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半夏白术天麻汤联合尼卡地平治疗高血压脑出血临床研究

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新中医 2024年第12期56卷 17-20页

作者：邱琳琳吴琪芬黄学才詹小莹丽水市中心医院神经外科

目的：观察半夏白术天麻汤联合尼卡地平在高血压脑出血患者中的应用及对患者血清D-二聚体（D-D）、胱抑素C (CysC)水平的影响。方法：选取高血压脑出血患者108例，采用随机数字表法分为对照组与试验组各54例。对照组采用口服尼卡地平治... 详细信息

目的：观察半夏白术天麻汤联合尼卡地平在高血压脑出血患者中的应用及对患者血清D-二聚体（D-D）、胱抑素C (CysC)水平的影响。方法：选取高血压脑出血患者108例，采用随机数字表法分为对照组与试验组各54例。对照组采用口服尼卡地平治疗，试验组采用半夏白术天麻汤联合尼卡地平治疗。2组均治疗14 d，比较2组治疗前后血压、颅内血肿、颅内压、脑血流灌注[局部脑血流量（rCBF）、达峰时间（TPP）及平均通过时间（MTT）]变化情况，血清D-D、CysC水平，格拉斯哥昏迷量表（GCS）及日常生活能力量表（ADL）评分。结果：治疗7、14 d,2组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平均较治疗前降低（P神经系统，提高其生活自理能力。

关键词：脑出血高血压半夏白术天麻汤尼卡地平 D-二聚体胱抑素C 脑血流灌注

院内大血管闭塞性卒中血管内治疗患者的临床特征及预后因素分析

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中国卒中杂志 2024年第3期19卷 310-318页

作者：张莉刘志广傅新民张洋宗海亮蚌埠医科大学研究生院蚌埠233030 徐州市中心医院神经内科徐州市中心医院神经外科

目的探讨院内发生的大血管闭塞性卒中行血管内治疗患者的临床特征、发病机制、血管内治疗及预后,为制订院内大血管闭塞性卒中预防策略提供参考信息。方法回顾性分析2020年7月—2023年7月因非缺血性卒中原因在徐州市中心医院住院期间发... 详细信息

目的探讨院内发生的大血管闭塞性卒中行血管内治疗患者的临床特征、发病机制、血管内治疗及预后,为制订院内大血管闭塞性卒中预防策略提供参考信息。方法回顾性分析2020年7月—2023年7月因非缺血性卒中原因在徐州市中心医院住院期间发生大血管闭塞性卒中的45例患者(院内组)的临床资料。选择同期通过急诊绿色通道入院的大血管闭塞性卒中患者100例作为对照(院外组)。收集两组患者的基线资料、实验室指标以及血管内治疗相关资料,比较两组人口学信息、危险因素、发病机制及治疗结局。采用多因素logistic回归分析院内发生大血管闭塞性卒中对患者预后的影响。结果院内组大血管闭塞性卒中患者的首诊住院科室主要有脑外科(10/45,22.2%)、心脏外科(9/45,20.0%)、血甲疝外科(9/45,20.0%)及胸外科(5/45,11.1%)等,23例(51.1%)与外科手术有关。两组患者性别、年龄、烟酒史比例、高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、心脏瓣膜病、心功能不全及既往卒中病史差异无统计学意义。与院外组患者相比,院内组患者合并心房颤动(53.3%vs.19.0%,P神经系统损伤症状较严重,合并基础疾病较多,病因机制复杂,易预后不良。严格把握手术适应证、预防及控制感染、积极干预危险因素可能会减少院内大血管闭塞性卒中的发生。

关键词：院内卒中大血管闭塞性卒中血管内治疗心房颤动围手术期

老年急性轻型缺血性脑卒中患者血清S100β蛋白、Aβ42表达水平与脑卒中后认知功能障碍的关系

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中国老年学杂志 2024年第6期44卷 1291-1294页

作者：沈永玲方建伟程飞桑晓一孟君马翠红戈洪国承德市中心医院神经内科河北承德067024 承德市中心医院神经诊断科河北承德067024 承德市中心医院急诊科河北承德067024

