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益生菌联合乌司他丁对脓毒症休克患者肠道菌群和胃肠功能及免疫功能的影响

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中国微生态学杂志 2024年第7期36卷 808-812页

作者：吴小娟周芳鸣朱斌丽水市人民医院急诊科浙江323000

目的探讨益生菌联合乌司他丁应用于脓毒症休克患者的效果,为该类患者的治疗提供参考。方法回顾性选取2021年7月至2023年7月我院收治的80例脓毒症休克患者,按治疗方案不同划分组别。入选患者均给予常规基础治疗,其中单一组(38例)患者采... 详细信息

目的探讨益生菌联合乌司他丁应用于脓毒症休克患者的效果,为该类患者的治疗提供参考。方法回顾性选取2021年7月至2023年7月我院收治的80例脓毒症休克患者,按治疗方案不同划分组别。入选患者均给予常规基础治疗,其中单一组(38例)患者采用乌司他丁治疗,联合组(42例)患者采用益生菌联合乌司他丁进行治疗。对比两组患者疗效及各指标水平。结果联合组患者治疗后SOFA、APACHEⅡ评分[(5.08±1.07)分、(12.75±2.48)分]均低于单一组[(7.16±1.54)分、(15.66±3.23)分](t=7.707、4.544,均P<0.05)。治疗后,联合组患者肠道乳杆菌与双歧杆菌数量[(5.91±1.02)lg CFU/g、(6.72±1.23)lg CFU/g]高于单一组[(5.24±0.85)lg CFU/g、(5.82±1.06)lg CFU/g],葡萄球菌数量[(3.77±0.32)lg CFU/g]低于单一组[(4.28±0.43)lg CFU/g](t=3.173、6.055、3.488,均P<0.05)。联合组患者治疗后GAS、MOT、IgA、IgG、IgM水平[(67.56±24.82)pg/mL、(408.52±118.47)pg/mL、(2.61±0.43)g/L、(12.24±1.36)g/L、(1.52±0.25)g/L]均优于单一组[(94.30±30.88)pg/mL、(326.39±107.76)pg/mL、(2.18±0.37)g/L、(10.45±1.13)g/L、(1.14±0.22)g/L](t=4.287、3.232、4.770、6.365、7.184,均P<0.05)。结论益生菌联合乌司他丁对于脓毒症休克患者的治疗效果良好,可纠正肠道菌群失调,提升胃肠功能与免疫功能,促进预后改善。

关键词：乌司他丁益生菌脓毒症休克肠道菌群

早期VA-ECMO支持在急诊经皮冠脉介入治疗围手术期的应用价值

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中华急诊医学杂志 2024年第7期33卷 946-954页

作者：余海佳李静超宋慧慧崔路乾董淑娟楚英杰秦历杰河南省人民医院急诊科郑州450003 河南省人民医院CCU 郑州450003 河南省人民医院心内科郑州450003

目的探讨急性心肌梗死合并心源性休克(acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock,AMICS)患者应用静脉-动脉体外膜肺氧合(venous-arterial extracorporeal membrane oxygenation,VA-ECMO)的不同时机对患者预后的影响。方法本研究为前瞻性队列研究,纳入2017年5月至2022年10月就诊于于河南省人民医院接受VA-ECMO支持经皮冠脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)的AMICS患者79例,根据VA-ECMO应用时机,分为早期VA-ECMO组和晚期VA-ECMO组;另纳入同期符合VA-ECMO适应症但未接受VA-ECMO支持的AMICS患者64例为对照组,收集3组患者的人口学基线特征、冠状动脉介入手术资料、围手术期并发症等指标。主要终点事件为1年内生存,次要终点事件为院内及围手术期死亡。采用多因素Logistic及Cox回归模型评估AMICS患者院内及1年内死亡的独立预测因素;采用Kaplan-Meier生存曲线分析3组患者1年内的生存结局。结果共纳入143例AMICS患者,最终136例患者资料纳入分析,其中早期VA-ECMO组42例,晚期VA-ECMO组34例,无VA-ECMO组60例。与晚期VA-ECMO组相比,早期VA-ECMO组患者VA-ECMO后PPCI的比例更高,入院门至导丝通过(door to balloon time,D-to-B)的时间更长、VA-ECMO的支持时间更短、撤机成功率更高,且并发症发生率较低(均P<0.05)。与早期VA-ECMO组相比,无VA-ECMO支持组围术期、院内及1年病死率均明显升高(均P<0.05)。早期VA-ECMO组与晚期VA-ECMO组围手术期及院内病死率差异虽无统计学意义,但晚期VA-ECMO组1年病死率明显较高(P<0.05);晚期VA-ECMO组和无VA-ECMO组相比,围手术期、院内及1年病死率虽降低,但差异均无统计学意义。多因素Logistic及Cox回归模型分析提示,校正干扰因素后,早期VA-ECMO仍是院内(OR=0.244,P=0.015)及1年(HR=0.308,P=0.001)死亡的保护因素;Kaplan-Merier生存曲线显示较晚期VA-ECMO及无VA-ECMO组,早期VA-ECMO组1年内生存率最高。结论与晚期应用VA-ECMO支持PPCI相比,早期VA-ECMO可使AMICS患者获益更大。

