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Morton神经瘤的诊疗进展

中华骨科杂志 2024年第12期44卷 837-842页

作者：李振宇魏宝富临沂市人民医院手足外科临沂276000

Morton神经瘤是前足疼痛的常见原因,好发于中年女性,通常在第三跖骨间隙;病理机制尚未完全明确,但普遍认为是慢性创伤所致。Morton神经瘤的典型症状是跖趾关节水平存在局部疼痛、感觉异常或刺痛感;临床诊断准确性高。治疗Morton神经瘤... 详细信息

Morton神经瘤是前足疼痛的常见原因,好发于中年女性,通常在第三跖骨间隙;病理机制尚未完全明确,但普遍认为是慢性创伤所致。Morton神经瘤的典型症状是跖趾关节水平存在局部疼痛、感觉异常或刺痛感;临床诊断准确性高。治疗Morton神经瘤的方法尚无金标准,非手术治疗包括非侵入性和侵入性治疗(如超声引导下射频消融、Ⅰ型胶原注射等),手术治疗传统采用神经切除术,目前最近的进展是在超声、荧光显微镜、神经电图和经皮电极刺激技术辅助下的乙醇和类固醇注射,以及神经松解术伴或不伴神经背侧移位、跖骨间深横韧带松解、跖骨截骨术、神经横断或神经切除术后的附加靶向肌肉神经移植等,旨在提高诊断的准确性、治疗的有效性,从而改善整体临床预后。

关键词：莫顿神经瘤足疼痛减压术,外科

高压氧治疗联合早期综合康复护理对缺氧缺血性脑病患儿神经功能及血清IGF-1、IL-6、NSE水平的影响

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第2期31卷 249-252页

作者：丁莉殷文博临沂市人民医院门急诊管理办公室临沂276000 临沂市人民医院神经外科临沂276000

目的探讨高压氧治疗联合早期综合康复护理对缺氧缺血性脑病(HIE)患儿神经功能及血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、白细胞介素-6(IL-6)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法选取2019年2月至2022年2月临沂市人民医院神经外科收治... 详细信息

目的探讨高压氧治疗联合早期综合康复护理对缺氧缺血性脑病(HIE)患儿神经功能及血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、白细胞介素-6(IL-6)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法选取2019年2月至2022年2月临沂市人民医院神经外科收治的62例HIE患儿为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组31例。2组患儿均接受常规治疗及高压氧治疗,对照组予以常规护理,观察组则予以早期综合康复护理。比较2组患儿的主要症状恢复时间、干预前后新生儿神经行为测定量表(NBNA)评分及血清IGF-1、IL-6、NSE水平差异。结果观察组患儿的意识恢复时间、反射恢复时间、肌张力恢复时间、可吸吮恢复时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预后,2组患儿的NBNA评分及血清IGF-1水平均高于干预前,且观察组高于对照组,而血清IL-6、NSE水平均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论高压氧治疗联合早期综合康复护理可有效改善HIE患儿的神经功能,提高血清IGF-1水平,降低血清IL-6、NSE水平。

关键词：高压氧早期综合康复护理缺氧缺血性脑病儿童胰岛素样生长因子⁃1 白细胞介素⁃6 神经元特异性烯醇化酶

闭合复位弹性髓内钉治疗儿童股骨骨折的临床效果

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反射疗法与康复医学 2024年第1期5卷 174-176页

作者：孟飞赵连伟孟凡义山东省临沂市兰陵县人民医院手足外科山东临沂277700

目的探究闭合复位弹性髓内钉在儿童股骨骨折中的应用效果.方法选取2018年2月—2022年2月该院收治的58例股骨骨折患儿为研究对象,并依据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组29例.对照组行切开复位接骨板内固定治疗,观察组行闭合复... 详细信息

目的探究闭合复位弹性髓内钉在儿童股骨骨折中的应用效果.方法选取2018年2月—2022年2月该院收治的58例股骨骨折患儿为研究对象,并依据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组29例.对照组行切开复位接骨板内固定治疗,观察组行闭合复位弹性髓内钉治疗.对比两组的手术指标、术后并发症及患肢功能恢复优良率.结果观察组手术切口长度(2.97±0.89)cm短于对照组的(10.49±2.36)cm,手术出血量(20.32±6.45)mL少于对照组的(59.97±7.66)mL,手术时间(32.43±5.62)min短于对照组的(56.04±6.12)min,组间差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组术后并发症总发生率为3.45%,低于对照组的24.14%,差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组术后患肢功能恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论闭合复位弹性髓内钉治疗可以缩短儿童股骨骨折的手术时间,手术切口小,出血量低,可促进患儿骨折愈合,减少术后并发症,促进患肢功能恢复.

