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以病例汇报演讲比赛促进内科住院医师临床思维提升的应用研究

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中国毕业后医学教育 2024年第3期8卷 199-202页

作者：何立梅周金成吴银霞毛明锋金烈丽水市中心医院肾内科浙江丽水323000 丽水市中心医院感染科浙江丽水323000

目的探讨病例汇报演讲比赛促进内科住院医师临床思维提升的应用。方法选取丽水市中心医院2019届内科住院医师规范化培训的23名住院医师参加病例演讲比赛,通过初赛选出10名优秀选手进入决赛,由评委进行评分和点评,比赛前后对住院医师进... 详细信息

目的探讨病例汇报演讲比赛促进内科住院医师临床思维提升的应用。方法选取丽水市中心医院2019届内科住院医师规范化培训的23名住院医师参加病例演讲比赛,通过初赛选出10名优秀选手进入决赛,由评委进行评分和点评,比赛前后对住院医师进行满意度调查。结果住院医师经过精心准备,表现出色,取得优异成绩,比赛后对内科住培教学满意度提高,大部分住院医师认为临床汇报比赛对提高自身临床思维有帮助。结论临床病例汇报比赛是一种锻炼住院医师临床思维较好的教学方法,能够提高住院医师的综合能力,值得推广应用并形成长效机制。

关键词：病例汇报演讲比赛临床思维教学方法住院医师

两种前臂微型游离皮瓣修复手指创面的临床疗效比较

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现代实用医学 2024年第7期36卷 920-923页

作者：毛幸蔡晓斌吴凌峰江洵蓝益南刘舜平吴炳林丽水市中心医院浙江省丽水323000

手指软组织缺损常伴有骨骼、肌腱、血管和神经损伤。皮瓣移植能为这些结构的重建提供良好的软组织覆盖,是临床常用修复方法。然而,由于手指组织致密且局部组织较少,带蒂皮瓣转移不仅无法修复较大面积的创面,而且还会导致较为明显的供区... 详细信息

手指软组织缺损常伴有骨骼、肌腱、血管和神经损伤。皮瓣移植能为这些结构的重建提供良好的软组织覆盖,是临床常用修复方法。然而,由于手指组织致密且局部组织较少,带蒂皮瓣转移不仅无法修复较大面积的创面,而且还会导致较为明显的供区病损。因此,吻合血管的游离皮瓣移植在手指创面修复中显得尤为重要。

关键词：腕横纹皮瓣静脉皮瓣手指创面临床疗效

急性心肌梗死伴心源性休克患者PCI术后1年内死亡的危险因素分析

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现代实用医学 2024年第6期36卷 723-726页

作者：叶莉吴秀华周晶红丽水市中心医院浙江省丽水323000

目的探讨急性心肌梗死(AMI)伴心源性休克(CS)患者行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后1年内死亡的危险因素。方法回顾性选取2019年5月至2021年5月在丽水市中心医院行PCI术的AMI伴CS患者100例,根据手术后1年预后情况将患者分为死亡组(n=35)... 详细信息

目的探讨急性心肌梗死(AMI)伴心源性休克(CS)患者行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后1年内死亡的危险因素。方法回顾性选取2019年5月至2021年5月在丽水市中心医院行PCI术的AMI伴CS患者100例,根据手术后1年预后情况将患者分为死亡组(n=35)和存活组(n=65),分析PCI术后导致患者死亡的影响因素,应用Kaplan-Meier法绘制AMI伴CS患者PCI术后1年的生存曲线,并应用Cox模型分析影响远期生存率的影响因素。结果两组年龄、合并糖尿病、高脂血症病史、术前血红蛋白、术前血肌酐(Scr)、术前肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、术前左室射血分数(LVEF)、急性ST段抬高型心肌梗死范围、病变程度在70%以上病变血管支数、术后心肌梗死溶栓治疗实验(TIMI)血流分级、并发心脏破裂、急性肾损伤、急性肝损伤及应用主动脉内球囊反搏辅助治疗等因素差异均有统计学意义(均P110μmol/L、CK-MB峰值<200 U/L、LVEF<40%、多支70%以上程度的血管病变、术后TIMI血流分级<3级、并发急性肝损伤、急性肾损伤是PCI术后AMI伴CS患者PCI术后1年死亡的影响因素(均P<0.05)。结论年龄、心肌损伤程度、病变程度在70%以上的病变血管支数、术后TIMI血流分级、发病至行PCI术时间、并发肝肾损伤是影响AMI伴CS患者PCI术后1年生存的影响因素,可根据以上因素采取个体化针对性措施,以提高患者术后存活率。

