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即时检验技术:形成、发展与演变

中国科学基金 2025年 1033-1042页

作者：邱晓沛胡孝林张洪顾玮王永忠罗阳重庆大学附属人民医院检验科重庆大学医学院智慧检验与分子医学中心重庆大学生物工程学院

即时检验是指在采样现场进行并能够快速得到检验结果的一类检测方法。因具有响应速度快、灵敏度高、特异性好、操作简便的优势,尤其适用于紧急救治环境或者医疗资源匮乏的地区。近年来在主动健康的背景下,即时检验朝着小型化、集成化、... 详细信息

即时检验是指在采样现场进行并能够快速得到检验结果的一类检测方法。因具有响应速度快、灵敏度高、特异性好、操作简便的优势,尤其适用于紧急救治环境或者医疗资源匮乏的地区。近年来在主动健康的背景下,即时检验朝着小型化、集成化、智能化方向发展,基于可穿戴的即时检验技术逐步成为未来个性化预警的潜在方案。本文综述了即时检验的发展历程,阐述了其从单时相检测到个性化可穿戴监测的特征变化,强调了即时检验的技术难点从提高检测灵敏度到实现智能监测、预警的演变。针对临床对个体化健康管理需求的增加,本文提出了“健康全息检验”的概念,并探讨了其未来发展的方向以及实施过程中的挑战与解决方案,旨在为全民健康提供新思路和理念,进而促进即时检验领域的发展。

关键词：即时检验可穿戴疾病预警健康全息检验全生命周期

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重症监护病房脓毒症患者临床表型识别与验证

协和医学杂志 2025年

作者：龚超余娜陈浩然中国医学院科学院北京协和医院急诊科疑难重症及罕见病全国重点实验室中国医学科学院北京协和医学院医学生物学研究所中国医学科学院医学信息研究所

目的探讨重症监护病房脓毒症患者临床表型识别与验证，促进精准医疗发展。方法采用人工智能算法处理重症监护医学信息数据库Ⅳ（Medical Information Mart for Intensive Care IV，MIMIC-IV）中脓毒症患者的临床数据，包括人口学特征... 详细信息

目的探讨重症监护病房脓毒症患者临床表型识别与验证，促进精准医疗发展。方法采用人工智能算法处理重症监护医学信息数据库Ⅳ（Medical Information Mart for Intensive Care IV，MIMIC-IV）中脓毒症患者的临床数据，包括人口学特征、ICU首日实验室指标及治疗措施等89个临床特征，首先应用无监督机器学习算法（K均值聚类和层次聚类）进行表型识别，再应用有监督机器学习算法（轻量级梯度增强机）进行表型预测，并结合机器学习可解释性算法SHAP识别重要特征；最后通过传统统计学方法，从各表型间临床特征差异与临床结局差异两个角度进行验证。结果在22517例脓毒症患者中发现了3种临床特征及结局显著不同的表型。其中表型1患者的死亡风险最高（28 d死亡率为46.4%），以肾功能异常和疾病严重性评分升高为主；表型3患者的死亡风险最低（28 d死亡率为11.2%），神经功能评分最佳。通过可解释性机器学习，识别出阴离子间隙、血尿素氮、肌酐、格拉斯哥昏迷评分、凝血酶原时间和序贯性器官功能衰竭评分6个特征（首日最差值）在表型识别（AUC≥0.89）和表型预后预测（AUC≥0.74）方面表现良好。在出ICU后28 d、60 d、90 d及1年内，表型3患者的死亡风险均最低（HR＜1）。结论利用机器学习算法成功识别了3种具有不同临床特征及预后的脓毒症临床表型，并筛选出6个关键临床特征，预期将在脓毒症亚型分类及预后评估中发挥重要作用，有助于患者的个体化治疗。

关键词：脓毒症表型识别机器学习精准治疗

基于超声共振谱的坐骨神经离断术后兔皮质骨细观力学特性测量

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医用生物力学 2025年

作者：王月王蕊沈飞牛海军樊璠北京航空航天大学生物与医学工程学院北京友谊医院放射科

目的结合动物造模和超声共振谱测量技术，探索坐骨神经离断对皮质骨细观力学特性的影响。方法对5只新西兰大白兔进行单侧坐骨神经离断手术，并于术后第4周分别获取了术侧和正常侧胫骨皮质骨样本；在横观各向同性条件下，采用非规则超... 详细信息

