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高压氧联合低分子肝素钙治疗妊娠高血压63例疗效观察

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中华航海医学与高气压医学杂志 2025年第1期32卷 41-45页

作者：朱文秀孙培文秦金燕李娟娟临沂市人民医院产科临沂276000 临沂市人民医院高压氧科临沂276000

目的探究高压氧联合低分子肝素钙治疗妊娠高血压(HDP)孕妇对胎儿生长受限、血流动力学及妊娠结局的影响。方法选取2020年6月至2023年12月于临沂市人民医院产科门诊建档并定期产检、分娩的HDP孕妇126例作为研究对象,按照随机数字法分为... 详细信息

目的探究高压氧联合低分子肝素钙治疗妊娠高血压(HDP)孕妇对胎儿生长受限、血流动力学及妊娠结局的影响。方法选取2020年6月至2023年12月于临沂市人民医院产科门诊建档并定期产检、分娩的HDP孕妇126例作为研究对象,按照随机数字法分为对照组(n=63)和观察组(n=63)。对照组孕妇在常规对症治疗的基础上联用低分子肝素钙治疗,观察组在对照组的基础上联合高压氧治疗。分别于治疗前、分娩前检测2组孕妇血压水平、宫高及胎儿腹围、头围、双顶径、股骨长、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、时间平均流速(TAV)、收缩末期峰值/舒张末期峰值(S/D),记录母婴不良结局及新生儿出生体重、身长、Apgar评分情况。结果与治疗前比较,2组孕妇分娩前收缩压和舒张压均明显降低(均P<0.01),且分娩前观察组孕妇[(126.35±13.67)mmHg、(89.11±7.97)mmHg]均明显低于对照组[(134.74±14.91)mmHg、(93.69±8.75)mmHg],差异均有统计学意义(均P<0.05)。与治疗前比较,2组孕妇分娩前胎儿PI、RI、S/D明显降低,TAV、宫高、腹围、头围、双顶径、股骨长均明显升高(均P<0.01);且分娩前观察组胎儿PI、RI、S/D均明显低于对照组,TAV、宫高、腹围、头围、双顶径、股骨长均明显高于对照组(均P<0.05)。观察组新生儿体重、身长、Apgar评分均明显高于对照组(P<0.05或P<0.01),且观察组Apgar评分为8~10分的新生儿百分比(95.24%,60/63)明显高于对照组(84.13%,53/63),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇顺产率(68.25%,43/63)明显高于对照组(49.21%,31/63)、不良妊娠结局(4.76%,3/63)明显低于对照组(17.46%,11/63),观察组新生儿不良结局(7.94%,5/63)明显低于对照组(22.22%,14/63),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论高压氧联合低分子肝素钙治疗HDP孕妇可有效改善胎儿血流动力学及生长受限状况,降低母婴不良妊娠结局风险,具有较好的临床应用价值。

关键词：妊娠高血压高压氧低分子肝素钙生长受限血流动力学

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肩部乳头状汗管囊腺癌1例并文献复习

肿瘤研究与临床 2025年第1期37卷 69-71页

作者：赵艳郝立亮范琳琳刘立倩临沂市人民医院皮肤科临沂276000 临沂市人民医院胃肠外科临沂276000 临沂市人民医院病理科临沂276000

目的探讨乳头状汗管囊腺癌(SCACP)的临床表现、病理诊断及治疗方法。方法回顾性分析临沂市人民医院2023年12月收治的1例肩部SCACP的临床资料,并进行文献复习。结果患者为78岁女性,发现右肩部肿物15余年,增大破溃3个月。予皮肤肿物扩大切... 详细信息

目的探讨乳头状汗管囊腺癌(SCACP)的临床表现、病理诊断及治疗方法。方法回顾性分析临沂市人民医院2023年12月收治的1例肩部SCACP的临床资料,并进行文献复习。结果患者为78岁女性,发现右肩部肿物15余年,增大破溃3个月。予皮肤肿物扩大切除,术后组织病理显示肿瘤大部分区域腺腔结构,腺腔由双层上皮构成,并可见多个乳头突入扩张的腺腔内,细胞有顶浆分泌;真皮内胶原束间上皮样细胞条索状及巢片状浸润,肿瘤细胞异型明显,可见病理性核分裂象。免疫组织化学示细胞角蛋白(CK)/7和p63阳性,癌胚抗原(CEA)局灶阳性,Ki-67在基底及浸润区域表达增高,雌激素受体(ER)及囊泡病液体蛋白(GCDFP)-15阴性。综合检查诊断为SCACP,术后随访6个月无复发。结论SCACP是一种临床罕见的皮肤恶性肿瘤,临床形态多样,多表现以溃疡性乳头状肿物,但仍诊断困难,结合临床、病理形态及免疫组织化学p63及CK7强阳性表达可用于提示SCACP的诊断,且目前手术是主要的治疗手段,但仍有复发风险,术后需密切随访。