关键词：心肌梗塞,急性心源性休克经皮冠状动脉介入术死亡危险因素

血清IFN-γ、IL-1β对晚期非小细胞肺癌放疗患者肺部感染的预测价值

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现代实用医学 2024年第7期36卷 927-930页

作者：朱沪敏王子婕应晓珍丽水市中心医院浙江省丽水323000

非小细胞肺癌病情进展快、预后差,严重危害患者生命安全[1]。放疗是临床治疗非小细胞肺癌的重要方式之一[2]。肺部感染是肺癌患者放疗期间常见并发症,易引发继发性败血症和感染性休克等并发症[3-4]。肺部感染是导致非小细胞肺癌患者死... 详细信息

非小细胞肺癌病情进展快、预后差,严重危害患者生命安全[1]。放疗是临床治疗非小细胞肺癌的重要方式之一[2]。肺部感染是肺癌患者放疗期间常见并发症,易引发继发性败血症和感染性休克等并发症[3-4]。肺部感染是导致非小细胞肺癌患者死亡的主要因素之一。

关键词：晚期非小细胞肺癌放疗风险因素 γ干扰素白细胞介素-1β

老年骨质疏松症患者腰椎间盘突出症患病情况调查及影响因素分析

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中国临床保健杂志 2024年第4期27卷 543-546页

作者：傅青李巧平李璟郑佳蕾罗俏丁晓婷丽水市中心医院脊柱外科丽水323000

目的分析老年骨质疏松症患者并发腰椎间盘突出症(LDH)的患病情况及其影响因素。方法回顾性分析2020年5月至2023年10月间于丽水市中心医院进行腰椎定量计算机断层扫描(QCT)的528例老年患者病历资料。根据QCT骨密度值测量结果将患者分为... 详细信息

目的分析老年骨质疏松症患者并发腰椎间盘突出症(LDH)的患病情况及其影响因素。方法回顾性分析2020年5月至2023年10月间于丽水市中心医院进行腰椎定量计算机断层扫描(QCT)的528例老年患者病历资料。根据QCT骨密度值测量结果将患者分为骨质疏松症组(176例,骨密度值120 mg/cm^(3))。根据3组患者病史及CT等结果,将骨质疏松症组患者分为LDH组和非LDH组,比较2组患者实验室指标、骨密度指标、腰腹肌耐力、营养状况等。采用logistic回归分析探究老年骨质疏松症患者并发LDH的影响因素。结果骨质疏松症组患者LDH患病率高于低骨量组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);LDH组雌二醇(E2)水平<18.35 pmol/L、骨密度<60 mg/cm^(3)及腰腹肌耐力<25 s的患者占比高于非LDH组(P<0.05);logistic回归分析结果显示:骨密度<60 mg/cm^(3)、E2水平<18.35 pmol/L及腰腹肌耐力<25 s为老年骨质疏松症患者并发LDH的独立危险因素(P<0.05);骨密度、E2及腰腹肌耐力预测老年骨质疏松症并发LDH的效能均较高(P<0.05)。结论老年骨质疏松症患者LDH患病率较普通人群及低骨量人群更高,且骨密度<60 mg/cm^(3)、E2水平越低、腰腹肌耐力<25 s的患者并发LDH的风险越高。

关键词：骨质疏松椎间盘移位患病率危险因素老年人

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开放性手外伤术后感染危险因素及预测分析

浙江创伤外科 2024年第8期29卷 1405-1408页

作者：江洵蔡晓斌毛幸吴炳林浙江省丽水市中心医院丽水323000

目的探讨开放性手外伤术后感染危险因素并进一步分析相关因素风险预测临床效能。方法回顾性纳入2020年6月至2023年6月于本院行手术治疗开放性手外伤患者共106例,根据术后有无感染出现分组,比较感染组和无感染组临床特征资料,采用Logist... 详细信息

