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PICCO和CVP监测在脓毒性休克并发心功能不全患者治疗中的应用价值

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吉林大学学报（医学版） 2018年第5期44卷 1030-1035页

作者：何莲聂斌贵州省贵阳市第二人民医院重症医学科贵州贵阳550081

目的:探讨脉搏指示连续心排血量(PICCO)和中心静脉压(CVP)监测下脓毒性休克并发心功能不全患者的治疗效果,阐明PICCO和CVP监测的临床意义。方法:137例脓毒性休克并发心功能不全患者随机分为CVP组(68例)和PICCO组(69例)。CVP组进行CVP监... 详细信息

目的:探讨脉搏指示连续心排血量(PICCO)和中心静脉压(CVP)监测下脓毒性休克并发心功能不全患者的治疗效果,阐明PICCO和CVP监测的临床意义。方法:137例脓毒性休克并发心功能不全患者随机分为CVP组(68例)和PICCO组(69例)。CVP组进行CVP监测指导治疗,PICCO组进行PICCO监测指导治疗。分别检测2组患者治疗前及治疗6、24和48h后乳酸及B型脑钠肽(BNP)水平、中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)和CVP,记录PICCO组患者血流动力学参数,分别记录2组患者血管活性药物使用时间、ICU住院时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、机械通气时间和28d死亡率。结果:与CVP组比较,PICCO组患者治疗6、24和48h后乳酸和BNP水平及HR均明显降低(P0.05);2组患者MODS发生率和28d死亡率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但PICCO组患者血管活性药物使用时间、ICU住院时间和机械通气时间均明显短于CVP组(P<0.05)。结论:PICCO监测指导治疗脓毒性休克并发心功能不全优于CVP的监测,具有积极的临床意义。

关键词：脉搏指示连续心排血量中心静脉压脓毒性休克心功能不全

动态监测生化、凝血指标及Wnt3a对肝硬化肝癌病情评估及预后判断的价值

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世界华人消化杂志 2018年第22期26卷 1364-1370页

作者：李淑琴朱贤勇章剑坚临海市第二人民医院检验科浙江省临海市317016 临海市第二人民医院消化内科浙江省临海市317016

目的探讨动态监测生化、凝血指标及Wnt3a对肝硬化肝癌病情评估及预后判断的价值.方法选取2012-01/2015-06在临海市第二人民医院诊治的86例肝硬化肝癌患者作为研究对象,根据临床分期不同分为早期组、中期组及晚期组,分别为18例、24例和44... 详细信息

目的探讨动态监测生化、凝血指标及Wnt3a对肝硬化肝癌病情评估及预后判断的价值.方法选取2012-01/2015-06在临海市第二人民医院诊治的86例肝硬化肝癌患者作为研究对象,根据临床分期不同分为早期组、中期组及晚期组,分别为18例、24例和44例;同时选取同期50例健康体检者作为对照组.采用罗氏501全自动生化分析仪、STAGO全自动凝血分析仪和酶联免疫吸附法分别检测治疗前不同组别生化指标、凝血指标及血清Wnt3a表达水平;出院后进行随访了解其预后,并分析不同组别生化、凝血指标及Wnt3a与预后的关系.结果在血清蛋白和纤维蛋白原的比较上有对照组>早期组>中期组>晚期组;在酶类、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、凝血酶时间和D-二聚体的比较上有对照组二聚体及Wnt3a蛋白浓度的比较上高于生存组,但在纤维蛋白原的比较上低于生存组,且差异均具有统计学意义(P<0.05).经单因素及Cox回归分析可知,影响肝硬化肝癌患者预后的危险因素是Child分级、临床分期及Wnt3a蛋白浓度(P<0.05).结论不同临床肝硬化肝癌患者的部分生化指标、凝血指标及Wnt3a蛋白浓度存在不同程度异常,动态检测此类指标可帮助患者有效完成病情评估和预后判断.