关键词：乳头状汗管囊腺癌肩部临床表现病理诊断治疗

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系统性红斑狼疮患者不良妊娠结局的预测因素

北京大学学报(医学版) 2025年

作者：王文琼侯玉珂李春张学武北京大学人民医院风湿免疫科

目的：探讨系统性红斑狼疮（systematic lupus erythematosus， SLE）不良妊娠结局（adverse pregnancy outcomes， APOs）的预测因素。方法：回顾性分析2016年5月至2021年9月于北京大学人民医院产科住院分娩的SLE患者318例，根据患者... 详细信息

目的：探讨系统性红斑狼疮（systematic lupus erythematosus， SLE）不良妊娠结局（adverse pregnancy outcomes， APOs）的预测因素。方法：回顾性分析2016年5月至2021年9月于北京大学人民医院产科住院分娩的SLE患者318例，根据患者是否存在APOs分为APOs组85例和非APOs组233例，分析SLE患者的病程、临床表现、实验室指标和疾病活动度（systematic lupus erythematosus disease activity index 2000， SLEDAI-2000）对妊娠结局的影响。结果：（1）SLE的平均发病年龄为（24.65±5.26）岁。在318次妊娠中，娩出302个活产婴儿（302/318， 94.97%），16例（16/318， 5.03%）死胎，无新生儿死亡；活产婴儿中有足月儿206例（206/302， 68.21%），小于胎龄儿（small for gestational age infant， SGA）65例（65/302， 21.52%），早产儿31例（31/302， 10.26%）。（2）APOs组SLEDAI-2000评分显著高于非APOs组（5.82±4.97 vs. 3.74±3.72， t=4.019， P=0.001）。（3）APOs组糖皮质激素用量高于非APOs组[12.50 （7.5， 50） mg vs. 10.00 （5， 15） mg， P=0.000]。（4）单因素分析显示，狼疮性肾炎(31.76% vs. 21.03%， χ2=3.946， P=0.047)、血小板减少(24.71% vs. 9.01%， χ2=13.380， P=0.000)、低补体血症(36.47% vs. 26.03%， χ2=4.847， P=0.028)、抗磷脂抗体阳性(20.00% vs. 11.16%， χ2=4.163， P=0.041)和妊娠期未接受治疗(21.18% vs. 11.59%， χ2=4.713， P=0.030)与SLE患者发生APOs相关。在多因素分析中，低补体血症（OR=1.935， 95%CI: 1.104～3.393， P=0.021）、血小板减少（OR=2.671， 95%CI: 1.309～5.449， P=0.007）及抗磷脂抗体阳性（OR=2.153， 95%CI: 1.054～4.399， P=0.035）是SLE患者发生不良妊娠结局的独立危险因素。结论：血小板减少、低补体血症及抗磷脂抗体阳性可以预测SLE患者APOs的发生，对指导SLE患者计划妊娠具有重要意义。

关键词：系统性红斑狼疮不良妊娠结局预测因素

急性前循环大血管闭塞性轻型卒中行单纯药物治疗患者早期神经功能恶化的影响因素分析

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中国脑血管病杂志 2025年第02期22卷 81-88+104页

作者：孙洪扬李旭华周娟李云杰武津成韩红星王贤军赵振宇山东省临沂市人民医院神经内科山东省临沂市人民医院医学影像科

目的探讨急性前循环大血管闭塞性轻型卒中行单纯药物治疗患者发病72 h内发生早期神经功能恶化（END）的影响因素。方法回顾性连续纳入2021年1月至2022年12月于临沂市人民医院高级卒中中心就诊的发病24 h内的急性大血管闭塞性轻型卒中... 详细信息

