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下肢创伤性骨折术后患儿不良预后的影响因素及预测效能评价

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中国妇幼保健 2024年第7期39卷 1280-1284页

作者：罗志萍汪国丽刘欢丽水市中心医院创伤骨科浙江丽水323000 丽水市中心医院体检中心

目的探讨下肢创伤性骨折术后患儿不良预后的影响因素及其对预测效能。方法选取2020年2月—2023年4月于丽水市中心医院骨科随访的下肢创伤性骨折术后患儿96例作为研究对象。根据患儿预后情况划分为不良预后组(24例)和预后良好组(72例)。... 详细信息

目的探讨下肢创伤性骨折术后患儿不良预后的影响因素及其对预测效能。方法选取2020年2月—2023年4月于丽水市中心医院骨科随访的下肢创伤性骨折术后患儿96例作为研究对象。根据患儿预后情况划分为不良预后组(24例)和预后良好组(72例)。对比两组患儿一般临床资料,通过疼痛数字评分表(NRS)及视觉模拟评分法(VAS)评估并对比两组患儿手术治疗前、手术治疗后及术后3个月时疼痛程度的差异;通过创伤后应激障碍自评量表(PCL-C)评估患儿术后创伤后应激障碍、再体验症状、回避/麻木症状及警觉性增高症状的阳性率情况;对比两组患儿治疗后外周血C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞百分比(NLR)、血小板/淋巴细胞百分比(PLR)及降钙素原(PCT)等炎症指标表达水平的差异。通过Spearman相关性分析及多因素logistic回归分析筛选下肢创伤性骨折术后患儿不良预后的影响因素。结果两组患儿骨折部位分布情况差异有统计学意义(χ^(2)=6.723,P<0.05);与预后良好组患儿相比,不良预后组患儿术后3个月平均NRS(3.08±1.10 vs.2.49±1.01,t=2.459,P<0.05)及VAS评分(3.25±1.22分vs.2.63±0.88分,t=2.719,P<0.05)均显著较高;与预后良好组患儿相比,不良预后组患儿创伤后应激障碍阳性率显著较高(16.67%vs.4.17%,χ^(2)=4.161,P<0.05);与预后良好组患儿相比,不良预后组患儿平均术后血清CRP(1.93±0.53 vs.1.59±0.51,t=2.739,P<0.05)及PCT水平(1.33±0.45 vs.1.10±0.36,t=2.556,P<0.05)均显著较高;Spearman相关性分析表明,下肢创伤性骨折术后患儿术后3个月NRS(r=0.259,P<0.05)、VAS评分(r=0.288,P<0.05)、创伤后应激障碍(r=0.208,P<0.05)、术后CRP(r=0.261,P<0.05)及PCT水平(r=0.230,P<0.05)与预后不良存在显著正相关性;多因素logistic回归分析表明下肢创伤性骨折术后患儿术后3个月NRS(OR=1.561,P<0.05)、VAS评分(OR=1.825,P<0.05)较高、术后创伤后应激障碍阳性率较高(OR=2.561,P<0.05)、术后CRP(OR=4.390,P<0.05)及PCT水平(OR=7.168,P<0.05)较高是预后不良的影响因素。结论下肢创伤性骨折术后患儿术后疼痛程度较严重或因创伤、手术导致创伤后应激障碍可能增加不良预后的发生率,同时较高水平的炎症水平也会导致患儿预后不良率增加,针对上述因素进行早期干预可能有利于下肢创伤性骨折术后患儿的恢复及预后。

关键词：患儿创伤性骨折术后康复

基于SEER数据库分析1011例儿童睾丸非精原细胞瘤的临床病理特征及预后

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中华小儿外科杂志 2024年第3期45卷 247-255页

