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瑞马唑仑与右美托咪定用于经鼻清醒纤维支气管镜下气管插管的比较

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临床麻醉学杂志 2024年第4期40卷 437-439页

作者：和娜娜何龙张禄凤杨紫薇田丹丹艾艳秋郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部 450052 郑州大学附属洛阳市中心医院麻醉科

对经鼻清醒纤维支气管镜下气管插管(awake fibreoptic intubation,AFOI)的患者进行保留自主呼吸的镇静,可减轻患者的痛苦,维持血流动力学平稳。目前临床上进行清醒气管插管辅助镇静用药主要包括右美托咪定、丙泊酚和咪达唑仑等^([1])。... 详细信息

对经鼻清醒纤维支气管镜下气管插管(awake fibreoptic intubation,AFOI)的患者进行保留自主呼吸的镇静,可减轻患者的痛苦,维持血流动力学平稳。目前临床上进行清醒气管插管辅助镇静用药主要包括右美托咪定、丙泊酚和咪达唑仑等^([1])。丙泊酚有明显的循环、呼吸抑制以及注射痛,而咪达唑仑起效时间、作用时间较长。右美托咪定可以达到不抑制自主呼吸的理想镇静水平,被广泛用于清醒气管插管^([2])。

关键词：右美托咪定咪达唑仑清醒气管插管呼吸抑制纤维支气管镜注射痛经鼻血流动力学

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右结肠旁沟梭形细胞横纹肌肉瘤1例

温州医科大学学报 2024年第5期54卷 410-412页

作者：夏海红周佳慧陈涛王祖飞丽水市中心医院放射科浙江丽水323000 丽水市中心医院病理科浙江丽水323000

横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS)是一种罕见的软组织恶性肿瘤,起源于未分化的间充质,组织学上类似于正常胎儿骨骼肌,常见于儿童及青少年,大多数起源于头颈部及泌尿生殖系统,多发生于男性,男女比为6:1[1],成人非常罕见,而发源于成人腹... 详细信息

横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS)是一种罕见的软组织恶性肿瘤,起源于未分化的间充质,组织学上类似于正常胎儿骨骼肌,常见于儿童及青少年,大多数起源于头颈部及泌尿生殖系统,多发生于男性,男女比为6:1[1],成人非常罕见,而发源于成人腹膜后的更是罕见。笔者报告1例发生于右侧结肠旁沟的梭形细胞RMS的影像表现及外科术后的治疗情况,旨在提高对该病的认识。

关键词：梭形细胞横纹肌肉瘤结肠旁沟体层摄影术,X线计算机

中性粒细胞绝对值、尿肾损伤分子1与经皮冠状动脉介入治疗后缺血再灌注急性肾损伤的相关性

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全科医学临床与教育 2024年第4期22卷 302-306页

作者：张小薇李洋黄杰丽水市中心医院检验科浙江丽水323000 丽水市中心医院心内科浙江丽水323000

目的探讨中性粒细胞绝对值(ANC)、尿肾损伤分子1(KMI-1)与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后缺血再灌注急性肾损伤(AKI)的相关性。方法纳入行PCI的114例AMI患者为研究对象,根据患者PCI术后72 h内是否发生AKI分为AKI组和... 详细信息

目的探讨中性粒细胞绝对值(ANC)、尿肾损伤分子1(KMI-1)与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后缺血再灌注急性肾损伤(AKI)的相关性。方法纳入行PCI的114例AMI患者为研究对象,根据患者PCI术后72 h内是否发生AKI分为AKI组和非AKI组。比较两组一般资料、PCI后2 h的ANC、尿KMI-1与其他实验室指标,分析ANC、尿KMI-1与AMI患者PCI后缺血再灌注AKI的关系。记录患者术后3个月心血管不良事件,分析ANC、尿KMI-1水平与心血管不良事件发生的关系。结果AKI组病变冠状动脉支数≥3支占比、ANC、C反应蛋白(CRP)、肌酐(Cr)、尿KMI-1水平均高于非AKI组,淋巴细胞绝对值(ALC)低于非AKI组,差异有统计学意义(Z=3.50,t分别=3.67、2.12、6.24、8.36、2.96,P均<0.05)。经logistic回归分析结果显示,ANC、Cr、尿KMI-1与AMI患者PCI后缺血再灌注AKI有关(OR分别=5.04、1.32、1.36,P均<0.05);ANC、尿KMI-1单独及联合模型预测的曲线下面积(AUC)为0.74、0.91、0.93。随访3个月发现,随着ANC、尿KMI-1升高,PCI后短期MACE发生率也随着升高(χ^(2)分别=13.77、9.36,P均<0.05)。结论ANC、尿KMI-1与AMI患者行PCI后缺血再灌注AKI有关,同时可提示AMI患者行PCI后短期预后情况,其机制与炎症反应有关。

