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共享决策指导下多模式肺康复专项管理模式对AECOPD患者肺康复训练依从性、临床体征改善的影响

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中国基层医药 2024年第3期31卷 469-473页

作者：刘伟罗敏何丽婷丽水市中心医院血液净化中心丽水323000 丽水市中心医院呼吸与危重症医学科丽水323000

目的探究共享决策指导下多模式肺康复专项管理模式对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺康复训练依从性、临床症状改善的影响。方法前瞻性分析丽水市中心医院2020年7月至2022年7月就诊的AECOPD患者86例,采用简单随机化法分为观... 详细信息

目的探究共享决策指导下多模式肺康复专项管理模式对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺康复训练依从性、临床症状改善的影响。方法前瞻性分析丽水市中心医院2020年7月至2022年7月就诊的AECOPD患者86例,采用简单随机化法分为观察组和对照组,每组43例。对照组采取常规护理模式,观察组采用共享决策指导下多模式肺康复专项管理模式。对比干预3个月后两组患者临床体征[慢性阻塞性肺疾病评分表(CAT)]、运动耐力[6 min步行距离(6MWT)]情况,比较两组患者干预前、干预3个月后肺通气功能[呼吸道总阻力(R5)、中心呼吸道阻力(R20)、周边呼吸道阻力(R5-R20)]、生命质量[圣乔治呼吸问卷(SGRQ)]、康复训练依从性的变化。结果干预3个月后观察组CAT评分[(16.45±2.50)分]明显低于对照组[(20.26±2.74)分],差异有统计学意义(t=6.38,P<0.001);观察组6MWT、康复训练依从性[(325.45±28.73)m、41(95.35%)]均显著长于、高于对照组[(311.45±26.70)m、35(81.40%)],差异均有统计学意义(t=2.34,P<0.001;χ^(2)=4.07,P=0.043);干预3个月后,观察组R5、R20、R5-R20水平[(0.79±0.12)、(0.46±0.10)、(0.31±0.09)kPa·L^(-1)·s^(-1)]、SGRQ均明显低于对照组[(0.95±0.14)、(0.51±0.12)、(0.36±0.10)kPa·L^(-1)·s^(-1)],差异均有统计学意义(t=5.70,P<0.001;t=2.10,P=0.038;t=2.44,P=0.016)。结论共享决策指导下多模式肺康复专项管理模式可有效改善AECOPD患者呼吸困难临床症状,提高肺通气功能,有利于患者预后。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性康复护理呼吸功能试验呼吸困难肺通气身体耐力预后

以病例汇报演讲比赛促进内科住院医师临床思维提升的应用研究

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中国毕业后医学教育 2024年第3期8卷 199-202页

作者：何立梅周金成吴银霞毛明锋金烈丽水市中心医院肾内科浙江丽水323000 丽水市中心医院感染科浙江丽水323000

目的探讨病例汇报演讲比赛促进内科住院医师临床思维提升的应用。方法选取丽水市中心医院2019届内科住院医师规范化培训的23名住院医师参加病例演讲比赛,通过初赛选出10名优秀选手进入决赛,由评委进行评分和点评,比赛前后对住院医师进... 详细信息

目的探讨病例汇报演讲比赛促进内科住院医师临床思维提升的应用。方法选取丽水市中心医院2019届内科住院医师规范化培训的23名住院医师参加病例演讲比赛,通过初赛选出10名优秀选手进入决赛,由评委进行评分和点评,比赛前后对住院医师进行满意度调查。结果住院医师经过精心准备,表现出色,取得优异成绩,比赛后对内科住培教学满意度提高,大部分住院医师认为临床汇报比赛对提高自身临床思维有帮助。结论临床病例汇报比赛是一种锻炼住院医师临床思维较好的教学方法,能够提高住院医师的综合能力,值得推广应用并形成长效机制。

关键词：病例汇报演讲比赛临床思维教学方法住院医师

两种前臂微型游离皮瓣修复手指创面的临床疗效比较

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现代实用医学 2024年第7期36卷 920-923页

作者：毛幸蔡晓斌吴凌峰江洵蓝益南刘舜平吴炳林丽水市中心医院浙江省丽水323000

手指软组织缺损常伴有骨骼、肌腱、血管和神经损伤。皮瓣移植能为这些结构的重建提供良好的软组织覆盖,是临床常用修复方法。然而,由于手指组织致密且局部组织较少,带蒂皮瓣转移不仅无法修复较大面积的创面,而且还会导致较为明显的供区... 详细信息

