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R-bFGF凝胶联合银离子敷料在手部外伤植皮患者供皮区的应用效果

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中国基层医药 2024年第4期31卷 565-569页

作者：叶颖王程刘欢李健丽水市中心医院修复重建、手外、整形外科丽水323000

目的探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子(R-bFGF)凝胶与银离子敷料对手部外伤植皮患者供皮区联合修复效果。方法选取丽水市中心医院2020年10月至2021年10月收治的行植皮治疗的手部外伤患者80例为研究对象,采用简单随机分组方法,按照1∶1... 详细信息

目的探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子(R-bFGF)凝胶与银离子敷料对手部外伤植皮患者供皮区联合修复效果。方法选取丽水市中心医院2020年10月至2021年10月收治的行植皮治疗的手部外伤患者80例为研究对象,采用简单随机分组方法,按照1∶1的比例将研究对象分为对照组与观察组,每组40例。对照组采用常规凡士林纱布进行修复治疗,观察组采用R-bFGF凝胶联合银离子敷料进行治疗。治疗2周后评估两组患者修复效果,比较治疗前后两组患者心理弹性量表(CD-RISC)评分和视觉疼痛模拟评分(VAS)变化,对比两组患者创面愈合时间、肉芽组织生长时间、创面上皮形成时间以及换药次数等各项指标差异,观察两组手指总主动活动度(TAM)。结果观察组修复效果明显优于对照组(Z=4.92,P手部功能恢复情况显著优于对照组(Z=4.31,P手部外伤植皮患者供皮区的修复效果,改善其心理状态及疼痛感受,促进患者预后及功能恢复,对于手外伤患者的临床治疗具有较高的参考价值。

关键词：成纤维细胞生长因子生物敷料银创伤和损伤手皮肤移植疼痛韧性,心理功能恢复

血管危象预警控制体系对断指再植手术患者预后的影响

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健康研究 2024年第3期44卷 356-360页

作者：陈建梅钟佳茜叶颖江洵丽水市中心医院修复重建手外整形外科浙江丽水323000

目的观察血管危象预警控制体系应用于断指再植手术患者中的效果,为改善患者预后提供思路。方法分别于医院推行血管危象预警控制体系管理模式前(2019年8月—2020年12月,对照组)和推行后(2021年1月—2022年3月,观察组),随机抽取断指再... 详细信息

目的观察血管危象预警控制体系应用于断指再植手术患者中的效果,为改善患者预后提供思路。方法分别于医院推行血管危象预警控制体系管理模式前(2019年8月—2020年12月,对照组)和推行后(2021年1月—2022年3月,观察组),随机抽取断指再植患者55例和50例;对比2组患者的围术期指标(皮瓣坏死率、手术成功率、血管危象率),及治疗期间的治疗依从性[Morisky服药依从性量表-8(MMAS-8)]和并发症发生情况;评估患者出院6个月的手指功能康复情况[断肢再植功能评估标准、手功能量表(MHQ)],记录患者出院时的局部血流动力学水平[平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI)、舒张期血流速度(Vd)];采用Spitzer生活质量指数(SQLI)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74),评价并比较2组患者的生活质量。结果 2组患者手术成功率、皮瓣坏死率差异无统计学意义(P>0.05);观察组的血管危象率(4.0%)低于对照组(16.4%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.269,P=0.039)。出院时,观察组断肢再植功能评估总优良率(84.0%)高于对照组(67.3%),MHQ、GQOLI-74、SQLI、MMAS-8评分和Vm、Vd水平均高于对照组,RI水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论血管危象预警控制体系下的管理模式可有效降低患者血管危象事件发生率,改善断指局部血流动力学指标,对提高患者生活质量及治疗依从性具有积极影响。

关键词：断指再植血管危象预警安全管理生活质量

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基于TCGA数据库分析SCAMP3在肝细胞癌的表达及预后情况