目的探讨老年急性轻型缺血性脑卒中(MIS)患者血清S100β蛋白、β-淀粉样蛋白(Aβ)42表达水平与脑卒中后认知功能障碍(PSCI)的相关性。方法老年MIS患者91例按脑卒中3个月蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分分为PSCI组(MoCA评分<26分)39例... 详细信息

目的探讨老年急性轻型缺血性脑卒中(MIS)患者血清S100β蛋白、β-淀粉样蛋白(Aβ)42表达水平与脑卒中后认知功能障碍(PSCI)的相关性。方法老年MIS患者91例按脑卒中3个月蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分分为PSCI组(MoCA评分<26分)39例与非PSCI组52例(MoCA评分≥26分)。比较两组入院时血清S100β蛋白、Aβ42水平,应用Logistic回归模型确定PSIC的独立影响因素,采用Pearson相关分析检验PSCI组血清S100β蛋白、Aβ42水平与MoCA评分的相关性,并应用受试者工作特征(ROC)曲线对S100β蛋白、Aβ42水平预测PSCI的能力进行评价。结果相比非PSCI组,PSCI组年龄较大,糖化血红蛋白(HbA1c)水平较高,且血清S100β蛋白、Aβ42水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析得出,年龄(OR=1.335)、血清S100β蛋白水平(OR=1.581)、血清Aβ42水平(OR=1.644)为PSCI的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,入院时血清S100β蛋白、Aβ42水平预测PSCI的AUC分别为0.832、0.886,二者联合的AUC为0.944,相比单一指标均显著提高(P<0.05)。结论血清S100β蛋白、Aβ42表达水平与老年MIS患者PSCI发生密切相关,二者联合可较好预测PSCI的发生。

关键词：轻型缺血性脑卒中脑卒中后认知障碍 S100β蛋白 β-淀粉样蛋白(Aβ)42

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基于DSA的前循环动脉干形态镜像性的观察

介入放射学杂志 2024年第5期33卷 472-478页

作者：刘文虎张立功赵炳一高宗恩胜利油田中心医院神经内科胜利油田中心医院神经介入手术室

目的探讨基于DSA的前循环动脉干的形态镜像性，分析前循环大动脉闭塞血管内治疗时参考健侧动脉走行进行导丝探查的价值。方法纳入2021年1月至2022年8月在胜利油田中心医院行脑血管造影术患者250例（造影组），分为3组：青年造影组（年... 详细信息

目的探讨基于DSA的前循环动脉干的形态镜像性，分析前循环大动脉闭塞血管内治疗时参考健侧动脉走行进行导丝探查的价值。方法纳入2021年1月至2022年8月在胜利油田中心医院行脑血管造影术患者250例（造影组），分为3组：青年造影组（年龄0.05）,M1分叉前段双侧镜像性一般，其余各段均双侧镜像性良好，青年造影组、中年造影组、老年造影组双侧颈内动脉C1段、C2-C3段、虹吸段、M1分叉前段、M1分叉后段走行差异均无统计学意义（均P>0.05），青年造影组C1段、各组M1分叉前段双侧镜像性一般，其余各分段双侧镜像性良好；取栓组闭塞血管开通率95.5%，全组双侧走行一致率89.0%。结论双侧颈内动脉C1段、C2-C3段、虹吸段、大脑中动脉M1分叉前段、分叉后段走行均存在镜像性，为脑动脉机械取栓和大动脉慢性闭塞开通时参照病变对侧血管走行操控血管内治疗材料提供了依据。

关键词：前循环动脉镜像性血管内治疗

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中枢性位置性眼震的研究现状

中华医学杂志 2024年第14期104卷 1192-1195页

作者：王雯韩淋方琪苏州大学附属第一医院神经内科苏州215006 静安区闸北中心医院神经内科上海200070

中枢性位置性眼震不仅存在于累及小脑和(或)脑干的结构性病变,也见于无明显结构性病变中,最常见的病因是前庭性偏头痛。若临床仅表现为孤立的位置性眩晕/头晕,无其他中枢神经定位症状和体征时,观察眼震特点有助于区分中枢性位置性眩晕... 详细信息

