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手术室护理结合疼痛干预对创伤骨折患者术后恢复及睡眠的影响分析

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中国科技期刊数据库医药 2024年第2期 186-189页

作者：程江越湖北省十堰市丹江口市第一医院手术麻醉科湖北十堰442700

研究针对创伤骨折患者实施手术室护理结合疼痛干预后对其术后恢复与睡眠产生的影响。方法研究自2022年09月~2023年09月抽取60例创伤骨折患者,随机数字表法将其划分为2组,其中一组行常规护理(30例、对照组),另一组行手术室护理结合疼痛... 详细信息

研究针对创伤骨折患者实施手术室护理结合疼痛干预后对其术后恢复与睡眠产生的影响。方法研究自2022年09月~2023年09月抽取60例创伤骨折患者,随机数字表法将其划分为2组,其中一组行常规护理(30例、对照组),另一组行手术室护理结合疼痛干预(30例、观察组),分析比较两组干预效果。结果与对照组比较,观察组术后第1d、第3d、第7d的VAS评分均更低,下床活动时间、骨折愈合时间、住院时间均更短,术后并发症率更低,护理后的睡眠质量评分更低,护理总满意度更高(P<0.05)。结论针对创伤骨折患者通过手术室护理结合疼痛干预能够有效缓解疼痛、预防并发症、改善睡眠质量、加速术后康复,因此取得患者较多认可。

关键词：创伤骨折手术室护理疼痛干预睡眠质量术后恢复

当归拈痛汤联合针灸治疗类风湿关节炎活动期临床疗效观察

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第7期 0071-0074页

作者：张龙代铁柱张道敬徐佳丽丹江口市中医院针灸科湖北十堰442700 丹江口市代铁柱中医诊所中医科湖北十堰442700

探讨当归拈痛汤联合针灸清热利湿通络止痛治疗类风湿关节炎活动期证属湿热痹阻的临床效果。方法来自丹江口市中医院2019年5月至2023年4月收治的60例符合纳入条件的RA患者为研究对象,分别给予对照组甲氨蝶呤+双氯芬酸那缓释片口服,治疗... 详细信息

探讨当归拈痛汤联合针灸清热利湿通络止痛治疗类风湿关节炎活动期证属湿热痹阻的临床效果。方法来自丹江口市中医院2019年5月至2023年4月收治的60例符合纳入条件的RA患者为研究对象,分别给予对照组甲氨蝶呤+双氯芬酸那缓释片口服,治疗组给予当归拈痛汤及针灸清热利湿通络止痛,2周、12周后复诊随访,比较两组患者中医证候积分、关节肿痛晨僵、炎症因子等观察指标,分析临床不良反应和肝肾功能等损伤指标。结果两组患者治疗后的关节发热肿胀疼痛指数、屈伸活动不利、晨僵时间和程度、舌脉象等中医的证候积分明显低于治疗前,且治疗组显著低于对照组,统计学有明显差异(P0.05)。结论当归拈痛汤联合针灸治疗能显著改善RA活动期患者临床症状和生化指标,副作用小,可长期使用,对基层临床运用有积极意义。

关键词：当归拈痛汤针灸类风湿关节炎活动期临床观察

扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒感染失代偿期肝硬化的效果分析

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第4期8卷 107-110页

作者：王彬彬王瑞丹江口市第一医院感染科湖北十堰442700

目的探讨扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒(HBV)感染失代偿期肝硬化的效果,为提升该疾病的治疗效果提供参考。方法以随机数字表法将2018年1月至2023年3月丹江口市第一医院收治的70例HBV感染失代偿期肝硬化患者分为对照组(35例... 详细信息

目的探讨扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒(HBV)感染失代偿期肝硬化的效果,为提升该疾病的治疗效果提供参考。方法以随机数字表法将2018年1月至2023年3月丹江口市第一医院收治的70例HBV感染失代偿期肝硬化患者分为对照组(35例,以恩替卡韦治疗)、观察组(35例,在对照组的基础上加用扶正化瘀胶囊治疗),两组患者均治疗24周。比较两组患者治疗24周后治疗效果,治疗6、12、24周后乙肝病毒基因(HBV-DNA)转阴率,治疗前及治疗24周后肝功能、肝纤维化指标,以及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率较对照组更高;观察组治疗24周后的HBV-DNA转移率高于对照组;与治疗前比,治疗24周后两组患者血清总胆红素(TBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)水平均降低,观察组均较对照组更低;白蛋白(ALB)水平升高,观察组较对照组更高(均P0.05)。结论扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦可提升HBV感染失代偿期肝硬化治疗效果,改善患者肝功能及肝纤维化,且不会明显增加不良反应的发生,安全性良好。