作者：杜勇刘亮华邹兵陈志力陈强邓睿杨平遂宁市中心医院小儿外科遂宁629000 遂宁市中心医院检验科遂宁629000

目的分析睾丸非精原细胞瘤(nonseminomatous germ cell tumor,NSGCT)患儿的临床病理特征及预后,探讨其预后影响因素。方法回顾性分析SEER数据库中2004年至2019年诊断为NSGCT者(年龄≤18岁)的临床资料,采用χ2检验或Fisher确切概率法对... 详细信息

目的分析睾丸非精原细胞瘤(nonseminomatous germ cell tumor,NSGCT)患儿的临床病理特征及预后,探讨其预后影响因素。方法回顾性分析SEER数据库中2004年至2019年诊断为NSGCT者(年龄≤18岁)的临床资料,采用χ2检验或Fisher确切概率法对比各组患儿病例构成比,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并用Log-rank法进行检验,采用单因素和多因素COX回归风险模型分析评估影响NSGCT患儿总生存期(overall survival,OS)和癌症特异性生存期(cancer-specific survival,CSS)的相关因素。结果共1011例NSGCT患儿纳入本研究,其中混合性生殖细胞肿瘤595例,卵黄囊瘤120例,胚胎性癌143例,绒毛膜癌52例,恶性畸胎瘤101例。整个队列的中位年龄为17岁(0~18岁),中位生存时间为84个月(1~191个月)。整个队列的5年OS和CSS分别为97%和97.2%;亚组生存分析显示混合性生殖细胞肿瘤、卵黄囊瘤、胚胎性癌、绒毛膜癌、恶性畸胎瘤的5年OS和CSS分别为97.2%、98.1%、100%、82.9%、97.7%和97.6%、98.1%、100%、82.9%、97.7%,其中绒毛膜癌组患儿预后最差,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。单因素和多因素分析结果显示TNM分期(OS:HR=3.313,P<0.001;CSS:HR=4.065,P<0.001)、肿瘤大小(OS:HR=2.124,P=0.001;CSS:HR=1.822,P=0.013)、睾丸切除术(OS:HR=0.01,P<0.001;CSS:HR=0.01,P<0.001)及淋巴结清扫(OS:HR=0.09,P=0.018;CSS:HR=0.107,P=0.028)为NSGCT患儿OS和CSS的独立影响因素。结论儿童NSGCT是较为罕见的恶性生殖细胞肿瘤,其中卵黄囊瘤预后较好,绒毛膜癌预后最差,根治性手术是所有患儿首选的治疗方式,高危患儿应选择根治性手术、腹腔淋巴结清扫和化疗的综合治疗,患儿总体预后较好。

关键词：睾丸非精原细胞瘤绒毛膜癌预后总生存期

非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂假性进展的研究进展

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中国肺癌杂志 2024年第4期27卷 306-320页

作者：童亚军龙咏张帆李军烽岳阳市中心医院肿瘤科岳阳414000 湘雅常德医院肿瘤科常德415000

免疫检查点抑制剂的出现极大地改善了晚期肺癌患者的预后,但其可能会导致假性进展,使临床评估和管理变得复杂化。假性进展表现为肿瘤暂时性增大或出现新病变等,继续治疗后影像学上出现改善,多不伴有临床症状恶化。目前假性进展在早期诊... 详细信息

免疫检查点抑制剂的出现极大地改善了晚期肺癌患者的预后,但其可能会导致假性进展,使临床评估和管理变得复杂化。假性进展表现为肿瘤暂时性增大或出现新病变等,继续治疗后影像学上出现改善,多不伴有临床症状恶化。目前假性进展在早期诊断方面仍存在困难,其发生机制尚不明确,缺乏良好的预测因素和相关生物标志物。本文通过对非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂假性进展的研究现状进行综述,以期为使用该类药物治疗患者的临床医生提供有益的参考。

关键词：肺肿瘤免疫检查点抑制剂假性进展免疫治疗

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清白脂素和能量平衡相关蛋白表达水平与疾病严重程度的相关性

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中国耳鼻咽喉头颈外科 2024年第2期31卷 117-121页

