检索结果-南通市图书馆

中华小儿外科杂志 2014年第2期35卷 155-156页

作者：唐应明何国庆罗淼李飞贵州省人民医院小儿外科 550002

胆囊结石合并胆总管结石是成人外科中较为常见疾病，有报道10％～15％有症状的胆囊结石患者合并有胆总管结石。儿童胆囊结石合并胆总管结石发病少见，我院2009年7月至2012年8月收治7例胆囊结石合并胆总管结石患儿，年龄均超过13岁，

关键词：胆总管结石胆囊结石大龄儿童联合治疗腹腔镜内镜 2009年常见疾病

接受不同他汀治疗的冠状动脉旁路移植术后发生急性肾损伤的影响因素分析

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中华急诊医学杂志 2021年第7期30卷 848-855页

作者：庞广辉田阳欧知宏张秀辉周忠启李俊生李峥嵘山东大学附属临沂市人民医院心脏血管外科 276003 兰陵县人民医院胸心外科 277799 山东大学附属临沂市人民医院心血管内科 276003 山东大学附属临沂市人民医院肾内科 276003 山东大学附属临沂市人民医院药学部 276003

目的对比研究瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)患者急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生的影响,并分析CABG术后AKI的影响因素。方法回顾性收集2014年5月至2020年5月年龄大于18... 详细信息

目的对比研究瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)患者急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生的影响,并分析CABG术后AKI的影响因素。方法回顾性收集2014年5月至2020年5月年龄大于18周岁、在山东大学附属临沂市人民医院心脏外科接受CABG术的550例患者为研究对象。根据患者术前是否常规应用瑞舒伐他汀或阿托伐他汀分为瑞舒伐他汀组(n=322)、阿托伐他汀组(n=125)和非他汀组(n=103)。收集患者的人口统计学资料、CABG前后的临床资料和实验室检查结果。比较三组患者的尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)以及术后AKI发生情况;采用单因素分析和二分类Logistic回归分析探讨他汀对CABG术患者发生AKI的影响。结果与术前相比,550例患者术后BUN差异无统计学意义(P>0.05),Scr升高,Ccr降低,差异均有统计学意义(P0.05);阿托伐他汀组术后Scr升高,差异有统计学意义(P0.05);非他汀组术后BUN、Scr升高,Ccr降低,差异均有统计学意义(P0.05),Ccr高于阿托伐他汀组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组间BUN、Scr、Ccr差异有统计学意义(χ^(2)值分别为48.925、22.677、34.426,均P<0.01)。550例患者中AKI发生率为15.1%(83/550),其中瑞舒伐他汀组9.6%(31/322),阿托伐他汀组16.0%(20/125),非他汀组31.1%(32/103)。瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组AKI发生率均低于非他汀组,差异有统计学意义(χ^(2)值分别为28.412、7.282,P<0.01)。多因素回归分析发现高血压病史(OR=3.555,95%CI:1.959~6.451,P<0.01)、NHYA心功能Ⅲ/Ⅳ(OR=2.438,95%CI:1.187~5.008,P=0.015)、血清肌酐水平升高(OR=1.018,95%CI:1.003~1.032,P=0.016)、术中采用体外循环(OR=2.936,95%CI:1.454~5.927,P=0.003)是CABG术后发生AKI的独立危险因素;而术前常规他汀治疗(OR=0.490,95%CI:0.247~0.974,P=0.042)和血清白蛋白水平(OR=0.920,95%CI:0.856~0.990,P=0.026)是CABG术后发生AKI的保护因素。结论CABG术后发生AKI常见,术前常规应用瑞舒伐他汀或阿托伐他汀以及术前高血清白蛋白水平均可以保护肾功能,降低术后AKI发生率,是CABG术后AKI的保护因素,而高血压病史、NHYA心功能Ⅲ/Ⅳ、术前血清肌酐水平升高、术中采用体外循环是CABG术后发生AKI的独立危险因素。

关键词：瑞舒伐他汀阿托伐他汀冠状动脉旁路移植急性肾损伤

早期高压氧治疗辅助去骨瓣减压术对儿童重度颅脑损伤的脑保护作用及早期康复的影响

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中华航海医学与高气压医学杂志 2023年第2期30卷 186-190页

