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“成年膀胱和肠道管理的积极方法”临床实践指南(第4版)尿失禁部分解读

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军事护理 2024年第3期41卷 74-78页

作者：蒋璐苏琼郑洪伶肖燕重庆医科大学附属第二医院公共卫生科重庆400010

尿失禁的发病率较高,容易引发患者生理和心理问题,对家庭和社会带来较大的负担,是值得关注的临床问题。本文介绍了加拿大安大略注册护士协会发布的第4版临床实践指南,并从评估内容、个性化的如厕策略、低强度的身体活动、实施跨专业的... 详细信息

尿失禁的发病率较高,容易引发患者生理和心理问题,对家庭和社会带来较大的负担,是值得关注的临床问题。本文介绍了加拿大安大略注册护士协会发布的第4版临床实践指南,并从评估内容、个性化的如厕策略、低强度的身体活动、实施跨专业的护理方法、盆底肌训练方面对尿失禁患者管理部分内容进行解读,旨在为临床医护人员提供基于证据的有效策略建议、规范护理行为、提高患者生存质量。

关键词：尿失禁成年实践指南推荐意见解读

PDCA循环理念下持续改进措施对呼吸道传染病预检分诊人员相关态度及行为的影响

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当代医学 2024年第14期30卷 156-160页

作者：唐楠沈萍沈立萍淄博市周村区人民医院公共卫生科山东淄博255300

目的探究PDCA循环理念下持续改进措施对呼吸道传染病预检分诊人员相关态度及行为的影响。方法选取2021年8月至2022年9月淄博市周村区人民医院不同科室的60名参与预检分诊工作人员作为研究对象,同期纳入50例呼吸道传染疾病患者作为预检... 详细信息

目的探究PDCA循环理念下持续改进措施对呼吸道传染病预检分诊人员相关态度及行为的影响。方法选取2021年8月至2022年9月淄博市周村区人民医院不同科室的60名参与预检分诊工作人员作为研究对象,同期纳入50例呼吸道传染疾病患者作为预检分诊对象。采用PDCA循环理念下持续改进措施管理,采用自制行为意向表调查干预前后分诊工作人员对工作内容的态度、执行情况,分析预检分诊人员的分诊态度,比较干预前后预检分诊人员分诊行为执行率、预检分诊质量、患者对预检分诊工作的总满意度。结果干预前,回答“不会做”的分诊人员中,提醒患者使用纸巾、速干消毒液的占比较高,为33.33%、28.33%;回答“可能做”的分诊人员中,指引患者至通风良好区域的占比较高,为25.00%;回答“一定做”的分诊人员中,指导患者咳嗽及卫生礼仪的占比较高,为73.33%。干预后,没有分诊人员回答“不会做”;回答“一定做”的分诊人员中,各行为意向占比均>70.00%。干预后,预检分诊人员指导患者咳嗽及卫生礼仪、提醒患者使用纸巾、提醒患者使用口罩、提醒患者使用速干消毒液、指引患者至通风良好区域的执行率均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,预检分诊人员分诊准确率、救治成功率均高于干预前,纠纷发生率低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,患者对预检分诊工作人员的服务态度、专业程度、分诊效率、沟通交流的满意度均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在呼吸道传染病预检分诊工作中,PDCA循环理念下持续改进措施可显著改善预检分诊人员的工作态度及行为,有助于工作质量的提高,值得临床推广应用。

关键词：呼吸道传染病预检分诊 PDCA循环持续改进措施预检分诊质量满意度

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不同年龄卒中后癫痫发作的相关影响因素分析

临床医学进展 2024年第2期14卷 4612-4618页

作者：李兴超王友芳杨淑红郭冬冬相然张蒙蒙刘文梅车峰远临沂市人民医院科研科山东临沂临沂市人民医院重症医学科山东临沂临沂市人民医院护理部山东临沂临沂市人民医院神经内科山东临沂临沂市人民医院改革办山东临沂

目的:分析探讨不同年龄卒中后癫痫发作患者的临床特点,为该病的预防与控制工作提供理论参考。方法:根据不同年龄和是否存在卒中后癫痫发作对1662例卒中患者进行回顾性分析,采用回归分析验证不同年龄卒中后癫痫发作的相关影响因素。结果:... 详细信息

目的:分析探讨不同年龄卒中后癫痫发作患者的临床特点,为该病的预防与控制工作提供理论参考。方法:根据不同年龄和是否存在卒中后癫痫发作对1662例卒中患者进行回顾性分析,采用回归分析验证不同年龄卒中后癫痫发作的相关影响因素。结果:1) 卒中后癫痫发作的发生率为14.37%,性别比为1.69:1,年龄22~86 (52.31 ± 16.62)岁。癫痫组与非癫痫组的性别、高血压病史、肺部感染史、病灶部位、病灶范围存在显著统计学差异(P < 0.05)。2) 中青年组与老年组的年龄、高血压病史、心血管病史、肺部感染史、病灶范围存在显著统计学差异(P < 0.05)。3) Logistic回归分析结果显示年龄、高血压病史、心血管病史、肺部感染史、病灶部位、病灶范围与卒中后癫痫发作存在显著关联(P < 0.05)。结论高龄,有高血压病史、心血管病史、肺部感染史,卒中部位位于皮质、病灶范围大可能是导致卒中后癫痫发作的主要危险因素,在临床实际中对于伴有上述情况的卒中患者应密切关注,积极防治,提高患者生存质量。

