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早期目标导向性六部法护理对严重脓毒症患儿血气指标的影响

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当代医药论丛 2024年第12期22卷 183-185页

作者：邓敏仪黄英容梁桂林许丽青巫美玲清远市妇幼保健院重症监护室广东清远511500

目的:探讨早期目标导向性六部法护理对严重脓毒症患儿血气指标的影响。方法:从清远市妇幼保健院2021年9月至2023年4月收治的严重脓毒症患儿中抽取66例作为观察对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,各33例,前者给予常规护理,后者给予... 详细信息

目的:探讨早期目标导向性六部法护理对严重脓毒症患儿血气指标的影响。方法:从清远市妇幼保健院2021年9月至2023年4月收治的严重脓毒症患儿中抽取66例作为观察对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,各33例,前者给予常规护理,后者给予早期目标导向性六部法护理,对比两组护理前后的血气指标及家长满意度。结果:护理后,观察组的中心静脉-动脉二氧化碳分压(Pcv-aCO_(2))比对照组低,动脉血氧分压(PaO_(2))和中心性静脉血氧饱和度(ScvO_(2))均比对照组高(P<0.05)。观察组家长护理满意度比对照组高(P<0.05)。结论:给予严重脓毒症患儿早期目标导向性六部法护理效果较显著,不仅能有效改善其血气指标,还能提升其家长满意度。

关键词：儿童严重脓毒症早期目标导向性六部法护理血气指标满意度

支气管肺发育不良3种诊断标准对早产儿预后的预测价值比较

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中华儿科杂志 2024年第1期62卷 36-42页

作者：王馨郭静吴彦彦鲁阳珂刘大鹏李明超李蕊王颍源康文清郑州大学附属儿童医院新生儿重症监护室、郑州市新生儿疾病研究重点实验室郑州450018

目的比较支气管肺发育不良(BPD)3种诊断标准对出生胎龄<32周BPD早产儿预后的预测价值。方法采用回顾性队列研究,收集2019年1月至2021年9月郑州大学附属儿童医院新生儿科收治的285例出生胎龄<32周BPD早产儿的临床资料,出院后定期随访。... 详细信息

目的比较支气管肺发育不良(BPD)3种诊断标准对出生胎龄儿童医院新生儿科收治的285例出生胎龄院后定期随访。以校正胎龄36周至校正年龄18月龄发生死亡或呼吸系统不良预后定义为主要复合不良结局,发生死亡或神经系统不良预后定义为次要复合不良结局,分别按照主要或次要复合不良结局分为预后不良组和预后正常组。分别应用2001年美国国立儿童健康与人类发育研究所(NICHD)标准(简称2001 NICHD标准)、2018年NICHD修订标准(简称2018 NICHD标准)和2019年新生儿研究网(NRN)标准(简称2019 NRN标准)对BPD早产儿进行诊断和分级。采用χ^(2)检验、Logistic回归分析、受试者工作特征(ROC)曲线及Delong法分析3种诊断标准对预后的预测价值。结果285例BPD早产儿出生胎龄为29.4(28.1,30.6)周,出生体重为1230(1000,1465)g,其中男167例(58.6%)。285例BPD早产儿完成随访,发生主要复合不良结局124例(43.5%),次要复合不良结局40例(14.0%)。多因素Logistic回归分析显示2001 NICHD标准的重度BPD,2018 NICHD标准的Ⅱ、Ⅲ级BPD和2019 NRN标准的2、3级BPD均是主要复合不良结局发生的危险因素(均P<0.05);ROC曲线显示2018 NICHD标准及2019 NRN标准的AUC均高于2001 NICHD标准(0.70和0.70比0.61,Z=4.49、3.35,均P<0.001),但2018 NICHD标准与2019 NRN标准相比差异无统计学意义(Z=0.38,P=0.702)。多因素Logistic回归分析显示2018 NICHD标准的Ⅲ级BPD和2019 NRN标准的3级BPD均与次要复合不良结局的发生相关(均P<0.05);ROC曲线显示2018 NICHD标准及2019 NRN标准的AUC均高于2001 NICHD标准(0.71和0.71比0.58,Z=2.93、3.67,均P<0.001),但2018 NICHD标准与2019 NRN标准相比差异无统计学意义(Z=0.02,P=0.984)。结论2018 NICHD标准和2019 NRN标准对BPD早产儿主要及次要复合不良结局具有较好且相似的预测能力,预测效能均优于2001 NICHD标准。

