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右美托咪定复合丙泊酚在宫腔镜检查术中应用的安全性与有效性探讨

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医师在线 2024年第5期14卷 57-59页

作者：周远明潘明王世英丹寨县人民医院麻醉科贵州丹寨557500 丹寨县人民医院妇产科贵州丹寨557500

目的分析右美托咪定复合丙泊酚在宫腔镜检查术中应用的安全性与有效性。方法在2021年5月~2023年5月我院进行宫腔镜检查的患者中选取72例作为研究对象,采用随机数字表法分为两组。在常规治疗基础上,对照组36例给予丙泊酚进行静脉麻醉,观... 详细信息

目的分析右美托咪定复合丙泊酚在宫腔镜检查术中应用的安全性与有效性。方法在2021年5月~2023年5月我院进行宫腔镜检查的患者中选取72例作为研究对象,采用随机数字表法分为两组。在常规治疗基础上,对照组36例给予丙泊酚进行静脉麻醉,观察组36例给予右美托咪定复合丙泊酚进行静脉全麻。比较两组患者在不同时间点[麻醉前(T_(1))、麻醉3min后(T_(2))、扩宫时(T_(3))、手术结束时(T_(4))]的生命体征[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、临床相关指标及检查过程中出现的不良反应。结果在T_(1)、T_(4)时间点两组患者MAP、HR相比,差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)、T_(3)时间点观察组MAP、HR均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);与对照组相比较,观察组苏醒时间较短,Ramsay镇静评分较高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率5.56%(2/36)低于对照组25.00%(9/36),差异有统计学意义(P<0.05)。结论将右美托咪定复合丙泊酚应用于宫腔镜检查术中,具有较好的麻醉效果,能够维持患者生命体征平稳,术后苏醒时间较短,镇静效果好,不良反应少,且不会增加丙泊酚用量,药物安全性更高。

关键词：宫腔镜检查右美托咪定丙泊酚有效性安全性

高分辨率CT对支气管扩张症的临床诊断准确性探讨

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现代医用影像学 2024年第4期33卷 659-662页

作者：张荣军丹寨县人民医院贵州丹寨557500

目的:探讨高分辨率CT(HRCT)对支气管扩张症的临床诊断准确性,并分析其与临床表现和肺功能的关系。方法:回顾性分析60例支气管扩张症患者的HRCT和临床资料,评价HRCT对支气管扩张症的诊断价值,比较HRCT阳性和阴性患者的临床表现和肺功能... 详细信息

目的:探讨高分辨率CT(HRCT)对支气管扩张症的临床诊断准确性,并分析其与临床表现和肺功能的关系。方法:回顾性分析60例支气管扩张症患者的HRCT和临床资料,评价HRCT对支气管扩张症的诊断价值,比较HRCT阳性和阴性患者的临床表现和肺功能差异。结果:60例患者中,HRCT阳性54例,阴性6例,诊断符合率为90.0%。HRCT阳性患者的年龄、病程、咳嗽、咳痰、咯血、发热、胸闷、气促、杵状指、肺部啰音、白细胞计数、中性粒细胞比例、C反应蛋白、纤维蛋白原、血沉均高于HRCT阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。HRCT阳性患者的肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、最大呼气流量(PEF)、最大呼气中段流量(MMEF)均低于HRCT阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HRCT对支气管扩张症有较高的诊断准确性,且与临床表现和肺功能密切相关,可作为支气管扩张症的重要辅助检查方法。

关键词：支气管扩张症高分辨率CT 临床诊断肺功能

奥沙利铂联合帕瑞昔布钠治疗对结直肠癌患者糖酵解总量的影响

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婚育与健康 2024年第15期 91-93页

作者：石昌梅杨光李祖月陆滢雪贵州省丹寨县人民医院

目的 :探究奥沙利铂联合帕瑞昔布钠治疗对结直肠癌患者的糖酵解的总量的影响。方法 :选取2021年1月—2022年7月期间我院收治的110例结直肠癌患者，按随机数字表法将其分为两组，每组55例。对照组行常规治疗，观察组在对照组的基础上采... 详细信息