目的结合动物造模和超声共振谱测量技术，探索坐骨神经离断对皮质骨细观力学特性的影响。方法对5只新西兰大白兔进行单侧坐骨神经离断手术，并于术后第4周分别获取了术侧和正常侧胫骨皮质骨样本；在横观各向同性条件下，采用非规则超声共振谱技术获取骨样本的多个弹性常数(C11、C12、C13、C33和C44)、工程力学参数和各向异性比，并采用配对t检验方法评估两侧皮质骨力学特性的差异。结果与正常侧相比较，术侧皮质骨组织在不同方向上的弹性常数(C11、C12、C13和C33)均呈下降趋势，下降幅度为8.49%～32.23%，轴向弹性模量(E3)和泊松比(v31)分别减小5.85%和24.07%，但各向异性性质无明显变化。结论采用坐骨神经离断方式进行皮质骨废用造模方法可行。该方法可以显著改变皮质骨的细观力学特性，弹性常数可以更全面反映皮质骨力学性质的变化。

关键词：坐骨神经离断皮质骨弹性常数超声共振谱动物造模废用

“教科思三位一体”全方位模式提升医学生科研综合能力的探索与实践

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中国生物化学与分子生物学报 2025年

作者：杨晓红黄春洪罗达亚朱伟锋应牡英姜祎郭璟翀廖浩棠汤晓丽南昌大学江西医学院基础医学院生物化学与分子生物学教研室南昌大学眼视光学院眼视光医学系南昌大学第一临床医学院临床医学系南昌大学第二临床医学院临床医学系

科教融合是推动社会进步和科技发展的重要策略，是实现创新人才培养的现代化高等教育形式。开展医学本科生科研训练是培养高校医学本科生创新能力和综合素质的重要途径之一。本团队将分子生物学实验教学与开展医学本科生科研训练有机融... 详细信息

科教融合是推动社会进步和科技发展的重要策略，是实现创新人才培养的现代化高等教育形式。开展医学本科生科研训练是培养高校医学本科生创新能力和综合素质的重要途径之一。本团队将分子生物学实验教学与开展医学本科生科研训练有机融合，以课程思政作为价值引领，提出了“教科思三位一体”的教学模式，旨在全方位培养学生科研综合能力。本次教学活动以基因多态性实验为例，全年级选拔出具有科研潜力的学生，分成4个项目组，分别由4名老师指导，从科研选题、项目书撰写、实验设计、科研伦理申请及项目总结等全过程进行科研训练。在整个教学过程中，本团队一直秉承着以学生为中心的教育理念，激发学生的内在动机，学生是项目的设计者和执行者，教师只是学习的引导者和促进者。经过本次训练，学生不但熟悉了科学研究项目书的撰写和实施的全过程，而且在文献阅读、实验设计、实验技能及解决问题的能力等方面都得到了一定程度的提升，尤为重要的是，本次教学活动也培养了学生的科研伦理意识和学术道德规范。

关键词：课程思政科教融合科研训练科研综合能力科研伦理

新型抗凝药Ⅺ因子抑制剂监测方法及逆转策略研究进展

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中国全科医学 2025年第3期28卷 379-384页

作者：陈越秀姚媛媛孙大伟王颖吴超敏赵麟茜唐志峰张冯江浙江大学医学院附属第二医院麻醉科浙江省杭州市310009 浙江大学生物医学工程与仪器科学学院浙江省杭州市310030

Ⅺ因子(FⅪ)在血栓形成中扮演关键角色,而在止血过程中的作用较为有限。这种作用差异为预防和治疗血栓性疾病开辟了新的途径,即靶向FⅪ可能是一种更为安全的抗凝策略。目前,越来越多的FⅪ抑制剂进入Ⅲ期临床试验,尽管这些抑制剂展现出... 详细信息

Ⅺ因子(FⅪ)在血栓形成中扮演关键角色,而在止血过程中的作用较为有限。这种作用差异为预防和治疗血栓性疾病开辟了新的途径,即靶向FⅪ可能是一种更为安全的抗凝策略。目前,越来越多的FⅪ抑制剂进入Ⅲ期临床试验,尽管这些抑制剂展现出巨大的临床潜力,但其监测和逆转策略尚未明确,这给实验室监测和临床实践带来了新的挑战。本文在FⅪ的生理功能和FⅪ抑制剂在研药物的基础上,系统地探讨了FⅪ抑制剂的实验室检测抗凝活性证据,结合遗传性Ⅺ因子缺乏患者的治疗方案总结了FⅪ抑制剂的逆转方法,为制订临床治疗方案及逆转策略提供一定的参考。

