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血清Lp-PLA2、NSE、S-100β联合检测对一氧化碳中毒患者并发急性脑梗死的诊断及预后评估

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国际检验医学杂志 2024年第2期45卷 204-207,212页

作者：武艳品徐艳敬杜玲霞秦义亮张红占庞艳雷王亚琳衡水市第四人民医院急诊医学科河北衡水053000

目的探究血清脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、可溶性蛋白100β(S-100β)联合检测对一氧化碳中毒(CMP)患者并发急性脑梗死(ACI)的诊断及预后评估。方法选取2020年1月至2021年11月该院收治的CMP并发ACI患者102例为... 详细信息

目的探究血清脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、可溶性蛋白100β(S-100β)联合检测对一氧化碳中毒(CMP)患者并发急性脑梗死(ACI)的诊断及预后评估。方法选取2020年1月至2021年11月该院收治的CMP并发ACI患者102例为研究组,同期选择单纯CMP患者102例为对照组。对研究组患者出院后进行6个月的随访,根据随访结果分为预后良好组(60例)和预后不良组(42例)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清Lp-PLA2、NSE、S-100β水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Lp-PLA2、NSE、S-100β联合对CMP并发ACI患者的早期诊断及预后评估价值。结果与对照组比较,研究组Lp-PLA2、NSE、S-100β水平升高(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清Lp-PLA2、NSE、S-100β联合诊断CMP并发ACI的曲线下面积(AUC)大于各指标单独诊断的AUC(P<0.001)。与预后良好组比较,预后不良组Lp-PLA2、NSE、S-100β水平升高(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清Lp-PLA2、NSE、S-100β联合对CMP并发ACI患者预后预测的AUC大于各指标单独检测的AUC(P<0.05)。结论CMP并发ACI患者血清中Lp-PLA2、NSE、S-100β呈高表达,3项指标联合检测对CMP并发ACI患者具有一定诊断及预后评估价值。

关键词：一氧化碳中毒急性脑梗死脂蛋白磷脂酶A2 神经元特异性烯醇化酶可溶性蛋白100β

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北京冬奥会雪车雪橇项目医疗急救的保障

北京大学学报（医学版） 2024年第2期56卷 313-317页

作者：马勇杜昌郭维朱继红朱凤雪党育郭鹏北京大学人民医院急诊内科北京100044 北京大学人民医院创伤救治中心北京100044 北京大学人民医院创伤骨科北京100044 北京大学人民医院急诊外科北京100044

目的:对国家雪车雪橇中心的雪车、雪橇、钢架雪车赛道医疗保障情况进行分析及总结,为今后赛事举办及群众冰雪运动的医疗保障工作提供经验。方法:回顾性分析参加2021年10—11月雪车、雪橇、钢架雪车国际训练周和世界杯(以下简称“国际训... 详细信息

目的:对国家雪车雪橇中心的雪车、雪橇、钢架雪车赛道医疗保障情况进行分析及总结,为今后赛事举办及群众冰雪运动的医疗保障工作提供经验。方法:回顾性分析参加2021年10—11月雪车、雪橇、钢架雪车国际训练周和世界杯(以下简称“国际训练周”),及2022年2月北京冬奥会雪车、雪橇、钢架雪车项目(以下简称“北京冬奥会”)的运动员受伤、救治情况,参考和借鉴《冬季雪上运动项目医疗保障标准》制定具体的分类标准分析受伤部位、受伤类型、事故发生点位等。结果:参加国际训练周和北京冬奥会总计743名运动员,比赛期间共发生翻车、翻撬、碰撞事故58次,其中有28次(运动员28例)出现了运动员受伤,占事故总数的48.3%,占运动员总数3.8%,其中男性9例(32.1%),女性19例(67.9%),平均年龄(26.3±4.7)岁。28例受伤运动员中20例(71.4%)为Ⅰ类伤,在现场得到了救治处理,8例(28.6%)伤情较重的,其中Ⅱ类伤(7例)、Ⅲ类伤(1例)转诊至定点医院进行进一步处理。28例受伤运动员中有3例(10.7%)出现了多发损伤,其中2例为2部位受伤,1例为3部位受伤,最常见的受伤部位为脚踝及脚趾(10/32,31.3%)。28例受伤运动员中有1例(3.6%)同时出现了2种受伤类型,最常见的受伤类型为关节和(或)韧带损伤(11/29,37.9%)。赛道最容易发生事故的点位为第9弯道(18/58,31.0%)。结论:通过对医疗保障工作的分析和总结,能够更好地为今后我国开展雪车、雪橇、钢架雪车运动提供经验和参考,使国家雪车雪橇中心真正成为可持续发展的奥运资产。