关键词：生化指标凝血指标肝癌肝硬化病情评估预后

阿兹夫定片治疗新型冠状病毒肺炎引起药物性肝损伤真实世界研究

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中国医院药学杂志 2024年第9期44卷 1082-1087页

作者：刘秀珍刘建军方兴李萌赵晶晶邢海燕合肥市第二人民医院药学部安徽合肥230000 合肥市第二人民医院重症医学科安徽合肥230000

目的:探究真实世界阿兹夫定片治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)引起药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)发生情况和危险因素,为临床安全用药提供参考。方法:回顾性收集2022年11月30日至2023年1月26日于合肥市第二人民医院住院... 详细信息

目的:探究真实世界阿兹夫定片治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)引起药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)发生情况和危险因素,为临床安全用药提供参考。方法:回顾性收集2022年11月30日至2023年1月26日于合肥市第二人民医院住院期间服用阿兹夫定片治疗COVID-19患者病历,记录每位患者年龄、性别、体质量、用药剂量、治疗疗程、合并用药情况、肝功能指标、药物肝损不良反应等信息,统计阿兹夫定发生DILI的基本特征;并将患者分为未发生DILI组和发生DILI组,比较两组患者基本特征和药物治疗的差异,进一步探讨阿兹夫定引起DILI的影响因素。结果:共纳入符合条件的患者294例,发生DILI为17例,占比5.78%;DILI临床分型方面,肝细胞损伤型4例,胆汁淤积型6例,混合型7例;DILI因果关系评估方面,17例DILI中极可能1例,很可能12例,可能4例;DILI严重程度分级方面,17例患者中轻度肝损伤(1级)10例,中度肝损伤(2级)5例,2例患者由于检测数据不全而未分级;DILI发生时间方面,17例患者阿兹夫定平均用药疗程为(7.6±3.7)d,DILI发生时间为服药后的(6.4±3.9)d。影响因素方面,合并用药数量、低蛋白血症、危重患者是发生DILI的显著影响因素(P<0.05)。结论:阿兹夫定治疗COVID-19引起的DILI为临床常见不良反应,严重程度方面多为轻、中度不良反应,临床使用总体安全性和耐受性良好;临床使用前应评估患者病理状态,对于合并低蛋白血症和/或危重患者,应进行全面评估后谨慎用药;使用过程中应尽量减少合并用药数量,特别是避免与其有相互作用的药物联合使用,以此避免DILI的发生。

关键词：阿兹夫定片新型冠状病毒肺炎药物性肝损伤

Syndecan-1在急性百草枯中毒肺损伤的表达意义

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临床急诊杂志 2023年第5期24卷 249-252,257页

作者：李英韩丽柴成国衡水市第二人民医院重症医学科河北衡水053000 衡水市人民医院重症医学科

目的:探讨多配体蛋白聚糖-1(Syndecan-1)在急性百草枯中毒(acute paraquat poisoning, APP)肺损伤患者中的表达意义。方法:选取2018年1月-2020年12月衡水市第二人民医院收治的APP患者136例,根据患者住院期间生存情况分为死亡组87例和存... 详细信息

目的:探讨多配体蛋白聚糖-1(Syndecan-1)在急性百草枯中毒(acute paraquat poisoning, APP)肺损伤患者中的表达意义。方法:选取2018年1月-2020年12月衡水市第二人民医院收治的APP患者136例,根据患者住院期间生存情况分为死亡组87例和存活组49例。分别在入院后24、72 h,检测C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α);同时采用ELISA法检测Syndecan-1、透明质酸(hyaluronic acid, HA)、硫酸类肝素(heparan sulfate, HS)。入院后72 h用Murray肺损伤评分系统对肺损伤程度进行评估。结果:生存组和死亡组患者性别、年龄、体质量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组服毒剂量、就诊时间与生存组比较,差异有统计学意义(P0.05)。死亡组HA、Syndecan-1、HS高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院后72 h,死亡组CRP、IL-6、IL-10、TNF-α、HA、Syndecan-1、HS明显高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。生存组和死亡组入院后72 h的CRP、IL-6、IL-10、TNF-α、HA、Syndecan-1、HS均高于入院后24 h,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析:入院后72 h, APP患者多糖包被降解产物HA、Syndecan-1、HS与Murray肺损伤评分之间呈正相关(r=0.667,P=0.013;r=0.732,P=0.004;r=0.661,P=0.014)。ROC曲线显示,入院24 h Syndecan-1对肺损伤患者预后有一定预测价值;入院72 h Syndecan-1对肺损伤患者预后的预测价值最大。结论:Syndecan-1在APP患者急性肺损伤早期升高,与Murray肺损伤评分有一定相关性,对评估APP肺损伤有临床预测价值。

