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高血压脑卒中患者的脑微出血临床特点

中华高血压杂志 2013年第3期21卷 227-231页

作者：林莉纪建松韦铁民吕玲春邱伟文曾春来丽水市中心医院心内科浙江丽水323000 丽水市中心医院放射科浙江丽水323000 丽水市中心医院神经内科浙江丽水323000

目的分析高血压脑卒中患者的脑微出血的临床特点,探讨脑微出血的相关危险因素。方法选择丽水市中心医院住院的高血压合并脑卒中患者176例及单纯高血压患者16例,对所有患者均进行梯度回波T2加权成像检查,记录脑微出血病灶数目、部位及患... 详细信息

目的分析高血压脑卒中患者的脑微出血的临床特点,探讨脑微出血的相关危险因素。方法选择丽水市中心医院住院的高血压合并脑卒中患者176例及单纯高血压患者16例,对所有患者均进行梯度回波T2加权成像检查,记录脑微出血病灶数目、部位及患者临床资料。采用Spearman秩相关分析脑微出血严重程度与高血压分级之间的关系,采用多因素Logistic回归分析脑微出血的影响因素。结果高血压患者192例合并脑微出血58例(30.2%),每例出现1～31个不等病灶,其好发部位依次为皮质/皮质下区(37.0%)、基底节(30.7%)、丘脑(14.8%),脑干(11.5%),小脑(6.1%)。脑微出血的严重程度与高血压的严重程度相关(r=0.352,P=0.01)。Logistic回归分析显示脑微出血的发生与年龄(OR=1.062,P=0.008)、收缩压(OR=1.400,P=0.015)相关。结论脑微出血在高血压脑卒中患者中有较高的发生率,以皮质/皮质下区、基底节区多见,脑干、小脑少见。脑微出血的发生与年龄、收缩压密切相关。

关键词：高血压脑微出血梯度回波T2加权成像

脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶、超敏C反应蛋白水平变化与神经功能缺损程度评分的相关性研究

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中国基层医药 2020年第4期27卷 412-416页

作者：吴慧华金哲宇丽水市中心医院神经内科浙江323000

目的探讨脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化与神经功能缺损程度(NIHSS)评分的相关性.方法选择丽水市中心医院2017年1月至2019年1月收治的脑梗死患者63例为研究对象,依据NIHSS评分按照病情程度分... 详细信息

目的探讨脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化与神经功能缺损程度(NIHSS)评分的相关性.方法选择丽水市中心医院2017年1月至2019年1月收治的脑梗死患者63例为研究对象,依据NIHSS评分按照病情程度分为轻度13例,中度30例,重度20例;根据梗死面积分为大面积组16例,小面积组27例,腔隙性脑梗死组20例.另选择丽水市中心医院2017年1月至2019年1月健康体检者60例作为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定NSE含量;采用免疫比浊法测定hs-CRP含量.比较脑梗死组和对照组血清NSE和hs-CRP水平,不同病情程度和不同梗死面积血清NSE、hs-CRP水平和NIHSS评分变化及血清NSE和hs-CRP变化与NIHSS评分的相关性.结果脑梗死组血清NSE[(21.34±3.27)ng/mL]和hs-CRP[(10.48±2.14)mg/L],均高于对照组的(6.23±1.08)ng/mL和(2.83±0.46)mg/L,差异均有统计学意义(t=34.061、27.095,均P神经功能缺损程度、病情及梗死灶大小评估具有重要价值.

关键词：梗塞大脑中动脉神经元特异性烯醇化酶 C反应蛋白质神经功能缺损程度评分

等渗透剂量的15%高渗盐水和20%甘露醇治疗重型颅脑损伤合并颅内高压的对比研究

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南方医科大学学报 2014年第5期34卷 723-726页

作者：黄学才杨玲玲丽水市中心医院神经外科浙江丽水323000

目的比较等渗透剂量的15%高渗盐水(HTS)和20%甘露醇治疗重型颅脑损伤合并颅内高压的疗效。方法重型颅脑损伤患者出现颅内高压事件时,随机交替接受0.42 ml/kg 15%HTS与2 ml/kg 20%甘露醇的降颅压治疗。药物经深静脉20 min以上快速滴注完... 详细信息