关键词：北京冬奥会医疗保障国家雪车雪橇中心

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北京冬奥会雪车雪橇项目医疗急救保障情况

北京大学学报(医学版) 2024年

作者：马勇杜昌郭维朱继红朱凤雪党育郭鹏北京大学人民医院急诊外科北京大学人民医院创伤骨科北京大学人民医院急诊内科北京大学人民医院创伤救治中心

目的：对国家雪车雪橇中心的雪车、雪橇、钢架雪车赛道医疗保障情况进行分析及总结，为今后赛事举办及群众冰雪运动的医疗保障工作提供经验。方法：回顾性分析参加2021年10月-11月雪车、雪橇、钢架雪车国际训练周和世界杯（以下简称“... 详细信息

目的：对国家雪车雪橇中心的雪车、雪橇、钢架雪车赛道医疗保障情况进行分析及总结，为今后赛事举办及群众冰雪运动的医疗保障工作提供经验。方法：回顾性分析参加2021年10月-11月雪车、雪橇、钢架雪车国际训练周和世界杯（以下简称“国际训练周”）及2022年2月北京冬奥会雪车、雪橇、钢架雪车项目（以下简称“北京冬奥会”）的运动员受伤、救治情况。参考和借鉴《冬季雪上运动项目医疗保障标准》制定具体的分类标准分析受伤部位、受伤类型、事故发生点位等。结果：参加国际训练周和北京冬奥会总计743名运动员，比赛期间共发生翻车、翻撬、碰撞事故58次，其中有28次（运动员28例）出现了运动员受伤，占事故总数的48.3%，占运动员总数3.8%，其中男性9例（32.1%），女性19例（67.9%），平均年龄（26.3±4.7）岁。28例受伤运动员中20例（71.4%）为I类伤，在现场得到了救治处理，8例（28.6%）伤情较重的，其中II类伤（7例）、III类伤（1例），转诊至定点医院进一步处理。28例受伤运动员中有3例（10.7%）出现了多发损伤，其中2例为2部位受伤，1例为3部位受伤，最常见的受伤部位为脚踝及脚趾（10/32，31.3%）。28例受伤运动员中有1例（3.6%）同时出现了2种受伤类型，最常见的受伤类型为关节和（或）韧带损伤（11/29，37.9%）。赛道最容易发生事故的点位为第九弯道（18/58，31.1%）。结论：通过对医疗保障工作的分析和总结，能够更好的为今后我国开展雪车、雪橇、钢架雪车运动提供经验和参考，使国家雪车雪橇中心真正成为可持续发展的奥运遗产。

关键词：北京冬奥会医疗保障国家雪车雪橇中心

SWIM取栓技术在急性颅脑大血管闭塞治疗中的应用

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中华保健医学杂志 2024年第1期26卷 38-41页

作者：胡月龙赵曙光杨国瑛崔涛太和县人民医院神经外科阜阳236600 太和县人民医院急诊医学科阜阳236600

目的研究颅内支撑导管辅助Solitaire支架取栓抽吸技术(SWIM)在急性颅脑大血管闭塞治疗中的效果。方法选取太和县人民医院2020年11月~2022年5月收治的90例急性颅脑大血管闭塞患者,采取随机数字表法分为观察组与对照组,各45例。观察组给予... 详细信息