关键词：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗急性肾损伤中性粒细胞绝对值

ICU患者家属决策疲劳与家庭抗逆力及迁移应激的关系研究

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护理与康复 2024年第6期23卷 47-51,57页

作者：季芬芬梁萍萍任周芬丽水市中心医院浙江丽水323020

目的调查ICU患者家属决策疲劳、家庭抗逆力及迁移应激的现状,并分析决策疲劳与家庭抗逆力、迁移应激之间的关系。方法采用便利抽样法,选取2022年5月至2023年4月丽水市中心医院的183例ICU患者家属作为研究对象,采用一般资料调查表、决策... 详细信息

目的调查ICU患者家属决策疲劳、家庭抗逆力及迁移应激的现状,并分析决策疲劳与家庭抗逆力、迁移应激之间的关系。方法采用便利抽样法,选取2022年5月至2023年4月丽水市中心医院的183例ICU患者家属作为研究对象,采用一般资料调查表、决策疲劳量表、家庭抗逆力量表、家属迁移应激量表对研究对象进行调查,采用独立样本t检验或方差分析、Pearson相关、多重线性回归进行统计分析。结果ICU患者家属决策疲劳量表总分为(14.18±4.86)分,家庭抗逆力量表总分为(97.69±8.51)分,家属迁移应激量表总分为(32.34±3.77)分。ICU患者家属决策疲劳与家庭抗逆力呈负相关(r=-0.445,P<0.001),与迁移应激呈正相关(r=0.468,P<0.001)。多重线性回归分析结果显示,患者家属性别、文化程度及家庭人均月收入、家属是否了解患者的疾病、家庭抗逆力水平、迁移应激是ICU患者家属决策疲劳的影响因素(P<0.05)。结论ICU患者家属决策疲劳处于中等偏上水平,家庭抗逆力水平亟待提高,且在患者转出ICU后普遍存在迁移应激。女性、文化程度越低、家庭人均月收入越低、不了解患者的疾病、家庭抗逆力水平越低、迁移应激水平越高的ICU患者家属决策疲劳水平越高。

关键词：决策疲劳家庭抗逆力迁移应激重症监护室患者家属

以病例汇报演讲比赛促进内科住院医师临床思维提升的应用研究

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中国毕业后医学教育 2024年第3期8卷 199-202页

作者：何立梅周金成吴银霞毛明锋金烈丽水市中心医院肾内科浙江丽水323000 丽水市中心医院感染科浙江丽水323000

目的探讨病例汇报演讲比赛促进内科住院医师临床思维提升的应用。方法选取丽水市中心医院2019届内科住院医师规范化培训的23名住院医师参加病例演讲比赛,通过初赛选出10名优秀选手进入决赛,由评委进行评分和点评,比赛前后对住院医师进... 详细信息

目的探讨病例汇报演讲比赛促进内科住院医师临床思维提升的应用。方法选取丽水市中心医院2019届内科住院医师规范化培训的23名住院医师参加病例演讲比赛,通过初赛选出10名优秀选手进入决赛,由评委进行评分和点评,比赛前后对住院医师进行满意度调查。结果住院医师经过精心准备,表现出色,取得优异成绩,比赛后对内科住培教学满意度提高,大部分住院医师认为临床汇报比赛对提高自身临床思维有帮助。结论临床病例汇报比赛是一种锻炼住院医师临床思维较好的教学方法,能够提高住院医师的综合能力,值得推广应用并形成长效机制。

关键词：病例汇报演讲比赛临床思维教学方法住院医师

润眼明目方熏蒸联合玻璃酸钠滴眼液治疗睑板腺功能障碍致干眼症临床研究

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新中医 2024年第12期56卷 112-115页

作者：李新钟柳美柳小梅丽水市中心医院眼科

目的：观察润眼明目方熏蒸联合玻璃酸钠滴眼液（HYCOSAN）治疗睑板腺功能障碍（MGD）致干眼症患者的临床疗效。方法：选取MGD致干眼症患者112例，随机分为对照组和治疗组各56例。对照组采用HYCOSAN治疗，治疗组在对照组基础上联合润眼... 详细信息