目的比较等渗透剂量的15%高渗盐水(HTS)和20%甘露醇治疗重型颅脑损伤合并颅内高压的疗效。方法重型颅脑损伤患者出现颅内高压事件时,随机交替接受0.42 ml/kg 15%HTS与2 ml/kg 20%甘露醇的降颅压治疗。药物经深静脉20 min以上快速滴注完成。在药物开始使用至颅内压(ICP)回升到20 mmHg期间,连续监测患者ICP,平均动脉压(MAP)、脑灌注压(CPP)及中心静脉压(CVP)。记录有效降颅压持续时间、ICP最大降幅及其时间;用药前及用药后1、3 h抽血查血钠浓度和血浆渗透压。结果静脉快速滴注15%HTS和20%甘露醇两者均可显著降低ICP(P0.05)。CPP较用药前相比均有显著上升(P0.05)。结论渗透剂量的15%HTS与20%甘露醇在降颅压起效时间、最大降幅及持续降颅压时间上无显著差异,两者均可作为降低ICP的一线治疗药物。

关键词：高渗盐水甘露醇颅内压重型颅脑损伤

高渗盐水和甘露醇在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者降低颅内压中的应用

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浙江大学学报（医学版） 2015年第4期44卷 389-395页

作者：黄学才杨玲玲丽水市中心医院神经外科

目的：比较3％高渗盐水和20％甘露醇治疗重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血所致颅内压增高的疗效。方法：25例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者出现颅内压增高事件时，随机交替接受等渗透剂量的160mL 3％高渗盐水与150mL 20％甘露醇进行降低颅内压... 详细信息

目的：比较3％高渗盐水和20％甘露醇治疗重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血所致颅内压增高的疗效。方法：25例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者出现颅内压增高事件时，随机交替接受等渗透剂量的160mL 3％高渗盐水与150mL 20％甘露醇进行降低颅内压治疗，连续监测患者颅内压、平均动脉压、脑灌注压及中心静脉压。记录有效降低颅内压持续时间、颅内压最大降幅及其时间，用药前及用药后1h、3h血钠水平及血浆渗透压。结果：3％高渗盐水和20％甘露醇均可降低颅内压（均P〈0．01），两者的降低颅内压作用持续时间及颅内压降幅差异均无统计学意义（均P〉0．05）。患者脑灌注压较用药前均上升（均P〈0．01），平均动脉压先上升后下降，但差异无统计学意义（P〉0．05）。患者中心静脉压稍有波动，但差异均无统计学意义（均P〉0．05）。20％甘露醇治疗后患者血钠下降，3％高渗盐水治疗后患者血钠值上升，变化均有统计学意义（均P〈0．05）。20％甘露醇及3％高渗盐水治疗后患者血浆渗透压均先上升后下降，变化均有统计学意义（均P〈0．01）。结论：3％高渗盐水可作为治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血所致颅内压增高患者的一线治疗药物。

关键词：甘露醇/投药和剂量蛛网膜下腔出血/治疗颅内高压/药物疗法颅内高压/并发症盐水高渗/投药和剂量药物疗法联合治疗结果随机分配

肠内序贯营养支持在重症卒中患者中的应用研究

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浙江大学学报（医学版） 2013年第6期42卷 671-675页

作者：陈洁芳何旭东张力三胡兴越浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科浙江杭州310016 浙江丽水市中心医院神经内科浙江丽水32300

目的:探讨肠内序贯营养支持对重症卒中患者营养状况及并发症的影响。方法:将符合入组标准的49例患者随机分为序贯营养组(n=24)和常规营养组(n=25)。序贯营养组先采用短肽型肠内营养制剂,并逐步过渡到整蛋白型肠内营养制剂;常规营养组直... 详细信息

目的:探讨肠内序贯营养支持对重症卒中患者营养状况及并发症的影响。方法:将符合入组标准的49例患者随机分为序贯营养组(n=24)和常规营养组(n=25)。序贯营养组先采用短肽型肠内营养制剂,并逐步过渡到整蛋白型肠内营养制剂;常规营养组直接采用整蛋白型肠内营养制剂;比较两组患者的营养指标及并发症发生率。结果:住院期间两组患者各项营养指标均有下降,但与常规营养组相比,序贯营养组血红蛋白及血清白蛋白下降程度较轻,差异有统计学意义(P0.05)。在并发症发生率方面,序贯营养组较常规营养组的感染率有下降,差异有统计学意义(P<0.05),胃肠道出血率亦有下降趋势。结论:与常规营养支持相比,肠内序贯营养支持可减轻重症卒中患者的营养状况恶化,降低感染等并发症的发生率,可能是重症卒中患者理想的营养支持方案。

关键词：危重病卒中预后肠内序贯营养肠道营养重症卒中

阻塞性睡眠呼吸暂停筛查量表在急性缺血性脑卒中患者中的应用评价

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浙江大学学报（医学版） 2018年第2期47卷 174-180页