目的研究颅内支撑导管辅助Solitaire支架取栓抽吸技术(SWIM)在急性颅脑大血管闭塞治疗中的效果。方法选取太和县人民医院2020年11月~2022年5月收治的90例急性颅脑大血管闭塞患者,采取随机数字表法分为观察组与对照组,各45例。观察组给予SWIM取栓术,对照组给予单纯支架取栓术。术后,采用脑梗死溶栓(TICI)治疗分级标准评估血管再通情况;分别于术前及术后1周采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经缺损情况,Barthel量表评估患者日常生活自理能力;分别于术前及术后1周检测比较两组神经功能指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、S100β蛋白(S100β)]水平;术后随访3个月,采用改良Rankin量表(mRs)评估患者预后,记录两组患者并发症和死亡情况。结果观察组血管再通率(95.56%,4345)明显高于对照组(68.89%,3145),差异有统计学意义(χ^(2)=10.946,P0.05)。结论SWIM取栓术能够较好恢复急性颅脑大血管闭塞患者的血流灌注,改善其神经缺损,提高其生活自理能力,同时可改善患者预后。

关键词：急性颅脑大血管闭塞机械取栓颅内支撑导管血管再通

肌少症对中老年急性胰腺炎患者严重程度及预后的判断价值

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肝胆外科杂志 2024年第3期32卷 211-214页

作者：闻勇胡金龙李敏钟兴国徐忠彭俊斌曹葆强安徽省第二人民医院急诊医学科合肥230041

目的技探讨肌少症对中老年急性胰腺炎患者严重程度及预后的判断价值。方法回顾性分析2020年1月至2023年9月安徽省第二人民医院收治的85例中老年急性胰腺炎患者。通过调取患者腹部CT影像资料,计算腰大肌指数(PMI),将PMI男性<5.24cm^(2)/m... 详细信息

目的技探讨肌少症对中老年急性胰腺炎患者严重程度及预后的判断价值。方法回顾性分析2020年1月至2023年9月安徽省第二人民医院收治的85例中老年急性胰腺炎患者。通过调取患者腹部CT影像资料,计算腰大肌指数(PMI),将PMI男性<5.24cm^(2)/m^(2)和PMI值女性<3.85cm^(2)/m^(2)作为肌少症判断标准对患者进行分组。比较两组患者的一般资料、胰腺炎严重程度及临床结局等,采用多因素Logistic回归分析急性胰腺炎患者发生肌少症的相关因素。结果肌少症组纳人30例患者,其中轻度急性胰腺炎4例(13.33%)、中度6例(20.00%)、重度20例(66.67%),非肌少症组55例患者,轻度急性胰腺炎40例(72.73%)、中度11例(20.00%)、重度4例(7.27%),肌少症组重症胰腺炎比例明显升高,Spearman等级相关分析,腰大肌量与急性胰腺炎严重程度成反比(p=-0.647,P<0.05)。肌少症组血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、C反应蛋白、血尿素氮、血钙及急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评分(SOFA)与非肌少症组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。肌少症组胰腺感染性坏死、肺炎、多器官功能障碍(MODS)、死亡的发生率较非肌少症组高,住院时间更长(P<0.05)。多因素回归分析显示C反应蛋白、血尿素氮、血钙及APACHE Ⅱ评分升高是急性胰腺患者出现肌少症的独立危险因素。结论肌少症对中老年急性胰腺炎患者的严重程度和预后有一定判断价值。

关键词：肌少症急性胰腺炎腰大肌指数病情预后

颅脑外伤后发生高血糖症的危险因素及预测模型的建立

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中国现代医学杂志 2024年第3期34卷 77-83页

作者：耿炯尤金芳南京医科大学附属无锡人民医院急诊医学科江苏无锡214023

目的探讨颅脑外伤后发生高血糖症的危险因素,并建立预测模型。方法回顾性分析2022年1月—2023年6月南京医科大学附属无锡人民医院收治的90例颅脑外伤患者的临床资料,根据临床诊断应激性高血糖标准分为非高血糖症组65例和高血糖症组25例... 详细信息