关键词：乙型肝炎病毒失代偿期肝硬化恩替卡韦扶正化瘀胶囊肝功能肝纤维化

观察比较利福喷丁与利福平治疗肺结核的疗效和不良反应

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第7期8卷 136-138页

作者：王彬彬丹江口市第一医院感染科湖北十堰442700

目的比较在肺结核患者的临床治疗中实施利福喷丁与利福平对患者症状缓解时间和炎症因子的影响,并评估其疗效及安全性,为临床治疗该疾病提供参考依据。方法选取2021年1月至2022年12月丹江口市第一医院收治的80例肺结核患者,以随机数字表... 详细信息

目的比较在肺结核患者的临床治疗中实施利福喷丁与利福平对患者症状缓解时间和炎症因子的影响,并评估其疗效及安全性,为临床治疗该疾病提供参考依据。方法选取2021年1月至2022年12月丹江口市第一医院收治的80例肺结核患者,以随机数字表法分组。两组患者均实施常规治疗(吡嗪酰胺+乙胺丁醇+异烟肼),对照组(40例)患者同时接受利福平治疗,观察组(40例)患者同时接受利福喷丁治疗,两组患者均完成6个月的治疗后进行疗效评估。比较两组患者临床疗效、症状缓解时间及药物不良反应,治疗前和治疗6个月后血清炎症因子水平。结果与对照组比,观察组总有效率更高,咳嗽咳痰、憋喘、发热、湿啰音缓解时间均更短;治疗6个月后两组患者血清白细胞介素-6、γ-干扰素、肿瘤坏死因子-α水平较治疗前均降低,且与对照组比,观察组均更低;观察组患者不良反应总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论在肺结核患者中实施利福喷丁治疗效果更好,患者症状恢复时间更短,且相比于利福平治疗来说,其可以有效降低炎症因子水平,不良反应少,安全性更高,对患者的病情改善作用更佳。

关键词：利福喷丁利福平肺结核安全性炎症因子

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慢性乙型肝炎肝硬化以复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗的效果分析

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第3期8卷 13-15页

作者：王彬彬丹江口市第一医院感染科湖北十堰442700

目的探讨复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化的效果,为提升该疾病的临床治疗效果、改善患者预后提供依据。方法按照随机数字表法将2019年1月至2022年6月丹江口市第一医院收治的慢性乙型肝炎肝硬化患者75例,分为对照组(38... 详细信息

目的探讨复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化的效果,为提升该疾病的临床治疗效果、改善患者预后提供依据。方法按照随机数字表法将2019年1月至2022年6月丹江口市第一医院收治的慢性乙型肝炎肝硬化患者75例,分为对照组(38例,恩替卡韦治疗)与观察组(37例,恩替卡韦+复方鳖甲软肝片治疗)。两组患者均连续用药6个月,比较两组患者乙肝病毒DNA定量(HBV-DNA)和不良反应发生率,治疗前后肝功能和肝纤维化指标。结果与治疗前比,治疗1~6个月后两组患者HBV-DNA水平均逐渐降低,且不同时间点观察组均更低(P0.05)。结论慢性乙型肝炎肝硬化患者在常规西药抗病毒的同时,联合使用中药复方鳖甲软肝片的效果显著,患者肝功能得以改善,并延缓肝纤维化进展,且安全性良好。

关键词：复方鳖甲软肝片恩替卡韦慢性乙型肝炎肝硬化肝功能肝纤维化

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食管癌手术加速康复策略麻醉专家共识

中华医学杂志 2024年第3期104卷 171-179页

作者：中华医学会麻醉学分会麻醉与肿瘤学组中国抗癌协会肿瘤麻醉与镇痛专业委员会缪长虹陈万坤曹汉忠不详复旦大学附属中山医院麻醉科上海市围手术期应激与保护重点实验室上海200032 复旦大学附属中山医院麻醉科南通市肿瘤医院麻醉科

