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内关、足三里、合谷三穴经皮电刺激对老年胃癌术后胃肠功能恢复的影响

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新中医 2024年第5期56卷 169-173页

作者：施佩姝罗德胜谢妃蓉刘艳丽水市中心医院胃肠外科浙江丽水323000

目的:观察内关、足三里、合谷三穴经皮电刺激对老年胃癌术后胃肠功能恢复的影响。方法:选取180例老年胃癌术后患者,按随机数字表法分为常规组与电刺激组各90例。均给予康复治疗,电刺激组给予真内关、足三里、合谷三穴经皮电刺激,常规组... 详细信息

目的:观察内关、足三里、合谷三穴经皮电刺激对老年胃癌术后胃肠功能恢复的影响。方法:选取180例老年胃癌术后患者,按随机数字表法分为常规组与电刺激组各90例。均给予康复治疗,电刺激组给予真内关、足三里、合谷三穴经皮电刺激,常规组给予假内关、足三里、合谷三穴经皮电刺激。观察2组临床疗效及胃肠道功能恢复(肠鸣音恢复正常时间、首次肛门排气、首次排便时间)情况,比较2组术前2 d及术后3 d时的兴奋性胃肠激素指标[胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、P物质(SP)]、抑制性胃肠激素[血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)、胆囊收缩素(CCK)]指标值的变化。结果:电刺激组临床疗效总有效率为68.89%,对照组为53.33%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。电刺激组肠鸣音恢复正常时间、首次肛门排气时间、首次排便时间均短于常规组(P<0.05)。术后3 d,2组MTL、GAS水平均较术前下降(P<0.05),SP水平均较术前增加(P<0.05);电刺激组MTL、GAS、SP水平均高于常规组(P<0.05)。术后3 d,2组VIP、SS水平均较术前下降(P<0.05),CCK水平均较术前升高(P<0.05);电刺激组VIP水平低于常规组(P<0.05),SS、CCK水平高于常规组(P<0.05)。结论:内关、足三里、合谷三穴经皮电刺激可促进老年胃癌术后胃肠功能恢复,改善抑制性胃肠激素。

关键词：胃癌术后胃肠功能经皮电刺激内关足三里合谷

淋巴上皮瘤样肝内胆管癌诊断与治疗的临床分析

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国际外科学杂志 2024年第4期51卷 260-265,F0004页

作者：周擎云涂朝勇吕昕亮张敏杨文策张坤浙江省丽水市中心医院肝胆胰外科丽水323000 浙江省丽水市中心医院病理科丽水323000 浙江省丽水市莲都区人民医院外科丽水323006

目的探讨淋巴上皮瘤样肝内胆管癌(LEL-ICC)的诊断与治疗策略。方法采用回顾性描述性研究的方法收集浙江省丽水市中心医院2009年12月1日-2024年1月30日7例肝切除术后病理确诊为LEL-ICC患者的临床资料, 其中男性2例, 女性5例;年龄为40~64... 详细信息

目的探讨淋巴上皮瘤样肝内胆管癌(LEL-ICC)的诊断与治疗策略。方法采用回顾性描述性研究的方法收集浙江省丽水市中心医院2009年12月1日-2024年1月30日7例肝切除术后病理确诊为LEL-ICC患者的临床资料, 其中男性2例, 女性5例;年龄为40~64岁, 中位年龄52岁;7例患者均无明显临床症状。分析患者的影像学表现、病理特征、治疗方式及预后情况等。术后采用电话随访, 随访内容为患者是否存在复发, 随访截止日期为2024年2月20日。结果 5例患者接受超声检查, 其中4例表现为低回声, 1例表现为强回声;7例接受磁共振检查, 表现为T1WI低信号、T2WI高信号及弥散加权成像呈高信号, 其中A型强化2例, B型强化2例, C型强化3例;7例均接受外科手术治疗, 2例术后接受预防性经导管动脉化疗栓塞, 3例术后接受全身化疗;7例均进行术后随访, 随访时间为1~166个月, 随访中位时间为56个月。1例术后5个月出现肝门部及腹膜后淋巴结转移行手术治疗, 术后行全身化疗, 25个月后再次出现右侧肾上腺转移, 经综合治疗转移灶缩小后行手术治疗及全身化疗, 目前无复发。其余6例均无复发。结论 LEL-ICC缺乏特异性临床症状及影像学表现, 需依靠组织病理学和免疫组织化学检查确诊。以外科手术为主的综合治疗可使患者获得较好的预后。