目的探讨急性前循环大血管闭塞性轻型卒中行单纯药物治疗患者发病72 h内发生早期神经功能恶化（END）的影响因素。方法回顾性连续纳入2021年1月至2022年12月于临沂市人民医院高级卒中中心就诊的发病24 h内的急性大血管闭塞性轻型卒中患者。将发病72 h内美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分较入院时增加≥4分定义为END，并根据是否发生END分为功能恶化组和病情稳定（发病72 h内NIHSS评分较入院时无增加或增加1～3分）组。收集所有患者的基线及临床资料，包括性别、年龄、脑血管病危险因素（高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病、心房颤动、吸烟史、饮酒史、卒中史）、入院时NIHSS评分、发病至入院时间、入院时收缩压、入院时舒张压、入院时实验室检查指标（血糖、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、中性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值）、责任闭塞血管（颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉）、病变大脑半球、侧支循环评分、入院72 h内治疗用药情况（静脉溶栓+双抗、替罗非班+双抗、阿加曲班+双抗、单纯阿加曲班、单纯双抗）等。将单因素分析中差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析，探讨急性前循环大血管闭塞性轻型卒中行单纯药物治疗患者发生END的独立影响因素。结果共纳入208例急性前循环大血管闭塞性轻型卒中患者，男143例，女65例，年龄38～85岁，平均（64±9）岁。其中功能恶化组86例，病情稳定组122例。（1）功能恶化组与病情稳定组糖尿病[39.5%(34/86)比17.2%(21/122)]、吸烟史[43.0%(37/86)比29.5%(36/122)]、左侧大脑半球病变[57.0%(49/86)比41.0%(50/122)]患者比例及侧支循环评分[4(3,5)分比5(4,5)分]、发病至入院时间[7.0(3.0,17.0)h比4.3(2.0,11.0)h]、入院时血糖[7.4(5.8,10.0)mmol/L比6.7(5.8,7.7)mmol/L]、中性粒细胞/淋巴细胞比值[3.8(2.4,5.1)比3.0(2.1,4.3)]、单纯双抗[19.8%(17/86)比6.6%(8/122)]、阿加曲班+双抗[8.1%(7/86)比29.5%(36/122)]的组间差异均有统计学意义（均P 0.05）。（2）多因素Logistic回归分析显示，合并糖尿病（OR=2.674,95%CI:1.121～6.377,P=0.027）、左侧大脑半球病变（OR=2.030,95%CI:1.083～3.806,P=0.027）是急性前循环大血管闭塞性轻型卒中发生END的独立危险因素。阿加曲班+双抗（OR=0.267,95%CI:0.116～0.613,P=0.002）、高侧支循环评分（OR=0.551,95%CI:0.368～0.824,P=0.004）是急性前循环大血管闭塞性轻型卒中发生END的独立保护因素。结论合并糖尿病、左侧大脑半球病变的急性前循环大血管闭塞性轻型卒中患者易发生END，阿加曲班联合双抗治疗、侧支循环良好可降低其发生END的风险。

关键词：急性轻型卒中神经功能恶化大血管闭塞前循环

系统性红斑狼疮患者淋巴细胞亚群和TLR9及TLR2预测继发真菌感染的临床价值

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中华医院感染学杂志 2025年 523-527页

作者：杨建敏王怡佳杨惠芳王涵周杨南阳市第一人民医院风湿免疫科

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血淋巴细胞亚群和Toll样受体（TLR）9、TLR2表达水平,并分析各指标对继发真菌感染的预测价值。方法选取南阳市第一人民医院2020年1月-2023年12月收治的80例SLE患者为研究对象。根据患者是否继... 详细信息

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血淋巴细胞亚群和Toll样受体（TLR）9、TLR2表达水平,并分析各指标对继发真菌感染的预测价值。方法选取南阳市第一人民医院2020年1月-2023年12月收治的80例SLE患者为研究对象。根据患者是否继发真菌感染分为感染组（n=24）与未感染组（n=56）,分析两组患者一般资料、外周血淋巴细胞亚群和TLR9、TLR2表达水平,并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析外周血淋巴细胞亚群和TLR9、TLR2水平对SLE患者继发真菌感染的预测价值。结果感染组抗菌药物使用时间（2.15±0.42）周长于未感染组（P<0.001）。感染组TLR9为（11.60±1.28）高于未感染组（P<0.001）,感染组CD4+T细胞、CD8+T细胞、总T细胞、总B细胞、TLR2分别为（344.74±69.26）、（338.27±73.21）、（625.42±168.87）、（92.46±17.83）/μl、（42.08±14.09）低于未感染组（P<0.001）。ROC曲线分析显示,外周血CD4+T细胞、CD8+T细胞、总T细胞、总B细胞、TLR9、TLR2对SLE患者继发真菌感染均有预测效能（P<0.05）,其曲线下面积（AUC）分别为0.934、0.923、0.909、0.819、0.757、0.784,其中CD4+T细胞≤386.10/μl时预测效能最高,敏感性为83.33%,特异性为91.07%。结论淋巴细胞亚群与TLR9、TLR2水平可早期预测SLE患者继发真菌感染发生,其中CD4+T细胞水平预测效能最高。

