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曲拉西利联合免疫联合化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌1例及文献分析

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中国新药杂志 2024年第11期33卷 1126-1132页

作者：徐华李封王娟郑玉唐洪屈朱玉邱敏汪宇宏重庆市中医院肿瘤科重庆400021

国家癌症中心发布的最新统计数据显示,肺癌仍是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。同时,肺癌的发病率及死亡率逐年攀升,对癌症患者及社会造成了严重的负担。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是肺癌的主要病理类型,约占... 详细信息

国家癌症中心发布的最新统计数据显示,肺癌仍是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。同时,肺癌的发病率及死亡率逐年攀升,对癌症患者及社会造成了严重的负担。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是肺癌的主要病理类型,约占全部肺癌的85%左右。晚期NSCLC患者的5年生存率较低,目前,化疗仍然是晚期肺癌治疗的基石。细胞毒类药物会损伤骨髓内的造血干细胞,导致骨髓抑制,使患者因不能耐受而中止治疗。针对骨髓抑制的传统治疗手段可能会引发其他不良反应,如骨髓造血储备功能耗竭等。2022年7月,曲拉西利获批用于预防小细胞肺癌化疗引起的骨髓抑制。曲拉西利能有效预防化疗引起的骨髓抑制,并且不会拮抗化疗的抗肿瘤作用。本文特报道1例曲拉西利联合免疫联合化疗一线治疗晚期NSCLC的病例,以期为临床实践提供进一步的参考。

关键词：非小细胞肺癌化疗引起的骨髓抑制曲拉西利免疫治疗

针刺星状神经节联合西药治疗帕金森病体位性低血压：随机对照试验

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中国针灸 2024年

作者：李密密周立峰马金成丽水市中医院神经内科丽水市中医院老年医学科

目的：观察针刺星状神经节对帕金森病(PD)体位性低血压（OH）患者的影响，探讨其作用机制。方法：将68例PD合并OH患者随机分为针药组(34例，脱落2例，剔除1例）和西药组（34例，剔除1例）。两组均给予稳定剂量的抗PD西药，西药组予盐酸... 详细信息

目的：观察针刺星状神经节对帕金森病(PD)体位性低血压（OH）患者的影响，探讨其作用机制。方法：将68例PD合并OH患者随机分为针药组(34例，脱落2例，剔除1例）和西药组（34例，剔除1例）。两组均给予稳定剂量的抗PD西药，西药组予盐酸米多君片口服，每次2.5 mg，每天2次，针药组在西药组基础上针刺双侧星状神经节，不留针，每天1次，每周5 d。两组均治疗2周。分别于治疗前后观察两组患者卧立位血压、体位性低血压自评量表（OHQ）评分、中医证候积分、统一帕金森病评分量表(UPDRS）评分，检测血清去甲肾上腺素（NE）含量，并评定临床疗效。结果：治疗后，针药组患者立位收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均较治疗前升高（P＜0.01），OHQ评分、中医证候积分、UPDRS评分均较治疗前降低（P＜0.01）；西药组卧位SBP较治疗前升高（P＜0.05），OHQ评分较治疗前降低（P＜0.05）；两组血清NE含量较治疗前升高（P＜0.01）。治疗后，针药组立位SBP、DBP及血清NE含量高于西药组（P＜0.01，P＜0.05），OHQ评分、中医证候积分、UPDRS评分低于西药组（P＜0.05，P＜0.01）。针药组总有效率为87.1%（27/31），高于西药组的63.6%（21/33，P＜0.05）结论：针刺星状神经节可升高PD合并OH患者的立位血压，改善临床症状，其机制可能与上调NE水平有关。

关键词：体位性低血压帕金森病针刺星状神经节去甲肾上腺素随机对照试验

连花清咳片辅助治疗急性支气管炎（痰热壅肺证）临床疗效及对血清炎性细胞因子水平的影响

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中华中医药学刊 2024年

作者：胡珍项艳杨群菲陈曦丽水市中医院呼吸内科丽水市中医院药剂科临床药学丽水市中医院药剂科西药房

目的：观察连花清咳片辅助治疗急性支气管炎（痰热壅肺证）临床疗效及对血清炎性细胞因子水平的影响。方法：将符合本研究入选标准的80例急性支气管炎（痰热壅肺证）患者按随机数字表法分成两组。对照组予常规西医对症治疗，观察组在常... 详细信息