关键词：婴儿,早产支气管肺发育不良预后预测

新生儿重症监护病房患儿粪便肺炎克雷伯菌分离株毒力特征分析

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微生物学通报 2024年第7期 2663-2675页

作者：张亚南丁赞博孔一鸣刘尊杰李兆娜仝净净崔晶花首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院新生儿重症监护室首都儿科研究所细菌学研究室

【背景】肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）常存在于人体上呼吸道和肠道，属于条件性致病菌。目前由于临床上多重耐药菌株的出现及细菌毒力的不断增强使其受到了广泛关注。新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit,NICU... 详细信息

【背景】肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）常存在于人体上呼吸道和肠道，属于条件性致病菌。目前由于临床上多重耐药菌株的出现及细菌毒力的不断增强使其受到了广泛关注。新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit,NICU）患儿免疫系统不完善，高毒力肺炎克雷伯菌的存在具有院内传播的潜在风险。【目的】探究2021年北京妇产医院/北京妇幼保健院NICU患儿粪便肺炎克雷伯菌存在情况与分离株毒力特征。【方法】对采集自北京妇产医院/北京妇幼保健院NICU患儿421份粪便样本进行肺炎克雷伯菌分离培养、全基因组测序及毒力基因分析。利用毒力因子数据库（virulence factor database,VFDB）和Kleborate数据库进行肺炎克雷伯菌毒力基因注释与多位点序列分型（multilocus sequence typing,MLST），并通过拉丝试验、大蜡螟生存试验及细胞毒力试验验证各菌株毒力。【结果】在421份粪便样品中共检出13株肺炎克雷伯菌，检出率为3.1%，肺炎克雷伯菌携带者主要集中于ABO溶血、低出生体重、新生儿肺炎和新生儿高胆红素血症患者。肺炎克雷伯菌分离株基因组大小为5 Mb，基因组组装后序列长度中位数N50大于20 kb,G+C含量为57%。13株菌分别具有13种ST型别、13种K血清型与7种O血清型。利用VFDB注释肺炎克雷伯菌分离株的846个毒力基因，菌株Kp50具有最多的毒力蛋白和毒力结构基因，Kleborate毒力因子评分中菌株Kp50评分最高。表型试验发现在13株肺炎克雷伯菌中，仅有菌株Kp50具有高黏表型和更强的细胞毒力，具有铁载体表达能力的菌株Kp50、Kp260、Kp185和Kp273在大蜡螟幼虫试验中呈现较高的毒力。【结论】北京妇产医院/北京妇幼保健院NICU患儿粪便样本中肺炎克雷伯菌检出率较低，分离得到的肺炎克雷伯菌分型呈现高度多样性，存在携带多种毒力基因和表型的高毒力菌株，需引起临床重视，做好高毒力菌株在院内传播的预防与控制。

关键词：肺炎克雷伯菌新生儿重症监护病房全基因组测序毒力基因毒力表型

NICU患儿粪便肺炎克雷伯菌分离株毒力特征分析

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微生物学通报 2024年

作者：张亚南丁赞博孔一鸣刘尊杰李兆娜仝净净崔晶花首都儿科研究所细菌学研究室首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院新生儿重症监护室

【背景】肺炎克雷伯菌常存在于人体上呼吸道和肠道，属于条件性致病菌。目前由于临床上多重耐药菌株的出现及细菌毒力的不断增强使其受到了广泛关注。新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit， NICU)患儿免疫系统不完善，高... 详细信息