关键词：抗凝药因子Ⅺ 血栓性疾病抗凝治疗药物监测逆转

川崎病高表达SEMA7A促进单核和中性粒细胞黏附与迁移

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山西医科大学学报 2025年 43-48页

作者：黄君华党心睿方可苏以萱李一阳张书婉西安医学院医学技术学院临床检验基础与血液学检验教研室西安医学院医学技术学院西安市儿童医院检验科

目的探究川崎病（KD）条件下Semaphorin 7A(SEMA7A)对单核细胞（THP-1细胞系）和中性粒细胞（HL-60细胞系）黏附与跨内皮细胞迁移的作用。方法将4周龄雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组和模型组，每组6只；模型组小鼠腹腔注射干酪乳杆菌... 详细信息

目的探究川崎病（KD）条件下Semaphorin 7A(SEMA7A)对单核细胞（THP-1细胞系）和中性粒细胞（HL-60细胞系）黏附与跨内皮细胞迁移的作用。方法将4周龄雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组和模型组，每组6只；模型组小鼠腹腔注射干酪乳杆菌细胞壁提取物（LCWE）构建KD样血管炎小鼠模型，对照组腹腔注射等量磷酸盐缓冲液（PBS）；注射后第14天采用实时定量PCR(RT-PCR)和免疫印迹（Western blot）检测心脏组织SEMA7A表达情况。体外培养人冠状动脉内皮细胞（HCAEC）并将细胞分为健康儿童（HC）血清刺激组和KD血清刺激组，培养24 h后采用RT-PCR和Western blot检测细胞SEMA7A表达水平。KD血清刺激HCAEC分为si-NC组和si-SEMA7A组，采用RT-PCR法检测敲减效率。将四组HCAEC分别接种于Transwell上室形成细胞单层，与THP-1和HL-60细胞分别共培养后，利用荧光标记和Transwell实验检测黏附和跨内皮迁移的细胞数量。结果与对照组相比，模型组小鼠心脏组织SEMA7A的mRNA和蛋白表达均升高（P<0.01）。体外实验发现，KD血清刺激组SEMA7A的mRNA和蛋白表达均高于HC血清刺激组（P<0.01）,si-SEMA7A组SEMA7A的mRNA表达低于siNC组（P<0.01）。KD血清刺激组HCAEC单层黏附的THP-1和HL-60细胞数量高于HC血清刺激组（P<0.05）,si-SEMA7A组黏附的THP-1和HL-60细胞数量低于si-NC组（P<0.05）。Transwell迁移实验表明，KD血清刺激组THP-1和HL-60跨内皮细胞迁移的数量高于HC血清刺激组（P<0.01）,si-SEMA7A组THP-1和HL-60跨内皮细胞迁移的数量较si-NC组明显下降（P<0.05）。结论川崎病条件下高表达的SEMA7A能够促进单核细胞和中性粒细胞的内皮细胞黏附与和跨内皮细胞迁移。

关键词：信号素7A 川崎病单核细胞中性粒细胞内皮细胞细胞黏附迁移

药学专业临床实习教学同质化培养模式及质量评价的探讨

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牡丹江医学院学报 2025年 167-170页

作者：殷勤何丽霞皖南医学院第二附属医院药剂科

目的对药学专业本科生实践教学模式及评价方法进行探讨,以期实现高质量层次同质化培养目标。方法选取药学院2021年上半年30名医院药学实习生为对照组,采用传统模式带教;2021年下半年27名医院药学实习生为观察组,采用同质化培养模式进... 详细信息

目的对药学专业本科生实践教学模式及评价方法进行探讨,以期实现高质量层次同质化培养目标。方法选取药学院2021年上半年30名医院药学实习生为对照组,采用传统模式带教;2021年下半年27名医院药学实习生为观察组,采用同质化培养模式进行实习带教。评价两种模式的教学质量。参考质量管理学科中的过程质量能力指数,引入T/6的概念作为教学质量评价指标,用于评价实习生培养的同质化程度。结果门诊药房实习成绩观察组略高于对照组;临床技能考核观察组成绩良好且明显高于对照组(P99.9%);观察组学生药房教学满意度和临床技能的自我评价方面明显高于对照组(P学生的理论知识和临床实践技能,并且提升实习效果的稳定性,实现临床实习培养高质量层次下的同质化,从而提高学生的药学服务能力和实习满意度,在药学实习带教中有一定的推广意义和价值。