食管癌根治术涉及多个手术野的外科切除及消化道重建,其并发症和死亡率均较高,对患者的术后康复提出了挑战。近年来,加速康复外科(ERAS)作为一种新兴的医学理念,已逐渐被医务人员接受并广泛应用,其在食管癌外科治疗中也取得了显著疗效... 详细信息

食管癌根治术涉及多个手术野的外科切除及消化道重建,其并发症和死亡率均较高,对患者的术后康复提出了挑战。近年来,加速康复外科(ERAS)作为一种新兴的医学理念,已逐渐被医务人员接受并广泛应用,其在食管癌外科治疗中也取得了显著疗效。本文总结了围手术期食管癌ERAS治疗中具有循证医学证据的措施,并形成了一套贯穿围手术期的食管癌ERAS治疗临床路径,以期为临床实践提供帮助。术前阶段倡导术前宣教、术前营养和风险评估与准备,个体化禁食禁水,选择最佳的新辅助治疗后的手术时机,建立多学科团队(MDT)联合诊疗模式;术中优化麻醉策略,维持最佳液体平衡,行保护性肺通气策略,避免术中低体温和选择合适的手术方式;术后应充分镇痛,预防血栓形成,尽早恢复活动,早期拔除鼻胃管、引流管和尿管,预防术后并发症,积极行肠内营养。当然,ERAS方案不是一成不变的,其仍在持续改进中并逐步进行系统培训和推广,以期在更多医疗中心推广应用。

关键词：食管肿瘤加速康复外科围手术期医护

基于AMPK/SIRT1信号通路探究艾斯氯胺酮对LPS诱导的急性肺损伤大鼠的改善作用

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中国老年学杂志 2024年第11期44卷 2795-2798页

作者：丁勇宋海涛刘芬武汉市第六医院麻醉科随州中心医院麻醉科

目的从单磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)/沉默信息调节因子(SIRT)1通路，探讨艾斯氯胺酮减轻急性肺损伤(ALI)的分子机制。方法取SD大鼠按随机数字表法分为对照组、模型组、艾斯氯胺酮(10 mg/kg)组、AMPK通路抑制剂(Compound C,15 mg/kg)... 详细信息

目的从单磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)/沉默信息调节因子(SIRT)1通路，探讨艾斯氯胺酮减轻急性肺损伤(ALI)的分子机制。方法取SD大鼠按随机数字表法分为对照组、模型组、艾斯氯胺酮(10 mg/kg)组、AMPK通路抑制剂(Compound C,15 mg/kg)组、艾斯氯胺酮+Compound C组，每组12只；腹腔注射脂多糖(LPS)10 mg/kg建立ALI大鼠模型。检测肺功能指标；取肺泡灌洗液用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测炎症因子-肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6;干湿比重法检测肺水肿；苏木素-伊红(HE)染色观察肺组织病理变化；免疫组化法检测磷酸化(p)-AMPK阳性表达；Western印迹检测SIRT1、AMPK、核转录因子(NF)-κB及其p-NF-κB表达。结果与对照组相比，模型组肺组织肺泡水肿、炎症性浸润等病理损伤严重，肺水肿严重、肺功能降低、肺组织炎症因子释放明显增多，AMPK/SIRT1信号通路蛋白表达明显减弱，NF-κB活性明显升高(P<0.05)。与模型组相比，艾斯氯胺酮组大鼠AMPK/SIRT1抗炎信号通路蛋白表达明显升高，NF-κB活性明显降低，肺水肿明显缓解、肺功能明显升高、肺组织炎症因子释放明显减少(均P<0.05)。Compound C可抑制AMPK/SIRT1抗炎信号通路活化，加重肺损伤，并减弱艾斯氯胺酮的抗炎保护作用(P<0.05)。结论艾斯氯胺酮可通过激活AMPK/SIRT1抗炎保护途径，缓解ALI大鼠炎症损伤。

关键词：艾斯氯胺酮急性肺损伤沉默信息调节因子1 单磷酸腺苷活化蛋白激酶

瑞马唑仑用于小儿术前镇静的半数有效剂量研究

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解放军医学杂志 2024年

作者：吴美潮杨芳芳代晨旭马行军蔡宁阜阳市人民医院麻醉科

目的　采用改良Dixon序贯法确定瑞马唑仑用于1～6岁患儿术前镇静的半数有效剂量(ED50)。方法　选择2023年1－7月择期在全身麻醉下行短小手术（手术时间≤1 h）的小儿患者，年龄1～6岁，美国麻醉医师协会（ASA）健康状况分级Ⅰ－Ⅱ级，... 详细信息