目的：观察润眼明目方熏蒸联合玻璃酸钠滴眼液（HYCOSAN）治疗睑板腺功能障碍（MGD）致干眼症患者的临床疗效。方法：选取MGD致干眼症患者112例，随机分为对照组和治疗组各56例。对照组采用HYCOSAN治疗，治疗组在对照组基础上联合润眼明目方熏蒸治疗。治疗4周后，比较2组临床疗效，以及2组治疗前后泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色评分（FLS）、中医证候评分。结果：治疗后，治疗组总有效率为89.29%，对照组为75.00%,2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组BUT均较治疗前增加（P<0.05）,FLS均较治疗前降低（P<0.05）；且治疗组BUT长于对照组（P<0.05）,FLS低于对照组（P<0.05）。治疗后，2组眼干涩、畏光、腰膝酸软、头晕耳鸣、夜寐多梦等中医证候评分均较治疗前降低（P<0.05），且治疗组各项评分均低于对照组（P<0.05）。结论：润眼明目方熏蒸联合HYCOSAN治疗睑板腺功能障碍致干眼症，能够有效缓解患者中医证候，提高临床总有效率，改善患者睑板腺功能。

关键词：干眼症睑板腺功能障碍润眼明目方熏蒸泪膜破裂时间角膜荧光素染色评分

商陆贴敷神阙穴联合常规治疗脑出血后便秘临床研究

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新中医 2024年第6期56卷 151-156页

作者：李燕江露叶芬丽水市中心医院神经外科浙江丽水323000 丽水市中心医院血透室浙江丽水323000

目的:观察商陆贴敷神阙穴联合常规治疗脑出血后便秘患者的临床疗效,及对排便情况、生活质量的影响。方法:选取脑出血后便秘患者94例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各47例。所有患者均进行脑内血肿清除去骨瓣术治疗,对照组术后予... 详细信息

目的:观察商陆贴敷神阙穴联合常规治疗脑出血后便秘患者的临床疗效,及对排便情况、生活质量的影响。方法:选取脑出血后便秘患者94例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各47例。所有患者均进行脑内血肿清除去骨瓣术治疗,对照组术后予以常规治疗,观察组在对照组基础上联合商陆贴敷神阙穴进行综合干预。2组均治疗7 d后,比较2组临床疗效,以及治疗前后便秘症状评分、肛肠动力学[肛管最大收缩压(MSP)、肛管静息压(ARP)]水平、容量感觉阈值[初始排便感觉阈值(DSV)、(DSV)和最大耐受阈值(MTV)]、粪便肠道短链脂肪酸水平及便秘患者生活质量自评量表评分。结果:治疗7 d后,观察组总有效率为91.49%,高于对照组72.34%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组MSP、ARP水平均较治疗前升高(P0.05)。治疗后,2组生活质量自评量表中生理、忧虑、满意度、社会心理评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。结论:商陆贴敷神阙穴联合常规治疗可有效改善脑出血后便秘患者便秘症状,改善肛门括约肌的收缩力及肠道功能,有效调节肠道短链脂肪酸水平,提高患者生活质量,具有较好的临床效果。

关键词：脑出血便秘商陆贴敷神阙穴排便情况生活质量

肝脏局灶性结节增生13例磁共振误诊分析及病理对照

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肝胆胰外科杂志 2024年第1期36卷 20-25页

作者：潘俊俏李炳荣孙洪鸣丽水市松阳人民医院放射科浙江丽水323400 丽水市中心医院放射科浙江丽水323000 丽水市中心医院病理科浙江丽水323000

目的探讨肝脏局灶性结节增生(FNH)的磁共振成像(MRI)可能误诊原因并进行病理对照分析,以加深认识。方法回顾性分析2015年1月至2023年1月期间浙江省丽水中心医院经病理证实的21例FNH患者资料,2名评估者在不知晓病理结果的情况下共同评... 详细信息