手指软组织缺损常伴有骨骼、肌腱、血管和神经损伤。皮瓣移植能为这些结构的重建提供良好的软组织覆盖,是临床常用修复方法。然而,由于手指组织致密且局部组织较少,带蒂皮瓣转移不仅无法修复较大面积的创面,而且还会导致较为明显的供区病损。因此,吻合血管的游离皮瓣移植在手指创面修复中显得尤为重要。

关键词：腕横纹皮瓣静脉皮瓣手指创面临床疗效

规范化护理管理在枸橼酸钠抗凝血液透析患者中的应用

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中国基层医药 2024年第4期31卷 609-613页

作者：华越宏张旭珍潘巧巧徐艳丽水市中心医院血液净化中心丽水323000

目的探究规范化护理管理在枸橼酸钠抗凝血液透析患者中的应用价值。方法选取丽水市中心医院2022年1月至2023年2月血液透析患者100例,均给予枸橼酸钠抗凝处理,采用随机数字表法将其分为两组,对照组给予常规护理管理,观察组在此基础上给... 详细信息

目的探究规范化护理管理在枸橼酸钠抗凝血液透析患者中的应用价值。方法选取丽水市中心医院2022年1月至2023年2月血液透析患者100例,均给予枸橼酸钠抗凝处理,采用随机数字表法将其分为两组,对照组给予常规护理管理,观察组在此基础上给予规范化护理管理。分别采用中文修订版疾病认知问卷(CIPQ-R)及自我管理行为量表(SMSH)评价患者疾病认知度、自我管理能力,并比较两组患者透析期间凝血发生情况及透析前后电解质水平。结果观察组患者干预期间因个人原因脱落1例、对照组患者中因突发其他急症脱落1例,最终两组纳入观察者各49例。观察组干预后CIPQ-R评分各维度得分及SMSH评分中执行自我管理、问题解决及情绪管理得分均高于对照组[(15.85±3.79)分比(14.10±3.31)分、(15.82±2.09)分比(14.51±2.16)分、(15.33±2.61)分比(14.29±2.58)分],差异均有统计学意义(t=2.09、2.52、2.43、3.05、2.37,均P0.05)。观察组透析后的Ca2+水平高于对照组[(2.03±0.25)mmol/L比(1.93±0.21)mmol/L],差异有统计学意义(t=2.14,P<0.05)。结论将规范化护理管理应用于枸橼酸钠抗凝血液透析患者中,可有效提高患者疾病认知度及自我管理能力,减轻透析后机体电解质紊乱。

关键词：护理管理研究肾透析认知抗凝药自我护理

急性心肌梗死伴心源性休克患者PCI术后1年内死亡的危险因素分析

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现代实用医学 2024年第6期36卷 723-726页

作者：叶莉吴秀华周晶红丽水市中心医院浙江省丽水323000

目的探讨急性心肌梗死(AMI)伴心源性休克(CS)患者行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后1年内死亡的危险因素。方法回顾性选取2019年5月至2021年5月在丽水市中心医院行PCI术的AMI伴CS患者100例,根据手术后1年预后情况将患者分为死亡组(n=35)... 详细信息

目的探讨急性心肌梗死(AMI)伴心源性休克(CS)患者行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后1年内死亡的危险因素。方法回顾性选取2019年5月至2021年5月在丽水市中心医院行PCI术的AMI伴CS患者100例,根据手术后1年预后情况将患者分为死亡组(n=35)和存活组(n=65),分析PCI术后导致患者死亡的影响因素,应用Kaplan-Meier法绘制AMI伴CS患者PCI术后1年的生存曲线,并应用Cox模型分析影响远期生存率的影响因素。结果两组年龄、合并糖尿病、高脂血症病史、术前血红蛋白、术前血肌酐(Scr)、术前肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、术前左室射血分数(LVEF)、急性ST段抬高型心肌梗死范围、病变程度在70%以上病变血管支数、术后心肌梗死溶栓治疗实验(TIMI)血流分级、并发心脏破裂、急性肾损伤、急性肝损伤及应用主动脉内球囊反搏辅助治疗等因素差异均有统计学意义(均P110μmol/L、CK-MB峰值<200 U/L、LVEF<40%、多支70%以上程度的血管病变、术后TIMI血流分级<3级、并发急性肝损伤、急性肾损伤是PCI术后AMI伴CS患者PCI术后1年死亡的影响因素(均P<0.05)。结论年龄、心肌损伤程度、病变程度在70%以上的病变血管支数、术后TIMI血流分级、发病至行PCI术时间、并发肝肾损伤是影响AMI伴CS患者PCI术后1年生存的影响因素,可根据以上因素采取个体化针对性措施,以提高患者术后存活率。