【背景】肺炎克雷伯菌常存在于人体上呼吸道和肠道，属于条件性致病菌。目前由于临床上多重耐药菌株的出现及细菌毒力的不断增强使其受到了广泛关注。新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit， NICU)患儿免疫系统不完善，高毒力肺炎克雷伯菌的存在具有院内传播的潜在风险。【目的】探究2021年北京妇产医院/北京妇幼保健院NICU患儿粪便肺炎克雷伯菌存在情况与分离株毒力特征。【方法】对采集自北京妇产医院/北京妇幼保健院NICU患儿421份粪便样本进行肺炎克雷伯菌分离培养、全基因组测序及毒力基因分析。利用毒力因子数据库(virulence factor database， VFDB)和Kleborate数据库进行肺炎克雷伯菌毒力基因注释与多位点序列分型(multilocus sequence typing， MLST)，并通过拉丝试验、大蜡螟生存试验及细胞毒力试验验证各菌株毒力。【结果】在421份粪便样品中共检出13株肺炎克雷伯菌，检出率为3.1%，肺炎克雷伯菌携带者主要集中于ABO溶血、低出生体重、新生儿肺炎和新生儿高胆红素血症患者。肺炎克雷伯菌分离株基因组大小为5 Mb，基因组组装后序列长度中位数N50大于20 kb，G+C含量为57%。13株菌分别具有13种ST型别、13种K血清型与7种O血清型。利用VFDB注释肺炎克雷伯菌分离株的846个毒力基因，菌株Kp50具有最多的毒力蛋白和毒力结构基因，Kleborate毒力因子评分中菌株Kp50评分最高。表型试验发现在13株肺炎克雷伯菌中，仅有菌株Kp50具有高黏表型和更强的细胞毒力，具有铁载体表达能力的菌株Kp50、Kp260、Kp185和Kp273在大蜡螟幼虫试验中呈现较高的毒力。【结论】北京妇产医院/北京妇幼保健院NICU患儿粪便样本中肺炎克雷伯菌检出率较低，分离得到的肺炎克雷伯菌分型呈现高度多样性，存在携带多种毒力基因和表型的高毒力菌株，需引起临床重视，做好高毒力菌株在院内传播的预防与控制。

关键词：肺炎克雷伯菌新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit， NICU) 全基因组测序毒力基因毒力表型

振幅整合脑电图评分与新生儿高胆红素血症脑损伤严重程度的相关性及其对预后的预测价值分析

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四川生理科学杂志 2024年第6期46卷 1211-1214页

作者：胡双双赵一品周霞徐向峰周口市妇幼保健院新生儿重症监护室河南周口466000

目的:探讨振幅整合脑电图(Amplitude-integrated electroencephalography,aEEG)评分与新生儿高胆红素血症(Hyperbilirubinemia,HBHB)脑损伤严重程度的相关性及其对HB患儿预后的预测价值,以期为临床早期制定相应治疗方案提供参考。方法:... 详细信息

目的:探讨振幅整合脑电图(Amplitude-integrated electroencephalography,aEEG)评分与新生儿高胆红素血症(Hyperbilirubinemia,HBHB)脑损伤严重程度的相关性及其对HB患儿预后的预测价值,以期为临床早期制定相应治疗方案提供参考。方法:选取2021年6月~2023年6月周口市妇幼保健院收治的78例HB新生儿作研究对象的HB组,另选取同期78例健康新生儿作为研究对象的对照组,均进行aEEG检查。比较HB组与对照组及脑损伤不同严重程度HB患儿的aEEG评分(连续性、睡眠-觉醒周期、下边界振幅、波普带宽度与下边界振幅变化),分析aEEG评分与新生儿HB脑损伤严重程度的相关性。随访6 m后,根据Gesell发育测试量表评分将HB患儿分为预后良好组和预后不良组,比较不同预后患儿的aEEG评分,并分析aEEG评分对GHB患儿预后的预测价值。结果:HB组连续性、睡眠-觉醒周期、下边界振幅、波普带宽度与下边界振幅变化评分、总分均明显低于对照组(P中度>重度(P<0.05);HB脑损伤患儿连续性、睡眠-觉醒周期、下边界振幅、波普带宽度与下边界振幅变化评分、总分与脑损伤严重程度呈负相关(P<0.05);预后不良组连续性、睡眠-觉醒周期、下边界振幅、波普带宽度与下边界振幅变化评分及总分均低于预后良好组(P<0.05);aEEG总分预测HB患儿预后的AUC为0.927,高于连续性、睡眠-觉醒周期、下边界振幅、波普带宽度与下边界振幅变化等单项预测的AUC 0.765、0.784、0.813、0.812(P<0.05)。结论:aEEG评分可用于评估新生儿HB脑损伤严重程度,且对HB患儿的预后就要较高的预测价值,可为临床早期预测预后提供参考依据,有助于针对性展开后续治疗,改善HB患儿的预后。