关键词：胆管肿瘤诊断治疗结果淋巴上皮瘤样肝内胆管癌

低分子肝素钙联合阿司匹林肠溶片治疗产后下肢深静脉血栓的临床效果及对患者血液流变学指标的影响

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中国妇幼保健 2024年第13期39卷 2379-2382页

作者：蔡海珍王剑丽水市中心医院血管外科浙江丽水323000

目的分析低分子肝素钙联合阿司匹林肠溶片联合治疗产后下肢深静脉血栓的临床效果,并分析其对患者血液流变学指标的影响。方法选取2019年2月—2021年12月在丽水市中心医院治疗的82例产后下肢深静脉血栓患者为研究对象,按照随机数字表... 详细信息

目的分析低分子肝素钙联合阿司匹林肠溶片联合治疗产后下肢深静脉血栓的临床效果,并分析其对患者血液流变学指标的影响。方法选取2019年2月—2021年12月在丽水市中心医院治疗的82例产后下肢深静脉血栓患者为研究对象,按照随机数字表法分为单药组与双药组,每组各41例。所有患者入院后均进行穿弹力袜、抬高患肢等常规治疗,单药组患者应用阿司匹林肠溶片治疗,双药组患者应用阿司匹林肠溶片联合低分子肝素钙治疗,比较单药组与双药组患者血液流变学指标、大腿周径差、小腿周径差、静脉血流速度、血常规、凝血功能指标、股浅静脉内径(SFV)、腘静脉内径(POV)、膝关节评分(Lysholm)及视觉模拟评分法(VAS)评分。结果与治疗前相比,单药组与双药组患者纤维蛋白、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、大腿周径差、小腿周径差、血小板、血红蛋白、凝血酶原时间(PT)、SFV、POV及VAS评分均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,单药组与双药组患者静脉血流速度、活化部分凝血活酶时间(APTT)及Lysholm评分升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,双药组患者纤维蛋白、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度、大腿周径差、小腿周径差、血小板、血红蛋白、PT、SFV、POV及VAS评分[(2.60±0.36)g/L、(11.25±0.92)mPa/s、(4.03±0.31)mPa/s、(1.39±1.03)cm、(0.78±0.21)cm、(185.04±20.69)×10^(9)/L、(105.65±10.36)g/L、(12.02±1.20)s、(7.22±1.04)mm、(7.03±1.48)mm及(2.30±0.41)分]均低于单药组[(2.80±0.42)g/L、(1.51±0.12)mPa/s、(12.32±1.20)mPa/s、(5.03±0.59)mPa/s、(2.31±1.10)cm、(2.32±0.30)cm、(210.63±27.96)×10^(9)/L、(11.36±13.65)g/L、(14.11±1.15)s、(8.11±1.31)mm、(8.52±1.55)mm及(3.51±0.62)分],差异均有统计学意义(t=2.315、12.380、4.531、9.607、3.903、26.930、4.711、2.134、8.052、3.407、4.452及10.420,均P<0.05)。治疗后,双药组患者静脉血流速度、APTT及Lysholm评分[(15.75±1.63)cm/s、(36.97±7.82)s及(95.21±4.96)分]高于单药组[(14.25±1.45)cm/s、(31.65±6.32)s及(90.65±3.63)分],差异均有统计学意义(t=4.403、3.388及4.750,均P<0.05)。双药组患者治疗总有效率(92.68%)高于单药组(75.61%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.479,P<0.05)。结论低分子肝素钙联合阿司匹林肠溶片治疗产后下肢深静脉血栓可获得良好疗效,有效降低患者血液流变学指标水平,且用药效果较好,建议推广应用。

关键词：低分子肝素钙阿司匹林肠溶片产后下肢深静脉血栓临床疗效血液流变学指标

术前应用小剂量地塞米松对甲状腺切除术后咽部不适预防的效果观察

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浙江医学教育 2024年第3期23卷 188-191页

作者：曾晓敏李洲婷浙江省丽水市中心医院普通外科丽水323000

目的评估术前小剂量单次应用地塞米松预防甲状腺切除术后咽部不适的作用。方法选取2020年3月至2021年3月浙江省丽水市中心医院普通外科诊治的210例甲状腺手术患者为研究对象。采用随机数字表法,将其分为试验组和对照组,每组105名患者... 详细信息