作者：王海峰高敏孙龙徐蒙临沂市中心医院小儿外科临沂276400 临沂市中心医院小儿内科临沂276400 临沂市中心医院神经外科临沂276400

目的探讨早期高压氧治疗辅助去骨瓣减压术对儿童重度颅脑损伤(TBI)脑保护及早期康复的影响。方法选择2016年1月至2021年8月临沂市中心医院收治的80例重度TBI患儿为研究对象,依照数字奇偶法将其分为对照组与高压氧组,每组40例。对照组患... 详细信息

目的探讨早期高压氧治疗辅助去骨瓣减压术对儿童重度颅脑损伤(TBI)脑保护及早期康复的影响。方法选择2016年1月至2021年8月临沂市中心医院收治的80例重度TBI患儿为研究对象,依照数字奇偶法将其分为对照组与高压氧组,每组40例。对照组患儿接受去骨瓣减压术治疗,高压氧组患儿在对照组治疗的基础上接受早期高压氧治疗30次。比较2组患儿治疗后血清髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,脑动脉舒张末期峰值流速(Vd)、脑动脉收缩末期峰值流速(Vp),功能独立评价量表(FIM)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,治疗期间的并发症发生情况以及随访3个月的格拉斯哥预后量表(GOS)分级分布。结果治疗后,2组患儿的血清MBP、NSE水平均低于治疗前;与对照组相比,高压氧组患儿的血清MBP、NSE水平更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患儿的Vd、Vp水平均高于治疗前;与对照组相比,高压氧组患儿的Vd、Vp水平更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患儿的FIM、GCS评分均高于治疗前;与对照组相比,高压氧组患儿的FIM、GCS评分更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患儿的NIHSS评分均低于治疗前;与对照组相比,高压氧组患儿的NIHSS评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间高压氧组患儿的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。随访3个月,2组患儿的GOS分级比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论早期高压氧辅助去骨瓣减压术治疗对重度TBI患儿具有一定的脑保护作用,可改善神经功能、脑血流动力学,促进患儿早期康复,安全可靠,预后良好。

关键词：早期高压氧去骨瓣减压术重度颅脑损伤脑保护早期康复儿童

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儿童肠套叠住院趋势分析

中华小儿外科杂志 2013年第5期34卷 339-341页

作者：张荣鹏张志亮赵涛山东省临沂市人民医院小儿外一科 276003 山东省临沂市兰山区人民医院普外科小儿外二科

目的通过对临沂市6年中儿童肠套叠的发病趋势及复发特点分析，探讨当地儿童肠套叠的流行病学特点及复发规律，为预防儿童肠套叠的发生和对疾病的治疗决策提供参考依据。方法对2006～2011年入院的所有肠套叠患儿进行回顾性研究，对患儿... 详细信息

目的通过对临沂市6年中儿童肠套叠的发病趋势及复发特点分析，探讨当地儿童肠套叠的流行病学特点及复发规律，为预防儿童肠套叠的发生和对疾病的治疗决策提供参考依据。方法对2006～2011年入院的所有肠套叠患儿进行回顾性研究，对患儿的临床资料、治疗、初发和复发特点进行分析。结果6年来共收治1805例，其中男1282例，女523例，男：女=2．45：1。空气灌肠整复1451次，手术354次，整复成功率80．39％。其中133例复发181次，复发率10．03％，男99例，女34例，男：女=2．91：1。再次空气灌肠整复163次，整复成功率90.05％。初次发病后6个月内复发122次，占67．4％。3岁以下患儿占复发患儿的85．08％。2岁以下儿童肠套叠年平均发病率为222．50／10万。术中发现17例肠套叠由于继发因素引起，3岁以上有10例。结论空气灌肠是治疗儿童肠套叠的有效措施，也是治疗复发性肠套叠的有效手段。3岁以下儿童是防治肠套叠的重点人群，初次发病后6个月内是预防肠套叠复发的关键时期，3岁以上儿童应警惕继发性肠套叠的可能。回盲部解剖异常可能是导致肠套叠复发的主要原因。

关键词：儿童肠套叠流行病学复发

腹腔镜下瘘管黏膜切除技术在肛门闭锁并直肠尿道瘘手术中的应用

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中华小儿外科杂志 2021年第12期42卷 1107-1111页