关键词：系统性红斑狼疮继发真菌感染淋巴细胞亚群 Toll样受体9 Toll样受体2 预测价值

TTC3基因变异致婴儿癫痫性痉挛综合征1例报道并文献复习

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中华神经医学杂志 2025年第2期24卷 172-174页

作者：杨慧敏刘海滨张庆彪杨莉邱世彦徐那朱丽萍李玉芬锦州医科大学研究生培养基地(临沂市人民医院) 临沂276003 临沂市人民医院儿内科临沂276003

婴儿癫痫性痉挛综合征(infantile epileptic spasm syndrome,IESS)是一种发育性癫痫性脑病,多于婴儿期发病,高峰发病年龄为4~9月龄,典型临床特征为痉挛发作、脑电图高度失律和不同程度的发育落后或倒退[1,2]。IESS的病因复杂多样,主要... 详细信息

婴儿癫痫性痉挛综合征(infantile epileptic spasm syndrome,IESS)是一种发育性癫痫性脑病,多于婴儿期发病,高峰发病年龄为4~9月龄,典型临床特征为痉挛发作、脑电图高度失律和不同程度的发育落后或倒退[1,2]。IESS的病因复杂多样,主要为遗传因素[3]。

关键词：婴儿癫痫性痉挛综合征 TTC3基因基因变异发育障碍全外显子测序

青风藤汤辅助治疗类风湿关节炎对患者CXCL13、MIP-1α的变化研究

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中华中医药学刊 2025年

作者：姚瑶周萍骆飞王燕诸暨市人民医院肾内科风湿免疫科病区诸暨市中医院肾病科宁波市医疗中心李惠利东部医院NICU

目的研究青风藤汤辅助治疗类风湿关节炎对患者CXC趋化因子配体13（ChemokineLigand13，CXCL13）、巨噬细胞炎性蛋白1α（MacrophageInflammatoryProtein-1α，MIP-1α）的变化影响。方法选取我院2020年7月～2023年4月收治的类风湿关... 详细信息

目的研究青风藤汤辅助治疗类风湿关节炎对患者CXC趋化因子配体13（ChemokineLigand13，CXCL13）、巨噬细胞炎性蛋白1α（MacrophageInflammatoryProtein-1α，MIP-1α）的变化影响。方法选取我院2020年7月～2023年4月收治的类风湿关节炎患者78例，采用随机数字法分为两组。甲氨蝶呤组给予甲氨蝶呤片治疗，青风藤汤组加用青风藤汤辅助治疗，分析两组经过治疗的效果。结果两组晨僵时间、双手握力、关节压痛个数及20m步行时间比较，无统计学差异（P>0.05）。两组治疗前后比较，两组晨僵时间、关节压痛个数、20m步行时间均降低，青风藤汤组治疗后晨僵时间、关节压痛个数、20m步行时间均低于甲氨蝶呤组（P0.05）。两组治疗前后比较，两组白细胞介素-21（Interleukin-21，IL-21）、CXCL13、血沉（ErythrocytesedimentationRate，ESR）、白细胞介素-27（Interleukin-27，IL-27）、MIP-1α、白细胞介素-32（Interleukin-32，IL-32）均降低，青风藤汤组治疗后均低于甲氨蝶呤组（P0.05）。两组治疗前后比较，两组DAS28评分均降低，青风藤汤组治疗后均低于甲氨蝶呤组（P风湿关节炎可抑制CXCL13、MIP-1α、ESR的表达水平，减轻炎症反应，降低疾病活动度，缓解临床症状。

关键词：青风藤汤类风湿关节炎 CXC趋化因子配体13 巨噬细胞炎性蛋白1α 炎症因子

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老年起病的类风湿关节炎临床及免疫学特点

协和医学杂志 2025年第1期16卷 59-64页

作者：李正芳吴婵媛马梦思李婷婷吴雪孟新艳张莎武丽君新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科乌鲁木齐830001 新疆类风湿关节炎临床医学研究中心乌鲁木齐830001 中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科北京100730

