2024年1—5月本院收治的411例老年T2DM患者进行外部验证。结果 3 558例T2DM患者发生肌少症1 003例(28.19%)。Lasso回归筛选出年龄、糖尿病病程、空腹血糖(FBG)、2 h餐后血糖(2h PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、高血压史和有无糖尿病并发症等7个因素为T2DM合并肌少症的预测变量。多因素logistic回归显示：年龄、糖尿病病程、FBG、2 h PBG和糖尿病并发症是T2DM患者合并肌少症的影响因素，其OR (95%CI)分别为1.049 (1.026～1.072)、1.299(1.262～1.336)、1.430 (1.248～1.638)、1.588 (1.448～1.742)、4.203 (3.183～5.550)。以训练组和验证组数据绘制预测T2DM患者合并肌少症的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.898(95%CI:0.887～0.910)和0.880(95%CI:0.865～0.895)。Hosmer-Lemeshow校准曲线拟合度较好(训练组：P=0.929；验证组：P=0802；外部验证：P=0.773)。结论老年T2DM患者并发肌少症风险高，基于年龄、糖尿病病程、FBG、2 h PBG和糖尿病并发症建立的列线图模型能很好预测老年T2DM患者合并肌少症的发生风险。

关键词： 2型糖尿病肌少症影响因素列线图预测模型

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畲药地稔化学成分和药理作用研究进展

中国现代应用药学 2024年第7期41卷 996-1005页

作者：刘爽毛佳乐邱伟文张晓芹丽水市中医院浙江丽水323000

地稔是畲族习用药材,是野牡丹科植物地稔Melastoma dodecandrum Lour.的地上部分,含有脂肪酸、有机酸、多糖、挥发油、黄酮、鞣质、三萜、甾体等化学成分,具有抗氧化、降血糖、血脂、抗炎镇痛、止血凝血、抑菌等多种药理作用,可用于消... 详细信息

地稔是畲族习用药材,是野牡丹科植物地稔Melastoma dodecandrum Lour.的地上部分,含有脂肪酸、有机酸、多糖、挥发油、黄酮、鞣质、三萜、甾体等化学成分,具有抗氧化、降血糖、血脂、抗炎镇痛、止血凝血、抑菌等多种药理作用,可用于消化道出血、崩漏及糖尿病等疾病。本文主要对地稔的化学成分和药理作用研究进展进行了系统综述,为地稔的质量评价研究和产品开发提供科学依据。

关键词：地稔活性成分药理作用畲药