关键词：儿童股骨骨折闭合复位弹性髓内钉手术指标并发症

超声下乳腺影像报告和数据系统3类结节微创旋切术后确诊乳腺癌患者临床病理学特征及肿瘤残留影响因素分析

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中华外科杂志 2024年第2期62卷 135-140页

作者：李亮冯泽群张连芳王瑞卿张小霞刘丽媛于理想余之刚高忠诚山东大学第二医院乳腺外科、山东大学乳腺疾病防治转化医学研究所、山东省乳腺疾病防治转化工程实验室济南250033 临沂市人民医院影像科临沂276000 临沂市人民医院乳腺外科临沂276000

目的探讨超声下乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)3类结节微创旋切术后确诊乳腺癌患者的临床病理学特征及肿瘤残留的影响因素。方法本研究为回顾性病例对照研究。回顾性收集2012年5月至2016年6月就诊于山东大学第二医院乳腺外科、临沂市... 详细信息

目的探讨超声下乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)3类结节微创旋切术后确诊乳腺癌患者的临床病理学特征及肿瘤残留的影响因素。方法本研究为回顾性病例对照研究。回顾性收集2012年5月至2016年6月就诊于山东大学第二医院乳腺外科、临沂市人民医院乳腺外科的4151例乳腺超声BI-RADS 3类结节微创旋切术中确诊乳腺癌的69例患者的临床病理学资料,患者均为女性,年龄(43.4±8.2)岁(范围:22~70岁)。根据微创旋切术后有无肿瘤残留分为残留组和无残留组,采用χ^(2)检验、独立样本t检验比较两组患者的临床病理学资料。采用Logistic回归分析肿瘤残留的影响因素,应用Kaplan-Meier法进行生存分析并绘制生存曲线。结果乳腺超声BI-RADS 3类结节微创旋切术后确诊乳腺癌的患者占同时期该类患者的1.66%(69/4151)。其肿物最大径为(1.27±0.45)cm(范围:0.5~2.3 cm),28例肿物最大径≤1 cm,41例肿物最大径>1 cm,组织病理学结果为原位癌24例,浸润性癌41例,雌激素受体阳性47例,孕激素受体阳性43例,Ki-67指数升高26例。腋窝转移阳性率10.1%(7/69)。39例患者存在肿瘤残留,占乳腺癌患者的56.5%(39/69)。单因素分析结果显示,残留组雌激素受体阳性比例更高[91.9%(34/37)比61.9%(13/21),χ^(2)=7.838,P=0.012]。多因素分析结果显示,雌激素受体阳性(OR=16.852,95%CI:1.819~156.130,P=0.013)为术后肿瘤残留的独立影响因素。乳腺超声BI-RADS 3类结节乳腺癌患者5年无病生存率为97.1%,总体生存率为98.6%。结论可用微创旋切术处理的BI-RADS 3类结节具有一定恶性风险,约为1.66%。雌激素受体阳性的患者更易发生肿瘤残留。微创旋切术后存在一定的肿瘤残留,对确诊为乳腺癌患者,需进行二次手术确保残腔无肿瘤残留。

关键词：乳腺肿瘤活组织检查微创旋切术肿瘤残留预后

蛋白质组学在脂肪来源干细胞治疗糖尿病创面中的研究进展

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中华糖尿病杂志 2024年第6期16卷 712-718页

作者：顾媛石杰苏伟白南山东第二医科大学临床医学院潍坊261000 辽宁省人民医院整形美容外科沈阳110000 临沂市人民医院烧伤整形科临沂276000 临沂市人民医院医学美容整形中心临沂276000

糖尿病是以慢性高血糖为主要临床特点的全身代谢性疾病,糖尿病足(DFU)和难愈创面是其常见并发症,但是以往的治疗措施未取得良好的效果,使得DFU截肢率居高不下。脂肪来源干细胞(ADSC)具有自我更新能力和多向分化潜能,因脂肪组织容易获取... 详细信息