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中华肝胆外科杂志 2024年第1期30卷 27-32页

作者：车汉洋钟雅俊吕昕亮丽水市中心医院肝胆胰外科丽水323000 丽水市中心医院手术室丽水323000

目的:分析载体膜蛋白3(SCAMP3)在肝细胞癌中的表达和对预后的影响以及基因集富集分析。方法:通过癌症基因组图谱(TCGA)数据库分析SCAMP3表达和预后。收集2021年1月期间丽水市中心医院4例肝细胞癌患者的癌组织及癌旁组织检测SCAMP3的表... 详细信息

目的:分析载体膜蛋白3(SCAMP3)在肝细胞癌中的表达和对预后的影响以及基因集富集分析。方法:通过癌症基因组图谱(TCGA)数据库分析SCAMP3表达和预后。收集2021年1月期间丽水市中心医院4例肝细胞癌患者的癌组织及癌旁组织检测SCAMP3的表达。基于TCGA数据,单因素和多因素Cox回归分析SCAMP3表示与肝细胞癌患者预后关系。利用基因集富集分析探索SCAMP3的生物学作用。结果:TCGA数据库中,肝细胞癌组织中SCAMP3表达高于正常肝组织,差异有统计学意义( Z=-8.38, P手术切除的4例肝细胞癌患者癌组织和癌旁组织,癌组织中SCAMP3 mRNA、蛋白相对表达均高于癌旁组织,差异均有统计学意义( t=8.55、6.24,均 P<0.001)。多因素Cox回归分析,SCAMP3表达越高,死亡风险越高( HR=1.466,95% CI:1.143~1.881, P<0.001)。基因集富集分析在SCAMP3高表达患者中,凝血级联和补体、视黄醇代谢、过氧化物酶体增殖物激活受体三种信号通路被识别。结论:SCAMP3在肝细胞癌表达升高,高表达患者生存预后更差。SCAMP3高表达是肝细胞癌患者生存预后的危险因素。SCAMP3高表达与补体和凝血级联反应、视黄醇代谢、过氧化物酶体增殖物激活受体通路有关。

关键词：癌,肝细胞分泌载体膜蛋白癌症基因组图谱基因集富集分析

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肠系膜反应性结节状纤维性假瘤诊治分析1例

中华肝胆外科杂志 2024年第2期30卷 145-146页

作者：李芳张敏郭敬强程川李炳荣陈志伟丽水市中心医院肝胆外科丽水323000 丽水市中心医院病理科丽水323000 丽水市中心医院胃肠外科丽水323000 丽水市中心医院放射科丽水323000 丽水市缙云县人民医院放射科缙云321400

分析2023年5月在丽水市中心医院就诊的1例肠系膜反应性结节状纤维性假瘤患者的临床资料。患者女性,52岁,反复右上腹疼痛,实验室检查显示肝功能异常及快速超敏C-反应蛋白数值升高。病灶起源于肠系膜,内有大面积钙化且增强扫描无明显强化... 详细信息

分析2023年5月在丽水市中心医院就诊的1例肠系膜反应性结节状纤维性假瘤患者的临床资料。患者女性,52岁,反复右上腹疼痛,实验室检查显示肝功能异常及快速超敏C-反应蛋白数值升高。病灶起源于肠系膜,内有大面积钙化且增强扫描无明显强化,但术前被误诊为十二指肠升部外生性肿瘤。患者同时有胆囊多发结石,但CT平扫呈等密度或仅为中央点状高密度,导致阅片者误判了结石大小与数量并忽略了胆囊颈部结石嵌顿。

关键词：胆囊多发结石肝功能异常外生性 CT平扫十二指肠升部纤维性假瘤肠系膜诊治分析

慢性细菌性前列腺炎病原菌及血清免疫球蛋白和VCAM-1与MCP-1水平

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中华医院感染学杂志 2024年 2481-2486页

作者：刘安全陈挺丽水市中心医院泌尿外科

目的探究慢性细菌性前列腺炎患者病原菌特征及与血清免疫球蛋白和血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平变化的关系。方法以2021年6月—2023年6月丽水市中心医院收治的118例慢性细菌性前列腺炎患者(感染组)及30... 详细信息

