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预防性TACE对肝癌患者术后复发及生存的影响

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中华肝胆外科杂志 2021年第7期27卷 494-498页

作者：李巧媚叶斌赵欢周华邦胡和平温州医科大学附属第五医院丽水市中心医院消化科浙江丽水323000 温州医科大学附属第五医院丽水市中心医院病理科浙江丽水323000 海军军医大学第三附属医院肝胆内科上海200438

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)相关肝细胞癌(HCC)患者行根治性切除术后,经导管动脉化疗栓塞(TACE)对患者术后复发及生存的影响。方法回顾性分析2009年10月至2010年8月724例在海军军医大学第三附属医院行肝癌根治性切除术患者的临床病理资... 详细信息

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)相关肝细胞癌(HCC)患者行根治性切除术后,经导管动脉化疗栓塞(TACE)对患者术后复发及生存的影响。方法回顾性分析2009年10月至2010年8月724例在海军军医大学第三附属医院行肝癌根治性切除术患者的临床病理资料及术后复发生存资料。术后3个月内肿瘤未复发且未行TACE术的患者为对照组,未复发但行预防性TACE治疗的患者为TACE组,进一步根据肿瘤大小、是否为多发或存在血管癌栓将患者分为4个亚组:肿瘤最大径≤5 cm且不伴或伴高复发风险因素(肿瘤多发或存在血管癌栓);肿瘤最大径>5 cm且不伴或伴高风险因素。结果对照组共计354例,TACE组共计370例。在肿瘤最大径>5 cm且伴高风险的亚组中,TACE组患者的1、3、5年累积生存率分别为90.1%、67.6%、46.5%,优于对照组患者的1、3、5年累积生存率83.3%、52.4%、33.3%,差异有统计学意义(P0.05)。在HCC复发率方面,4个亚组的TACE组与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论预防性TACE不能降低HCC患者术后的复发风险,但TACE对术后存在高复发风险的患者具有延长生存时间的作用。

关键词：癌,肝细胞经导管动脉化疗栓塞复发生存

UPLC-MS/MS检测大鼠体内达卢生坦的血药浓度及其药动学研究

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中国现代应用药学 2018年第4期35卷 506-509页

作者：冯炎林田伟强蒋晓梅温州医科大学附属五院丽水市中心医院药学部浙江丽水323000

目的建立一种快速、高灵敏度和高选择性的UPLC-MS/MS用于大鼠血浆中达卢生坦的测定。方法通过蛋白沉淀法完成血浆样品处理。通过Acquity UPLC BEH C_(18)柱(2.1 mm×50 mm,1.7μm)色谱柱,流动相为0.1%甲酸水-乙腈,流速为0.4 m L·min^(... 详细信息

目的建立一种快速、高灵敏度和高选择性的UPLC-MS/MS用于大鼠血浆中达卢生坦的测定。方法通过蛋白沉淀法完成血浆样品处理。通过Acquity UPLC BEH C_(18)柱(2.1 mm×50 mm,1.7μm)色谱柱,流动相为0.1%甲酸水-乙腈,流速为0.4 m L·min^(-1)。采用ESI^+方式检测,扫描方式为多反应离子监测方式检测。结果达卢生坦血药浓度在0.01~2.5μg·m L^(-1)内线性关系良好(r^2>0.999 6),定量下限(LLOQ)为0.01μg·m L^(-1)。血浆中的达卢生坦平均回收率为87.613%~97.115%,日内及日间精密度RSD<7.71%,基质效应RSD<9.34%。结论该方法灵敏高,快速高效,能成功应用于大鼠口服10.0 mg·kg^(-1)达卢生坦后的药动学研究。

关键词：达卢生坦 UPLC-MS/MS 大鼠血浆药动学

人参皂苷Rg3对胰腺癌裸鼠皮下移植瘤新生血管的影响

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中草药 2021年第6期52卷 1668-1671页

作者：郭敬强林胜璋温州医科大学附属五院丽水市中心医院浙江丽水323000 浙江树人大学树兰国际医学院附属树兰杭州医院浙江杭州310004

目的探究人参皂苷Rg3对胰腺癌裸鼠皮下移植瘤新生血管形成的影响。方法裸鼠背侧近右后肢处sc胰腺癌SW-1900细胞建立胰腺癌皮下移植瘤模型,将荷瘤裸鼠随机分为对照组及人参皂苷Rg3低、高剂量(10、20 mg/kg)组。给药组ip人参皂苷Rg3,对照... 详细信息