目的评估术前小剂量单次应用地塞米松预防甲状腺切除术后咽部不适的作用。方法选取2020年3月至2021年3月浙江省丽水市中心医院普通外科诊治的210例甲状腺手术患者为研究对象。采用随机数字表法,将其分为试验组和对照组,每组105名患者。试验组患者于术前半小时静脉滴注地塞米松10 mg+生理盐水100 mL,对照组患者在同一时间静脉滴注同等容积的生理盐水。比较两组患者在甲状腺切除术后咽部不适的发生情况。结果试验组患者术后恶心呕吐、咳嗽、吞咽疼痛的视觉模拟评分均明显低于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P手术方式、术后血钙、切口愈合等情况比较,其差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论实施甲状腺切除术的患者术前单次使用小剂量地塞米松,可以降低术后恶心呕吐、咳嗽发生率,减轻吞咽疼痛感。

关键词：甲状腺切除术小剂量地塞米松咽部不适预防效果

经皮穴位电刺激对胃癌术后疼痛及胃肠蠕动功能的影响

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新中医 2024年第8期56卷 160-164页

作者：叶珠霞施佩姝张树花罗德胜丽水市中心医院胃肠、疝与腹壁外科浙江丽水323000

目的:观察经皮穴位电刺激对胃癌术后患者疼痛及胃肠蠕动功能的影响。方法:采用随机数字表法将80例胃癌术后患者分为对照组和试验组各40例。试验组给予围术期常规治疗及经皮穴位电刺激,对照组给予围术期常规治疗及同试验组的经皮穴位刺... 详细信息

目的:观察经皮穴位电刺激对胃癌术后患者疼痛及胃肠蠕动功能的影响。方法:采用随机数字表法将80例胃癌术后患者分为对照组和试验组各40例。试验组给予围术期常规治疗及经皮穴位电刺激,对照组给予围术期常规治疗及同试验组的经皮穴位刺激操作,但不开启电源。比较2组术后恢复正常时间,以及治疗前后疼痛数字评分法(NRS)评分、胃肠蠕动功能指标[血清胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)、生长抑素(SS)、P物质(SP)、神经降压素(NT)、胆囊收缩素(CCK)、血管活性肠肽(VIP)]水平、T淋巴细胞亚群[血浆CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]水平、胆囊容积、胆囊排空率及腹腔压力。结果:治疗后,试验组肠鸣音恢复正常、肛门排气、排便时间及住院时间均短于对照组(P0.05)。治疗后,2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较治疗前升高(P<0.05),CD8^(+)水平均较治疗前降低(P<0.05);且试验组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组(P<0.05),CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05)。结论:胃癌术后经皮穴位电刺激后能够有效减轻患者疼痛程度,提高其免疫功能及胃肠蠕动功能,加速病情康复。

关键词：胃癌围手术期经皮穴位电刺激疼痛胃肠蠕动功能

双向回馈式健康教育在胸腔镜下肺叶切除术出院患者中的应用

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全科医学临床与教育 2024年第6期22卷 572-574页

作者：陈美玲刘莉陈林英丽水市中心医院心胸外科浙江丽水323000

随着人们生活节奏的方式的加快,临床报道肺癌发病率升高[1],在发病率和死亡率方面均位于第一位[2]。胸腔镜下的肺叶切除术较传统开胸手术具有创伤小、避免肋间神经损伤、术后疼痛改善降低等显著优势。生活水平的提高也使得术后的患者对... 详细信息

随着人们生活节奏的方式的加快,临床报道肺癌发病率升高[1],在发病率和死亡率方面均位于第一位[2]。胸腔镜下的肺叶切除术较传统开胸手术具有创伤小、避免肋间神经损伤、术后疼痛改善降低等显著优势。生活水平的提高也使得术后的患者对护理质量的要求也不断增加,期望得到最佳的预后。在住院期间能够得到充足的医护人员的干预照顾,但在出院后由于专业知识的欠缺导致得不到理想的效果。回馈式健康教育是一种近年来兴起的护理模式,借助微信等网络手段,通过对患者进行健康教育,并得到患者的反馈后继续优化方案,重复进行此过程以提高患者的术后恢复效果,改善生活质量[3]。

关键词：肺癌发病率肋间神经肺叶切除术护理质量传统开胸手术住院期间出院后出院患者

多发恶性肿瘤次原发食管癌的生存预后分析:基于人群的分析

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临床外科杂志 2024年第2期32卷 158-163页

作者：赵添豪赵纯浙江省丽水市中心医院心胸外科 323000

目的探讨次原发食管癌(SPE)易发因素及影响其预后的相关因素。方法选取监测/流行病学和最终结果(SEER)数据库中,2000~2019年病理诊断明确食管癌病人,并从中筛选出以其他恶性肿瘤为首发,食管癌为次原发(secondary primary esophageal c... 详细信息

