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脑卒中后残疾的危险因素分析及护理措施研究

中国基层医药 2023年第3期30卷 466-469页

作者：周晓慧吴素平季芳丽水市人民医院急诊医学科丽水323000 丽水市人民医院重症监护室丽水323000

目的分析导致脑卒中后患者残疾的危险因素并探讨其护理措施。方法回顾性分析丽水市人民医院2019年1月至2021年2月收治的脑卒中患者399例的临床资料,根据患者是否发生残疾将其分为残疾组(151例)和非残疾组(248例),统计脑卒中后患者残疾... 详细信息

目的分析导致脑卒中后患者残疾的危险因素并探讨其护理措施。方法回顾性分析丽水市人民医院2019年1月至2021年2月收治的脑卒中患者399例的临床资料,根据患者是否发生残疾将其分为残疾组(151例)和非残疾组(248例),统计脑卒中后患者残疾发生情况及其因素,采用多因素logistic回归分析脑卒中后患者残疾发生的危险因素。结果399例脑卒中患者共发生残疾151例,残疾发生率为37.8%。单因素分析结果显示,残疾组与非残疾组年龄、脑卒中类型、发作次数、是否在卒中后1个月内接受康复治疗、体质量指数、是否合并高血压、是否合并糖尿病比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=7.01、6.35、6.85、5.63、5.26、9.19、4.76,均P70岁、脑卒中类型为出血性、复发型脑卒中、未在卒中后1个月内接受康复治疗、体质量指数>24 kg/m^(2)、合并高血压、合并糖尿病均为脑卒中后患者残疾发生的独立危险因素(OR=2.56、2.21、2.93、2.44、2.46、3.01、2.44,均P<0.05)。结论脑卒中后患者残疾发生的独立危险因素与患者年龄、脑卒中类型、发作次数、是否在卒中后1个月内接受康复治疗、体质量指数、是否合并高血压、是否合并糖尿病有关,临床可据此对有以上特征的患者进行针对性护理干预,降低脑卒中后患者残疾发生的风险。

关键词：卒中残疾危险因素因素分析,统计学护理

乙醛脱氢酶2对单核细胞-人主动脉内皮细胞黏附的影响及相关机制研究

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重庆医科大学学报 2021年第8期46卷 927-932页

作者：刘宏吴跃明陈庆丽喻秀峰楼天正丽水市人民医院急诊医学科丽水323000

目的:探讨乙醛脱氢酶2(aldehyde dehydrogenase 2,ALDH2)对单核细胞(human acute monocytic leukemia cells,THP-1)-人主动脉内皮细胞(human aortic endothelial cells,HAECs)黏附的影响及相关机制。方法:将HAECs分为对照(Control)组,ALDH2 NC组,ALDH2组,siRNA-ALDH2 NC组,siRNA-ALDH2-1、-2、-3组,Western blot及real-time PCR检测转染效果,细胞黏附实验检测THP-1-HAECs黏附能力,Western blot及real-time PCR检测核转录因子-κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)转录情况。结果:与Control组、ALDH2 NC组比较,ALDH2组中ALDH2 mRNA及蛋白表达量上调(P<0.05);与Control组、siRNA-ALDH2 NC组比较,siRNA-ALDH2-1、-2、-3组中ALDH2 mRNA及蛋白表达量下调(P<0.05),其中siRNA-ALDH2-2组中ALDH2 m RNA及蛋白表达量最低。与Control组、ALDH2 NC组比较,ALDH2组中THP-1-HAECs黏附能力降低(P<0.05),细胞核中NF-κB表达量下调(P<0.05),细胞质中NF-κB表达量上调(P<0.05),红色荧光减弱(P<0.05);与Control组、siRNAALDH2 NC组比较,siRNA-ALDH2组中THP-1-HAECs黏附能力提高(P<0.05),细胞核中NF-κB表达量上调(P<0.05),细胞质中NF-κB表达量下调(P<0.05),红色荧光增强(P<0.05)。结论:ALDH2通过抑制NF-κB核转录进而抑制THP-1-HAECs黏附,最终缓解动脉粥样硬化。

关键词：乙醛脱氢酶2 动脉粥样硬化核转录因子-κB 细胞间黏附

松果菊苷通过抗炎和抗氧化作用改善急性胰腺炎模型大鼠的胰腺损伤

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世界华人消化杂志 2022年第14期30卷 631-638页

作者：宁易平牟莉李柯丽水市人民医院重症医学科浙江省丽水市323000 丽水市人民医院急诊外科浙江省丽水市323000

背景松果菊苷(echinacoside,ECH)具有抗炎和抗氧化的药理作用,且能改善多种器官损伤,而其对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的作用及潜在机制尚不清楚.目的探究ECH对SAP模型大鼠的胰腺的保护作用及其潜在机制.方法将大... 详细信息