目的探讨颅脑外伤后发生高血糖症的危险因素,并建立预测模型。方法回顾性分析2022年1月—2023年6月南京医科大学附属无锡人民医院收治的90例颅脑外伤患者的临床资料,根据临床诊断应激性高血糖标准分为非高血糖症组65例和高血糖症组25例。比较两组患者的临床资料;采用单因素分析及多因素逐步Logistic回归模型分析颅脑外伤后发生高血糖症的危险因素;构建颅脑外伤后发生高血糖症预测模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型的诊断价值。结果高血糖症组患者年龄≥45岁、重度损伤、使用葡萄糖、APACHEⅡ评分≥15分、有意识障碍、脑水肿占比高于非高血糖症组(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示:年龄≥45岁[O^R=1.768(95%CI:1.129,2.769)]、重度损伤[O^R=1.773(95%CI:1.307,2.405)]、使用葡萄糖[O^R=1.891(95%CI:1.356,2.637)]、APACHEⅡ评分≥15分[O^R=1.232(95%CI:1.053,1.441)]、有意识障碍[O^R=1.578(95%CI:1.254,1.986)]、有脑水肿[O^R=517(95%CI:1.224,1.880)]均是颅脑外伤后发生高血糖症的危险因素(P<0.05)。根据多因素Logistic回归分析结果,将年龄、损伤程度、使用葡萄糖、APACHEⅡ评分、意识障碍、脑水肿纳入预测模型,Logit(P)=-3.758+0.570×年龄+0.573×损伤程度+0.637×使用葡萄糖+0.209×APACHEⅡ评分+0.456×意识障碍+0.417×脑水肿。结果表明,预测模型预测颅脑外伤后发生高血糖症的正确率为85.6%(95%CI:0.826,0.906),敏感性为90.3%(95%CI:0.842,0.925),特异性为94.1%(95%CI:0.874,0.953)。结论颅脑外伤后发生高血糖症受年龄、损伤程度、使用葡萄糖、APACHEⅡ评分、意识障碍、脑水肿等情况的影响,而建立预测模型可对高血糖症的发生进行有效评估。

关键词：颅脑外伤高血糖症危险因素预测模型

双能量计算机断层血管造影斑点征与高血压脑出血患者血肿扩大风险的相关性

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中国临床研究 2024年第7期37卷 1080-1084页

作者：康厚乐谢健肖学露邓鸿元黄学平泸州市人民医院急诊医学部四川泸州646000 泸州市人民医院儿童保健科四川泸州646000 泸州市人民医院神经脊柱外科四川泸州646000

目的探讨能量计算机断层血管造影(CTA)斑点征与高血压脑出血(HICH)患者血肿扩大风险的相关性。方法纳入2019年1月至2022年9月泸州市人民医院收治的115例HICH患者,所有患者均接受脑出血常规治疗,住院期间根据是否发生血肿扩大情况将所有... 详细信息

目的探讨能量计算机断层血管造影(CTA)斑点征与高血压脑出血(HICH)患者血肿扩大风险的相关性。方法纳入2019年1月至2022年9月泸州市人民医院收治的115例HICH患者,所有患者均接受脑出血常规治疗,住院期间根据是否发生血肿扩大情况将所有的研究对象分为扩大组和未扩大组。分析两组患者人口学资料、临床特征资料,实验室检查资料等,采用多因素logistic分析影响血肿扩大的相关因素。结果115例HICH患者中41例患者出现血肿扩大为扩大组,74例未出现血肿扩大为未扩大组。单变量分析显示两组患者一般资料组间对比差异无统计学意义(P>0.05);扩大组CTA斑点征得分高于未扩大组,斑点征出现在混合动脉和延迟融合期以及不规则血肿形态占比高于未扩大组、首次CT时的血肿体积大于未扩大组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,斑点征得分(OR=23.703,95%CI:1.336~420.556)、血肿体积(OR=1.618,95%CI:1.090~2.399)、斑点征出现在混合动脉期(OR=2.198,95%CI:1.164~4.152)和延迟融合期(OR=2.553,95%CI:1.363~4.781)是血肿扩大发生的独立影响因素(P<0.05)。结论首次CT时的血肿体积、CTA斑点征得分、斑点征出现于混合动脉以及延迟融合期是HICH患者发生血肿扩大的影响因素。