目的 :探究奥沙利铂联合帕瑞昔布钠治疗对结直肠癌患者的糖酵解的总量的影响。方法 :选取2021年1月—2022年7月期间我院收治的110例结直肠癌患者，按随机数字表法将其分为两组，每组55例。对照组行常规治疗，观察组在对照组的基础上采用奥沙利铂联合帕瑞昔布钠治疗。比较两组的疼痛评分、血管内皮生长因子（VEGF）和组织蛋白酶-D(Cath-D)以及糖酵解相关指标。结果 :观察组术后24h的疼痛评分、治疗后的VEGF与Cath-D水平、葡萄糖消耗量以及乳酸产生量均低于对照组（P<0.05）。结论 :奥沙利铂联合帕瑞昔布钠治疗能够降低结直肠癌患者的糖酵解总量，减少细胞侵袭及血管生长的效果更好。

关键词：结直肠癌奥沙利铂帕瑞昔布钠糖酵解

县级医院独立开展体外膜肺氧合辅助心肺复苏治疗成人心脏骤停可行性分析

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中华急诊医学杂志 2024年第6期33卷 814-818页

作者：王超怡裘晟金琦鲍柳倩庞利挺天台县人民医院天台317200

目的总结县级医院独立开展体外膜肺氧合辅助心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)治疗成人心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者的经验和效果。方法回顾天台县人民医院从2020年1月至2023年10月23例成人CA-ECPR治疗的临床资料,收集心脏骤停患者初始心律、ECMO启动时间、CA-Pump On时间(即心脏骤停至ECMO开始转流的时间)、ECMO启动-Pump On时间(即ECMO启动至ECMO开始转流的时间)、ECMO置管-Pump On时间(即ECMO穿刺置管至ECMO开始转流的时间)、并发症、神经功能预后、病死率、存活率等数据,进行分析比较。并收集分析2020年1月至2023年10月期间33例具有ECPR指征但仅接受传统心肺复苏(conventional cardiopulmonary resuscitation,CCPR)的成人CA患者的病死率、存活率,与CA-ECPR进行比较。结果23例CA-ECPR患者,自主心律恢复16例,死亡15例,好转出院8例,其中6例神经功能预后良好。与CA-CCPR相比,CA-ECPR患者病死率明显下降(65.21%vs.90.91%,P=0.017),存活率明显提升(34.78%vs.9.09%,P=0.017)。在ECPR流程逐渐优化后,2022-2023年组与2020-2021年组相比,存活率显著提升(46%vs.20%),ECMO启动-Pump On时间[41(IQR 36.5~44.5)minvs.43(IQR 32.75~58.5)min,P=0.709]、ECMO置管-Pump On时间[30(IQR 24.0~37.0)minvs.33(IQR 27.25~55.00)min,P=0.575],均有下降,但两组差异无统计学意义。存活组与死亡组比较,初始可电击心律比例明显高于死亡组(75%vs.20%),CA-Pump On时间[61(IQR 49.25~69.25)minvs.69(IQR 58.0~89.0)min,P=0.287]、ECMO启动-Pump On时间[39(IQR 29.25~51.75)minvs.43(IQR 34.0~52.0)min,P=0.539]均低于死亡组,但两组差异无统计学意义。结论县级基层医院独立开展ECPR治疗成人心脏骤停,有利于提高县域内心脏骤停患者的抢救成功率,改善患者预后,在县级医院推广心脏骤停ECPR抢救技术,可使更多的心脏骤停患者获益,具有重要意义及较高的可行性。

关键词：体外膜肺氧合辅助心肺复苏县级医院心脏骤停

优质护理在输尿管软镜下钬激光碎石术留置双J管患者中的护理效果分析

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中国社区医师 2024年第11期40卷 102-104页

作者：吴学优丹寨县人民医院贵州黔东南苗族侗族自治州557500

目的:分析优质护理在输尿管软镜下钬激光碎石术(FURL)留置双J管患者中的护理效果。方法:选取2022年2月-2023年12月于丹寨县人民医院行FURL留置双J管治疗的输尿管结石患者80例作为研究对象,随机分为基础组和科研组,各40例。基础组实施常... 详细信息

目的:分析优质护理在输尿管软镜下钬激光碎石术(FURL)留置双J管患者中的护理效果。方法:选取2022年2月-2023年12月于丹寨县人民医院行FURL留置双J管治疗的输尿管结石患者80例作为研究对象,随机分为基础组和科研组,各40例。基础组实施常规护理,科研组实施优质护理。比较两组护理效果。结果:护理后,两组日间功能、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率评分低于护理前,且科研组低于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组躯体疼痛、社会职能、生理职能、总体健康评分高于护理前,且科研组高于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组焦虑、抑郁评分低于护理前,且科研组低于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优质护理在FURL留置双J管患者中的护理效果显著,可缓解患者负性情绪,改善睡眠质量,提高生活质量。