目的探究慢性细菌性前列腺炎患者病原菌特征及与血清免疫球蛋白和血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平变化的关系。方法以2021年6月—2023年6月丽水市中心医院收治的118例慢性细菌性前列腺炎患者(感染组)及30名健康体检者(对照组)为研究对象,对感染组患者主要致病菌特征及耐药性进行分析;应用西门子BNII特定蛋白分析仪检测受试者血清免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM水平,采用酶联免疫吸附法检测血清VCAM-1水平,采用放射免疫法检测患者血清MCP-1水平;根据美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状积分指数得分将感染组患者分为轻度组、中度组及重度组,分析血清免疫球蛋白和VCAM-1、MCP-1水平与病情严重程度的相关性;感染组患者均给予针对性干预,根据治疗疗效将其分为有效组及无效组,分析血清免疫球蛋白和VCAM-1、MC P-1水平对慢性细菌性前列腺炎治疗疗效的评估价值。结果溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主要革兰阳性菌,大肠埃希菌为主要革兰阴性菌;感染组血清IgA、IgG、IgM水平及VCAM-1、MCP-1水平高于对照组(P<0.05);慢性细菌性前列腺炎患者血清IgA、IgG、IgM水平及VCAM-1、MCP-1水平随病情的加重呈升高趋势(P<0.05);重度组血清IgA、IgG、IgM水平及VCAM-1、MCP-1水平高于中度组、轻度组,且中度组高于轻度组(P<0.05);慢性细菌性前列腺炎患者血清IgA、IgG、IgM水平及VCAM-1、MCP-1水平与病情严重程度呈正相关(P<0.05);有效组治疗后血清IgA、IgG、IgM水平及VCAM-1、MCP-1水平低于无效组(P<0.05);血清免疫球蛋白和VCAM-1、MCP-1水平联合检测评估慢性细菌性前列腺炎患者治疗疗效的曲线下面积(AUC)大于各指标单独检测(P<0.05)。结论慢性细菌性前列腺炎的主要致病菌为溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌,其对青霉素、苯唑西林等耐药性较高,且患者血清免疫球蛋白和VCAM-1、MCP-1水平与病情严重程度相关,并对疾病治疗疗效具有评估价值。

关键词：慢性细菌性前列腺炎病原菌免疫球蛋白血管细胞黏附分子-1 单核细胞趋化蛋白-1

基于健康行为整合理论的护理模式对脊髓损伤间歇导尿患者自我管理、情绪状态及生活质量的影响

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中国基层医药 2024年第2期31卷 307-311页

作者：郑佳蕾李璟李巧平丽水市中心医院脊柱外科丽水323000 丽水市中心医院护理部丽水323000

目的观察基于健康行为整合理论(ITHBC)的护理模式对脊髓损伤间歇导尿(IC)患者自我管理、情绪状态及生活质量的影响。方法采用病例对照研究,回顾性分析丽水市中心医院2021年1月至2022年6月治疗脊髓损伤患者100例的临床资料,按照护理方式... 详细信息