中枢性位置性眼震不仅存在于累及小脑和(或)脑干的结构性病变,也见于无明显结构性病变中,最常见的病因是前庭性偏头痛。若临床仅表现为孤立的位置性眩晕/头晕,无其他中枢神经定位症状和体征时,观察眼震特点有助于区分中枢性位置性眩晕与良性阵发性位置性眩晕。本文分别从中枢性位置性眼震的病因、病变部位、发病机制、临床特点、鉴别、治疗和临床应用进行阐述。

关键词：眩晕中枢性位置性眼震良性阵发性位置性眩晕前庭性偏头痛

血管内治疗后颅内高密度/静脉窦最大密度比值预测急性缺血性脑卒中患者脑出血转化

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中国介入影像与治疗学 2024年第2期21卷 79-83页

作者：乔晓红郑福浩魏曼曼赵振铭于永泉青岛大学附属威海市中心医院神经内科山东威海264400 青岛大学附属威海市中心医院神经介入内科山东威海264400 青岛大学附属威海市中心医院影像科山东威海264400

目的观察血管内治疗(EVT)后颅内高密度(PCHD)/静脉窦最大密度比值预测急性缺血性脑卒中(AIS)患者脑出血转化(HT)的价值。方法回顾性分析79例EVT后即刻可见PCHD的AIS患者资料,根据有无HT将其分为HT组(n=41)及无HT组(n=38);比较组间临床... 详细信息

目的观察血管内治疗(EVT)后颅内高密度(PCHD)/静脉窦最大密度比值预测急性缺血性脑卒中(AIS)患者脑出血转化(HT)的价值。方法回顾性分析79例EVT后即刻可见PCHD的AIS患者资料,根据有无HT将其分为HT组(n=41)及无HT组(n=38);比较组间临床资料和CT参数,分析PCHD/静脉窦最大密度比值预测HT的价值。结果 HT组PCHD最大密度及PCHD/静脉窦最大密度比值均大于无HT组(P均0.05)。结论 EVT后即刻出现的PCHD/静脉窦最大密度比值可用于预测AIS患者HT。

关键词：脑卒中脑出血体层摄影术 X线计算机血管内治疗

血清PSGL-1结合IGF-1对脑梗死并发肺部感染患者短期预后的预测效能

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中国老年学杂志 2024年第9期44卷 2066-2069页

作者：尹永锋张琰王润青李江涛赵杰刘荣丽魏英杰付晓杰郑州大学附属郑州中心医院神经内科

目的探讨分析血清P选择素糖蛋白配体（PSGL）-1结合胰岛素样生长因子（IGF）-1对脑梗死并发肺部感染患者短期预后的预测效能。方法 86例经头颅磁共振成像（MRI）确诊为脑梗死并发肺部感染患者，并选取同期体检无异常的60例健康者作为... 详细信息

目的探讨分析血清P选择素糖蛋白配体（PSGL）-1结合胰岛素样生长因子（IGF）-1对脑梗死并发肺部感染患者短期预后的预测效能。方法 86例经头颅磁共振成像（MRI）确诊为脑梗死并发肺部感染患者，并选取同期体检无异常的60例健康者作为对照组。根据入院后3个月存活和死亡的预后情况，将脑梗死并发肺部感染短期患者分为存活组62例和死亡组24例，采用酶联免疫吸附试验检测血清PSGL-1、IGF-1水平，分析血清PSGL-1、IGF-1水平与脑梗死并发肺部感染短期预后的关系。结果两组性别、合并高血压、其他疾病等资料差异无统计学意义（P>0.05）,而死亡组年龄、吸烟史、合并糖尿病、合并肺部原发疾病显著高于存活组，而格拉斯哥昏迷评分（GCS）明显低于存活组（P<0.05）。脑梗死并发肺部感染组血清PSGL-1明显高于对照组，而血清IGF-1水平明显低于对照组（P<0.05）。死亡组入院后1、4、8 w各时间点血清PSGL-1水平明显高于存活组，而血清IGF-1水平明显低于存活组（P<0.05）。以短期内存活或死亡为因变量，血清PSGL-1、IGF-水平为自变量，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，结果显示，血清PSGL-1水平截断值为5.82μg/L时，预测脑梗死并发肺部感染短期预后的ROC曲线下面积为0.75（95%CI:0.658～0.824）,敏感度和特异度分别为77.42%和70.13%;血清IGF-1水平截断值为153.47 ng/ml时，预测脑梗死并发肺部感染短期预后的ROC曲线下面积为0.78（95%CI:0.712～0.835）,敏感度和特异度分别为79.35%和70.26%;联合检测预测脑梗死并发肺部感染短期预后的ROC曲线下面积为0.83（95%CI:0.817～0.879）,敏感度和特异度分别为85.46%和70.05%。Kaplan-Meier曲线结果显示，血清PSGL-1高表达患者3个月内生存率明显低于PSGL-1低表达患者（χ2=4.969,P=0.026）;血清IGF-1高表达患者3个月内生存率明显高于血清IGF-1低表达患者（χ2=4.809,P=0.028）。结论脑梗死并发肺部感染血清PSGL-1升高，IGF-1水平降低，联合检测对预测脑梗死并发肺部感染患者短期预后具有重要参考价值。