作者：唐应明刘云涛张杰高汝黔何国庆贵州省人民医院小儿外科贵阳550002

目的总结腹腔镜下瘘管黏膜切除技术在肛门闭锁并直肠尿道瘘手术中的经验体会。方法回顾性分析2016年5月至2019年12月贵州省人民医院收治的先天性肛门闭锁合并直肠尿道瘘的21例患儿的临床资料。本组均为男童;平均手术年龄为3.4个月,范围... 详细信息

目的总结腹腔镜下瘘管黏膜切除技术在肛门闭锁并直肠尿道瘘手术中的经验体会。方法回顾性分析2016年5月至2019年12月贵州省人民医院收治的先天性肛门闭锁合并直肠尿道瘘的21例患儿的临床资料。本组均为男童;平均手术年龄为3.4个月,范围在3~5个月,直肠前列腺部瘘8例,直肠尿道球部瘘13例。患儿均于新生儿期完成横结肠或乙状结肠造瘘。分析患儿术中出血量、手术时间、术后住院时间、术中术后并发症以及患儿随访情况。结果21例患儿均由同一手术医师施行腹腔镜辅助直肠尿道瘘切除、肛门成形术。术中处理直肠尿道瘘时均应用瘘管黏膜切除技术,瘘管离断后瘘口不予缝扎。患儿平均术中出血量为8 ml,范围在5~10 ml;从分离直肠两侧脏层腹膜开始到瘘管切除平均手术时间为38 min,范围在33~46 min;术后平均住院时间为8.5 d,范围在7~11 d。术中无尿道损伤等并发症发生;其中2例患儿术后第3天尿管脱落,19例患儿术后7~10 d拔除尿管后行排泄性尿路造影显示无尿漏、尿道狭窄、尿道憩室。所有患儿随访2~36个月,无尿道瘘复发、尿道狭窄、尿道憩室发生,排尿顺畅。结论应用腹腔镜下瘘管黏膜切除技术,瘘管离断后瘘口不予缝扎,降低了直肠尿道瘘远端的处理难度,手术安全可靠、疗效满意,值得应用推广。

关键词：腹腔镜先天性肛门闭锁直肠尿道瘘儿童

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儿童胸腔镜精准肺叶切除术128例报道

四川大学学报（医学版） 2018年第3期49卷 474-477页

作者：张杰袁淼徐畅杨纲李飞四川大学华西医院小儿外科成都610041 贵州省人民医院小儿外科贵州550002

目的探讨儿童肺部病灶行胸腔镜精准肺叶切除的可行性及效果。方法回顾性分析2013年10月至2017年3月于四川大学华西医院接受胸腔镜精准肺叶切除的儿童患者的临床资料。结果本组共128例患儿,其中男69例,女59例;术前诊断为先天性肺囊肿62例... 详细信息

目的探讨儿童肺部病灶行胸腔镜精准肺叶切除的可行性及效果。方法回顾性分析2013年10月至2017年3月于四川大学华西医院接受胸腔镜精准肺叶切除的儿童患者的临床资料。结果本组共128例患儿,其中男69例,女59例;术前诊断为先天性肺囊肿62例,囊性腺瘤样畸形47例,隔离肺17例,肺部肿瘤2例;病灶位于肺上叶28例,下叶98例,中叶2例。术中均对肺叶动静脉、支气管及叶间裂组织进行精准处理。除1例因反复感染胸腔粘连严重而转开放外,其余患儿均在腔镜下顺利完成手术,术中出血3~5 mL,手术时间35~120min,平均55min。34例近期手术患儿术毕未安置胸腔闭式引流管,其余患儿均在术后24h内拔除胸腔闭式引流管,无肺不张、出血、支气管胸膜瘘、肺部感染等并发症发生,术后3~4d出院。术后随访6~36月,所有病例均恢复良好,无复发病例。结论胸腔镜精准肺叶切除在儿童病例中有较好的可行性,且通过对各主要结构的精准处理,能有效避免各类常见术后并发症的发生,加快患儿恢复,缩短住院时间,值得推广应用。

关键词：胸腔镜肺叶切除儿童精准切除

GDNF对大鼠单侧睾丸扭转后TSEG-2基因及抗氧化酶活性的影响

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中华小儿外科杂志 2013年第10期34卷 772-775页

作者：徐蒙山东省临沂市沂水中心医院小儿外科 276400

目的探讨胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）对大鼠睾丸扭转复位后睾丸特异表达基因2（TSEG-2）及SOD、CAT、MDA的影响。方法3个月龄小鼠48只，体重（30～40）g，随机分为4组，每组12只，分别为：A组为对照组；B组为假手术组；C组为扭转... 详细信息

