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华法林与胺碘酮联用致抗凝过度引起华法林相关肾病

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药物不良反应杂志 2024年第5期26卷 318-320页

作者：范彩霞郭德群李峥嵘孙桂玲临沂市人民医院药学部临沂276000 临沂市人民医院心血管内科临沂276000

1例49岁男性患者接受主动脉机械瓣置换术后长期口服华法林(5-mg、1次/d),国际标准化比值(INR)维持在1.80~2.50。因房性心动过速联用胺碘酮治疗,1周后出现鼻腔出血,实验室检查示凝血酶原时间(PT)79.7-s,INR 10.17,血清肌酐(Scr)1-032-μm... 详细信息

1例49岁男性患者接受主动脉机械瓣置换术后长期口服华法林(5-mg、1次/d),国际标准化比值(INR)维持在1.80~2.50。因房性心动过速联用胺碘酮治疗,1周后出现鼻腔出血,实验室检查示凝血酶原时间(PT)79.7-s,INR 10.17,血清肌酐(Scr)1-032-μmol/L,血尿素氮(BUN)29.4-mmol/L;尿常规检查显示尿潜血(+),尿蛋白(±)。考虑为联用胺碘酮增强华法林抗凝作用导致华法林抗凝过度,进而引起华法林相关肾病。停用华法林,给予局部止血和维生素K1、氨甲环酸、百令胶囊、碳酸镧咀嚼片及连续血液透析等治疗。5 d后恢复使用华法林,2周后实验室检查示PT 21.0-s,INR 1.82,Scr 179-μmol/L,BUN 19.0-mmol/L;2个月和6个月后复查肾功能指标均在参考值范围。

关键词：抗凝药华法林急性肾损伤华法林相关肾病胺碘酮药物相互作用

SZT2基因变异所致发育性癫痫性脑病18型患儿临床及遗传学分析

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中华神经科杂志 2024年第2期57卷 133-140页

作者：张新朱丽萍杨莉邱世彦徐那韩玉增李玉芬锦州医科大学研究生培养基地临沂市人民医院小儿神经内科临沂276003 临沂市人民医院小儿神经内科临沂276003

目的探讨SZT2基因变异所致发育性癫痫性脑病18型(DEE18)患儿临床表型及遗传学特征。方法收集2020年3月、2023年7月在临沂市人民医院小儿神经内科就诊的2例SZT2基因相关DEE18患儿的临床资料,应用全外显子测序(WES)及Sanger测序法对患儿... 详细信息

目的探讨SZT2基因变异所致发育性癫痫性脑病18型(DEE18)患儿临床表型及遗传学特征。方法收集2020年3月、2023年7月在临沂市人民医院小儿神经内科就诊的2例SZT2基因相关DEE18患儿的临床资料,应用全外显子测序(WES)及Sanger测序法对患儿及其父母进行基因检测,使用SWISS-MODEL软件对筛选出的SZT2基因变异进行蛋白质3D建模。结果2例患儿均存在重度全面发育迟缓、癫痫发作及孤独症表现,伴有大头畸形、特殊面容、全身肌张力低下,影像学检查提示胼胝体畸形、透明膈腔持续存在,视频脑电图示背景活动慢、局灶性放电。其中患儿1自幼易惊且身材瘦小;患儿2免疫缺陷且癫痫成簇发作。WES结果显示患儿1携带SZT2基因c.5811G>A(p.W1937X)(父源)和c.9269delG(p.S3090Ifs*94)(母源)复合杂合变异,患儿2携带c.6302A>C(p.H2101P)(父源)和c.7584dupA(p.E2529Rfs*20)(母源)复合杂合变异,2例患儿的父母临床表型均正常。上述4种变异为目前国内外尚未报道的新变异。根据美国医学遗传学与基因组学学会指南评估:p.S3090Ifs*94为致病性变异,p.W1937X为致病性变异,p.E2529Rfs*20为可能致病性变异,p.H2101P为意义未明确变异。3D建模发现p.H2101P变异可导致编码的第2101位氨基酸周围氢键发生明显改变,蛋白质稳定性降低;其余3种变异可导致肽链提前截断,蛋白质结构发生明显改变。结论SZT2基因变异引起的DEE18多为常染色体隐性遗传疾病,临床表现为全面发育迟缓、癫痫发作、孤独症、颅面部畸形、全身肌张力低下、脑电图异常放电、胼胝体畸形、透明膈腔持续存在、易惊、身材瘦小和免疫缺陷。4种SZT2基因相关的新变异可能为本组DEE18患儿的遗传学病因。