目的：观察连花清咳片辅助治疗急性支气管炎（痰热壅肺证）临床疗效及对血清炎性细胞因子水平的影响。方法：将符合本研究入选标准的80例急性支气管炎（痰热壅肺证）患者按随机数字表法分成两组。对照组予常规西医对症治疗，观察组在常规西医对症治疗基础上予连花清咳片口服。连续治疗7d后，比较两组中医证候积分（咳嗽、痰液性状、24h痰量、发热、哮鸣音、呼吸困难）、单项症状持续时间、血常规指标（淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比、白细胞计数）、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(Superoxidedismutase，SOD)、丙二醛(malondialdehyde，MDA)、一氧化氮（NitricOxide，NO）]、血清炎性细胞因子[肿瘤坏死因子-α（TumorNecrosisFactor-α，TNF-α）、白细胞介素-4（Interleukin-4，IL-4）、白细胞介素-8（Interleukin-8，IL-8）、γ干扰素（Interferon-γ，IFN-γ）]水平变化，并比较两组治疗总有效率及药物安全性。结果：两组治疗后咳嗽、痰液性状、24h痰量、发热、哮鸣音、呼吸困难积分，中性粒细胞百分比、白细胞计数，MDA水平，TNF-α、IL-4、IL-8水平均低于治疗前（P＜0.05），且观察组均低于对照组（P＜0.05）；两组治疗后淋巴细胞百分比，SOD、NO水平，IFN-γ水平均高于治疗前（P＜0.05），且观察组均高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后咳嗽、咯痰、发热、气喘、肺部啰音持续时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组总有效率（87.5%），高于对照组(67.5%)（P＜0.05）；2组用药期间均未出现与用药相关的不良反应。结论连花清咳片联合常规西医对症治疗对急性支气管炎（痰热壅肺证）的治疗效果明确，能够快速缓解临床症状体征，抑制体内炎症反应，减轻氧化应激损伤，有助于缩短病程，促进疾病痊愈。

关键词：急性支气管炎连花清咳片痰热壅肺证炎性细胞因子血常规抗氧化

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牡荆素对慢性阻塞性肺疾病大鼠的作用

中国临床药理学杂志 2024年第2期40卷 210-214页

作者：赖立英刘笑静雷聪云叶秀春丽水市中医院康复科浙江丽水323000 丽水市中医院呼吸科浙江丽水323000 丽水市中医院呼吸与危重症医学科浙江丽水323000

目的研究牡荆素抑制Ras同源类似物C(RhoC)/Rho激酶(ROCK)信号对慢性阻塞性肺疾病大鼠肺组织炎症和气道重塑的影响。方法SD大鼠分成对照组、模型组(慢性阻塞性肺疾病模型)、低剂量实验组(建模后给予1.5 mg·kg^(-1)的牡荆素治疗)、中剂... 详细信息

目的研究牡荆素抑制Ras同源类似物C(RhoC)/Rho激酶(ROCK)信号对慢性阻塞性肺疾病大鼠肺组织炎症和气道重塑的影响。方法SD大鼠分成对照组、模型组(慢性阻塞性肺疾病模型)、低剂量实验组(建模后给予1.5 mg·kg^(-1)的牡荆素治疗)、中剂量实验组(建模后给予3.0 mg·kg^(-1)的牡荆素治疗)、高剂量实验组(建模后给予6.0 mg·kg^(-1)的牡荆素治疗)、高剂量+溶血磷脂酸(LPA)实验组(建模后给予6.0 mg·kg^(-1)的牡荆素和LPA 1 mg治疗)。用蛋白质印迹法检测RhoC蛋白表达,检测大鼠肺功能指标,用苏木精-伊红染色观察肺组织病理学,评价大鼠气道炎症评分、气道平滑肌厚度,用酶联免疫吸附试验法检测肺泡灌洗液中白细胞介素-6(IL-6)含量,用免疫组化检测肺组织中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)表达。结果对照组、模型组、高剂量实验组、高剂量+LPA实验组的RhoC蛋白表达水平分别为0.25±0.02、0.71±0.09、0.31±0.03和0.47±0.04,用力肺活量(FVC)分别为(8.25±0.62)、(4.12±0.24)、(7.21±0.54)和(6.44±0.52)mL,炎症评分分别为0.52±0.04、2.54±0.15、1.23±0.11和1.79±0.32,平滑肌厚度分别为(19.28±1.52)、(28.43±1.74)、(19.45±1.18)和(25.85±1.57)μm,IL-6含量分别为(2.40±0.08)、(5.67±0.44)、(2.85±0.23)和(4.01±0.29)ng·L^(-1),bFGF蛋白表达水平分别为0.19±0.02、0.52±0.05、0.24±0.02和0.43±0.05。模型组的上述指标与对照组比较,高剂量实验组的上述指标与模型组比较,高剂量+LPA实验组的上述指标与高剂量实验组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论牡荆素抑制RhoC/Rock信号改善慢性阻塞性肺疾病大鼠肺组织炎症和气道重塑。