关键词：振幅整合脑电图新生儿高胆红素血症脑损伤预后

0～6岁儿童血清维生素D水平的影响因素以及与维生素K1和K2的相关性分析

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中国儿童保健杂志 2024年

作者：陈秀锦蒋晓兰陈红夷王琪陈俊霖简阳市妇幼保健院儿童保健科

目的探究0～6岁儿童维生素D影响因素与维生素K1和K2的相关性,为促进0～6岁儿童健康发展提供科学依据。方法选取2021年~月—2022年12月在简阳市妇幼保健院进行儿保随访的0～6岁儿童作为研究对象,共计1 447例,通过实验室检查获得血清25-... 详细信息

目的探究0～6岁儿童维生素D影响因素与维生素K1和K2的相关性,为促进0～6岁儿童健康发展提供科学依据。方法选取2021年~月—2022年12月在简阳市妇幼保健院进行儿保随访的0～6岁儿童作为研究对象,共计1 447例,通过实验室检查获得血清25-(OH)D以及维生素K1和K2的数值,分析其维生素D现状、影响因素以及其与维生素K1和K2的相关性。结果维生素D与维生素K1和K2均具有相关性(r=0.349～0.656,P儿童出生体重>2 500g(OR=0.518,95%CI:0.377～0.672)以及儿童规律服用VD(400U/d)(OR=0.425,95%CI:0.341～0.613)是0～6岁儿童血清25-(OH)D不足的保护因素(P儿童规律服用VD的重视程度还需提高,同时要加强对低出生体重儿、高龄产妇以及母亲文化程度较低的这部分人群的健康教育;对VD缺乏的儿童还需关注VitK1与VitK2血清水平。

关键词：维生素D 维生素K 凝血功能儿童

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嗜肺军团菌感染合并腺苷脱氨酶缺乏症1例

中华新生儿科杂志（中英文） 2024年第2期39卷 116-118页

作者：孙欢杨雪峰李思袖刘建萍西安市儿童医院新生儿重症监护室西安710002

新生儿嗜肺军团菌感染罕见。本例患儿以发热、咳嗽、气促起病,常规抗感染治疗效果欠佳,通过宏基因组二代测序快速明确病原为嗜肺军团菌感染,同时合并噬血细胞综合征,调整抗生素后患儿病情一度好转又再次反复,行基因全外显子检测,发现AD... 详细信息

新生儿嗜肺军团菌感染罕见。本例患儿以发热、咳嗽、气促起病,常规抗感染治疗效果欠佳,通过宏基因组二代测序快速明确病原为嗜肺军团菌感染,同时合并噬血细胞综合征,调整抗生素后患儿病情一度好转又再次反复,行基因全外显子检测,发现ADA基因2处杂合变异,诊断腺苷脱氨酶缺乏症。

关键词：嗜肺军团菌宏基因组二代测序噬血细胞综合征免疫缺陷病腺苷脱氨酶缺乏症

SLC9A7基因变异所致X连锁精神发育迟滞1例患儿的临床特征及遗传学分析

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中华医学遗传学杂志 2024年第6期41卷 730-733页

作者：李维付天骄 TAMANG SPANA 王瑶王怀立禚志红郑州大学第一附属医院儿科郑州450052 郑州大学第一附属医院儿童重症监护室郑州450052

目的:对1例临床表现为智力低下、语言及运动发育落后、癫痫的患儿进行临床和遗传学分析。方法:以1例因"间断抽搐2个月"为代主诉于2020年3月就诊于郑州大学第一附属医院儿科的患儿为研究对象。收集患儿的临床资料,采集患儿及其父母的外... 详细信息