背景松果菊苷(echinacoside,ECH)具有抗炎和抗氧化的药理作用,且能改善多种器官损伤,而其对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的作用及潜在机制尚不清楚.目的探究ECH对SAP模型大鼠的胰腺的保护作用及其潜在机制.方法将大鼠随机分为假手术组(Sham)、ECH对照组(Sham+ECH)、SAP模型组(SAP)和ECH治疗组(SAP+ECH),每组10只.测定各组大鼠的腹水量以及血清淀粉酶和脂肪酶活性;HE染色分析各组大鼠胰腺组织学表现;TUNEL染色观察胰腺腺泡细胞死亡情况;组织生化法检测胰腺组织中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平以及谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)活性;Western blot分析胰腺组织中B细胞淋巴瘤-2(B cell lymphoma-2,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl2-associated X protein,Bax)、裂解的天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶蛋白酶-3(Cleaved cysteinyl aspartate-specific proteinase-3,Cleaved caspase-3)、核因子E2相关因子2(nuclear factor erythroid-2 related factor 2,Nrf-2)、Toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR-4)和核因子κB(nuclear factorκB,NF-κB)p65蛋白的表达情况.结果相对于SAP组,SAP+ECH组大鼠腹水量、血清淀粉酶和脂肪酶活性均降低(P<0.05),胰腺组织水肿、炎性细胞浸润、坏死和总组织学的积分均降低(P<0.05),TUNEL染色阳性细胞减少,胰腺组织匀浆液中TNF-α、IL-6和MDA水平和MPO活性降低(P<0.05)以及SOD、GSH-Px活性增加(P<0.05),胰腺组织中Bax、Cleaved caspase-3、TLR-4和NF-κB p65表达降低(P<0.05)而Bcl-2和Nrf-2表达增高(P<0.05).结论ECH可在SAP模型大鼠胰腺组织中发挥抗炎、抗氧化和抗损伤的作用,这些作用可能与其降低病变组织中TLR-4、NF-κB p65和Bax表达并升高Nrf-2和Bcl-2表达有关.

关键词：松果菊苷急性胰腺炎胰腺损伤氧化应激炎症 TLR-4/NF-κB信号 Nrf-2信号

格林模式干预对真空封闭引流术治疗压疮患者的Braden评分、并发症及治疗效果的影响

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中国基层医药 2023年第11期30卷 1707-1711页

作者：温丽仙吴素平应春晓叶秋玉丽水市人民医院重症医学科丽水323000

目的探讨格林模式干预对真空封闭引流术(VSD)治疗压疮患者的Braden评分、并发症及治疗效果的影响。方法选取丽水市人民医院接受VSD治疗压疮的患者60例进行随机对照研究,按照随机数字表法分为对照组、观察组,每组30例。对照组采用常规干... 详细信息

目的探讨格林模式干预对真空封闭引流术(VSD)治疗压疮患者的Braden评分、并发症及治疗效果的影响。方法选取丽水市人民医院接受VSD治疗压疮的患者60例进行随机对照研究,按照随机数字表法分为对照组、观察组,每组30例。对照组采用常规干预,观察组采用格林模式干预。比较两组患者干预后Braden评分、并发症及治疗效果。结果观察组患者对压疮知识掌握程度[(8.96±1.95)分]、态度和信念[(9.81±1.62)分]、自我管理行为评分[(19.20±1.83)分]均高于对照组[(6.01±1.93)分、(8.20±1.56)分、(15.17±2.13)分](均P<0.001)。Braden评分结果显示,观察组高危风险率[23%(7/30)]低于对照组[53%(16/30)](χ^(2)=11.42,P<0.05),观察组低危风险率[33%(10/30)]高于对照组[13%(4/30)](χ^(2)=6.70,P<0.05)。观察组并发症发生率[17%(5/30)]低于对照组[47%(14/30)](χ^(2)=6.23,P<0.05)。观察组治疗总有效率[90%(27/30)]高于对照组[67%(20/30)](χ^(2)=4.81,P<0.05)。结论格林模式干预对VSD技术治疗压疮有积极作用。

关键词：压疮引流术自我护理并发症治疗结果

半乳糖凝集素-1在急性毛细支气管炎患儿血清中的表达及临床意义

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中国妇幼保健 2023年第10期38卷 1819-1822页