目的探讨肝脏局灶性结节增生(FNH)的磁共振成像(MRI)可能误诊原因并进行病理对照分析,以加深认识。方法回顾性分析2015年1月至2023年1月期间浙江省丽水中心医院经病理证实的21例FNH患者资料,2名评估者在不知晓病理结果的情况下共同评估病灶的MRI征象(包括病灶一般情况、平扫信号、增强扫描强化表现及周围组织伴随征象)并做出诊断,对评估结论达成一致意见;以病理结果为金标准,对误诊病例进行病理对照及误诊原因分析。结果 21例肝脏FNH中的13例患者共13个病灶被误诊,其中被误诊为肝细胞癌4例,肿块型肝内胆管细胞癌1例,转移瘤1例,孤立性纤维瘤3例,上皮样血管平滑肌脂肪瘤2例,肝细胞腺瘤2例。病理对照分析:2例MRI上见“假包膜征”的病灶在镜下无明显假包膜;而3例镜下存在假包膜的病灶却未能识别出MRI“假包膜征”。3例MRI上见“局部坏死”,但本组13例镜下均无局部缺血坏死表现。2例MRI上被评估为存在“脂肪变性征”的病灶在镜下均存在较明显的脂肪细胞积聚;MRI上无“脂肪变性征”者在镜下也无明显脂肪变性。11例病灶在镜下可见瘢痕,但在MRI中13例病灶均未能识别“延迟强化瘢痕”。结论肝脏FNH的误诊原因主要有:中央瘢痕缺失或瘢痕的形态/信号/强化不典型、病灶出现肝细胞癌征象“脂肪变性”、误判存在肝细胞癌征象“假包膜征”;此外,病灶外生性生长与肝外其他脏器紧贴、“评估者受临床病史的影响”可能也会导致误诊。

关键词：肝肿瘤局灶性结节增生磁共振成像病理

STAT1在非小细胞肺癌中的表达及对IL-2抗肿瘤作用的影响

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浙江医学 2024年第12期46卷 1239-1244,1279,I0003页

作者：赵嘉璐孙蕾蓝秀熊雪芳李伟文丽水市中心医院肿瘤中心 323000

目的探讨信号转导和转录激活因子1(STAT1)在非小细胞肺癌中的表达及对IL-2抗肿瘤作用的影响。方法回顾性选取2018年1月至2020年1月丽水市中心医院20例非小细胞肺癌患者外科手术切除的肺癌组织标本及距离肿瘤组织5 cm以上正常肺组织标本... 详细信息

目的探讨信号转导和转录激活因子1(STAT1)在非小细胞肺癌中的表达及对IL-2抗肿瘤作用的影响。方法回顾性选取2018年1月至2020年1月丽水市中心医院20例非小细胞肺癌患者外科手术切除的肺癌组织标本及距离肿瘤组织5 cm以上正常肺组织标本,采用Western blot法检测两种标本中STAT1蛋白表达水平。利用慢病毒载体Lenti-增强绿色荧光蛋白(EGFP)或Lenti-STAT1转染非小细胞肺癌SPC-A-1细胞,将细胞分为空白组、Lenti-EGFP对照组和Lenti-STAT1组。采用平板克隆实验观察细胞克隆形成率。不同浓度(0、20、100、500 U/mL)IL-2处理细胞后,采用细胞计数试剂盒法检测细胞增殖活性,Transwell法检测0、100 U/mL IL-2处理后细胞迁移和侵袭能力,流式细胞仪分析0、100 U/mL IL-2处理后细胞凋亡百分比。观察IL-2对3组细胞抗肿瘤作用的影响。采用Western blot法检测3组细胞磷酸化STAT1(p-STAT1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白表达水平。结果肺癌组织中STAT1蛋白表达水平低于正常组织(P<0.001)。Lenti-STAT1组细胞增殖活性、迁移和侵袭能力均低于Lenti-EGFP对照组,细胞凋亡百分比高于Lenti-EGFP对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。用20、100、500 U/mL IL-2处理后,Lenti-STAT1组细胞增殖均低于Lenti-EGFP对照组(均P<0.05)。用100 U/mL IL-2处理后,Lenti-STAT1组细胞迁移和侵袭能力均低于Lenti-EGFP对照组,Lenti-STAT1组细胞凋亡百分比高于Lenti-EGFP对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。此外,IL-2未处理的Lenti-STAT1组细胞p-STAT1蛋白表达水平高于Lenti-EGFP对照组,ICAM-1蛋白表达水平低于Lenti-EGFP对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。用100 U/mL IL-2处理后,Lenti-STAT1组细胞p-STAT1蛋白表达水平高于Lenti-EGFP对照组,PCNA蛋白表达水平低于Lenti-EGFP对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论STAT1在非小细胞肺癌组织中表达明显下调,可抑制细胞增殖、迁移和侵袭,促进细胞凋亡,增强IL-2在肺癌细胞中的抗肿瘤效应。因此,STAT1与IL-2的联合治疗可能是未来肺癌治疗的一种可行方法。

关键词：信号转导和转录激活因子1 SPC-A-1细胞白细胞介素-2 肺癌