关键词： P选择素糖蛋白配体-1 胰岛素样生长因子脑梗死肺部感染短期预后

AMPK-SIRT1-NF-κB信号通路在三七总皂苷减轻机械通气大鼠脑损伤中的作用

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中华麻醉学杂志 2024年第5期44卷 568-573页

作者：肖新宇张瑾高艾冬李秀华钱庆强唐山市工人医院麻醉科唐山063000 唐山市中心医院创伤科唐山063000 唐山市工人医院神经内科唐山063000

目的评价腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)-沉默信息调节因子1(SIRT1)-核因子-κB(NF-κB)信号通路在三七总皂苷(PNS)减轻机械通气大鼠脑损伤中的作用。方法SPF级雄性SD大鼠72只,10周龄,体质量357~377 g,采用随机数字表法将大鼠分为6组(n=12):... 详细信息

目的评价腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)-沉默信息调节因子1(SIRT1)-核因子-κB(NF-κB)信号通路在三七总皂苷(PNS)减轻机械通气大鼠脑损伤中的作用。方法SPF级雄性SD大鼠72只,10周龄,体质量357~377 g,采用随机数字表法将大鼠分为6组(n=12):假手术组、模型组、PNS低剂量组、PNS中剂量组、PNS高剂量组和PNS高剂量+compound C组。PNS低剂量组、PNS中剂量组和PNS高剂量组分别腹腔注射PNS 12.5、25.0和50.0 mg/kg;PNS高剂量+compound C组在腹腔注射PNS 50 mg/kg后10 min时,尾静脉注射compound C 0.2 mg/kg;假手术组和模型组腹腔注射10 ml/kg生理盐水。各组于机械通气前30 min注射药物或生理盐水。机械通气模型:模型组通气频率40次/min,潮气量40 ml/kg,机械通气6 h;假手术组机械通气6 h,潮气量10 ml/kg。采用Morris水迷宫实验检测大鼠学习记忆功能,采用ELISA法检测血清IL-1β、IL-6、TNF-α及多巴胺(DA)浓度,尼氏染色进行海马CA1区神经元计数,采用Western blot法检测海马CA1区P2Y1嘌呤受体(P2Y1R)、(肌)营养不良短小蛋白结合蛋白1(dysbindin-1)、AMPK的表达、磷酸化SIRT1(p-SIRT1)/SIRT1比值和磷酸化NF-κB p65(p-NF-κB p65)/NF-κB比值。结果与假手术组比较,模型组逃避潜伏期延长,穿越原平台位置次数减少,目标象限停留时间缩短,血清IL-1β、IL-6和TNF-α浓度升高,血清DA浓度降低,海马CA1区神经元计数降低,P2Y1R、dysbindin-1表达上调,AMPK表达下调,p-SIRT1/SIRT1比值降低,p-NF-κB p65/NF-κB p65比值升高(P神经元计数升高,P2Y1R、dysbindin-1表达下调,AMPK表达上调,p-SIRT1/SIRT1比值升高,p-NF-κB p65/NF-κB p65比值降低(P神经元计数降低,P2Y1R、dysbindin-1表达上调,AMPK表达下调,p-SIRT1/SIRT1比值降低,p-NF-κB p65/NF-κB p65比值升高(P<0.05)。结论PNS减轻机械通气大鼠脑损伤的机制可能与激活AMPK-SIRT1-NF-κB信号通路有关。