作者：王越徐勇吕春晓丽水市人民医院急诊医学科浙江丽水323000 丽水市人民医院儿科

目的探究急性毛细支气管炎患儿血清中半乳糖凝集素-1(Gal-1)的表达及临床意义。方法选取2016年1月—2021年1月丽水市人民医院收治的96例急性毛细支气管炎患儿为研究对象(观察组),并根据疾病严重程度分为轻度组(36例)、中度组(40例)及重... 详细信息

目的探究急性毛细支气管炎患儿血清中半乳糖凝集素-1(Gal-1)的表达及临床意义。方法选取2016年1月—2021年1月丽水市人民医院收治的96例急性毛细支气管炎患儿为研究对象(观察组),并根据疾病严重程度分为轻度组(36例)、中度组(40例)及重度组(20例);另选取同期在该院体检的健康婴幼儿80例为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测所有受试者血清Gal-1、γ干扰素(IFN-γ)及白细胞介素-10(IL-10)水平;Pearson法分析Gal-1与IFN-γ、IL-10的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清Gal-1水平预测患儿为中重度急性毛细支气管炎的价值。结果观察组患儿血清Gal-1、IFN-γ及IL-10水平[(5.06±1.29)pg/L、(78.16±23.94)ng/ml及(68.95±19.15)ng/L]高于对照组[(2.82±0.76)pg/L、(33.67±10.15)ng/ml及(40.38±12.61)ng/L],差异均有统计学意义(t=13.675、15.496及11.534,均P<0.05)。中度组、重度组患儿血清Gal-1、IFN-γ及IL-10水平[中度组(4.85±1.07)pg/L、(70.17±17.13)ng/ml及(67.15±20.34)ng/L,重度组(6.24±1.68)pg/L、(86.49±19.28)ng/ml及(82.38±20.59)ng/L]高于轻度组[(3.87±0.81)pg/L、(49.16±11.54)ng/ml及(52.49±16.41)ng/L],差异均有统计学意义(F=27.858、38.722及16.402,均P<0.05);重度组血清Gal-1、IFN-γ及IL-10水平较高于中度组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。急性毛细支气管炎患儿Gal-1水平与IFN-γ、IL-10水平均呈正相关(r=0.756、0.659,均P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清Gal-1水平预测中重度急性毛细支气管炎的曲线下面积(AUC)为0.850,灵敏度、特异度分别为72.90%、86.70%。结论急性毛细支气管炎患儿血清中Gal-1水平呈高表达,对于预测中重度急性毛细支气管炎具有重要的临床价值。

关键词：毛细支气管炎婴幼儿半乳糖凝集素-1 炎症细胞因子

年龄休克指数、中性粒细胞与淋巴细胞比值对老年脓毒症预后的预测价值

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浙江医学 2023年第6期45卷 577-580页

作者：朱斌潘笑金毅丽水市人民医院急诊医学科 323000

目的探讨年龄休克指数(ageSI)联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对老年脓毒症预后的预测价值。方法选取2020年7月至2022年1月丽水市人民医院收治的144例老年脓毒症患者为研究对象,根据入院28 d预后情况分为存活组101例和死亡组43例,... 详细信息

目的探讨年龄休克指数(ageSI)联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对老年脓毒症预后的预测价值。方法选取2020年7月至2022年1月丽水市人民医院收治的144例老年脓毒症患者为研究对象,根据入院28 d预后情况分为存活组101例和死亡组43例,比较两组患者临床资料,分析老年脓毒症预后的影响因素。采用ROC曲线分析ageSI、NLR及两者联合对老年脓毒症患者预后的预测效能,并以NLR、ageSI最佳截断点为界分组,比较组间28 d病死率的差异。结果存活组与死亡组患者PLT、血清白蛋白、尿素氮、血肌酐、ageSI及NLR比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。ageSI(OR=1.057)、NLR(OR=1.055)、PLT(OR=0.993)是老年脓毒症患者预后的独立影响因素(均P0.05);ageSI、NLR预测老年脓毒症患者预后的最佳截断值分别为70.8、14.63。ageSI≥70.8组患者NLR及28 d病死率均明显高于ageSI<70.8组(均P<0.05);NLR≥14.63组患者ageSI及28 d病死率均明显高于NLR<14.63组(均P<0.05)。结论 ageSI、NLR对老年脓毒症患者的预后有较高的预测价值。

关键词：中性粒细胞与淋巴细胞比值年龄休克指数老年脓毒症预后

益心通脉汤联合脑心通胶囊对脑梗死恢复期患者认知功能、神经功能的影响

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全科医学临床与教育 2023年第3期21卷 264-266页