关键词：牡荆素慢性阻塞性肺疾病 Ras同源类似物C/Rho激酶信号气道重塑炎症

针刺联合TMS改善帕金森病患者认知功能的效果

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辽宁中医杂志 2024年

作者：林华俭张颂华叶泽根吴思敏刘春花丽水市中医院康复科

目的探讨针刺联合重复经颅磁刺激疗法（TMS）对帕金森患者认知功能的改善效果。方法选择2021年5月至2023年4月于我院就诊的87例帕金森患者，依照随机数字表法将其分为A组（43例）与B组（44例）。A组给予TMS治疗，B组在此基础上联合针刺... 详细信息

目的探讨针刺联合重复经颅磁刺激疗法（TMS）对帕金森患者认知功能的改善效果。方法选择2021年5月至2023年4月于我院就诊的87例帕金森患者，依照随机数字表法将其分为A组（43例）与B组（44例）。A组给予TMS治疗，B组在此基础上联合针刺治疗。两组均治疗8周，比较两组临床疗效、治疗前及治疗8周后P300潜伏期、波幅、血清脑神经递质5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺（NE）、神经营养因子-3（NT-3）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、过氧化氢酶（CAT）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽（GSH-px）、髓过氧化物酶（MPO）水平、简易智力状态评分量表（MMSE）评分、统一帕金森病评定量表（UPDRS）评分、中医证候积分。结果与A组相比，B组临床总有效率更高；与治疗前相比，治疗8周后两组P300潜伏期均缩短，B组短于A组；与治疗前相比，治疗8周后两组波幅、MMSE、UPDRS评分、5-HT、NE、NT-3、IGF-1、CAT、MDA水平均增高，B组高于A组；与治疗前相比，治疗8周后两组中医证候积分、GSH-px、MPO水平均下降，B组低于A组；P<0.05提示差异有统计学意义。结论针刺联合TMS用于帕金森治疗可有效提升临床疗效，缓解相关症状，修复神经损伤，改善认知功能，且可降低氧化应激反应。

关键词：帕金森重复经颅磁刺激针刺认知功能

畲药地稔滋肾方联合针刺辅助治疗原发性胆汁性胆管炎肝肾阴虚证32例临床观察

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中医杂志 2024年第2期65卷 198-204页

作者：李诗国潘铨江丽平陈文晓金佩伦浙江省丽水市中医院浙江省丽水市323000

目的观察畲药地稔滋肾方联合针刺辅助治疗原发性胆汁性胆管炎肝肾阴虚证的临床疗效及安全性。方法将70例原发性胆汁性胆管炎肝肾阴虚证患者随机分为对照组和治疗组各35例。对照组给予口服熊去氧胆酸胶囊(每次250 mg、每日3次);治疗组在... 详细信息

目的观察畲药地稔滋肾方联合针刺辅助治疗原发性胆汁性胆管炎肝肾阴虚证的临床疗效及安全性。方法将70例原发性胆汁性胆管炎肝肾阴虚证患者随机分为对照组和治疗组各35例。对照组给予口服熊去氧胆酸胶囊(每次250 mg、每日3次);治疗组在对照组治疗的基础上给予口服畲药地稔滋肾方汤剂(每日1剂,分早晚两次各200 ml温服)联合针刺治疗(选穴取双侧三阴交、太冲、肝俞、足三里、丰隆,每日1次,每周连续5日),疗程均为3个月。比较两组治疗前后皮肤瘙痒、乏力、黄疸、胁痛4种中医症状评分及中医证候积分,肝功能指标[门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBiL)],肝纤维化指标[血清层粘连蛋白(LN)、血清透明质酸酶(HA)、血清Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、血清Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)]以及炎症因子指标[血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)],治疗后统计中医证候疗效,并进行安全性评价。结果最终纳入疗效分析治疗组32例,对照组31例。治疗组中医证候总有效率(87.50%,28例/32例)高于对照组(67.74%,20例/31例)(P中医各项症状评分及证候积分、肝功能及肝纤维化各项指标均较治疗前明显降低,治疗组炎症因子指标较治疗前降低,且治疗组上述各项指标改善效果均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组安全性良好,未出现不良反应。结论畲药地稔滋肾方联合针刺辅助治疗能显著提高原发性胆汁性胆管炎患者的临床疗效,改善肝功能,减轻炎症反应,缓解肝纤维化,且安全性好。