作者：魏媛媛熊浪吴兴宇鄂州市中心医院耳鼻咽喉科湖北鄂州436000 鄂州市中心医院麻醉科湖北鄂州436000

目的探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血清中白脂素和能量平衡相关蛋白水平与疾病严重程度的相关性。方法收集2021年8月~2023年8月在鄂州市中心医院收治的131例老年OSAS患者作为观察对象(OSAS组),根据睡眠呼吸暂停低通气指数... 详细信息

目的探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血清中白脂素和能量平衡相关蛋白水平与疾病严重程度的相关性。方法收集2021年8月~2023年8月在鄂州市中心医院收治的131例老年OSAS患者作为观察对象(OSAS组),根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度组40例、中度组52例、重度组39例,同时选取同时段来我院健康门诊124名体检者作为对照组,采用酶联免疫吸附法测定OSAS患者血清中白脂素和能量平衡相关蛋白水平;Pearson法分析血清白脂素、能量平衡相关蛋白水平与AHI、氧减指数(ODI)和最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO_(2))的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清白脂素、能量平衡相关蛋白水平对OSAS及对OSAS患者病情严重程度的诊断价值。结果与对照组比较,OSAS组白脂素水平显著升高,能量平衡相关蛋白水平显著降低(P0.05);与轻度组比较,中度组和重度组BMI、AHI、ODI、白脂素水平显著升高,LSaO_(2)、能量平衡相关蛋白水平显著降低(P<0.05);与中度组比较,重度组BMI、AHI、ODI、白脂素水平显著升高,LSaO_(2)、能量平衡相关蛋白水平显著降低(P<0.05)。OSAS患者血清中白脂素水平与AHI、ODI呈正相关,与LSaO_(2)呈负相关(P<0.05);能量平衡相关蛋白水平与AHI、ODI呈负相关,与LSaO_(2)呈正相关(P<0.05)。血清白脂素,能量平衡相关蛋白水平与两者联合诊断中、重度OSAS的AUC分别为0.832、0.882、0.942,联合诊断价值优于单独诊断(Z=3.435、2.560,P=0.001、0.011)。血清白脂素,能量平衡相关蛋白水平与联合诊断OSAS的AUC分别为0.818、0.804、0.893,联合诊断价值优于单独诊断(Z=3.886、4.126,P=0.000、0.000)。结论OSAS患者血清中白脂素水平升高,能量平衡相关蛋白水平降低,两者与疾病严重程度密切相关,可能在临床上用于OSAS的辅助诊断及OSAS病情严重程度的辅助评估。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性白脂素能量平衡相关蛋白睡眠呼吸暂停低通气指数

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中华医院感染学杂志 2024年 1983-1987页

作者：刘晓霞邓亚芳杨志勇李旋肖金燕黄冈市中心医院肿瘤科黄冈市中心医院病案科

目的探讨胃癌化疗经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)导管相关性血流感染(CRBSI)对外周血T细胞亚群及转化生长因子β1(TGF-β1)/Smads信号通路的影响。方法选择2020年10月-2023年10月黄冈市中心医院收治的胃癌化疗PICC置管患者108... 详细信息

目的探讨胃癌化疗经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)导管相关性血流感染(CRBSI)对外周血T细胞亚群及转化生长因子β1(TGF-β1)/Smads信号通路的影响。方法选择2020年10月-2023年10月黄冈市中心医院收治的胃癌化疗PICC置管患者108例为研究对象,根据患者是否发生CRBSI分为感染组31例和未感染组77例,比较两组外周血炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β]、外周血T细胞亚群水平(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、TGF-β1/Smads信号通路相关蛋白及mRNA(TGF-β1、Smad3、Smad2)表达水平,采用Pearson相关分析胃癌化疗PICC置管CRBSI患者CD3+及TGF-β1蛋白与炎性因子的相关性。结果相较于未感染组患者,感染组患者TNF-α、IL-1β、CD8+及TGF-β1、Smad3、Smad2蛋白及mRNA表达水平均上升,而CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均降低(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,胃癌化疗PICC置管CRBSI患者的TGF-β1与其TNF-α及IL-1β呈正相关(P<0.05),而CD3+与其TNF-α及IL-1β呈负相关(P<0.05)。结论胃癌化疗PICC置管患者在发生CRBSI后会导致外周血T细胞亚群水平失调及TGF-β1/Smads信号通路被激活,影响患者的免疫状态。