目的探究人参皂苷Rg3对胰腺癌裸鼠皮下移植瘤新生血管形成的影响。方法裸鼠背侧近右后肢处sc胰腺癌SW-1900细胞建立胰腺癌皮下移植瘤模型,将荷瘤裸鼠随机分为对照组及人参皂苷Rg3低、高剂量(10、20 mg/kg)组。给药组ip人参皂苷Rg3,对照组ip0.9%氯化钠溶液,每2天1次,连续4周。给药结束3d后裸鼠脱颈椎处死,取瘤组织。采用免疫组化法检测各组裸鼠瘤组织中内皮细胞标记物CD31表达,计算微血管密度;采用qRT-PCR和Westernblotting法检测各组裸鼠瘤组织中血管内皮钙黏素(vascularendothelialcadherin,VE-cadherin)、络氨酸激酶受体A2(erythropoietin-producing hepatocellular receptor A2,EphA2)m RNA和蛋白表达水平。结果与对照组比较,人参皂苷Rg3组胰腺癌裸鼠皮下移植瘤质量显著降低(P<0.05),微血管密度显著降低(P<0.05),VE-cadherin、EphA2m RNA和蛋白表达水平均显著降低(P<0.05)。结论人参皂苷Rg3可能通过调控VE-cadherin、EphA2m RNA和蛋白表达,从而抑制胰腺癌裸鼠皮下移植瘤新生血管形成。

关键词：人参皂苷Rg3 胰腺癌新生血管血管内皮钙黏素络氨酸激酶受体A2

CT灌注联合能谱成像评价支气管动脉化疗栓塞治疗肺癌患者近期疗效分析

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中华内科杂志 2023年第5期62卷 539-544页

作者：赖林强林桂涵陈炜越涂建飞纪建松丽水市中心医院介入科、浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室、温州医科大学附属第五医院丽水323000 丽水市中心医院放射科、浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室、温州医科大学附属第五医院丽水323000

目的探讨动态容积CT灌注联合能谱成像在经支气管动脉化疗栓塞(BACE)治疗的肺癌患者的近期疗效评价中的价值。方法病例对照研究。回顾性收集2018年1月至2022年2月丽水市中心医院经病理结果证实的31例肺癌行BACE治疗的患者资料,男23例、女... 详细信息

目的探讨动态容积CT灌注联合能谱成像在经支气管动脉化疗栓塞(BACE)治疗的肺癌患者的近期疗效评价中的价值。方法病例对照研究。回顾性收集2018年1月至2022年2月丽水市中心医院经病理结果证实的31例肺癌行BACE治疗的患者资料,男23例、女8例,年龄31~84岁,平均67岁。所有患者均在术前1周内和术后1个月行病灶部位灌注扫描。基于所有患者的原始图像重建出能谱图像,收集并比较术前、术后灌注参数血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)及能谱参数动脉期CT值(CTA)、静脉期CT值(CTV)、动脉期碘浓度(ICA)、静脉期碘浓度(ICV)、动脉期标准化碘浓度(NICA)、静脉期标准化碘浓度(NICV)等的变化情况,确认灌注参数及能谱参数对评价BACE治疗中晚期肺癌近期疗效的意义。采用SPSS 26.0软件进行统计分析。结果肺癌患者BACE术后1个月的客观缓解率(ORR)为54.8%(17/31),疾病控制率(DCR)为96.8%(30/31)。对经BACE治疗前后患者的CT灌注参数及能谱参数值进行比较,研究结果显示相比治疗前,治疗后BF、BV、MTT、ICA、ICV、NICV均显著下降,差异均有统计学意义[58.06(40.47,87.22)比23.57(10.92,36.24)ml·min^(-1)·100g^(-1),3.33(2.86,6.09)比2.12(1.96,3.61)ml/100g,2.70(2.19,3.88)比1.53(1.12,2.25)s,3.51(3.11,4.14)比1.74(1.26,2.50)mg/ml,2.00(1.30,2.45)比1.32(0.92,1.76)mg/ml,0.51(0.42,0.57)比0.33(0.23,0.39)](均P<0.05)。同时,相比于未缓解组,研究结果显示BACE前后缓解组的各参数变化差值更明显,其中ΔBF、ΔBV、ΔMTT、ΔPS、ΔCTA、ΔCTV、ΔICA、ΔICV、ΔNICA、ΔNICV均显著增大,变化差值均有统计学意义[36.82(32.38,45.34)比9.50(-1.43,12.34)ml·min^(-1)·100g^(-1),4.46(2.52,5.79)比0.22(-0.76,4.09)ml/100g,4.22(2.25,6.77)比0.43(-2.53,1.88)s,10.07(2.89,13.13)比-2.01(-6.77,4.28)ml·min^(-1)·100g^(-1),14.22(11.88,20.57)比4.18(-5.25,6.37)HU,34.6(14.88,43.15)比11.60(0.26,25.05)HU,0.95(0.54,1.47)比0.11(0.20,0.59)mg/ml,1.57(1.10,2.38)比0.26(-0.21,0.63)mg/ml,0.05(0.03,0.08)比-0.02(-0.04,0.01),0.18(0.13,0.21)比0.11(-0.06,0.16)](均P<0.05)。结论CT灌注联合能谱成像能有效的评价中晚期肺癌患者BACE治疗前后肿瘤血管灌注情况的变化,对判断治疗后近期疗效具有重要价值。