目的　采用改良Dixon序贯法确定瑞马唑仑用于1～6岁患儿术前镇静的半数有效剂量(ED50)。方法　选择2023年1－7月择期在全身麻醉下行短小手术（手术时间≤1 h）的小儿患者，年龄1～6岁，美国麻醉医师协会（ASA）健康状况分级Ⅰ－Ⅱ级，术前父母分离焦虑量表（PSAS）评分≥3分。术前静脉注射瑞马唑仑并对镇静效果进行评估，采用改良Dixon序贯法确定其ED50，首例初始剂量设置为0.10 mg/kg，剂量梯度设置为0.02 mg/kg，当患儿镇静评分≥2分、术前PSAS评分麻醉诱导时面罩接受程度评分为4分时认定镇静成功（阳性，纳入阳性组），后一例患儿在前一例患儿用药量的基础上减少0.02 mg/kg，当任何一个指标评分达不到设定标准时则认定镇静失败（阴性，纳入阴性组），后一例患儿在前一例患儿用药量基础上增加0.02 mg/kg，当连续有7个阳性、阴性拐点交替显现后结束研究。采用概率单位回归分析（Probit）法确定瑞马唑仑术前镇静剂量的ED50、ED95及95%可信区间（CI）。记录患儿手术结束后的麻醉苏醒时间及麻醉期间气道痉挛、呼吸抑制、低血压、恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果　共纳入患儿23例，其中阳性组13例，阴性组10例。所有患儿镇静前后平均动脉压、心率、血氧饱和度比较差异均无统计学意义（P>0.05）。与阴性组比较，阳性组患儿术前父母分离焦虑程度降低，麻醉诱导时面罩接受程度增高，差异有统计学意义（P麻醉清醒时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。瑞马唑仑用于1～6岁患儿术前镇静的ED50为0.051 mg/kg（95%CI 0.033～0.065 mg/kg），ED95为0.077 mg/kg（95%CI 0.064～0.161 mg/kg）。所有患儿麻醉期间均未出现气道痉挛、呼吸抑制、低血压、恶心呕吐等不良反应。结论　瑞马唑仑静脉注射用于1～6岁患儿术前镇静的ED50为0.051 mg/kg（95%CI 0.033～0.065 mg/kg）。

关键词：瑞马唑仑儿童术前镇静改良序贯法剂量-效应关系

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围术期尿氧分压预测急性肾损伤的研究进展

中华麻醉学杂志 2024年第2期44卷 251-256页

作者：李继鹏王京燕蒋宗明绍兴市人民医院麻醉科绍兴312000

急性肾损伤(AKI)是短期内肾小球滤过率急剧下降,表现为血尿素和肌酐水平急剧并持续升高的临床综合征。非心脏手术患者围术期AKI发生率为7.4%[1],心脏手术患者发生率为20%~42%[2,3],ICU危重患者则高达30%~60%[4,5]。AKI可增加并发症和死... 详细信息

急性肾损伤(AKI)是短期内肾小球滤过率急剧下降,表现为血尿素和肌酐水平急剧并持续升高的临床综合征。非心脏手术患者围术期AKI发生率为7.4%[1],心脏手术患者发生率为20%~42%[2,3],ICU危重患者则高达30%~60%[4,5]。AKI可增加并发症和死亡风险,增加医疗费用和延长住院时间[6]。目前,临床上AKI的识别主要依靠尿量、血肌酐水平以及肾脏损伤相关生物标志物水平,然而这些指标常在肾缺血缺氧损伤发生后数小时或数天才开始改变,并且需要反复测定[7,8]。因而,不能及时反映肾脏氧合状态,也不能为临床防治提供及时有效的指导。围术期AKI主要由肾脏缺血缺氧引起,肾髓质是肾脏最易发生缺血缺氧的部分。尿氧分压(PuO_(2))能反映肾髓质氧合的变化且两者之间有较高的相关性,且PuO_(2)可被连续实时监测,对肾髓质缺血缺氧状态的反映几乎没有滞后性[9]。本文将对PuO_(2)在预测、预防和处理AKI方面的价值以及影响PuO_(2)测定准确性的因素进行综述,为临床应用提供指导和参考。

关键词：急性肾损伤肾髓质缺氧状态 ICU危重患者临床综合征死亡风险血尿素肾小球滤过率