关键词：胃癌化疗经外周静脉穿刺中心静脉导管导管相关性血流感染 T细胞亚群 TGF-β1/Smads信号通路

不同入路髂筋膜间隙神经阻滞对全髋关节置换术闭孔神经阻滞和围术期镇痛的影响

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浙江医学 2024年第13期 1415-1418+1427页

作者：郭俊吕华燕张宇帆金华市中心医院麻醉科

目的探讨不同入路髂筋膜间隙阻滞对全髋关节置换术闭孔神经阻滞和围术期镇痛的影响。方法采用前瞻性研究方法,选取2020年5月至2021年5月金华市中心医院收治行全髋关节置换术的老年患者60例,采用随机数字表法分为腹股沟韧带处髂筋膜间... 详细信息

目的探讨不同入路髂筋膜间隙阻滞对全髋关节置换术闭孔神经阻滞和围术期镇痛的影响。方法采用前瞻性研究方法,选取2020年5月至2021年5月金华市中心医院收治行全髋关节置换术的老年患者60例,采用随机数字表法分为腹股沟韧带处髂筋膜间隙阻滞组（I组）和腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞组（S组）,每组30例。两组患者阻滞完毕后,使用酒精棉签测试股神经、闭孔神经及股外侧皮神经阻滞起效时间,测量阻滞后10、20、30 min时阻滞侧大腿内收肌肌力。采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组患者入手术室（T0）、术后6 h（T1）、术后12 h（T2）、术后24 h（T3）、术后48 h（T4）静态及动态的疼痛程度。记录术中舒芬太尼和瑞芬太尼使用量、术后48 h内累计静脉患者自控镇痛（PCIA）按压次数、首次下床行走时间、患者疼痛满意度及术后并发症发生情况。结果与I组比较,S组闭孔神经阻滞起效时间明显缩短（P<0.05）;S组患者在阻滞后20、30 min测得大腿内收肌肌力下降率大于I组（均P<0.05）;S组患者在T1、T2时静态及动态VAS评分均明显低于I组（均P<0.05）;S组患者术中舒芬太尼、瑞芬太尼的使用量以及术后48 h内累计PCIA按压次数及首次下床行走时间较I组均明显减少（均P<0.05）。结论超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜间隙神经阻滞对全髋关节置换术的老年患者闭孔神经阻效果显著,可减轻疼痛,有利于患者早期下床活动,是一种安全、有效的方法。

关键词：全髋关节置换髂筋膜老年闭孔神经镇痛效果

环泊酚与丙泊酚在无痛胃镜检查中的麻醉效果及安全性比较

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哈尔滨医药 2024年第3期 104-106页

作者：孟瑞严翠翠涂立刚信阳市中心医院麻醉科

目的分析环泊酚与丙泊酚应用于无痛胃镜检查中的效果差别及安全差异。方法将100例胃镜检查患者分为两组，即观察组和对照组，对照组采用丙泊酚麻醉，观察组给予环泊酚麻醉，以围手术期不良反应发生情况及血流动力学变化作为安全指标... 详细信息