关键词：癫痫发育障碍 SZT2基因错义变异先天畸形全外显子测序

高强度玻璃离子无创伤修复技术治疗小儿乳牙龋的临床效果

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中外医药研究 2024年第7期3卷 33-35页

作者：王翔临沂市兰山区人民医院山东临沂276000

目的:探究应用高强度玻璃离子无创伤修复技术治疗小儿乳牙龋的临床效果。方法:选取2021年4月—2023年8月临沂市兰山区人民医院收治的小儿乳牙龋患儿108例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n=54,低速轮涡转修复技术治疗)与试验组(n... 详细信息

目的:探究应用高强度玻璃离子无创伤修复技术治疗小儿乳牙龋的临床效果。方法:选取2021年4月—2023年8月临沂市兰山区人民医院收治的小儿乳牙龋患儿108例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(n=54,低速轮涡转修复技术治疗)与试验组(n=54,高强度玻璃离子无创伤修复技术治疗)。比较两组治疗时间与治疗依从性、治疗效果与牙齿恢复时间、牙齿功能评分。结果:试验组治疗时间短于对照组,治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组总有效率高于对照组,牙齿恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组牙齿咀嚼功能、发声能力、美观度评分均高于治疗前,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用高强度玻璃离子无创伤修复技术治疗小儿乳牙龋可取得良好效果,能提高患儿治疗依从性,缩短治疗时间,加速牙齿恢复,改善牙齿咀嚼、发声、美观等功能。

关键词：小儿乳牙龋高强度玻璃离子无创伤修复技术牙齿功能

优化式院前急救护理应用于脑卒中患者中的探讨

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中国科技期刊数据库医药 2024年第2期 97-100页

作者：曹彦静临沂市兰山区人民医院山东临沂276000

脑卒中是目前导致患者肢体功能障碍以及威胁生命安全的病症类型之一,病症的产生可由脑局部的供血异常导致神经功能受损,病症产生后多数患者可能伴意识障碍、昏迷、肢体偏瘫、小便失禁等现象,严重情况下可引起患者死亡。针对患者的早期... 详细信息

脑卒中是目前导致患者肢体功能障碍以及威胁生命安全的病症类型之一,病症的产生可由脑局部的供血异常导致神经功能受损,病症产生后多数患者可能伴意识障碍、昏迷、肢体偏瘫、小便失禁等现象,严重情况下可引起患者死亡。针对患者的早期病症护理可对预防病症的发展和提高患者救治成功率产生积极的使用效果。由此急性脑卒中患者的院前急救护理对患者具有重要前提。规范的院前急救护理措施强调时间、意识情况和入院前的处理等方面的干预,基于对患者病症的管控可预防脑卒中的持续进展。现为探究优化式院前急救护理应用于脑卒中患者中的应用,有以下分析。

关键词：优化式院前急救护理脑卒中护理措施预后效果

老年2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变与血清纤维蛋白原、血清淀粉样蛋白A的相关性研究

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中国老年保健医学 2024年第2期22卷 44-47页

作者：张忠亮临沂市兰山区人民医院检验科 276002

目的研究老年2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变与血清纤维蛋白原(FIB)、血清淀粉样蛋白A(SAA)的相关性。方法以2020年1月至2023年6月在我院内分泌科就诊的95例老年2型糖尿病患者作为研究对象,根据其是否发生视网膜病变分为对照组与病变组... 详细信息

目的研究老年2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变与血清纤维蛋白原(FIB)、血清淀粉样蛋白A(SAA)的相关性。方法以2020年1月至2023年6月在我院内分泌科就诊的95例老年2型糖尿病患者作为研究对象,根据其是否发生视网膜病变分为对照组与病变组,采集两组研究对象的一般资料、常规实验室生化指标、FIB、SAA,并对上述指标与视网膜病变的相关性进行分析。结果与对照组相比,病变组的SBP、DBP、FPG、FINS、2hPG、2hINS、HbA1c、TG、TC、HDL⁃C、LDL⁃C、CRP表达水平高,其中HbA1c、LDL⁃C水平差异有统计学意义(P0.7,P<0.05)。结论血清HbA1c、LDL⁃C、FIB及SAA与老年2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变呈正相关,是视网膜病变发生的危险因素。