作者：曾婷婷张力三杨怡谢非张丹胡兴越浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科浙江杭州310016 浙江省丽水市中心医院神经内科浙江丽水323700 浙江大学医学院附属邵逸夫医院睡眠中心浙江杭州310016

目的:探讨常用阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)筛查量表在急性缺血性脑卒中患者中的应用价值。方法:连续收集2016年7月至2017年3月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院住院治疗的急性缺血性脑卒中患者102例,由同一名医生完成OSA筛查量表评估,包括Ep... 详细信息

目的:探讨常用阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)筛查量表在急性缺血性脑卒中患者中的应用价值。方法:连续收集2016年7月至2017年3月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院住院治疗的急性缺血性脑卒中患者102例,由同一名医生完成OSA筛查量表评估,包括Epworth量表、柏林问卷、STOP-Bang问卷、SOS量表、四变量评分和改良四变量评分。同时由睡眠中心完成多导睡眠监测。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分成中重度OSA组(AHI≥15,58例)和正常或轻度OSA组(AHI<15,44例)。比较各筛查量表对急性缺血性脑卒中患者合并中重度OSA的筛查能力。结果:ROC曲线分析结果显示,各量表中,四变量评分和改良四变量评分预测中重度OSA的ROC曲线下面积最高,分别为0.806和0.807(均P<0.01)。根据ROC曲线,Epworth量表、柏林问卷、STOP-Bang问卷、SOS量表、四变量评分和改良四变量评分预测中重度OSA的最佳临界值分别为9、2、4、15、11和10。其中,四变量评分和改良四变量评分预测中重度OSA的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等各项指标总体来看优于其他量表。结论:Epworth量表、柏林问卷、STOP-Bang问卷和SOS量表对急性缺血性脑卒中患者的筛查效率较低,而四变量评分和改良四变量评分的筛查效率较高。

关键词：脑缺血卒中睡眠呼吸暂停,阻塞性/并发症疾病筛查量表

血栓通注射液与阿司匹林对急性复发性脑梗死的临床研究

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中国临床药理学杂志 2017年第6期33卷 554-557页

作者：麻伟兴王保平张翼柯博熙丽水市中心医院神经外科浙江丽水323000 台州市中心医院神经内科浙江台州318000

目的观察血栓通注射液与阿司匹林治疗急性复发性脑梗死的临床疗效及其对血管内皮生长因子(VEGF)血清水平的影响。方法 80例急性复发性脑梗死患者分为试验组40例与对照组40例。在常规治疗的基础上,对照组给予阿司匹林100 mg pid,口服;试... 详细信息

目的观察血栓通注射液与阿司匹林治疗急性复发性脑梗死的临床疗效及其对血管内皮生长因子(VEGF)血清水平的影响。方法 80例急性复发性脑梗死患者分为试验组40例与对照组40例。在常规治疗的基础上,对照组给予阿司匹林100 mg pid,口服;试验组在对照组的基础上给予血栓通注射液500mg,每天1次,静脉滴注,2组均连续治疗14 d。观察2组患者的临床疗效,比较2组患者的血流动力学指标变化情况、血栓调节蛋白(TM)、组织纤溶酶原激活物抑制物(PAI)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)及D-二聚体(D-dimer)水平及VEGF水平。结果治疗后,试验组总有效率为92.50%(37/40例),对照组为82.50%(33/40例,P>0.05)。治疗后,试验组患者全血高切黏度(5.45±0.78)mPa·s,血浆高切黏度(1.87±1.33)mPa·s,对照组全血高切黏度为(5.91±0.24)mPa·s,血浆高切黏度为(2.20±3.09)mPa·s,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组TM为(35.36±8.14)ng·mL^(-1),PAI为(0.73±0.30)AU·mL^(-1),t-PA为(1.97±0.18)U·mL^(-1),D-二聚体为(0.42±0.28)mg·L^(-1);对照组TM为(39.50±10.25)ng·mL^(-1),t-PA为(1.35±0.14)U·mL^(-1),D-二聚体为(0.43±0.24)mg·L^(-1),2组较治疗前差异有统计学意义(P<0.05)。试验组t-PA与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗3,7,14 d的VEGF水平分别为(320.24±45.63),(436.33±35.84),(398.31±46.60)ng·L^(-1),对照组分别为(370.41±39.52),(542.72±68.00),(352.72±49.80)ng·L^(-1),2组差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者治疗中均未出现药物不良反应,安全性良好。结论血栓通注射液与阿司匹林治疗急性复发性脑梗死疗效显著,血栓通注射液能够有效改善患者血清VEGF水平。