目的探讨胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）对大鼠睾丸扭转复位后睾丸特异表达基因2（TSEG-2）及SOD、CAT、MDA的影响。方法3个月龄小鼠48只，体重（30～40）g，随机分为4组，每组12只，分别为：A组为对照组；B组为假手术组；C组为扭转复位组；D组为扭转复位＋药物组。按Turner法建立单侧睾丸扭转模型。每组根据设定处理方式的不同分别进行处理。扭转复位术后24h，采集左侧睾丸并行生化指标（SOD、CAT活性及MDA含量）检测；免疫组织化学检测细胞调亡指数（AI）；HE染色观察睾丸组织学形态；RTPCR法检测睾丸组织中TSEG-2基因的表达情况。结果与扭转复位组相比，胶质细胞源性神经营养因子组生精细胞凋亡明显减少，过氧化氢酶含量（1．2002±0．09VS．1．0612±0．16，P〈0．01）及超氧化物歧化酶活性上升（287．78±10．02VS．256．58±8．09，P〈（）．01），丙二醛含量下降（1．7102±1．09VS．2．7312±0．57，Pd0．01），TSEG-2基因表达明显增强，其差异有统计学意义。结论胶质细胞源性神经营养因子对大鼠单侧睾丸扭转后睾丸生精功能具有保护作用，并提高抗氧化酶系统的抗氧化能力，其机制可能是通过诱导TSEG-2基因表达而实现。

关键词：胶质细胞源性神经营养因子睾丸小鼠

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肠套叠患儿外周血Th1／Th2的漂移

中华小儿外科杂志 2009年第2期30卷 79-82页

作者：樊剑锋朱晓敏于忠勤徐建国宣晓琪江苏省无锡市人民医院小儿外科 214023

目的探索肠套叠患儿细胞免疫状况的变化。方法采用流式细胞仪检测肠套叠患儿急性期及对照组外周血T辅助淋巴细胞Th1和Th2的百分率、CD3、CD4＋、CD8＋、NK细胞、B细胞百分率及CD4／CD8比值。对10例肠套叠恢复期患儿复查淋巴细胞亚群。... 详细信息

目的探索肠套叠患儿细胞免疫状况的变化。方法采用流式细胞仪检测肠套叠患儿急性期及对照组外周血T辅助淋巴细胞Th1和Th2的百分率、CD3、CD4＋、CD8＋、NK细胞、B细胞百分率及CD4／CD8比值。对10例肠套叠恢复期患儿复查淋巴细胞亚群。结果肠套叠患儿急性期外周血Th1细胞百分率（15．98±9．83）oA明显低于对照组（20．83±6．79）%（P〈0．05）；肠套叠组Th2细胞百分率（5．48±1．86）％较对照组（4．31±2．02）％明显增高（P〈0．05）。Th1／Th2比值，肠套叠组为3．51±2．49，对照组为5．89±3．14，二组比较有非常显著性差异（P〈0．01）。急性期NK细胞百分率明显降低（P〈（1．05），但肠套叠组B细胞、CD3、CD4＋、CD8＋及CD4／CD8与对照组比较均无统计学差异（P〉0．05）。10例肠套叠缓解期患儿淋巴细胞亚群结果表明，NK细胞百分率显著升高（P〈0．05），其他各项指标在急性期与缓解期无明显差异。结论肠套叠患儿最重要的免疫异常是Th1／Th2细胞比例和功能失衡，主要表现为Th2细胞应答优势存在，Th1／Th2显著降低。肠套叠急性期肠道抗感染免疫力下降。

关键词：淋巴细胞亚群肠套叠流式细胞术

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儿童先天性直肠周围皮样囊肿合并瘘管一例

中华小儿外科杂志 2021年第11期42卷 1038-1039页

作者：陈佳男赵珺谌月华季铃华咸华南通大学附属医院小儿外科南通226000 江苏省人民医院小儿外科 210029

患儿男,4岁。因"右臀部反复感染半年"入院。患儿半年前开始出现右臀部皮肤红肿,伴有局部疼痛和恶臭分泌物,于本院行脓肿切开引流术,术后予多疗程抗生素及每日换药治疗,症状交替性消失、复发,臀部窦道半年未愈合,无全身感染迹象。患儿足... 详细信息