目的探讨开放性手外伤术后感染危险因素并进一步分析相关因素风险预测临床效能。方法回顾性纳入2020年6月至2023年6月于本院行手术治疗开放性手外伤患者共106例,根据术后有无感染出现分组,比较感染组和无感染组临床特征资料,采用Logistics回归模型多因素分析评估开放性手外伤术后感染独立危险因素,描绘ROC曲线分析上述独立危险因素用于开放性手外伤术后感染风险预测临床效能。结果本研究纳入于本院行手术治疗开放性手外伤患者106例中出现术后感染11例,发生率为10.38%。单因素分析结果显示,年龄、吸烟、合并糖尿病、有无手术创面污染、受伤至手术时间、ASA评分、手术时间及是否行负压引流均可能与开放性手外伤术后感染发生有关(P<0.05)。Logistic回归模型多因素分析结果显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、受伤至手术时间≥6 h、手术创面污染及未行负压引流均是开放性手外伤术后感染发生独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,年龄、是否合并糖尿病、受伤至手术时间、有无手术创面污染及有无行负压引流均可用于开放性手外伤术后感染发生风险预测,且上述指标联合预测效能显著优于单一指标(P<0.05)。结论开放性手外伤术后感染发生与年龄、是否合并糖尿病、受伤至手术时间、有无手术创面污染及有无行负压引流关系密切;而上述指标联合在预测开放性手外伤术后感染发生风险方面显示出更优临床效能。

关键词：开放性创伤手外伤手术感染危险因素预测

2型糖尿病肾病患者血清Cys-C、尿视黄醇结合蛋白、尿β2微球蛋白指标检测及其与eGFR相关性的研究

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中国中西医结合肾病杂志 2024年第1期25卷 57-59页

作者：傅丽敏谢安妮郭炯浩丽水市中心医院检验科丽水323000

目的:探究2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C(CysC)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿β2微球蛋白(β2-MG)指标检测及其与肾小球滤过率(eGFR)相关性。方法:回顾性分析本院在2020年07月—2022年12月间收治的96例肾病患者的临床资料,作为观察组。... 详细信息

目的:探究2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C(CysC)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿β2微球蛋白(β2-MG)指标检测及其与肾小球滤过率(eGFR)相关性。方法:回顾性分析本院在2020年07月—2022年12月间收治的96例肾病患者的临床资料,作为观察组。根据观察组患者eGFR情况可将其分为三组,eGFReGFR≥60 ml·min-^(1)·1.73 m^(-2)(n=32),eGFR≥90 ml·min-^(1)·1.73 m^(-2)(n=46),分别为A、B、C组,另外,以本院同期体检健康者38例为对照组。比较各组CysC、尿RBP、尿β2-MG水平情况,受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标诊断价值;Pearson相关性及多元线性回归分析eGFR与各指标相关性。结果:A组CysC、尿RBP、尿β2-MG明显高于B组,B组各指标明显高于C组,C组各指标高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CysC、尿RBP、尿β2-MG单项检测及联合检测2型糖尿病肾病具有诊断价值,联合各指标检测诊断价值最高,灵敏度为94.79%,特异度为76.83%,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,eGFR与CysC、尿RBP、尿β2-MG均存在负相关关系(r=-0.445、-0.481、-0.325、-0.432,P<0.05)。多元线性回归分析CysC、尿RBP、β2-MG是eGFR的独立影响因素(P<0.05)。结论:CysC、尿RBP、尿β2-MG水平在2型糖尿病肾病患者肾损伤早期诊断具有较高的应用价值,是病情进展的独立危险因素,联合检测具有更高的灵敏度,且各指标与eGFR存在显著负相关性。

关键词： 2型糖尿病肾病血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C 尿β2微球蛋白肾小球滤过率