目的观察基于健康行为整合理论(ITHBC)的护理模式对脊髓损伤间歇导尿(IC)患者自我管理、情绪状态及生活质量的影响。方法采用病例对照研究,回顾性分析丽水市中心医院2021年1月至2022年6月治疗脊髓损伤患者100例的临床资料,按照护理方式分为常规护理组(n=53)及ITHBC组(n=47),常规护理组行常规护理,ITHBC组采用ITHBC模式下的IC护理干预,比较两组干预前后自我护理能力测定量表(ESCA)评分、心理弹性量表(CD-RISC)评分、IC依从性、并发症发生率、生活质量量表(WHOQOL-BREF)评分。结果干预后,ITHBC组疾病症状管理、日常生活管理、IC行为管理及自护知识评分均高于常规护理组(t=-3.55、-6.84、-6.34、-9.24,均P<0.05);ITHBC组IC依从性量表评分(2.02±0.32)分,低于常规护理组的(3.47±1.08)分(t=8.86,P<0.05);ITHBC组乐观、自强、坚韧与控制评分分别为(13.45±1.23)分、(29.45±2.29)分、(44.34±4.34)分,均高于常规护理组的(9.63±1.36)分、(21.67±2.15)分、(32.22±4.21)分(t=-14.66、-17.52、-14.16,均P<0.05);ITHBC组并发症发生率为8.51%(4/47),低于常规护理组的24.53%(13/53),差异均有统计学意义(χ^(2)=4.53,P<0.05);ITHBC组WHOQOL-BREF生理、心理、社会关系、环境评分均高于常规护理组,差异均有统计学意义(t=-10.71、-7.42、-9.86、-5.54,均P<0.05)。结论基于ITHBC的IC护理模式有利于提升脊髓损伤IC患者自我管理水平,稳定患者情绪状态,提高护理依从性,降低并发症发生率,提高患者生活质量。

关键词：脊髓损伤间歇导尿韧性,心理情绪调节生活质量健康行为整合理论自我管理

神经外科手术部位感染危险因素及SAA与HBP诊断价值

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中华医院感染学杂志 2024年第7期34卷 1021-1025页

作者：徐伟丹潘昌玲徐丽英艾洁辛百龙杨莉丽水市中心医院手术室浙江丽水323000 丽水市中心医院院感科浙江丽水323000 丽水市中心医院神经外科浙江丽水323000

目的调查神经外科手术部位感染情况并分析血清淀粉样蛋白A(SAA)、肝素结合蛋白(HBP)对感染的预测价值。方法对2019年1月-2022年12月丽水市中心医院2930例神经外科手术患者进行回顾性调查,统计手术部位感染情况,分析不同感染类型的一般... 详细信息

目的调查神经外科手术部位感染情况并分析血清淀粉样蛋白A(SAA)、肝素结合蛋白(HBP)对感染的预测价值。方法对2019年1月-2022年12月丽水市中心医院2930例神经外科手术患者进行回顾性调查,统计手术部位感染情况,分析不同感染类型的一般临床资料以及感染患者的病原菌分布情况,采用Logistic回归分析手术部位感染的独立影响因素,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析术后血清SAA、HBP对手术部位感染的预测价值。结果2930例患者中,术后发生手术部位感染47例,发生率为1.60%,其中表浅切口感染9例,占比19.15%,器官腔隙感染38例,占比80.85%;47例切口感染患者中,33例检测到细菌,其中金黄色葡萄球菌是最常见的病原菌,占比36.54%;Logistic多因素回归分析显示,手术所在洁净手术室等级、使用植入物及血清SAA、HBP水平均为手术部位感染的相关影响因素(P手术部位感染的敏感度、特异度、曲线下面积分别为83.91%、67.92%、0.860。结论神经外科手术部位感染发生率较高,金黄色葡萄球菌为主要病原菌,手术所在洁净手术室等级、使用植入物以及血清SAA、HBP水平是感染的独立相关因素,尤其是SAA和HBP,作为联合预测标志物,对手术部位感染的预测具有重要的临床价值。

关键词：神经外科手术手术部位感染病原菌危险因素淀粉样蛋白A 肝素结合蛋白

ACDF与ROI-C联合固定单节段椎体术后发生椎间隙塌陷的影响因素

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中国医师杂志 2024年第2期26卷 288-290页

作者：吕晓兰包凌燕郑佳蕾丽水市中心医院脊柱外科丽水323000

目的探讨颈前路椎间盘切除植骨融合术(ACDF)和前路颈椎桥型锁定融合器(ROI-C)联合固定单节段椎体术后发生椎间隙塌陷的影响因素。方法选取2015年2月至2020年2月期间在丽水市中心医院实施ACDF联合ROI-C固定单节段椎体术治疗的100例脊髓... 详细信息