关键词：心肌梗塞,急性心源性休克经皮冠状动脉介入术死亡危险因素

血清IFN-γ、IL-1β对晚期非小细胞肺癌放疗患者肺部感染的预测价值

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现代实用医学 2024年第7期36卷 927-930页

作者：朱沪敏王子婕应晓珍丽水市中心医院浙江省丽水323000

非小细胞肺癌病情进展快、预后差,严重危害患者生命安全[1]。放疗是临床治疗非小细胞肺癌的重要方式之一[2]。肺部感染是肺癌患者放疗期间常见并发症,易引发继发性败血症和感染性休克等并发症[3-4]。肺部感染是导致非小细胞肺癌患者死... 详细信息

非小细胞肺癌病情进展快、预后差,严重危害患者生命安全[1]。放疗是临床治疗非小细胞肺癌的重要方式之一[2]。肺部感染是肺癌患者放疗期间常见并发症,易引发继发性败血症和感染性休克等并发症[3-4]。肺部感染是导致非小细胞肺癌患者死亡的主要因素之一。

关键词：晚期非小细胞肺癌放疗风险因素 γ干扰素白细胞介素-1β

2型糖尿病肾病患者血清Cys-C、尿视黄醇结合蛋白、尿β2微球蛋白指标检测及其与eGFR相关性的研究

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中国中西医结合肾病杂志 2024年第1期25卷 57-59页

作者：傅丽敏谢安妮郭炯浩丽水市中心医院检验科丽水323000

目的:探究2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C(CysC)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿β2微球蛋白(β2-MG)指标检测及其与肾小球滤过率(eGFR)相关性。方法:回顾性分析本院在2020年07月—2022年12月间收治的96例肾病患者的临床资料,作为观察组。... 详细信息

目的:探究2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C(CysC)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿β2微球蛋白(β2-MG)指标检测及其与肾小球滤过率(eGFR)相关性。方法:回顾性分析本院在2020年07月—2022年12月间收治的96例肾病患者的临床资料,作为观察组。根据观察组患者eGFR情况可将其分为三组,eGFReGFR≥60 ml·min-^(1)·1.73 m^(-2)(n=32),eGFR≥90 ml·min-^(1)·1.73 m^(-2)(n=46),分别为A、B、C组,另外,以本院同期体检健康者38例为对照组。比较各组CysC、尿RBP、尿β2-MG水平情况,受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标诊断价值;Pearson相关性及多元线性回归分析eGFR与各指标相关性。结果:A组CysC、尿RBP、尿β2-MG明显高于B组,B组各指标明显高于C组,C组各指标高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CysC、尿RBP、尿β2-MG单项检测及联合检测2型糖尿病肾病具有诊断价值,联合各指标检测诊断价值最高,灵敏度为94.79%,特异度为76.83%,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,eGFR与CysC、尿RBP、尿β2-MG均存在负相关关系(r=-0.445、-0.481、-0.325、-0.432,P<0.05)。多元线性回归分析CysC、尿RBP、β2-MG是eGFR的独立影响因素(P<0.05)。结论:CysC、尿RBP、尿β2-MG水平在2型糖尿病肾病患者肾损伤早期诊断具有较高的应用价值,是病情进展的独立危险因素,联合检测具有更高的灵敏度,且各指标与eGFR存在显著负相关性。

关键词： 2型糖尿病肾病血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C 尿β2微球蛋白肾小球滤过率