阿帕替尼联合紫杉醇与铂类药物方案治疗晚期卵巢癌的疗效及对血清人附睾分泌蛋白4和糖类抗原199的影响

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中国妇幼保健 2024年第19期 3711-3714页

作者：陈绍娟丽水市中心医院肿瘤内科

目的探讨阿帕替尼联合紫杉醇与铂类药物方案治疗晚期卵巢癌的疗效及对患者血清人附睾分泌蛋白4（HE4）、糖类抗原199（CA199）的影响。方法回顾性分析丽水市中心医院诊治的150例晚期卵巢癌患者对的病例资料，根据治疗方案不同分组，... 详细信息

目的探讨阿帕替尼联合紫杉醇与铂类药物方案治疗晚期卵巢癌的疗效及对患者血清人附睾分泌蛋白4（HE4）、糖类抗原199（CA199）的影响。方法回顾性分析丽水市中心医院诊治的150例晚期卵巢癌患者对的病例资料，根据治疗方案不同分组，接受紫杉醇与铂类药物治疗的75例纳入对照组，接受阿帕替尼联合紫杉醇与铂类药物方案治疗的75例纳入观察组。比较两组临床疗效、免疫功能、外周血肿瘤标志物[HE4、CA199、CA125、癌胚抗原（CEA）]水平、不良反应及远期生存情况。结果观察组ORR、DCR（41.33%、81.33%）均明显高于对照组（29.33%、68.00%）,差异有统计学意义（P0.05）;观察组中为生存期、PFS均优于对照组（P<0.05）;观察组累积生存率明显高于对照组（P<0.05）。结论晚期卵巢癌患者采用阿帕替尼联合紫杉醇与铂类药物治疗疗效显著，有效降低血清HE4、CA199表达量，抑制肿瘤进展，从而改善预后。

关键词：阿帕替尼紫杉醇顺铂临床疗效免疫功能人附睾分泌蛋白4 糖类抗原199

左旋布比卡因联合右美托咪定行头皮神经阻滞对开颅手术患者镇痛效果的研究

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中国药物与临床 2024年第8期24卷 503-508页

作者：俞芸芸丁伟民尧银光窦志兰林雅文丽水市中心医院麻醉科浙江丽水323000

目的探讨左旋布比卡因联合右美托咪定行头皮神经阻滞(SNB)对开颅手术患者镇痛的有效性。方法选取2021年2月至2023年2月浙江省丽水市中心医院收治的210例行开颅手术患者为研究对象,根据用药方法将其分为左旋布比卡因联合右美托咪定SNB复... 详细信息

目的探讨左旋布比卡因联合右美托咪定行头皮神经阻滞(SNB)对开颅手术患者镇痛的有效性。方法选取2021年2月至2023年2月浙江省丽水市中心医院收治的210例行开颅手术患者为研究对象,根据用药方法将其分为左旋布比卡因联合右美托咪定SNB复合全身麻醉组(LD组)70例,左旋布比卡因SNB复合全身麻醉(L组)70例,与常规全身麻醉组(G组)70例。比较3组的术后疼痛情况、血流动力学、应激水平和不良反应。结果3组术后各时间段视觉模拟评分(VAS)比较,L组、LD组均低于G组,且LD组低于L组(P<0.05)。与术前(T0)比较,3组切皮即刻(T1)、切皮后5 min(T2)、缝皮结束即刻(T3)及苏醒拔管时(T4)平均动脉压、心率均出现明显波动(P<0.05);L组、LD组T1、T2、T3、T4平均动脉压、心率波动幅度较G组小(P<0.05),LD组T1、T2、T3、T4平均动脉压、心率波动幅度较L组小(P<0.05)。3组应激反应指标比较,L组、LD组苏醒拔管时、术后24 h去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(EP)水平较G组低(P<0.05);LD组苏醒拔管时、术后24 h EP、NE、Cor水平较L组低(P<0.05)。3组总不良反应发生率比较(26%、13%与14%),差异无统计学意义(χ^(2)=4.790,P=0.091)。结论左旋布比卡因联合右美托咪定行SNB可缓解开颅手术患者术后疼痛,减轻机体应激水平,改善血流动力学,且安全性较高。

关键词：左旋布比卡因右美托咪啶神经传导阻滞开颅镇痛