目的分析环泊酚与丙泊酚应用于无痛胃镜检查中的效果差别及安全差异。方法将100例胃镜检查患者分为两组，即观察组和对照组，对照组采用丙泊酚麻醉，观察组给予环泊酚麻醉，以围手术期不良反应发生情况及血流动力学变化作为安全指标，其中血流动力学指标评估时间节点为准备麻醉时（T0）、胃镜置入穿过声门时（T1）、胃镜置入3min时（T2）、检查结束进入复苏室后（T3）及离开复苏室时（T4）；以镇静成功比例、不同时间点Ramsay镇静评分、视觉模拟疼痛评估法（VAS）得分及麻醉相关时间作为麻醉效果评估指标。结果两组镇静成功比例比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组T1、T2测得的血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）均高于对照组，且T3时SpO2高于对照组；T1～T4时两组Ramsay评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组检查前、检查完成离开苏醒室时VAS得分对比差异无统计学意义（P>0.05）；观察组苏醒时间、离开诊疗室时间均长于对照组（P0.05）；观察组呼吸抑制发生率、注射痛发生率均低于对照组（P麻醉目的，相对而言环泊酚安全性更高。

关键词：胃镜检查环泊酚丙泊酚安全性注射痛

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青年女性雄激素性脱发相关影响因素分析

重庆医学 2024年第1期53卷 69-72,78页

作者：叶新宋欣刘馨阳周雯露王芳陈欢丽水市中心医院皮肤科浙江丽水323000

目的探讨青年女性雄激素性脱发(FAGA)相关影响因素。方法选取2022年1月至2023年1月该院皮肤科门诊初诊的296例青年FAGA患者作为观察组,选取同期该院体检未罹患FAGA的296例青年女性作为对照组。比较两组临床资料并分析引起青年FAGA的影... 详细信息

目的探讨青年女性雄激素性脱发(FAGA)相关影响因素。方法选取2022年1月至2023年1月该院皮肤科门诊初诊的296例青年FAGA患者作为观察组,选取同期该院体检未罹患FAGA的296例青年女性作为对照组。比较两组临床资料并分析引起青年FAGA的影响因素。结果两组家族遗传史、经常熬夜、睡眠障碍、喜食高糖类食物、喜食高油脂类食物、精神压力大、节食减肥、月经不调、生育史、合并其他疾病比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,家族遗传史、经常熬夜、睡眠障碍、喜食高糖类食物、喜食高油脂类食物、精神压力大、节食减肥、合并其他疾病是导致青年FAGA的独立危险因素(P<0.05)。结论应对青年女性脱发群体做好合并疾病的筛查工作,重视相关危险因素。

关键词：脱发青年女性女性雄激素性脱发女性型脱发危险因素

艾盐包联合穴位贴敷、耳穴压豆对血液肿瘤化疗患者生活质量及不良反应的影响

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新中医 2024年第6期56卷 142-145页

作者：李红方文娟周丽丽叶文燕丽水市中心医院血液科浙江丽水323000

目的:观察艾盐包联合穴位贴敷、耳穴压豆对血液肿瘤化疗患者生活质量及不良反应的影响。方法:选取接受化疗治疗的150例血液肿瘤患者为研究对象,随机分为观察组及对照组各75例。2组均给予盐酸托烷司琼注射液、异甘草酸镁注射液、人血白... 详细信息

目的:观察艾盐包联合穴位贴敷、耳穴压豆对血液肿瘤化疗患者生活质量及不良反应的影响。方法:选取接受化疗治疗的150例血液肿瘤患者为研究对象,随机分为观察组及对照组各75例。2组均给予盐酸托烷司琼注射液、异甘草酸镁注射液、人血白蛋白等常规治疗,观察组加用艾盐包联合穴位贴敷、耳穴压豆治疗。比较2组临床疗效、化疗不良反应发生情况,以及2组治疗前后Herth希望量表(HHI)、生活质量测定量表(QLICP-LE)评分变化。结果:观察组总有效率为80.00%,对照组为62.67%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05),观察组恶心呕吐总发生率为46.67%,对照组为66.67%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组HHI、QLICP-LE评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组HHI、QLICP-LE评分均高于对照组(P<0.05)。结论:常规西药联合艾盐包、穴位贴敷、耳穴压豆可提高血液肿瘤患者的化疗态度及生存信念,降低恶心呕吐发生率,改善生活质量,临床疗效确切。

关键词：血液肿瘤化疗穴位贴敷耳穴压豆生活质量不良反应