关键词：老年2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变纤维蛋白原血清淀粉样蛋白A 相关性

2013—2023年临沂地区伯克霍尔德菌的临床分布、感染特征及耐药分析

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中国抗生素杂志 2024年第4期49卷 463-468页

作者：彭善鑫刘婷婷孙志清朱晓松左志文廖瑞兰付立芳周卫萍临沂市人民医院临沂276000 临沂市中医医院临沂276000 临沂市妇女儿童医院临沂276000

目的分析2013—2023年临沂地区检出伯克霍尔德菌的临床分布、感染特征和耐药情况,为该菌的抗感染治疗提供参考。方法回顾性分析2013—2023年临沂地区3家三甲医院分离鉴定的伯克霍尔德菌及其患者数据。结果共检出414株伯克霍尔德菌,洋葱... 详细信息

目的分析2013—2023年临沂地区检出伯克霍尔德菌的临床分布、感染特征和耐药情况,为该菌的抗感染治疗提供参考。方法回顾性分析2013—2023年临沂地区3家三甲医院分离鉴定的伯克霍尔德菌及其患者数据。结果共检出414株伯克霍尔德菌,洋葱伯克霍尔德菌373株(90.10%);主要分离自重症监护室(ICU)和呼吸内科,在痰标本中的占比最高(75.12%,311/414)。伯克霍尔德菌引起的感染与患者年龄、基础疾病情况、接受有创操作和广谱抗菌药物的使用情况相关;伯克霍尔德菌感染患者以60岁以上老年人为主(53.67%,212/395);其他伯克霍尔德菌感染患者合并2型糖尿病的比例高于洋葱伯克霍尔德菌感染患者,差异有统计学意义(χ^(2)=11.120,P=0.001)。洋葱伯克霍尔德菌对复方磺胺甲恶唑、头孢他啶、左氧氟沙星和米诺环素的耐药变化虽各不相同,但均低水平耐药;对美罗培南的耐药率近3年呈上升趋势;对替卡西林/克拉维酸的耐药率高。不同的伯克霍尔德菌对头孢他啶、替卡西林/克拉维酸和美罗培南耐药性差异大。结论2013—2023年临沂地区检出的伯克霍尔德菌主要来自ICU,以痰标本为主,易感人群是60岁以上老人;2型糖尿病是其他伯克霍尔德菌感染的危险因素;伯克霍尔德菌对常用抗菌药物的耐药率变化不一,临床医生可根据药敏结果优先选用耐药率低的抗菌药物。

关键词：伯克霍尔德菌临床分布感染特征耐药性

针对性护理在维持性血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用价值

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第3期 135-138页

作者：刘琪山东省临沂市兰山区人民医院山东临沂276000

观察针对性护理用于维持性血液透析患者动静脉护理中的效果。方法此次研究采取对照实验形式开展,共计纳入68例维持性血液透析动静脉内漏患者作为研究对象,正式开展研究前已经对其基本资料进行综合分析,并取得了患者、家属的同意;同时,... 详细信息

观察针对性护理用于维持性血液透析患者动静脉护理中的效果。方法此次研究采取对照实验形式开展,共计纳入68例维持性血液透析动静脉内漏患者作为研究对象,正式开展研究前已经对其基本资料进行综合分析,并取得了患者、家属的同意;同时,将患者分配为两个小组,即对照组、观察组,每组34例,同时在其护理中分别采用常规护理、针对性护理。结果首先统计比较了两组的并发症情况,结果显示观察组并发症发生率更低(P<0.05);不仅如此在护理干预后观察组的SAS、SDS评分分别降至(45.2±6.7)分、(40.2±6.1)分,反观对照组分别为(52.3±5.5)分、(47.3±6.5)分,观察组SAS、SDS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论将针对性护理实施于维持性血液透析动静脉内瘘患者护理中可预防并发症风险并减轻心理压力。

关键词：维持性血液透析动静脉内瘘针对性护理并发症负面情绪

BRWD3基因变异相关婴儿癫痫性痉挛综合征临床表型及遗传学分析

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中华神经科杂志 2024年第2期57卷 141-148页

作者：李梦琳张新杨莉徐那韩玉增朱丽萍余西西李欣李玉芬潍坊医学院临床医学院潍坊261053 锦州医科大学研究生培养基地临沂市人民医院小儿神经内科临沂276003 临沂市人民医院小儿神经内科临沂276003