患儿男,4岁。因"右臀部反复感染半年"入院。患儿半年前开始出现右臀部皮肤红肿,伴有局部疼痛和恶臭分泌物,于本院行脓肿切开引流术,术后予多疗程抗生素及每日换药治疗,症状交替性消失、复发,臀部窦道半年未愈合,无全身感染迹象。患儿足月出生,既往体健,家长诉出生时右臀部即见一凹陷,呈酒窝状。

关键词：脓肿切开引流术右臀部皮样囊肿换药治疗反复感染局部疼痛交替性全身感染

单侧肾盂输尿管连接处梗阻患儿保守观察的长期随访结果

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中华泌尿外科杂志 2019年第11期40卷 806-810页

作者：颜景灏周玲李水学新疆维吾尔自治区人民医院小儿外科乌鲁木齐830000

目的探讨初诊时肾功能良好的单侧肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)患儿保守观察的疗效。方法回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院2008年1月至2017年12月收治的101例单侧UPJO患儿的病例资料,男67例,女34例。初诊年龄10 d^10岁,平均年龄3.4岁... 详细信息

目的探讨初诊时肾功能良好的单侧肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)患儿保守观察的疗效。方法回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院2008年1月至2017年12月收治的101例单侧UPJO患儿的病例资料,男67例,女34例。初诊年龄10 d^10岁,平均年龄3.4岁。14例有腹痛症状。梗阻位于左侧52例,右侧49例。所有患儿初诊时超声检查测量肾盂前后径1.5~4.6 cm,平均(3.4±1.2)cm;肾积水美国胎儿泌尿外科学会(SFU)分级1级2例(2.0%),2级26例(25.7%),3级50例(49.5%),4级23例(22.8%)。患侧利尿性肾核素显像示分肾功能平均(45.0±3.2)%。101例中,新生儿37例(新生儿组),男21例,女16例;产前孕检超声检查发现10例,产后1个月超声检查确诊27例;梗阻位于左侧15例,右侧22例。新生儿组出生后泌尿系统扩张(UTDP)分级1级8例(23.5%),2级12例(32.4%),3级17例(45.9%)。对101例均行保守观察,指征为无肾积水相关性症状,初诊时患侧分肾功能正常,肾积水未影响患儿的呼吸、生长发育。保守观察期间根据肾积水级别每1~6个月复查1次B超,每6~12个月复查1次利尿性核素显像。随访终点为进行手术或患侧肾积水消退(连续3次泌尿系B超检查未见肾积水)。手术指征为随访期间出现肾积水相关症状、影响生长发育、分肾功能降低>10%、肾积水SFU分级或UTDP分级进行性增加。结果本组101例,随访12~60个月,中位随访时间37个月。101例中,41例(40.5%)需手术治疗,60例(59.5%)持续保守观察。SFU1级2例肾积水自发消退;SFU2级26例中,15例肾积水自发消退,7例改善,4例手术;SFU3级50例中,11例肾积水自发消退,19例好转或未改变,20例手术治疗;SFU4级23例中,6例好转(降至SFU2级),17例手术。接受手术的41例患儿中,23例利尿性核素显像提示分肾功能受损>10%,但术前分肾功能无显著降低(下降幅度>20%);20例超声检查提示肾积水升级加重,其中SFU2级升至3级3例,SFU3级升至4级17例;13例合并有积水侧腹痛、泌尿系感染等积水相关症状。新生儿组在保守观察期间利尿性核素显像均无明显下降,均未出现肾积水相关症状。37例中,26例(70.2%)持续保守观察,分别为UTDP1级8例(100.0%)、2级8例(66.7%)、3级10例(58.8%);11例接受手术,其中UTDP分级升级9例(2级升至3级4例,3级肾积水进一步进展5例),肾积水影响生长发育2例(均为UTDP3级)。所有患儿初诊时SFU分级和新生儿UTDP分级与保守观察后比较差异均有统计学意义(Ζ=1.18、Ζ=1.88,P<0.05)。结论保守观察对于单侧肾盂输尿管连接处梗阻是安全、有效的。重度肾盂积水自发消退可能性小,更应密切进行超声或影像学的随访,必要时及时手术治疗。

关键词：输尿管梗阻肾盂输尿管连接处梗阻泌尿系彩色多普勒超声利尿性肾核素扫描随访