目的探讨老年(≥60岁)起病的类风湿关节炎(elderly onset rheumatoid arthritis,EORA)患者的临床特征及外周血免疫细胞亚群特点。方法以2023年3—12月在新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科住院的类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA... 详细信息

目的探讨老年(≥60岁)起病的类风湿关节炎(elderly onset rheumatoid arthritis,EORA)患者的临床特征及外周血免疫细胞亚群特点。方法以2023年3—12月在新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科住院的类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者为研究对象,收集患者的人口学资料、临床特点、关节外表现、实验室检测结果,并根据起病年龄,将患者分为EORA组和青壮年(免疫学指标。结果共入选符合纳入和排除标准的RA患者187例,其中EORA组89例,YORA组98例,平均年龄(62.1±12.0)岁。与YORA组相比,EORA组男性(39.3%比22.4%,P=0.012)、合并间质性肺疾病(21.4%比3.1%,P免疫指标方面,EORA组CD4+T细胞比例[(44.1±10.6)%比(48.8±10.7)%,P=0.045]低于YORA组,而自然杀伤细胞比例[(14.8±8.9)%比(10.1±3.7)%,P=0.003]和绝对值计数[(230.2±156.7)个/μL比(155.9±106.5)个/μL,P=0.014]显著高于YORA组。结论与YORA相比,EORA男性比例、关节病变程度、疾病活动度均更高,易合并间质性肺疾病、贫血及高炎症状态,且外周血NK细胞水平更高。

关键词：老年非老年类风湿关节炎免疫细胞

基于多序列MRI的2.5D卷积神经网络鉴别脑膜瘤的多中心研究

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磁共振成像 2025年第2期16卷 20-28页

作者：郭开灿刘婷刘高元张勇刘祥雏鲁忠燕周元林李兵德阳市人民医院放射科德阳618000 绵竹市人民医院放射科绵竹618200 川北医学院附属医院放射科南充637000

目的探讨基于T2WI、DWI和T1增强序列的2.5D卷积神经网络(convolutional neural network,CNN)在脑膜瘤鉴别诊断中的价值。材料与方法在A、B、C三家医院回顾性收集手术病理证实的脑膜瘤及影像表现与之类似的非脑膜瘤病例共674例,在A医院... 详细信息

目的探讨基于T2WI、DWI和T1增强序列的2.5D卷积神经网络(convolutional neural network,CNN)在脑膜瘤鉴别诊断中的价值。材料与方法在A、B、C三家医院回顾性收集手术病理证实的脑膜瘤及影像表现与之类似的非脑膜瘤病例共674例,在A医院收集的414例中脑膜瘤为178例,非脑膜瘤为236例,B医院的95例中脑膜瘤为41例,非脑膜瘤为54例,C医院收集的165例中脑膜瘤为78例,非脑膜瘤87例。将所有病例分为5类:孤立性纤维瘤/血管周细胞瘤(Class 0)、脑膜瘤(Class 1)、淋巴瘤(Class 2)、转移瘤(Class 3)、软骨来源及其他类似肿瘤(Class 4)。以A医院队列为训练集,以B医院队列为测试集、C医院队列为验证集,分别基于MRI征象和输入的MRI图像构建梯度决策树(Gradient Boosted Decision Trees,GBDT)模型和三种2.5D CNNs模型(ResNet50、DenseNet169、ResNext50_32x4d)中,在综合比较模型间的性能差异后筛选出最优模型。6位具有不同诊断工作经验的放射医师(初级、中级和高级职称医师各2名)对验证集病例进行独立诊断,评估最优模型与不同经验医师诊断结果的一致性。结果在4种多分类诊断模型中,ResNext50_32x4d模型被判定为最优模型,在训练集、测试集和验证集中的准确度分别为86.7%、82.1%、80.6%;6位具有不同诊断经验的放射医师(医师A~F)在测试集中的准确度分别为61.2%、66.3%、72.1%、77.9%、80.1%、83.2%,最优模型与2位高级职称放射医师的诊断结果具有较好的一致性,组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)分别为0.735、0.862。结论基于MRI多序列的2.5D CNN模型在脑膜瘤的鉴别诊断中具有良好的分类预测性能,可为诊断决策提供有价值的参考。

关键词：脑膜瘤磁共振成像深度学习卷积神经网络鉴别诊断