关键词：急性心肌梗死心源性休克静脉-动脉体外膜肺氧合经皮冠状动脉介入

静脉-动脉体外膜肺氧合经胫后动脉逆行性远端灌注的临床效果分析

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中华急诊医学杂志 2024年第10期33卷 1439-1443页

作者：李坤丁丹丹马瑞科韩佃明高宗炜杜沂峰尚庆娟临沂市人民医院重症医学科临沂276000 临沂市肿瘤医院妇科临沂276000 临沂市人民医院病理诊断科临沂276000

目的总结分析静脉-动脉体外膜肺氧合(V-A ECMO)经胫后动脉放置下肢灌注管(DPC)以逆行性远端灌注的方式与经验。方法回顾性分析2022年1月至2023年6月于本院接受V-A ECMO治疗并施行经胫后动脉放置DPC的15例患者的临床资料。结果15例患者V-... 详细信息

目的总结分析静脉-动脉体外膜肺氧合(V-A ECMO)经胫后动脉放置下肢灌注管(DPC)以逆行性远端灌注的方式与经验。方法回顾性分析2022年1月至2023年6月于本院接受V-A ECMO治疗并施行经胫后动脉放置DPC的15例患者的临床资料。结果15例患者V-A ECMO置管方式均为经皮穿刺置管,并均行手术切开经胫后动脉留置逆行性DPC:预防性置管6例,补救性置管9例,一次性置管成功率为93.33%,导管型号以6F鞘管为主(66.67%),预防性置管无ALI发生,补救性置管中发生1例骨筋膜室综合征,置管时间为(20.73±3.47)min。结论在V-A ECMO中,经胫后动脉放置DPC以逆行性远端灌注的方式是完全可行的,且具有较高的置管成功率,可预防或治疗下肢缺血。

关键词：静脉-动脉体外膜肺氧合下肢灌注管胫后动脉逆行性远端灌注顺行性远端灌注下肢缺血经皮穿刺置管手术切开置管

参芪降糖颗粒联合达格列净对糖尿病肾病患者血糖指标、肾功能指标的影响

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反射疗法与康复医学 2024年第15期5卷 74-77页

作者：刘迅杜海林王鹏山东省肥城市人民医院急诊医学科山东省肥城市人民医院老年病科

目的探讨参芪降糖颗粒结合达格列净治疗糖尿病肾病（DN）的效果。方法选取2020年1月—2023年1月山东省肥城市人民医院收治的62例DN患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组及观察组，每组31例。对照组采用达格列净治疗，观察组在此... 详细信息

目的探讨参芪降糖颗粒结合达格列净治疗糖尿病肾病（DN）的效果。方法选取2020年1月—2023年1月山东省肥城市人民医院收治的62例DN患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组及观察组，每组31例。对照组采用达格列净治疗，观察组在此基础上采用参芪降糖颗粒治疗，均持续8周。比较两组患者的临床疗效、血糖指标、肾功能指标、中医证候积分及不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论参芪降糖颗粒结合达格列净可提高DN患者的治疗效果，降低其血糖水平，减轻肾功能损害，安全可靠。