关键词：三七 AMP活化蛋白激酶类抗衰老酶1 NF-κB 呼吸,人工脑损伤

橘皮素调控PI3K/Akt信号通路介导的自噬对脑缺血/再灌注损伤大鼠神经细胞焦亡的影响

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中国药学杂志 2024年第6期59卷 511-521页

作者：孙军温昌明张丽阳高军张在行陈笛时彩丽兰端云张保朝河南省南阳市中心医院神经内科河南南阳473009 河南省南阳市中心医院优诊室门诊河南南阳473009 河南省南阳市中心医院护理部河南南阳473009 河南省南阳市中心医院内分泌科河南南阳473009

目的探究橘皮素(tangeretin,TAN)对脑缺血/再灌注损伤(cerebral ischemia-reperfusion injury,CIRI)大鼠神经元细胞焦亡的影响及作用机制。方法采用线栓法阻塞大鼠大脑中动脉2 h后再灌注复制CIRI模型。实验1:将SD大鼠随机分为假手术组(s... 详细信息

目的探究橘皮素(tangeretin,TAN)对脑缺血/再灌注损伤(cerebral ischemia-reperfusion injury,CIRI)大鼠神经元细胞焦亡的影响及作用机制。方法采用线栓法阻塞大鼠大脑中动脉2 h后再灌注复制CIRI模型。实验1:将SD大鼠随机分为假手术组(sham)、CIRI组、TAN-5 mg·kg^(-1)组、TAN-10 mg·kg^(-1)组、TAN-20 mg·kg^(-1)组、阳性对照药依达拉奉组(EDA-10 mg·kg^(-1)),每组各10只,各组大鼠于再灌注24 h后进行指标检测及病理取材。Zea-Longa法进行神经功能缺失评分;2,3,5-三苯基氯化四氮唑(TTC)法检测脑梗死比率;苏木素-伊红(HE)染色观察脑组织形态结构,筛选出TAN最佳给药剂量;碘化丙啶染色(PI)检测神经元焦亡比率;免疫荧光双染检测神经元微管相关蛋白轻链3-Ⅱ(microtubule-associated proteins light chain 3-Ⅱ,LC3-Ⅱ)阳性表达率;Western blot检测脑组织焦亡相关蛋白、磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(phosphatidylinositol 3-kinase/protein kinase B,PI3K/Akt)通路相关蛋白和自噬相关蛋白(LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、p62)表达。实验2:将SD大鼠随机分为sham组、CIRI组、TAN组、TAN+PI3K抑制剂组(LY294002),每组各10只,各组大鼠于再灌注24 h后进行指标检测及病理取材。Zea-Longa法进行神经功能缺失评分;TTC染色法检测脑梗死比率;Western blot检测脑组织焦亡相关蛋白和自噬相关蛋白表达。结果与CIRI组相比,各给药剂量组大鼠神经功能缺失评分降低、脑梗死体积比率降低、脑组织病理性损伤减轻,筛选得到TAN-20 mg·kg^(-1)为最佳给药剂量组。与CIRI组相比,TAN-20 mg·kg^(-1)组大鼠神经元细胞焦亡率降低,且焦亡相关蛋白表达下调,神经元LC3-Ⅱ阳性细胞率和LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ表达均降低,p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、p62表达升高。与TAN-20 mg·kg^(-1)组相比,PI3K抑制剂LY294002能够抑制上述指标变化,逆转TAN对CIRI大鼠的神经功能保护作用。结论TAN能够通过调控PI3K/Akt介导的细胞自噬,抑制脑缺血再灌注诱导的神经元细胞焦亡。

关键词：脑缺血/再灌注损伤橘皮素细胞焦亡自噬磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B通路