关键词：输尿管软镜下钬激光碎石术双J管输尿管结石优质护理

血清胆碱酯酶在急性失代偿性心力衰竭患者预后评估中的作用

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中华急诊医学杂志 2024年第2期33卷 234-241页

作者：赵香梅徐雅欣王泽华景莉娟余海佳杨先芝杨蕾秦历杰河南省人民医院(郑州大学人民医院河南大学人民医院)郑州450003

目的探讨血清胆碱酯酶(serum cholinesterase,CHE)水平在急性失代偿性心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)患者预后中的作用。方法前瞻性收集2018年1月至2020年6月急诊入院的ADHF患者,最终纳入研究244例,记录患者的临床... 详细信息

目的探讨血清胆碱酯酶(serum cholinesterase,CHE)水平在急性失代偿性心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)患者预后中的作用。方法前瞻性收集2018年1月至2020年6月急诊入院的ADHF患者,最终纳入研究244例,记录患者的临床资料、实验室结果,依据CHE四分位数的第一和第三分位对患者分组并进行随访,对组间临床资料、实验室结果进行比较。随访的主要终点是心血管死亡和因心衰恶化住院的复合终点,次要终点是全因死亡和心血管死亡。应用Cox比例风险模型或时依Cox回归或分层Cox比例风险分析识别主要和次要终点发生风险,并构建临床、生物标志物和两者的复合模型。Kaplan-Meier法绘制不同CHE分组的生存曲线并比较其差异。应用受试者工作特征(ROC)曲线比较CHE水平和其他营养和预后指标的曲线下面积,以识别复合终点事件。结果在350(100,683)d的随访期内,158例患者发生复合终点事件。在调整了主要混杂因素的多变量Cox分析中,胆碱酯酶水平与复合终点显著相关。Cox比例风险分析显示:无论临床模型、生物标志物还是两者的复合模型,CHE水平与复合终点、全因病死率和心血管病死率显著相关(P均<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,低胆碱酯酶水平组患者发生复合终点的风险高于中等和高胆碱酯酶水平患者(78.1%vs.66.7%vs.46.7%,P<0.001);ROC曲线分析显示:CHE预测复合终点的曲线下面积为0.736(95%CI,0.664~0.888)。全球荟萃分析组慢性心力衰竭(MAGGIC)风险评分添加胆碱酯酶后,复合终点预测的曲线下面积从0.704增加至0.762,P=0.038)。结论胆碱酯酶可作为预测ADHF患者不良结局的简单有效的预后指标。

关键词：急性失代偿性心力衰竭胆碱酯酶营养不良营养指数预后

超声与MRI诊断纤维脂肪性血管性病变的效能比较

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中华整形外科杂志 2024年第3期40卷 293-299页

作者：胡文笳魏帆王朝晗郑玉琳吴刚李海婷董长宪龚毓宾河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院超声医学科郑州450003 河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院放射科郑州450003 河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院血管瘤科郑州450003

目的对比纤维脂肪性血管性病变(FAVA)的超声与MRI诊断效能。方法回顾性分析2011年1月至2021年10月于河南省人民医院行超声和MRI检查的疑似FAVA患者的临床资料。分析超声和MRI的影像学表现及特征并将影像结果与病理结果进行对比。评价超... 详细信息

目的对比纤维脂肪性血管性病变(FAVA)的超声与MRI诊断效能。方法回顾性分析2011年1月至2021年10月于河南省人民医院行超声和MRI检查的疑似FAVA患者的临床资料。分析超声和MRI的影像学表现及特征并将影像结果与病理结果进行对比。评价超声和MRI诊断FAVA的效能指标采用敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和符合率。采用配对χ^(2)检验(McNemar检验)比较超声、MRI及两者联合诊断符合率,P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入50例患者,男24例,女26例,年龄(16.2±10.5)岁(1~50岁)。FAVA患者43例,非FAVA患者7例。超声诊断FAVA的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和符合率分别为83.7%、71.4%、94.7%、41.7%和82.0%;MRI诊断FAVA的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和符合率分别为69.8%、85.7%、96.8%、31.6%和72.0%;两者联合诊断FAVA的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和符合率分别为90.7%、71.4%、95.1%、55.6%和88.0%。超声诊断的符合率高于MRI,差异无统计学意义(χ^(2)=1.41,P=0.235)。两者联合诊断符合率高于超声(χ^(2)=0.71,P=0.401),高于MRI(χ^(2)=4.00,P=0.039),后者差异有统计学意义。结论超声与MRI对FAVA均有较高诊断价值,两者联合诊断可提高术前诊断符合率。