关键词：急性百草枯中毒急性肺损伤多配体蛋白聚糖-1 预后

呼吸机支持对冠心病合并COPD患者的临床疗效及对CRP、Hcy水平的影响

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中国老年学杂志 2012年第17期32卷 3832-3833页

作者：禄江华阿克苏地区第二人民医院重症医学科新疆阿克苏843000

COPD常导致患者肺功能下降,进而缺氧,引起患者血管发生炎性反应,导致动脉粥样硬化发生,显著增加冠心病的发生风险〔1〕。本研究主要探讨呼吸机支持对冠心病合并COPD患者的临床疗效及对C反应蛋白（CRP）、血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的... 详细信息

COPD常导致患者肺功能下降,进而缺氧,引起患者血管发生炎性反应,导致动脉粥样硬化发生,显著增加冠心病的发生风险〔1〕。本研究主要探讨呼吸机支持对冠心病合并COPD患者的临床疗效及对C反应蛋白（CRP）、血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响。

关键词：呼吸机支持冠心病 COPD CRP Hcy

老年重症肺炎有创机械通气患者营养不良与谵妄的发生相关

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中华危重病急救医学 2023年第10期35卷 1053-1057页

作者：苗磊申潇竹杜志强廖静贤连云港市第二人民医院重症医学科江苏连云港222000 连云港市第二人民医院老年医学科江苏连云港222000

目的:探讨老年重症肺炎有创机械通气患者营养不良与发生谵妄的关系及其对预后的影响。方法:采用前瞻性观察性研究方法,选择2021年1月至2022年12月连云港市第二人民医院重症医学科收治的年龄≥60周岁的重症肺炎有创机械通气患者为研究对... 详细信息

目的:探讨老年重症肺炎有创机械通气患者营养不良与发生谵妄的关系及其对预后的影响。方法:采用前瞻性观察性研究方法,选择2021年1月至2022年12月连云港市第二人民医院重症医学科收治的年龄≥60周岁的重症肺炎有创机械通气患者为研究对象。采用谵妄评估法(CAM)对重症监护病房(ICU)住院患者进行谵妄评估,CAM评分≥1分定义为谵妄;采用简易微型营养评估量表(MNA-SF)对患者进行营养评估,MNA-SF评分≤7分定义为营养不良。根据患者是否发生谵妄分为谵妄组和非谵妄组,比较两组临床指标、ICU住院时间、机械通气时间及停药后唤醒时间的差异。经28 d短期随访将患者分为死亡组和生存组,比较两组谵妄及营养不良发生率的差异。通过二元多因素Logistic回归分析筛选老年重症肺炎有创机械通气患者发生谵妄的危险因素;采用Kaplan-Meier生存曲线分析谵妄对预后的影响。结果:共纳入132例老年重症肺炎有创机械通气患者,其中28 d生存98例,死亡34例,病死率为25.76%。死亡组患者营养不良及谵妄发生率均显著高于生存组(61.76%比37.76%,64.71%比26.53%,均 P重症肺炎有创机械通气患者中,有48例在ICU住院期间发生谵妄,84例未发生谵妄,谵妄发生率为36.36%。谵妄组患者28 d病死率显著高于非谵妄组(45.83%比14.29%, P二元多因素Logistic回归分析显示,营养不良〔优势比( OR)=7.527,95%可信区间(95% CI)为2.585~21.917〕、Lac( OR=5.345,95% CI为1.733~16.483)、停药后唤醒时间( OR=6.653,95% CI为2.021~21.904)是老年重症肺炎有创机械通气患者ICU住院期间发生谵妄的独立危险因素(均 P重症肺炎有创机械通气患者ICU住院期间发生谵妄的危险因素包括营养不良、Lac及停药后唤醒时间;谵妄的发生与不良预后密切相关。

关键词：重症肺炎机械通气谵妄营养不良预后

早期康复护理对脑瘤术后偏瘫患者自理能力影响

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中华肿瘤防治杂志 2019年第S1期26卷 171-171,173页