目的探讨颈前路椎间盘切除植骨融合术(ACDF)和前路颈椎桥型锁定融合器(ROI-C)联合固定单节段椎体术后发生椎间隙塌陷的影响因素。方法选取2015年2月至2020年2月期间在丽水市中心医院实施ACDF联合ROI-C固定单节段椎体术治疗的100例脊髓型颈椎病患者的临床资料,根据患者术后是否发生椎间隙塌陷(CS)将其分为塌陷组(43例)和未塌陷组(57例)。对两组间的年龄、性别、吸烟史、骨密度、手术节段、术前颈椎生理曲度(CA)、前后凸角(SA)、椎间隙前高度(ADH)、椎间隙后高度(PDH)等因素进行比较。并采用多因素logistic回归分析ACDF和ROI-C联合固定单节段椎体术后发生椎间隙塌陷的影响因素,同时对术前CA值与患者术后随访的颈椎功能障碍指数(NDI)之间的相关性进行分析。结果两组性别、年龄、吸烟史、手术节段及术前骨密度比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。塌陷组患者术前SA、CA、ADH与非塌陷组比较差异均有统计学意义(SA:t=2.369、P=0.021;CA:t=3.860、P0.05)。患者术前CA值小是术后发生CS的独立危险因素(OR=1.460,P=0.018)。患者术前CA与随访NDI呈负相关(r=-0.819,P<0.001)。结论术前CA值是单节段ACDF与ROI-C联合固定单节段椎体术后发生CS的独立影响因素,且与患者术后评估的NDI呈负相关。

关键词：椎间盘切除术脊柱融合术脊髓型颈椎病椎间隙塌陷

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急诊科重症患者医院感染病原菌及其影响因素

中华医院感染学杂志 2024年第8期34卷 1260-1263页

作者：邹晶晶汤巧美吕珂郭敬强丽水市中心医院急诊监护室浙江丽水323000 丽水市中心医院肝胆胰外科浙江丽水323000

目的分析急诊科重症患者发生医院感染的现状、病原菌分布情况,并调查其高危因素。方法2019年6月-2022年9月丽水市中心医院急诊科重症患者198例纳入研究,回顾性收集患者临床资料,根据医院感染发生情况分别纳入医院感染组36例,无医院感染... 详细信息

目的分析急诊科重症患者发生医院感染的现状、病原菌分布情况,并调查其高危因素。方法2019年6月-2022年9月丽水市中心医院急诊科重症患者198例纳入研究,回顾性收集患者临床资料,根据医院感染发生情况分别纳入医院感染组36例,无医院感染组162例。分析急诊科重症患者医院感染现状,病原菌分布,通过单因素、多因素分析急诊科重症医院感染的高危因素。结果198例急诊科重症患者发生医院感染36例,发生率为18.18%,主要感染部位为患者下呼吸道、胃肠道、泌尿系统,占比分别为41.67%、19.44%、13.89%;36例急诊科重症医院感染患者共分离出病原菌42株,其中革兰阴性菌占比57.14%,革兰阳性菌占比30.95%,真菌占比11.90%;多因素Logistic分析结果显示,急诊手术、气管插管或气管切开为急诊科重症医院感染的风险因素(P医院感染的保护因素(P医院感染率较高,主要感染部位为患者下呼吸道、胃肠道、泌尿系统,病原菌以革兰阴性菌为主,其发生与多种因素有关,临床可对高危患者进行针对性干预,进而预防急诊科重症医院感染的发生。

关键词：急诊重症医院感染感染部位病原菌危险因素