关键词：磁共振成像超声声像图纤维脂肪性血管性病变血管瘤脉管畸形

胫骨截骨骨搬运联合含万古霉素骨水泥垫块填充治疗胫骨外伤后骨感染伴软组织缺损的效果

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中华医院感染学杂志 2024年 3301-3305页

作者：缪徐建黄银生徐若飞刘罕伍龙游县人民医院骨科龙游县人民医院神经内科

目的探讨胫骨截骨骨搬运联合含万古霉素骨水泥垫块填充治疗胫骨外伤后骨感染伴软组织缺损的效果。方法回顾性分析2019年1月-2023年6月龙游县人民医院骨科接受胫骨截骨骨搬运联合含万古霉素骨水泥垫块填充治疗的82例胫骨外伤后骨感染... 详细信息

目的探讨胫骨截骨骨搬运联合含万古霉素骨水泥垫块填充治疗胫骨外伤后骨感染伴软组织缺损的效果。方法回顾性分析2019年1月-2023年6月龙游县人民医院骨科接受胫骨截骨骨搬运联合含万古霉素骨水泥垫块填充治疗的82例胫骨外伤后骨感染伴软组织缺损患者临床资料,根据患者治疗意愿不同分为A组(胫骨截骨骨搬运联合含万古霉素骨水泥垫块填充治疗)33例和B组(单独胫骨截骨骨搬运术治疗)49例。比较两组临床疗效、骨搬移软组织愈合时间、外固定时间、搬移区矿化时间、骨延长长度、外固定指数和术后24个月的美国膝关节协会膝关节功能(AKS)评分、Baird-Jackson评分、骨感染复发率及并发症发生率。结果术后24个月,A组总有效率为93.94%,高于B组的69.39%(P<0.05);A组骨搬移软组织愈合时间、外固定时间和搬移区矿化时间均短于B组,骨延长长度长于B组,外固定指数则高于B组(P<0.05);术后24个月,A组AKS评分和Baird-Jackson评分均高于B组,骨感染复发率则低于B组(P<0.05);A组术后总并发症发生率为9.09%,低于B组的30.61%(P<0.05)。结论胫骨截骨骨搬运联合含万古霉素骨水泥垫块填充治疗可促进胫骨外伤后骨感染伴软组织缺损患者骨延长、软组织愈合和膝踝关节功能恢复,降低感染复发风险。

关键词：胫骨截骨骨搬运含万古霉素骨水泥胫骨外伤骨感染软组织缺损

抗呕吐药5-HT3受体拮抗剂的经皮给药制剂研究进展

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中国药学杂志 2024年第17期59卷 1590-1596页

作者：张旭高秀容王芊入胡桃敏蔡琴吴星星张涛徐源成都医学院四川省德昌县人民医院成都市郫都区人民医院

化疗所致恶心呕吐（chemotherapy induced nausea and vomiting, CINV）是肿瘤患者化疗过程中最常见的不良反应。5-HT3受体拮抗剂类药物被推荐为抗CINV的一线用药。但5-HT3受体拮抗剂药物目前临床常用剂型以口服和静脉给药为主，其中静... 详细信息

化疗所致恶心呕吐（chemotherapy induced nausea and vomiting, CINV）是肿瘤患者化疗过程中最常见的不良反应。5-HT3受体拮抗剂类药物被推荐为抗CINV的一线用药。但5-HT3受体拮抗剂药物目前临床常用剂型以口服和静脉给药为主，其中静脉注射给药易产生不良反应且需要专业医护操作，口服给药有首过效应，尤其是化疗后严重呕吐患者无法口服用药，所以目前临床常用剂型具有一定的缺陷，临床应用受到限制。经皮给药系统具有避免胃肠道首过效应、毒副作用小、病人依从性好等优点，所以抗肿瘤所致恶心呕吐药物的经皮给药系统受到人们的广泛关注和研究。本研究就5-HT3受体拮抗剂类药物的经皮给药制剂国内外研究现状进行综述，为该类药物的新制剂和新给药途径研发提供借鉴和参考。

关键词：肿瘤化疗恶心呕吐 5-HT3受体拮抗剂经皮给药