关键词：糖尿病肾病参芪降糖颗粒达格列净血糖指标肾功能

三种衰弱评估工具对老年慢性心力衰竭患者不良结局预测能力的比较

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第10期26卷 1125-1129页

作者：李晨江珊汪欣徐敏黄山市人民医院老年医学科 245000 黄山市人民医院心内科 245000

目的比较FRAIL量表(FRAIL scale,FS)、Fried衰弱表型(Fried frailty phenotype,FFP)、埃德蒙顿衰弱量表(Edmonton frail scale,EFS)3种衰弱评估工具对老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者的衰弱患病率情况和不良结局的预测性能,并确定研究方法的可行性。方法便利抽样法选取2020年1月至2022年3月在黄山市人民医院老年医学科及心内科住院的老年CHF患者146例,根据FS评分将研究对象分为FS非衰弱患者(0~2分,81例)和FS衰弱患者(3~5分,65例);根据FFP评分将研究对象分为FFP非衰弱患者(0~2分,65例)和FFP衰弱患者(≥3分,81例);根据EFS评分将研究对象分为EFS非衰弱患者(0~7分,77例)和EFS衰弱患者(≥8分,69例)。出院后进行1年随访,随访终点事件包括全因死亡和(或)再住院,采用logistic回归分析终点事件的影响因素。结果 FS衰弱检出率为44.52%,FFP衰弱检出率为55.48%,EFS衰弱检出率为47.26%。随访1年,FS非衰弱患者与FS衰弱患者、FFP非衰弱患者与FFP衰弱患者、EFS非衰弱患者与EFS衰弱患者发生再住院、全因死亡、终点事件比较,差异有统计学意义(P急诊治疗、体质量指数、血红蛋白、估算肾小球滤过率对CHF患者随访1年终点事件有影响(P<0.05,P<0.01)。在校正相关变量后,多因素logistic回归分析显示,FS、FFP、EFS评价的衰弱仍是发生终点事件的危险因素(OR=8.247,95%CI:2.649~25.674,P=0.001;OR=5.573,95%CI:2.005~15.489,P=0.001;OR=4.743,95%CI:1.612~13.953,P=0.005)。结论 FS、FFP、EFS均可用于CHF住院患者的衰弱评价,且对CHF住院患者1年内的不良结局有良好的预测价值。

关键词：衰弱心力衰竭死亡病人再入院

对比床旁急诊肺超声与联合心肺及附加超声诊断急性呼吸困难病因的准确性

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中国介入影像与治疗学 2024年第3期21卷 134-138页

作者：赵浩天刘奕刘元琳王晓娜燕亚茹牛慧敏赵鹤龄薛红元李丽河北省人民医院超声科河北省人民医院重症医学科河北石家庄050000 石家庄市人民医院超声科河北石家庄050000

目的对比床旁急诊肺超声(BLUE)与联合心肺及附加超声(CLAUS)方案诊断急性呼吸困难病因的准确性。方法回顾性分析1016例急性呼吸困难患者,根据病因分为心源性肺水肿组(n=268)、肺炎组(n=574)、气胸组(n=33)、肺栓塞组(n=67)及CAD(慢性阻... 详细信息

目的对比床旁急诊肺超声(BLUE)与联合心肺及附加超声(CLAUS)方案诊断急性呼吸困难病因的准确性。方法回顾性分析1016例急性呼吸困难患者,根据病因分为心源性肺水肿组(n=268)、肺炎组(n=574)、气胸组(n=33)、肺栓塞组(n=67)及CAD(慢性阻塞性肺疾病/哮喘/膈肌功能障碍)组(n=74);比较各组CLAUS所见,以及BLUE与CLAUS方案诊断急性呼吸困难病因的准确性。结果CLAUS显示,心源性肺水肿组肺超声表现多呈BB及B-C模式,肺炎组多为A-B、A-C、B-A、B-B、B-C及C-C模式,气胸组、肺栓塞组及CAD组均以A-A模式最多。5组肺超声表现、前胸壁胸膜特征、有无左/右心功能不全及有无下腔静脉内径异常差异均有统计学意义(P均<0.05)。BLUE与CLAUS方案诊断急性呼吸困难病因的准确率分别为86.91%(883/1016)及94.49%(960/1016),后者高于前者(χ^(2)=34.587,P<0.05)。结论CLAUS方案可有效诊断急性呼吸困难病因,其准确率高于BLUE方案。

关键词：呼吸困难肺水肿肺炎气胸肺栓塞超声检查

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广西东北部某瑶族地区瑶族人群毒蛇咬伤流行病学调查与分析

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蛇志 2024年第3期36卷 270-272,288页

作者：郑宏徐宝灵盛昌灵周怡彤刘筱璇桂林医学院附属医院急诊医学科广西桂林541001 桂林医学院第二附属医院急诊医学科广西桂林541100 广西壮族自治区恭城瑶族自治县人民医院急诊医学科广西恭城542500

目的调查分析广西东北部恭城瑶族自治县瑶族人群毒蛇咬伤流行病学情况,为制定具有少数民族特色的毒蛇咬伤预防措施和防治手段提供前期基础。方法回顾性收集2017年12月至2022年12月恭城瑶族自治县人民医院收治的287例毒蛇咬伤瑶族患者的... 详细信息