关键词：肺肿瘤支气管动脉化学栓塞,治疗性体层摄影术

N-乙酰半胱氨酸对糖氧剥夺诱导星形胶质细胞损伤的抑制作用及机制研究

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中国现代应用药学 2018年第9期35卷 1290-1294页

作者：卢理英彭潇张旭丽水市中心医院神经内科浙江丽水323000 温州医科大学附属第一医院神经内科浙江温州325000

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(N-acetyl-L-cysteine,NAC)对糖氧剥夺(oxygen and glucose deprivation,OGD)诱导的星形胶质细胞损伤过程中AKT信号通路的影响及其意义。方法以原代培养的星形胶质细胞建立OGD模型,并分为4组:对照组,OGD组,NAC组... 详细信息

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(N-acetyl-L-cysteine,NAC)对糖氧剥夺(oxygen and glucose deprivation,OGD)诱导的星形胶质细胞损伤过程中AKT信号通路的影响及其意义。方法以原代培养的星形胶质细胞建立OGD模型,并分为4组:对照组,OGD组,NAC组和NAC+AKT特异性抑制剂MK-2206组(NAC+MK-2206组);细胞培养24 h后,采用噻唑蓝(MTT)法检测细胞存活率、流式细胞仪技术分析细胞凋亡比例,试剂盒检测细胞内SOD活性和丙二醛(MDA)含量,蛋白免疫印迹法检测细胞内AKT、磷酸化AKT(p-AKT)、mTORC1、磷酸化mTORC1(p-mTORC1)、胞浆型磷脂酶A2(c LPA2)、caspase3及Bcl-2的表达水平。结果与OGD组相比,NAC组的细胞存活率,p-AKT、p-mTORC1及Bcl-2表达和SOD活性增加,细胞凋亡比例,cPLA2、caspase3表达,MDA含量降低。与NAC组相比,NAC+MK-2206组的细胞存活率,p-AKT、p-mTORC1及Bcl-2表达和SOD活性降低,细胞凋亡比例、cPLA2、MDA含量、caspase3表达增加。结论 NAC缓解OGD诱导AKT信号通路抑制作用,降低cPLA2诱导细胞凋亡作用。

关键词： N-乙酰半胱氨酸 AKT信号通路星形胶质细胞糖氧剥夺

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男性胰腺实性假乳头瘤1例

临床与实验病理学杂志 2018年第8期34卷 936-937页

作者：龚伟陈国荣黄渊浙江省丽水市中心医院病理科丽水323000 温州医科大学附属第一医院病理科温州325035

患者男性,55岁,2个月前无明显诱因出现腹胀。CT示胰体部有一大小2.7 cm×2.8 cm×2.8 cm的类圆形肿块。内镜超声引导下行针吸活检。细胞学和组织学诊断为胰腺实性假乳头瘤(solid pseudopapillary neoplasm,SPN),该患者在外院行手术治疗... 详细信息