关键词：药学专业临床实践同质化培养质量评价

基于PE-CycleGAN网络的鼻咽癌自适应放疗CBCT-sCT生成研究

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南方医科大学学报 2025年

作者：贺亚迪周炫汝金锦辉宋婷南方医科大学生物医学工程学院南方医科大学中西医结合医院放疗科

目的探索基于PE-CycleGAN方法从锥形束CT(CBCT)合成高质量CT(sCT)，用于鼻咽癌自适应放疗（ART）。方法提出感知增强的CycleGAN模型（PE-CycleGAN），引入判别器双重对比度损失、生成器多感知损失和改进的U-Net结构。采用80例鼻咽癌... 详细信息

目的探索基于PE-CycleGAN方法从锥形束CT(CBCT)合成高质量CT(sCT)，用于鼻咽癌自适应放疗（ART）。方法提出感知增强的CycleGAN模型（PE-CycleGAN），引入判别器双重对比度损失、生成器多感知损失和改进的U-Net结构。采用80例鼻咽癌患者的CBCT和CT作为训练集，7例为测试集。通过量化sCT与参考CT的平均绝对误差（MAE）、峰值信噪比（PSNR）、结构相似性指标（SSIM）以及sCT与参考CT剂量gamma通过率、靶区和危及器官（OAR）相对剂量偏差，评估sCT图像质量和剂量计算精度。结果 PE-CycleGAN生成sCT与对应标准CT的MAE为56.89±13.84 HU，较CBCT的81.06±15.86 HU降低约30%(P0.05）,PTVnx HI、PTVnd HI、PTVnd CI、PTV1 HI、PRV＿SC、PRV＿BS、Parotid、Larynx、Oral、Mandible、PRV＿ON相对剂量偏差均值都小于±1%(P>0.05)。结论PE-CycleGAN能从CBCT快速合成高质量sCT，可用于鼻咽癌的CBCT引导ART。

关键词：锥形束CT 合成CT 自适应放疗深度学习生成对抗网络

我国农村订单定向全科医生使用与激励相关政策进展及实践

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中国全科医学 2025年

作者：敖文华林春梅张艳春张丽芳李思思秦江梅石河子大学医学院国家卫生健康委卫生发展研究中心北京微医全科诊所

背景已完成5年本科教育和3年全科住院医师规范化培训（简称规培）的农村订单定向全科医生（简称“5+3”定向全科医生）是农村基层高层次卫生人才的重要来源。我国基层全科医生岗位吸引力仍需提高，有必要针对我国“5+3”定向全科医生... 详细信息

背景已完成5年本科教育和3年全科住院医师规范化培训（简称规培）的农村订单定向全科医生（简称“5+3”定向全科医生）是农村基层高层次卫生人才的重要来源。我国基层全科医生岗位吸引力仍需提高，有必要针对我国“5+3”定向全科医生使用和激励相关进展进行分析。目的了解“5+3”定向全科医生在基层医疗卫生机构（简称定向单位）使用和激励政策进展与实践。方法梳理2010年至今我国“5+3”定向全科医生使用与激励相关政策、各地典型做法；采用聚敛式混合方法设计，对中西部地区8个省9个县（市）“5+3”定向全科医生、定向单位院长和卫生行政部门管理人员进行问卷调查和半结构式访谈。结果 2018年以前我国“5+3”定向全科医生使用与激励政策主要为导向性表述，2018年以后相关政策要求更加具体，主要聚焦在提高薪酬水平、聘用与编制、职业发展和履约管理等。现场调查数据显示：2010—2015年调研县（市）共培养“5+3”定向全科医生209名，履约率为90.0%(188/209)，其中2010～2012级履约率为84.0%(63/75),2013～2015级履约率为93.3%(125/134)；工作前履约率为91.4%(191/209)，工作后履约率为98.4%(188/191)；服务期满全科医生共有63名，61.9%(39/63)的服务期满后续约。被调查的142名在岗“5+3”定向全科医生规培期间年均税后工资为5.4万元，在定向单位年均税后工资为5.7万元，14.1%的全科医生期满后愿意续约。结论 “5+3”定向全科医生履约率逐年增高，实际续约率向好但续约意愿较低。存在全科医生培养与基层医疗卫生机构实际需求有差距、定向单位的工作条件与职业发展受限等问题。建议政府及相关部门从基层实际需求出发，统筹安排“5+3”定向全科医生培养，全面落实薪酬、职称晋升等相关激励政策，研究制订服务期满后续约方案。

关键词：全科医生订单定向医学生工作现状薪酬制度改革职业发展卫生政策