关键词：原发性胆汁性胆管炎畲药地稔滋肾方针灸肝肾阴虚

肿瘤靶向免疫治疗时代难点问题及中医药切入点

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中国中西医结合杂志 2024年第08期 901-905页

作者：吴万垠广东省中医院肿瘤科

近20年来，随着现代临床肿瘤学分子靶向药物及免疫药物的陆续问世，使得各期恶性肿瘤的总体疗效均得到了大幅度的提高，特别是在晚期恶性肿瘤的药物治疗方面，已由20世纪90年代单纯的以化学药物治疗为主的模式，转变为靶向免疫药物与化...

近20年来，随着现代临床肿瘤学分子靶向药物及免疫药物的陆续问世，使得各期恶性肿瘤的总体疗效均得到了大幅度的提高，特别是在晚期恶性肿瘤的药物治疗方面，已由20世纪90年代单纯的以化学药物治疗为主的模式，转变为靶向免疫药物与化疗药物鼎立甚至超越的模式。临床结局就是中晚期恶性肿瘤患者能在确保较高生活质量的基础上，生存时间也得到显著延长，越来越多的晚期癌症患者转变成了带瘤生存的慢性病患者。同时，几乎所有恶性肿瘤的诊疗方案，也随着靶向和免疫药物不断更新的临床数据而改变。

关键词：

半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎患者的疗效及G-17、PGI、PGII水平分析

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中华中医药学刊 2024年

作者：刘兵钱小情李丽乐王健杨艳丽水市中医院消化内科

目的分析半夏泻心汤对幽门螺杆菌（helicobacterpylori，Hp）阳性慢性萎缩性胃炎（chronicatrophicgastritis，CAG）的疗效以及胃泌素17（gastrin17，G-17）、胃蛋白酶I（pepsinogenI，PGI）、胃蛋白酶原II（pepsinogenII，PGII）水平的影响。方法 2021.01-2023.02本院收治Hp阳性CAG患者总共98例进行研究，结合随机数字表法将其中49例归纳到对照组（常规西药治疗），余下49例归纳到观察组（于前组基础上加以半夏泻心汤），比较两组疗效、Hp根除比例、治疗前后中医证候积分、血清G-17、PGI、PGII水平和副反应出现情况。结果观察组的有效率和Hp根除比例高于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组各项中医证候积分相比无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组各项中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组血清G-17、PGI、PGII水平相比无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组血清G-17、PGI、PGII水平低于对照组（P＜0.05）。两组副反应相比无差异无差异（P＞0.05）。结论半夏泻心汤对Hp阳性CAG患者疗效理想，能提高其Hp根除效果，改善其临床症状，促进G-17、PGI、PGII分泌，且安全性较高，值得采用。

关键词：半夏泻心汤幽门螺杆菌慢性萎缩性胃炎中医证候积分

氢吗啡酮镇痛泵阿是穴持续注射治疗胰腺癌难治性癌痛1例

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中国疼痛医学杂志 2024年第8期30卷 639-640页

作者：赵志民王柏力重庆市荣昌区中医院肿瘤科重庆402460

难治性癌痛的治疗工作艰难且重要,近年来,中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会推广“治痛道合”癌痛规范化管理等一系列项目,探索具有中国特色的难治性癌痛治疗之路。为提升临床难治性癌痛规范化诊疗水平,通过多期的难治性癌痛临... 详细信息

难治性癌痛的治疗工作艰难且重要,近年来,中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会推广“治痛道合”癌痛规范化管理等一系列项目,探索具有中国特色的难治性癌痛治疗之路。为提升临床难治性癌痛规范化诊疗水平,通过多期的难治性癌痛临床案例MDT研讨和技能比拼,将评选出的对临床具有借鉴价值的典型难治性癌痛案例,邀请专家全面解析点评,刊登在《中国疼痛医学杂志》合理用药栏目中,以期为广大临床医师提供参考。

关键词：难治性癌痛临床案例阿是穴临床医师氢吗啡酮姑息治疗镇痛泵合理用药