目的探讨BRWD3基因变异所致婴儿癫痫性痉挛综合征患儿临床表型及遗传学特征。方法收集2019年8月2日于临沂市人民医院小儿神经内科收治的1例BRWD3基因变异相关婴儿癫痫性痉挛综合征患儿的临床资料并随访观察,应用全外显子测序技术及Sange... 详细信息

目的探讨BRWD3基因变异所致婴儿癫痫性痉挛综合征患儿临床表型及遗传学特征。方法收集2019年8月2日于临沂市人民医院小儿神经内科收治的1例BRWD3基因变异相关婴儿癫痫性痉挛综合征患儿的临床资料并随访观察,应用全外显子测序技术及Sanger测序法对患儿及其父母进行基因检测,并对突变位点进行致病性分析。以"BRWD3"为检索词查阅在线人类孟德尔遗传数据库、PubMed数据库、中国知网数据库及万方数据库建库至2023年6月相关文献,总结BRWD3基因变异相关癫痫患儿的临床表型及遗传学特征。结果患儿为男性,4岁4个月,临床表型包括重度全面发育迟缓、局灶性发作(4月龄首发)、痉挛发作(6月龄首发)、孤独症、大头畸形、前额凸出和视频脑电图高度失律。全外显子测序结果显示患儿存在BRWD3基因新发移码变异c.43184319del(p.Q1441Efs*20)(NM153252),此位点目前国内外尚未报道。根据美国医学遗传学与基因组学学会变异分类标准与指南,判读c.43184319del变异为致病性突变(PVS1+PS2+PM2)。父母均未携带该变异且临床表型正常。共检索到7篇英文文献报道BRWD3基因变异相关癫痫患儿16例(其中仅1例BRWD3基因变异相关婴儿癫痫性痉挛综合征患儿),国内未见报道。加上本例共17例。皆为X染色体显性遗传,其中15例为微小变异,包括7例错义变异、3例框移变异、3例剪切变异、2例无义变异,其余2例为大片段缺失;共发现15种变异。临床表现主要包括癫痫发作(17/17)、智力障碍(10/17)、运动发育障碍(7/17)、言语障碍(9/17)、大头畸形(8/17)、面部畸形(8/17)、孤独症(4/17)和肌张力低下(4/17)等。癫痫发作形式以局灶性发作为主,偶有痉挛发作和强直发作。结论BRWD3基因变异相关癫痫为X染色体显性遗传疾病,其临床表型谱广泛。BRWD3基因c.43184319del(p.Q1441Efs*20)变异可致婴儿癫痫性痉挛综合征,表现为重度全面发育落后、痉挛发作、局灶性发作、孤独症、颅面部畸形和视频脑电图高度失律,丰富了BRWD3基因突变谱。

关键词：癫痫 BRWD3基因突变发育障碍婴儿癫痫性痉挛综合征畸形全外显子测序病例报告

终末期糖尿病肾病血液透析护理中细节管理的应用分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第2期 120-123页

作者：刘琪山东省临沂市兰山区人民医院山东临沂276000

探析为终末期糖尿病肾病血液透析患者实施细节管理服务的效果,以及应用后对提升患者满意度带来的作用。方法本次实验区间为2021年12月至2022年12月,实验对象为该时间段在本院收治的终末期糖尿病肾病且进行血液透析治疗的80例患者。本... 详细信息

探析为终末期糖尿病肾病血液透析患者实施细节管理服务的效果,以及应用后对提升患者满意度带来的作用。方法本次实验区间为2021年12月至2022年12月,实验对象为该时间段在本院收治的终末期糖尿病肾病且进行血液透析治疗的80例患者。本次实验是通过对比分析的方式了解将细节管理应用进血液透析护理中起到的效果,所以应该将其和常规管理作为两个对比项,为了保障本次实验具有合理性,要先将80例患者按照随机数字表方式分为对照组和观察组,前者应用细节管理,后者实施常规护理管理,护理后对两组患者生活质量、营养情况以及护理满意度进行分析,根据分析结果了解不同护理管理方式的效果和作用。结果通过实验结果可以得知,进行细节管理的观察组患者营养情况评分、生活质量评分等均高于对照组,护理满意率为95%,高于对照组80%(P<0.05)。结论为终末期糖尿病肾病血液透析患者实施细节管理能够根据患者实际状况给予其有针对性的护理服务,也能从细致、优质护理服务实施中改善患者身体状况和提升其对护理工作的认可度。

关键词：终末期糖尿病肾病血液透析细节管理应用分析