作者：周芳鸣陈庆丽陈佩佩胡瑱瑧丽水市人民医院急诊医学科浙江丽水323000

脑梗死会造成目标血管出现栓塞,造成供血区域局部神经组织出现缺血缺氧性损伤。临床常采用溶栓进行治疗,使患者进入恢复期,恢复期为患者机体各项指标、功能改善黄金期,决定患者日后生活质量[1]。脑心通胶囊为中成药,由黄芪、丹参、当归... 详细信息

脑梗死会造成目标血管出现栓塞,造成供血区域局部神经组织出现缺血缺氧性损伤。临床常采用溶栓进行治疗,使患者进入恢复期,恢复期为患者机体各项指标、功能改善黄金期,决定患者日后生活质量[1]。脑心通胶囊为中成药,由黄芪、丹参、当归等中药材制备而成,具有益气活血、化瘀通络等功效[2]。益心通脉汤为纯中药汤剂,由生牡蛎、天竺黄、川芎等组成,具有益气通络、活血化瘀等功效[3]。因此,本次研究将益心通脉汤与脑心通胶囊联合治疗脑梗死恢复期患者,探究对其认知功能、神经功能的影响。现报道如下。

关键词：脑心通胶囊益气通络恢复期患者生牡蛎天竺黄供血区域化瘀通络中药汤剂

丹参川芎嗪注射液联合溶栓治疗急性脑梗死临床研究

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新中医 2023年第10期55卷 32-36页

作者：蒋慧丽周芳鸣胡瑱臻丽水市人民医院急诊医学科浙江丽水323000

目的:观察丹参川芎嗪注射液联合溶栓在急性脑梗死(ACI)患者中的疗效及其对血液流变学的影响。方法:采用优效性样本量估算方法,选取80例ACI患者并按随机数字表法分为2组,对照组40例实施溶栓治疗,治疗组40例在溶栓的基础上加用丹参川芎嗪... 详细信息

目的:观察丹参川芎嗪注射液联合溶栓在急性脑梗死(ACI)患者中的疗效及其对血液流变学的影响。方法:采用优效性样本量估算方法,选取80例ACI患者并按随机数字表法分为2组,对照组40例实施溶栓治疗,治疗组40例在溶栓的基础上加用丹参川芎嗪注射液治疗。治疗4周后,判定2组临床疗效,记录2组中国卒中量表(CSS)评分、血流变学指标[血浆黏度、红细胞比容(Hct)、纤维蛋白原(Fib)、血小板聚集率]、血浆血栓素B2(TXB2)、降钙素基因相关肽(CGRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、心钠素(ANP)变化并进行比较,比较2组不良反应发生率。结果:临床总有效率治疗组92.50%,对照组72.50%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:丹参川芎嗪注射液联合溶栓治疗ACI,可明显减轻神经功能损伤,有效改善血液流变学指标及血浆TXB2、CGRP、Hcy、ANP。

关键词：急性脑梗死丹参川芎嗪注射液溶栓血液流变学指标血栓素B2 降钙素基因相关肽同型半胱氨酸心钠素

泮托拉唑联合氨甲环酸对急性上消化道出血患者免疫功能、氧化应激反应的影响

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广东医学 2022年第9期43卷 1130-1133页

作者：周芳鸣金毅张小红丽水市人民医院急诊医学科浙江丽水323000

目的分析泮托拉唑联合氨甲环酸治疗对急性上消化道出血患者免疫功能、氧化应激反应的影响。方法随机选择接诊的78例急性上消化道出血患者为研究对象,用数字表法分为对照组、观察组。两组均给予泮托拉唑药物治疗,观察组辅以氨甲环酸联合... 详细信息

目的分析泮托拉唑联合氨甲环酸治疗对急性上消化道出血患者免疫功能、氧化应激反应的影响。方法随机选择接诊的78例急性上消化道出血患者为研究对象,用数字表法分为对照组、观察组。两组均给予泮托拉唑药物治疗,观察组辅以氨甲环酸联合治疗。治疗14 d后,观察两组患者恢复状况,检测T淋巴细胞(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))和免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)、氧化应激[超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、还原型谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)]水平,分析临床疗效。结果与对照组比较,治疗后观察组的止血有效率较高、再出血情况较低(P<0.05)。治疗后,与对照组比较,观察组T细胞亚群中CD3^(+)、CD4^(+)、IgG、IgA、IgM、SOD、GSH-Px水平较高,CD8^(+)、MDA水平较低(P<0.05)。治疗后,观察组病情复发率低于对照组(P<0.05)。结论泮托拉唑联合氨甲环酸可以提升急性上消化道出血患者的机体免疫功能,调节机体抗氧化平衡,促进患者恢复。

关键词：泮托拉唑氨甲环酸急性上消化道出血免疫功能氧化应激反应