关键词：血栓通注射液阿司匹林急性复发性脑梗死血管内皮生长因子

乌灵菌粉对大鼠戊四唑点燃癫痫及点燃后记忆障碍的作用

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中国药学杂志 2010年第16期45卷 1238-1242页

作者：何旭东张力三陈洁芳胡兴越陈炜浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科杭州310016 浙江省丽水市第二人民医院老年病防治中心浙江丽水323000 浙江省丽水市中心医院神经内科浙江丽水323000

目的研究乌灵菌粉对大鼠戊四唑点燃癫痫形成过程的作用和慢性癫痫诱发记忆障碍的作用及机制。方法将SD大鼠随机分为4组:戊四唑点燃模型组(模型对照组),低剂量乌灵菌粉(0.3 ***-1,ig)组,高剂量乌灵菌粉(0.6 ***-1,ig)组和空白对照组。各... 详细信息

目的研究乌灵菌粉对大鼠戊四唑点燃癫痫形成过程的作用和慢性癫痫诱发记忆障碍的作用及机制。方法将SD大鼠随机分为4组:戊四唑点燃模型组(模型对照组),低剂量乌灵菌粉(0.3 ***-1,ig)组,高剂量乌灵菌粉(0.6 ***-1,ig)组和空白对照组。各组大鼠隔日腹腔注射亚惊厥剂量(35 ***-1)的戊四唑(空白对照组注射生理盐水),共12次。乌灵菌粉在每次注射戊四唑前0.5 h灌胃。采用穿梭箱被动回避试验测定大鼠的记忆能力,化学荧光法测定脑内组胺含量。结果乌灵菌粉能延缓大鼠戊四唑点燃癫痫的形成过程,但不能阻断点燃的最终形成。戊四唑点燃癫痫使大鼠在穿梭箱中的被动回避时间缩短,乌灵菌粉明显逆转了这种被动回避时间的缩短。戊四唑点燃癫痫使大鼠脑内组胺含量明显下降,乌灵菌粉部分逆转了这种下降,在海马和下丘脑达到了统计学显著性意义。结论乌灵菌粉能延缓大鼠戊四唑点燃癫痫的形成过程,改善癫痫诱发的记忆障碍,其作用可能与增强脑内组胺能神经的功能有关。

关键词：乌灵菌粉癫痫记忆障碍戊四唑组胺

不明原因脑栓塞与心源性脑卒中机械取栓预后的比较

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上海交通大学学报(医学版) 2020年第9期40卷 1271-1276+1270页

作者：刘译升詹艳丽潘辉尹家文胡玥蔡学礼刘建仁上海交通大学医学院附属第九人民医院神经内科浙江大学附属丽水市中心医院神经内科

目的·比较不明原因脑栓塞（embolic stroke of undetermined source,ESUS）和心源性脑卒中（cardiogenic stroke,CS）所致颅内动脉闭塞患者机械取栓的临床特征和治疗效果。方法·回顾性收集上海交通大学医学院附属第九人民医院以及浙... 详细信息

目的·比较不明原因脑栓塞（embolic stroke of undetermined source,ESUS）和心源性脑卒中（cardiogenic stroke,CS）所致颅内动脉闭塞患者机械取栓的临床特征和治疗效果。方法·回顾性收集上海交通大学医学院附属第九人民医院以及浙江大学附属丽水市中心医院2012年11月—2019年4月接受机械取栓治疗的患者资料,用t检验、Mann-Whitney U检验对定量资料进行比较,用χ;检验、Fisher精确概率法对定性资料进行比较,用Logistic回归分析影响预后的独立危险因素。结果·共纳入117例患者,ESUS组30例,CS组87例。ESUS组平均年龄较小（64岁 vs 75岁,P=0.003）、平均基线美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）评分较低（12分 vs 15分,P=0.020）,平均术后24 h NIHSS评分较低（10分 vs 12分,P=0.033）,平均90 d改良Rankin量表评分较低（2分 vs 4分,P=0.015）,但两者血管再通率比较差异无统计学意义。Logistic回归分析显示高血压（OR=0.264,95%CI 0.099～0.704,P=0.008）、基线NIHSS评分（OR=0.758,95%CI 0.673～0.853,P=0.000）是影响预后的独立危险因素。结论·与CS患者相比,ESUS患者发病年龄较轻、起病时神经功能缺损症状较轻、预后较好,但均有较高的死亡率。两者机械取栓再通率相似。基线NIHSS评分、高血压是影响预后的独立危险因素。

关键词：急性缺血性脑卒中机械取栓不明原因脑栓塞心源性脑卒中基线NIHSS评分高血压