患者男性,55岁,2个月前无明显诱因出现腹胀。CT示胰体部有一大小2.7 cm×2.8 cm×2.8 cm的类圆形肿块。内镜超声引导下行针吸活检。细胞学和组织学诊断为胰腺实性假乳头瘤(solid pseudopapillary neoplasm,SPN),该患者在外院行手术治疗,术后12个月随访患者无任何不适,无肿瘤复发。细胞学检查涂片显示大量一致的小肿瘤细胞,呈假乳头状、分支状排列,假玫瑰样排列,外衬肿瘤细胞(图1)。背景上散在许多单个肿瘤细胞,肿瘤细胞核圆形或卵圆形,核膜平滑或轻度不规则,均匀细颗粒染色质,无染色质透亮,核仁小或者不明显,缺乏核膜的高度扭曲和核的显著多形性。胞质中等,边界略模糊。未见核分裂和显著的不典型性改变。有些肿瘤细胞含有嗜酸性小球。镜检:镜下见破碎的组织碎片,部分呈假乳头样结构和类似“室管膜样”菊形团,无真正的腺管形成。肿瘤细胞一致,胞质中等量,核轻度异型。

关键词：胰腺肿瘤实性假乳头瘤细胞学细针穿刺

抗血小板药物服用史与急性缺血性卒中静脉溶栓后颅内出血转化的相关性

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中华神经科杂志 2015年第5期48卷 377-381页

作者：陆霞张万里韩钊杨雯黄雪融金笑平王志敏梁海燕邱伟文邵蓓温州医科大学附属第一医院神经内科浙江325000 温州医科大学附属第二医院神经内科金华市中心医院神经内科温州医科大学附属第三医院神经内科浙江省台州医院神经内科台州市第一人民医院神经内科台州市立医院神经内科丽水市中心医院神经内科

目的探讨抗血小板药物服用史对急性缺血性卒中静脉溶栓后颅内出血转化的影响.方法分析浙江西南地区6家大型综合性医院4.5h内接受静脉重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓治疗的急性缺血性卒中患者122例,根据治疗前是否服用抗血小... 详细信息

目的探讨抗血小板药物服用史对急性缺血性卒中静脉溶栓后颅内出血转化的影响.方法分析浙江西南地区6家大型综合性医院4.5h内接受静脉重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓治疗的急性缺血性卒中患者122例,根据治疗前是否服用抗血小板药物,将患者分为服用组（n=16）和未服用组（n=106）,分析两组患者的基线特点、颅内出血转化发生率和预后,通过Logistic回归分析研究抗血小板药物服用史对静脉溶栓后颅内出血转化的影响.结果服用组患者的年龄明显高于未服用组[（69.1±7.0）岁与（62.3±11.7）岁,t=3.212,P=0.003],服用组患者颅内出血转化发生率明显高于未服用组[6/16与11.3％（12/106）,x2=7.575,P=0.006].服用组与未服用组患者在溶栓后90 d良好预后比例（改良Rankin量表评分≤1分）的差异无统计学意义.单因素Logistic回归分析显示年龄（OR=1.087,95％ CI1.021 ～1.158,P=0.009）、抗血小板药物服用史（OR=4.700,95％ CI1.449 ～ 15.250,P=0.010）与静脉溶栓后颅内出血转化有关,单因素Logistic回归分析结果显示基线NIHSS评分（OR=1.263,95％ CI 1.126 ～1.404,P＜0.01）、舒张压（0R=1.037,95％ CI1.002 ～1.073,P=0.038）和血糖（OR=1.161,95％ CI 1.011～1.334,P=0.035）与患者90 d的预后相关.结论抗血小板药物服用史可能增加急性缺血性卒中静脉溶栓治疗后颅内出血转化的风险,但并不影响患者90 d的良好预后.