目的调查分析广西东北部恭城瑶族自治县瑶族人群毒蛇咬伤流行病学情况,为制定具有少数民族特色的毒蛇咬伤预防措施和防治手段提供前期基础。方法回顾性收集2017年12月至2022年12月恭城瑶族自治县人民医院收治的287例毒蛇咬伤瑶族患者的临床资料,统计分析患者的一般资料、咬伤时间、咬伤地点、咬伤部位、致伤毒蛇种类等流行病学特点。结果287例毒蛇咬伤瑶族患者中,平均年龄(52.01±13.78)岁,男217例(75.61%),女70例(24.39%)。毒蛇咬伤事件全年均有发生,主要分布在7(40例)、8(68例)和9月份(59例)。在田地、山林、村路等户外场所及家中、公厕等户内区域均有毒蛇咬伤事件发生,其中户外咬伤253例(88.15%),户内咬伤34例(11.85%)。咬伤部位为上肢148例(51.57%),下肢135例(47.04%),足部3例(1.05%),头部1例(0.35%)。致伤毒蛇有7种,其中五步蛇咬伤164例(57.14%),眼镜蛇咬伤62例(21.60%),烙铁头蛇咬伤20例(6.97%),竹叶青蛇咬伤18例(6.27%),蝮蛇咬伤15例(5.23%),蝰蛇咬伤5例(1.74%),银环蛇咬伤3例(1.05%)。结论结合广西东北部瑶族人群毒蛇咬伤流行病学情况,加强少数民族毒蛇咬伤的宣传与教育,制定医疗机构具有少数民族特色的毒蛇咬伤预防救治措施,以提高该地区的毒蛇咬伤防控水平。

关键词：广西瑶族毒蛇咬伤流行病学调查研究

人文关怀理念的心理护理对急性心衰患者情绪的影响

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国际精神病学杂志 2024年第1期51卷 288-291页

作者：毛阿敏臧舒婷耿延花张倩倩河南省人民医院急诊医学科河南省护理医学重点实验室郑州大学人民医院郑州450000

目的评估人文关怀理念下的心理护理应用在急性心衰(AHF)患者中的效果。方法纳入2019年5月~2020年6月的260例AHF患者,按照随机方式分配病例至观察组(纳入130例,采用人文关怀理念下的心理护理)、对照组(纳入130例,采用常规护理),评价组间... 详细信息

目的评估人文关怀理念下的心理护理应用在急性心衰(AHF)患者中的效果。方法纳入2019年5月~2020年6月的260例AHF患者,按照随机方式分配病例至观察组(纳入130例,采用人文关怀理念下的心理护理)、对照组(纳入130例,采用常规护理),评价组间生活质量综合评定问卷-74(Comprehensive quality of life assessment questionnaire-74,GQOLI-74)、焦虑自评量表(Self rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self rating depression scale,SDS)、Herth希望量表(Herth Hope scale,HHI)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、心功能指标。结果护理前,组间GQOLI-74、SAS、SDS、HHI、PSQI、心功能指标无明显差异,P>0.05;护理后,观察组GQOLI-74、SAS、SDS、HHI、PSQI、心功能指标更佳,P<0.05。结论对AHF患者采用人文关怀理念下的心理护理,能够改善焦虑、抑郁情绪,提高希望水平及生活质量,减轻睡眠障碍,促进病情转归。

关键词：人文关怀理念心理护理急性心衰焦虑情绪抑郁情绪

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重急诊救治中应用经鼻高流量氧疗的效果

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中国老年学杂志 2024年第14期 3379-3382页

作者：王海梅杨一红李睿杰赵杨胡杰黄坤张磊阜阳市人民医院急诊科阜阳市人民医院影像中心

目的分析在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）急诊救治中应用经鼻高流量氧疗的效果。方法根据随机数字表法将阜阳市人民医院2020年1月至2023年11月70例接受治疗的老年AECOPD患者分为对照组[(接受常规治疗+鼻导管氧疗（NCO）]和... 详细信息

目的分析在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）急诊救治中应用经鼻高流量氧疗的效果。方法根据随机数字表法将阜阳市人民医院2020年1月至2023年11月70例接受治疗的老年AECOPD患者分为对照组[(接受常规治疗+鼻导管氧疗（NCO）]和观察组[接受常规治疗+经鼻高流量氧疗（HFNC）]各35例，分析和比较两组生命体征、呼吸困难缓解时间、血气分析指标、不良事件发生情况和舒适度。结果在治疗后，两组较于治疗前呼吸频率（RR）、心率（HR）及平均动脉压（MAP）均显著下降，且观察组显著低于对照组（P急诊救治中应用经鼻高流量氧疗具有显著的治疗效果，能有效改善患者生命体征和血气分析指标，减少不良事件的发生风险，并提高其舒适度。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重经鼻高流量氧疗生命体征血气分析指标不良事件舒适度