关键词：能量计算机断层血管造影高血压脑出血血肿扩大斑点征

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肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭综合征临床特点分析

中华急诊医学杂志 2024年第4期33卷 485-489页

作者：马勇孙东月杜昌高伟波朱继红迟骋北京大学人民医院急诊科北京100044

目的为分析肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭综合征(invasive klebsiella pneumoniae liver abscess syndrome,IKPLAS)临床特征,并与普通细菌性肝脓肿(common pyogenic liverabscess,CPLA)进行对比。方法收集北京大学人民医院2011年1月至2021年12月期间因细菌性肝脓肿住院患者的社会人口学及临床资料。根据是否合并侵袭性感染及细菌病原学结果筛选出肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭综合征,与普通细菌性肝脓肿进行对比,比较两组患者的一般资料、症状、既往病史、辅助检查、预后情况等指标。结果纳人172例细菌性肝脓肿患者,其中25例肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭综合征。相对CPLA组,IKPLAS组发热比例更低,糖尿病病史比例更高,单核细胞比例更低,降钙素原、尿素氮更高(均P0.05)。IKPLAS组最常见的侵袭感染部位为肺(22/25),脑(9/25),眼(9/25)。结论IKPLAS相对CPLA临床特点有所差异,最常见的侵袭感染部位为肺,脑,眼。本研究中二者病死率差异无统计学意义。对于病原学为肺炎克雷伯菌的细菌性肝脓肿,需要仔细评估是否存在侵袭病灶并予以针对性局部治疗,以更好地改善患者预后。

关键词：肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭综合征高毒力肺炎克雷伯菌侵袭病灶眼内炎预后病死率

全身免疫炎症指数与急性肺栓塞危险分层相关性分析

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中华急诊医学杂志 2024年第9期33卷 1286-1290页

作者：杜昌马勇石苗朱继红北京大学人民医院急诊科北京100044

目的分析全身免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)与急性肺栓塞危险分层的关系。方法回顾性分析2018年1月至2022年5月北京大学人民医院急诊科抢救室收治的中危急性肺栓塞患者的临床资料,根据危险分层进一步分为中高... 详细信息

目的分析全身免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)与急性肺栓塞危险分层的关系。方法回顾性分析2018年1月至2022年5月北京大学人民医院急诊科抢救室收治的中危急性肺栓塞患者的临床资料,根据危险分层进一步分为中高危组急性肺栓塞和中低危组急性肺栓塞,对比两组患者的SII、简化肺栓塞严重度指数(simplified pulmonary embolism severity index,sPESI)以及一般资料、既往史、实验室检查结果等指标,采用Logistic回归分析SII与急性肺栓塞症患者危险分层的关系。结果纳入97例中危急性肺栓塞患者,其中43例为中高危组,54例为中低危组。中高危组患者在SII、白细胞计数、C反应蛋白、sPESI高于中低危组患者(均P<0.05),淋巴细胞计数低于中低危组患者(P<0.05)。Logistic回归分析显示,SII(OR=1.001,95%CI:1.000~1.002,P=0.027)和sPESI(OR=2.000,95%CI:1.155~3.464,P=0.013)是影响急性肺栓塞症患者危险分层的主要因素。ROC曲线分析显示SII、sPESI评分以及两者联合评估急性肺栓塞症危险分层的AUC分别为0.710、0.625、0.739,两者联合评估价值高于单一指标(P=0.007)。结论SII对于急性肺栓塞症危险分层中有良好的应用价值,联合sPESI评分价值更高。

关键词：急性肺栓塞危险分层全身免疫炎症指数简化肺栓塞严重指数