关键词：脑缺血卒中血小板聚集抑制剂组织型纤溶酶原激活物血栓溶解疗法颅内出血预后

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心房颤动与缺血性卒中静脉溶栓预后的相关性

中华神经科杂志 2013年第11期46卷 725-729页

作者：王贞张万里冯靓王志敏张顺开邱伟文梁海燕朱振国韩钊牛晓婷邵蓓温州医科大学附属第一医院神经内一科 325000 台州市人民医院神经内科温州医科大学附属第三医院神经内科丽水市中心医院神经内科台州市立医院神经内科

目的探讨心房颤动与急性期缺血性卒中患者静脉溶栓早期和晚期预后的相关性。方法收集浙江西南部地区就诊于5家大型综合性医院的123例在4．5h内接受重组组织型纤溶酶原激活物（rt—PA）静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者，根据是否合并... 详细信息

目的探讨心房颤动与急性期缺血性卒中患者静脉溶栓早期和晚期预后的相关性。方法收集浙江西南部地区就诊于5家大型综合性医院的123例在4．5h内接受重组组织型纤溶酶原激活物（rt—PA）静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者，根据是否合并心房颤动将其分为心房颤动组（n=52）和无心房颤动组（n=71），总结两组患者的基线特点和预后，通过Logistic回归分析研究心房颤动与静脉溶栓预后的相关性。结果心房颤动组患者的基线NIHSS评分（分）明显高于无心房颤动组（14与11，U=1236．000，P=0．002），心房颤动组溶栓治疗后2h和7d的NIHSS评分降低程度与无心房颤动组相比差异无统计学意义。心房颤动组90d良好预后（改良Rankin量表评分≤1分）的患者比例较无心房颤动组低[21．2％（11／52）与43．7％（31／71），x^2=6．763，P=0．009]，Logistic回归分析显示基线NIHSS评分〉10分（OR=0．226，95％CI 0．093—0．547，P=0．001）与缺血性卒中溶栓患者的90d良好预后存在相关性，心房颤动（OR=0．551，95％CI 0．209—1．452，P=0．228）与90d良好预后无明显相关性。结论心房颤动与溶栓的早期和晚期预后均无明显相关性。

关键词：脑梗死心房颤动组织型纤溶酶原激活物血栓溶解疗法预后

超声、CT、MRI及DSA在肝癌介入综合治疗术后肿瘤活性评估中的对比价值研究

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介入放射学杂志 2018年第4期27卷 363-366页

作者：徐民程雪赵中伟宋晶晶杨伟斌吴徐璐陈敏江程星遥范晓希刘丽霞纪建松浙江大学丽水医院、温州医科大学附属五院影像诊断与介入微创中心、浙江省影像诊断与介入微创研究重点实验室浙江丽水323000

目的探讨超声(US)、CT、MRI及DSA在评估肝癌介入综合治疗术后肿瘤活性的价值。方法回顾性收集本院2011年2月—2014年10月63例75个病灶经病理或临床治疗确诊的肝癌患者的临床资料,所有患者经介入综合治疗后3~5周后均行US、CT、MRI检查,... 详细信息

目的探讨超声(US)、CT、MRI及DSA在评估肝癌介入综合治疗术后肿瘤活性的价值。方法回顾性收集本院2011年2月—2014年10月63例75个病灶经病理或临床治疗确诊的肝癌患者的临床资料,所有患者经介入综合治疗后3~5周后均行US、CT、MRI检查,并再次行DSA进行诊疗,以DSA造影检查阳性结果为金标准,再对各检查结果进行对照、分析。结果 63例75个病灶经介入综合治疗后3~5周后均行US、CT、MRI及DSA检查,其中有25个病灶经DSA证实活性病灶;US病灶检出74个(98.7%),25例活性病灶检出12个(48.0%);CT增强病灶检出75个(100%),活性病灶检出18个(72.0%);MRI病灶检出率75个(100.0%),活性病灶检出率22(88.0%);US、CT、MRI三者联合,病灶检出75个,活性病灶检出24(96.0%)。结论 MRI在肝癌介入综合治疗术后肿瘤活性评估中的价值明显优于US、CT。三者联合可以互补,可以帮助更多地了解关于病灶的信息,有助于后续治疗方案的制定及疗效的评估。

关键词：超声检查体层摄影术磁共振肝癌介入治疗