目的:对1例临床表现为智力低下、语言及运动发育落后、癫痫的患儿进行临床和遗传学分析。方法:以1例因"间断抽搐2个月"为代主诉于2020年3月就诊于郑州大学第一附属医院儿科的患儿为研究对象。收集患儿的临床资料,采集患儿及其父母的外周血样进行高通量测序,对候选变异进行Sanger测序家系验证及生物信息学分析。结果:患儿表现为智力低下、语言及运动发育迟缓、癫痫发作。高通量测序结果显示其SLC9A7基因上存在半合剪接位点变异(NM_032591.3:c.1030-1G>C),遗传自母亲,既往未见报道。结论:SLC9A7基因半合剪接位点变异(c.1030-1G>C)可能是该患儿的遗传学病因。

关键词： SLC9A7基因 X连锁精神发育迟滞高通量测序

遗忘曲线结合混合式学习在ICU护士体外膜肺氧合护理培训中的应用

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中国实用护理杂志 2024年第15期40卷 1142-1148页

作者：刘海金余晓岚尹春萍徐敏君泉州市第一医院急诊重症监护室泉州362000 泉州市第一医院综合重症监护室泉州362000 泉州市第一医院急诊科泉州362000

目的探讨遗忘曲线结合混合式学习在ICU护士体外膜肺氧合(ECMO)护理培训中的应用效果。方法采用随机对照试验方法,2022年6—11月采用整群抽样法选取泉州市第一医院63名ICU护士为研究对象,按院区分为观察组(n=30)和对照组(n=33)。对照组... 详细信息

目的探讨遗忘曲线结合混合式学习在ICU护士体外膜肺氧合(ECMO)护理培训中的应用效果。方法采用随机对照试验方法,2022年6—11月采用整群抽样法选取泉州市第一医院63名ICU护士为研究对象,按院区分为观察组(n=30)和对照组(n=33)。对照组采用传统教学方法培训,观察组采用遗忘曲线结合混合式学习方法培训,比较2组护士培训后1 d、1个月、3个月ECMO理论成绩、技能操作成绩;观察2组护士培训前后ECMO护士核心能力及培训满意度情况。结果对照组男7名,女26名,年龄(27.88±4.36)岁;观察组男6名,女24名,年龄(28.67±4.24)岁。培训前,2组护士理论、技能操作成绩及核心能力比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。培训后1 d、1个月、3个月,观察组ECMO理论成绩分别为(80.33±3.11)、(78.13±3.70)、(76.73±3.30)分,高于对照组的(75.18±3.30)、(73.88±2.75)、(70.48±2.96)分,差异均有统计学意义(t=6.36、5.21、7.92,均P<0.01);观察组ECMO技能操作成绩分别为(84.10±4.16)、(82.73±3.71)、(81.50±3.40)分,均高于对照组的(78.09±4.30)、(74.97±4.17)、(71.85±4.03)分,差异均有统计学意义(t=5.63、7.77、10.22,均P<0.01);2组护士ECMO理论成绩、技能操作成绩组间、时间及交互效应差异均有统计学意义(F交互=11.16、84.76,均P<0.05)。培训后,观察组ECMO护士核心能力总分为(280.23±9.23)分,优于对照组的(245.39±14.90)分,差异有统计学意义(t=11.26,P<0.01);观察组护士培训满意度总分及各维度得分分别为(99.17±10.79)、(4.43±0.50)、(4.30±0.53)、(4.57±0.68)、(4.37±0.67)、(4.23±0.57)分,均高于对照组的(84.30±12.61)、(3.67±0.96)、(3.48±0.71)、(3.67±0.74)、(3.73±0.72)、(3.82±0.77)分,差异均有统计学意义(t值为2.42~5.09,均P<0.05)。结论遗忘曲线结合混合式学习应用于ICU护士ECMO护理培训的方法科学可行,有助于护士掌握ECMO理论和技能操作,提升ECMO护士核心能力,提高培训满意度,为ECMO护理培训提供了新方法。

关键词：重症监护病房体外膜氧合作用在职培训遗忘曲线混合式学习