作者：徐金珠临海市第二人民医院康复医学科浙江临海317016

目的:探讨早期康复护理应用于脑瘤术后偏瘫患者对其自理能力的影响。方法:选择2018-04-2019-04我院收治的90例脑瘤术后偏瘫患者进行研究,采用信封随机抽签法将其分为对照组与观察组,分别实施常规护理干预及早期康复护理,比较两组患者的... 详细信息

目的:探讨早期康复护理应用于脑瘤术后偏瘫患者对其自理能力的影响。方法:选择2018-04-2019-04我院收治的90例脑瘤术后偏瘫患者进行研究,采用信封随机抽签法将其分为对照组与观察组,分别实施常规护理干预及早期康复护理,比较两组患者的肢体运动功能、日常生活活动能力及生活质量。结果:观察组患者Fugl-Meyer评分、Barthel指数均明显高于对照组(P<0.05);生活质量方面的测评中,观察组患者护理3个月后的评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:对于脑瘤术后偏瘫患者,经早期康复护理后可以取得显著效果,有助于极大的改善运动功能障碍情况,提高运动功能、日常活动能力及生活质量,临床应用价值高。

关键词：早期康复护理脑瘤偏瘫自理能力肢体功能生活质量

补肺活血胶囊联合哌拉西林钠他唑巴坦、布地格福对COPD稳定期患者临床疗效、肺功能、血气指标的影响

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航空航天医学杂志 2025年第1期 55-58页

作者：郑浩刘红梅贾建超新郑市华信民生医院呼吸与危重症医学科河南省人民医院呼吸与危重症医学科

目的探讨补肺活血胶囊联合哌拉西林钠他唑巴坦、布地格福对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者临床疗效、肺功能、血气指标的影响。方法选取2021年02月至2023年09月新郑市华信民生医院收治的84例COPD稳定期患者为研究对象，根据治疗... 详细信息

目的探讨补肺活血胶囊联合哌拉西林钠他唑巴坦、布地格福对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者临床疗效、肺功能、血气指标的影响。方法选取2021年02月至2023年09月新郑市华信民生医院收治的84例COPD稳定期患者为研究对象，根据治疗方案不同分为西药组和中药联合组，各42例。西药组采用派拉西林他唑巴坦静脉滴注和布地格福吸入治疗，中药联合组在西药组基础上联合补肺活血胶囊口服治疗。比较两组临床疗效、治疗前后肺功能指标（FEVl、FVC、FEVl/FVC、PEF）、血气分析指标（PaO2、PaCO2）、血清炎性因子（hs-CRP、IL-6、HDAC6、CTRP4）及不良反应。结果中药联合组临床总有效率为95.24%,高于西药组的80.95%（P0.05）。结论补肺活血胶囊联合哌拉西林钠他唑巴坦、布地格福治疗COPD稳定期患者，疗效显著，可改善肺功能和血气分析指标，抑制炎症因子表达，缓解呼吸系统损伤，以促进病情好转，且安全性高。

关键词：慢性阻塞性肺疾病补肺活血胶囊哌拉西林他唑巴坦布地格福

"腰椎椎管减压"术后肾上腺危象致呼吸机脱机困难一例

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中华内分泌外科杂志 2023年第3期17卷 380-381页

作者：张群慧姚莉合肥市第二人民医院重症医学科合肥230011

肾上腺危象(adrenocortical crisis,AC)是一种内分泌急症,常发生于感染、休克、外伤或外科手术后,如处理不及时,可危及患者生命。但因该病不常见,临床症状不典型,易被误诊、漏诊。本文病例为一"腰椎椎管减压"术后患者,术后出现意识模糊... 详细信息

肾上腺危象(adrenocortical crisis,AC)是一种内分泌急症,常发生于感染、休克、外伤或外科手术后,如处理不及时,可危及患者生命。但因该病不常见,临床症状不典型,易被误诊、漏诊。本文病例为一"腰椎椎管减压"术后患者,术后出现意识模糊、氧合下降,无法脱离呼吸机,临床表现极不典型。

关键词：肾上腺危象腰椎椎管减压术