目的探讨次原发食管癌(SPE)易发因素及影响其预后的相关因素。方法选取监测/流行病学和最终结果(SEER)数据库中,2000~2019年病理诊断明确食管癌病人,并从中筛选出以其他恶性肿瘤为首发,食管癌为次原发(secondary primary esophageal cancer-SPE)的病人资料,采用Logistic回归分析SPE发生的独立危险因素,并利用Cox比例风险分析影响预后的独立危险因素。结果多原发恶性肿瘤伴食管癌病人13 520例,经筛选后SPE病人8 308例。Logistic多因素分析显示,年龄、肿瘤部位、肿瘤分化程度、病理学结果、SEER肿瘤侵犯程度及区域淋巴结的采取情况是影响发生SPE的独立因素,Cox多因素分析提示,年龄、确诊年限、种族、肿瘤分化程度、SEER肿瘤侵犯程度、手术、化疗、放疗及三联疗法均为影响SPE的独立危险因素。结论年龄、确诊年限、种族、肿瘤分化程度、SEER肿瘤侵犯程度、手术、化疗、放疗及三联疗法是SPE发生的危险因素,手术可能是治疗的有效方式。

关键词：次原发食管癌监测/流行病学和最终结果数据库预后

针刺联合运脾通督推拿法治疗肝胆管结石术后胃肠功能障碍34例

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浙江中医杂志 2024年第8期59卷 718-719页

作者：潘伟芬陈敏丹丽水市中心医院浙江丽水323000

目的:探讨针刺联合运脾通督推拿法对肝胆管结石腹腔镜肝切除术(LH)后胃肠功能障碍(GID)的改善效果。方法:收集丽水市中心医院行LH的68例肝胆管结石患者,随机分入两组,各34例。两组均行快速康复外科(ERAS)方案;对照组术后第1d温服生理盐... 详细信息

目的:探讨针刺联合运脾通督推拿法对肝胆管结石腹腔镜肝切除术(LH)后胃肠功能障碍(GID)的改善效果。方法:收集丽水市中心医院行LH的68例肝胆管结石患者,随机分入两组,各34例。两组均行快速康复外科(ERAS)方案;对照组术后第1d温服生理盐水;观察组术后第1d采取针刺胃肠俞募穴、期门、行间联合运脾通督推拿法干预。两组观察1周。比较两组术后GID相关症状改善时间、GID评分以及临床效果。结果:与对照组比较,观察组GID相关症状改善/恢复所需时间均显著下调(P<0.05);术后3d、1周,两组GID评分显著下调,同时观察组在同时点分别下调更显著(P<0.05);术后7d,观察组疗效(97.06%)明显高于对照组(76.47%)(P<0.05)。结论:针刺胃肠俞募穴、期门及行间联合运脾通督推拿法干预肝胆管结石LH后患者GID的效果明显,有助于临床症状的改善。

关键词：肝胆管结石针刺推拿胃肠功能障碍

心因性勃起功能障碍患者疾病不确定感现状及相关因素的Logistic回归分析

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中国性科学 2024年第2期33卷 14-17页

作者：孙晓乐林盈盈郑宜浙江丽水市中心医院泌尿外科浙江丽水323000

目的调查分析心因性勃起功能障碍(ED)患者疾病不确定感现状及影响因素。方法采用便利抽样法,选取2021年12月至2022年12月浙江丽水市中心医院诊治的123例心因性ED患者作为观察组,并按1∶1原则同期纳入同院123例器质性ED患者作为对照组。... 详细信息

目的调查分析心因性勃起功能障碍(ED)患者疾病不确定感现状及影响因素。方法采用便利抽样法,选取2021年12月至2022年12月浙江丽水市中心医院诊治的123例心因性ED患者作为观察组,并按1∶1原则同期纳入同院123例器质性ED患者作为对照组。调查项目包括疾病不确定感[疾病不确定感量表(MUIS)]及临床资料[包含焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表(SSRS)]。重点分析心因性ED患者疾病不确定感现状及影响因素。结果观察组疾病不确定感总分、SAS评分和SDS评分均高于对照组,且SSRS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P0,P<0.05);疾病不确定感与社会支持呈负相关性(r<0,P<0.05)。经多元线性回归分析显示,对疾病和治疗的了解程度、病情严重程度、焦虑和抑郁情绪、社会支持是心因性ED患者疾病不确定感的影响因素(P<0.05)。结论心因性ED患者存在疾病不确定感,临床应重点关注对疾病和治疗的了解程度匮乏、病情较重、有焦虑和抑郁情绪和社会支持偏低的心因性ED患者,加强干预来降低其疾病不确定感,提高生活质量。

关键词：心因性勃起功能障碍疾病不确定感影响因素