糖尿病是以慢性高血糖为主要临床特点的全身代谢性疾病,糖尿病足(DFU)和难愈创面是其常见并发症,但是以往的治疗措施未取得良好的效果,使得DFU截肢率居高不下。脂肪来源干细胞(ADSC)具有自我更新能力和多向分化潜能,因脂肪组织容易获取且来源广泛,故被认为是骨髓源性干细胞(BMSC)的最佳选择。试验研究也表明,ADSC可以通过促进血管新生、减轻炎症反应、调节成纤维细胞增殖及迁移等作用促进糖尿病创面愈合,这对探索糖尿病创面的治愈途径指引了新方法。蛋白质组学能从蛋白质层面整体而深入地研究并探讨糖尿病的发病机制,以及ADSC治疗糖尿病创面愈合机制,有助于进一步改善糖尿病临床疗效。该文通过对蛋白质组学技术在ADSC治疗糖尿病创面愈合中的机制及研究进展进行综述,以期为探索ADSC治疗糖尿病创面愈合的相关机制提供参考。

关键词：糖尿病足慢性创面蛋白质组学脂肪干细胞

经椎间孔镜与单侧双通道镜治疗老年腰椎椎管狭窄症

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中国矫形外科杂志 2024年第6期32卷 493-499页

作者：孟凡志代相鹏于医波贾庆运王传鑫匡立华临沂市中医医院山东临沂276000 临沂市人民医院山东临沂276000

[目的]比较经椎间孔内镜(percutaneous transforaminal endoscopy,PTE)与单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy,UBE)治疗老年退行性腰椎椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS)的临床疗效。[方法]回顾性分析2020年1月—2022年6月接受手术治疗的单节段DLSS 72例患者的临床资料。依据医患沟通结果,37例采用PTE术,35例采用UBE术。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]PTE组手术时间[(63.2±11.0)min vs(81.2±10.3)min,P0.05)。[结论]PTE和UBE两种手术方式治疗DLSS均能取得良好临床疗效,相比UBE,PTE手术创伤小、恢复快,术后早期腰痛、腿痛轻,但UBE减压范围更大。

关键词：老年腰椎椎管狭窄症经椎间孔内镜技术单侧双通道内镜减压术

血清Cathe K、MGP、IGFBP-3预测乳腺癌根治术后骨质疏松发生风险

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第2期18卷 238-242页

作者：武倩高海华苏红梅赵倩临沂市人民医院乳腺外科临沂276000 临沂市妇幼保健院生殖医学科临沂276000

目的探究血清组织蛋白酶K(cathepsin K,Cathe K)、基质gla蛋白(matrix gla protein,MGP)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(insulin-like growth factor binding protein3,IGFBP-3)预测乳腺癌根治术后骨质疏松发生风险的价值。方法收集2019年6月至2021年6月于临沂市人民医院完成乳腺癌根治术及术后1年随访的150例女性乳腺癌患者作为研究对象,统计骨质疏松发生率。比较发生与未发生骨质疏松患者的临床资料、骨转换标志物[Ⅰ型前胶原氨基末端肽(typeⅠprocollagenamino-terminal peptide,PINP),Ⅰ型胶原交联C-末端肽(typeⅠcollagen carboxy-terminal peptide,CTX)]、血清Cathe K、MGP、IGFBP-3水平,分析血清Cathe K、MGP、IGFBP-3水平与骨转换标志物的相关性,并分析各指标预测乳腺癌根治术后骨质疏松发生风险的价值,对比血清Cathe K、MGP、IGFBP-3与骨转换标志物预测骨质疏松发生风险的价值。结果150例女性乳腺癌患者乳腺癌根治术后骨质疏松发生率为34.67%(52/150);发生骨质疏松患者血清Cathe K水平为(31.86±9.52)ng/L,高于未发生骨质疏松患者的(24.87±5.34)ng/L,血清MGP、IGFBP-3、PINP、CTX水平分别为(8.64±1.33)ng/ml、(10.13±2.29)μg/ml、(44.13±4.87)μg/L、(0.42±0.13)μg/L,低于未发生骨质疏松患者的(12.39±1.71)ng/ml、(13.10±2.63)μg/ml、(93.25±29.71)μg/L、(1.65±0.50)μg/L,均差异有统计学意义(t=5.77、13.75、6.88、11.82、17.41,均P<0.05)。乳腺癌患者血清PINP、CTX水平与Cathe K水平呈负相关(r=-0.39、-0.47),与MGP、IGFBP-3水平呈正相关(r=0.51、0.60、0.42、0.49,P<0.05);血清Cathe K、MGP、IGFBP-3、PINP、CTX预测女性乳腺癌患者术后发生骨质疏松的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.74(95%CI:0.665~0.810)、0.81(95%CI:0.733~0.865)、0.83(95%CI:0.762~0.887)、0.82(95%CI:0.749~0.878)、0.77(95%CI:0.698~0.838),血清Cathe K、MGP、IGFBP-3联合的AUC最大,为0.92(95%CI:0.86~0.96)。结论血清Cathe K、MGP、IGFBP-3水平与绝经后女性乳腺癌患者术后骨转换密切相关,各指标联合在预测骨质疏松发生风险方面有一定价值。