左旋布比卡因联合右美托咪定行头皮神经阻滞对开颅手术患者镇痛效果的研究

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中国药物与临床 2024年第8期24卷 503-508页

作者：俞芸芸丁伟民尧银光窦志兰林雅文丽水市中心医院麻醉科浙江丽水323000

目的探讨左旋布比卡因联合右美托咪定行头皮神经阻滞(SNB)对开颅手术患者镇痛的有效性。方法选取2021年2月至2023年2月浙江省丽水市中心医院收治的210例行开颅手术患者为研究对象,根据用药方法将其分为左旋布比卡因联合右美托咪定SNB复... 详细信息

目的探讨左旋布比卡因联合右美托咪定行头皮神经阻滞(SNB)对开颅手术患者镇痛的有效性。方法选取2021年2月至2023年2月浙江省丽水市中心医院收治的210例行开颅手术患者为研究对象,根据用药方法将其分为左旋布比卡因联合右美托咪定SNB复合全身麻醉组(LD组)70例,左旋布比卡因SNB复合全身麻醉(L组)70例,与常规全身麻醉组(G组)70例。比较3组的术后疼痛情况、血流动力学、应激水平和不良反应。结果3组术后各时间段视觉模拟评分(VAS)比较,L组、LD组均低于G组,且LD组低于L组(P<0.05)。与术前(T0)比较,3组切皮即刻(T1)、切皮后5 min(T2)、缝皮结束即刻(T3)及苏醒拔管时(T4)平均动脉压、心率均出现明显波动(P<0.05);L组、LD组T1、T2、T3、T4平均动脉压、心率波动幅度较G组小(P<0.05),LD组T1、T2、T3、T4平均动脉压、心率波动幅度较L组小(P<0.05)。3组应激反应指标比较,L组、LD组苏醒拔管时、术后24 h去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(EP)水平较G组低(P<0.05);LD组苏醒拔管时、术后24 h EP、NE、Cor水平较L组低(P<0.05)。3组总不良反应发生率比较(26%、13%与14%),差异无统计学意义(χ^(2)=4.790,P=0.091)。结论左旋布比卡因联合右美托咪定行SNB可缓解开颅手术患者术后疼痛,减轻机体应激水平,改善血流动力学,且安全性较高。

关键词：左旋布比卡因右美托咪啶神经传导阻滞开颅镇痛

吴茱萸敷贴涌泉穴联合超声雾化在慢性鼻窦炎术后患者中的应用研究

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新中医 2024年第14期56卷 174-177页

作者：杨晓璐邱菁菁汪怡丽水市中心医院耳鼻喉科

目的：观察吴茱萸敷贴涌泉穴联合超声雾化治疗慢性鼻窦炎（CRS）术后患者的临床疗效。方法：选择行鼻内镜手术治疗的CRS患者222例作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和联合组各111例。对照组给予超声雾化治疗，联合组给予吴茱萸贴... 详细信息

目的：观察吴茱萸敷贴涌泉穴联合超声雾化治疗慢性鼻窦炎（CRS）术后患者的临床疗效。方法：选择行鼻内镜手术治疗的CRS患者222例作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和联合组各111例。对照组给予超声雾化治疗，联合组给予吴茱萸贴涌泉穴联合超声雾化治疗。治疗7 d后，比较2组临床疗效、主要症状评分、血清炎症因子[降钙素原（PCT）、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)]水平、鼻通气功能[鼻腔容积（NCV）、最小横截面积（NMCA）]的变化。结果：治疗后，联合组总有效率为91.89%，对照组为81.98%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组流涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退等症状评分均较治疗前降低（P<0.05），且联合组各项症状评分均低于对照组（P<0.05）。治疗后，2组血清TNF-α、PCT水平均较治疗前降低（P<0.05），且联合组TNF-α、PCT水平低于对照组（P<0.05）。治疗后，2组NMCA、NCV均较治疗前增加（P<0.05），且联合组NMCA、NCV大于对照组（P<0.05）。结论：吴茱萸贴涌泉穴联合超声雾化治疗CRS术后患者疗效显著，能缓解临床相关症状，抑制炎症反应，促进鼻通气功能恢复。

关键词：慢性鼻窦炎鼻内镜手术穴位贴敷超声雾化炎症因子