关键词：乳腺癌骨质疏松组织蛋白酶K 基质gla蛋白胰岛素样生长因子结合蛋白-3

代谢重塑及蛋白酰化修饰在瘢痕疙瘩中的作用研究进展

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第6期40卷 589-593页

作者：穆泽兰滕泳翔张键白南付妍婕山东第二医科大学临床医学院潍坊261053 临沂市人民医院医学美容科临沂276002 临沂市人民医院烧伤整形外科临沂276002

瘢痕疙瘩是一种常见的皮肤疾病,其发生机制尚不完全清楚,但已有证据表明,多种因素如遗传、种族、年龄、性别、激素、感染、免疫、氧化应激等都可能与瘢痕疙瘩的发生相关。代谢重塑及蛋白酰化修饰作为2种重要的生物学过程,在多种皮肤相... 详细信息

瘢痕疙瘩是一种常见的皮肤疾病,其发生机制尚不完全清楚,但已有证据表明,多种因素如遗传、种族、年龄、性别、激素、感染、免疫、氧化应激等都可能与瘢痕疙瘩的发生相关。代谢重塑及蛋白酰化修饰作为2种重要的生物学过程,在多种皮肤相关疾病中发挥着重要作用。基于此,该文综述代谢重塑及蛋白酰化修饰在瘢痕疙瘩中的作用及这2种生物学过程的相互关系,并探讨靶向这2种生物学过程在预防和治疗瘢痕疙瘩中的应用前景。

关键词：瘢痕疙瘩代谢蛋白质类酰化作用

弹性固定与螺钉坚强固定治疗合并下胫腓不稳定踝关节骨折的对照试验

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中国组织工程研究 2024年第24期28卷 3862-3866页

作者：张国辉田伟峰李华王泉刘艳辉关玉龙肖春来衡水市人民医院手足外科河北省衡水市053000

背景:尽管传统螺钉内固定治疗踝关节骨折可取得较满意效果,但是刚性内固定方案易于限制踝关节活动,延迟骨折愈合;而弹性内固定更加符合人体力学结构,在踝关节骨折患者中凸显独特优势。目的:对比弹性固定与螺钉坚强固定治疗合并下胫腓不... 详细信息

背景:尽管传统螺钉内固定治疗踝关节骨折可取得较满意效果,但是刚性内固定方案易于限制踝关节活动,延迟骨折愈合;而弹性内固定更加符合人体力学结构,在踝关节骨折患者中凸显独特优势。目的:对比弹性固定与螺钉坚强固定治疗合并下胫腓不稳定的踝关节骨折的临床效果。方法:回顾性收集2019年8月至2021年8月衡水市人民医院108例伴下胫腓不稳定的老年踝关节骨折患者的临床资料,根据内固定方案分为螺钉组和弹性内固定组(n=54),分别行传统螺钉内固定及弹性内固定治疗。统计并比较两组患者围术期指标、手术效果、经济学效益及美国足踝外科协会评分,对比手术前后血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素8水平及踝穴宽度、深度、下胫腓间隙。结果与结论:①弹性内固定组完全负重时间短于螺钉组,操作角度大于螺钉组,并发症发生率低于螺钉组(P外科协会评分高于术前,下胫腓间隙、踝穴深度及宽度低于术前(P0.05);④术后12个月两组手术优良率比较差异无显著性意义(P>0.05);⑤两组直接非医疗成本、直接医疗成本、总成本比较差异无显著性意义(P>0.05);⑥提示弹性内固定修复合并下胫腓不稳定的老年踝关节骨折效果确切,可缩短完全负重时间、降低并发症、减轻炎症应激。

关键词：老年踝关节下胫腓不稳定弹性内固定螺钉经济学