关键词：年龄卒中癫痫回顾性分析

以医共体建设为抓手助推县域医疗服务高质量发展——建湖县医共体试点实践探索

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中国农村卫生 2024年第6期16卷 11-13页

作者：李梅刘萍江苏建湖县人民医院公共卫生科 224700

2020年底,建湖县组建以建湖县人民医院为牵头单位、县二院为成员单位的医共体试点。医共体组建后加强内部同质化管理,对县二院及所属村卫生室实行“三统一(统一人事管理、统一财务管理、统一资源配置)、四不变(县二院的行政建制、单位... 详细信息

2020年底,建湖县组建以建湖县人民医院为牵头单位、县二院为成员单位的医共体试点。医共体组建后加强内部同质化管理,对县二院及所属村卫生室实行“三统一(统一人事管理、统一财务管理、统一资源配置)、四不变(县二院的行政建制、单位性质、功能定位以及财政补偿的政策、渠道不变)”政策,加强技术与管理帮扶,充分发挥信息系统对医共体建设的支撑作用,较好地促进了县域医疗卫生事业高质量发展。经过3年多的努力,全面提高县域医疗整体服务能力,创新了基层医疗卫生机构发展的内生动力,基本实现“基层就诊率65%以上、县域就诊率90%以上”的总体目标。

关键词：县域医共体同质化管理高质量发展建湖县

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中小学教师干眼与身心健康的关系

国际眼科杂志 2024年第2期24卷 289-294页

作者：孙雷杨高原王涛邹吉林山东省临沂市人民医院眼科 276000 山东省临沂卫生学校山东省临沂市276000 临沂大学教育学院心理学系山东省临沂市276000

目的:评估教师群体干眼(DED)与身心健康之间的关系,探讨其机制并提出干预措施。方法:横断面研究。将山东省临沂市市区3所中小学校教师183人纳入研究。采用眼表疾病指数(OSDI)问卷对DED症状进行量化。采用精简版抑郁、焦虑和压力量表(DAS... 详细信息

目的:评估教师群体干眼(DED)与身心健康之间的关系,探讨其机制并提出干预措施。方法:横断面研究。将山东省临沂市市区3所中小学校教师183人纳入研究。采用眼表疾病指数(OSDI)问卷对DED症状进行量化。采用精简版抑郁、焦虑和压力量表(DASS-21)评估心理状态。采用定量变量独立样本t检验和分类变量的χ^(2)检验来评估潜在影响因素与DED之间的关系。采用Logistic回归分析进行多因素分析,以确定DED的影响因素。采用Pearson相关分析进行OSDI评分与抑郁、焦虑、压力的相关性分析。结果:共183名教师,其中男44人(24.0%),女139人(76.0%),年龄22-57(平均34.2±8.6)岁。DED的患病率为60.0%(109/183,95%CI 52.4%-66.7%)。抑郁患病率为26.2%(48/183,95%CI 19.8%-32.7%);焦虑患病率为39.3%(72/183,95%CI 32.2%-46.5%);压力患病率为23.0%(42/183,95%CI 16.8%-29.1%)。单因素分析显示,年龄增加、工作年限增加、视频终端(VDT)应用时间增加、书面工作时间延长、睡眠时间减少、较少的饮酒以及较高的抑郁、焦虑、压力评分均为DED的影响因素(均P<0.05)。心理指标采用抑郁评分,进行多因素Logistic回归分析显示,工作年限、VDT应用时间、书面工作时间、睡眠时间、饮酒量及抑郁评分是DED的影响因素(均P<0.05);心理指标采用焦虑评分,进行多因素Logistic回归分析显示,工作年限、VDT应用时间、书面工作时间、睡眠时间、饮酒量及焦虑评分是DED的影响因素(均P<0.05);心理指标采用压力评分,进行多因素Logistic回归分析显示,工作年限、VDT应用时间、书面工作时间及压力评分是DED的影响因素(均P<0.05)。DED组中,OSDI评分与抑郁、焦虑及压力评分均呈正相关(P<0.05);所有参与者组中,OSDI分数与抑郁、焦虑及压力评分均呈正相关(P<0.05);重度DED组中,OSDI分数与抑郁、焦虑及压力评分均呈正相关(P<0.05)。结论:DED在教师群体中发病率较高。饮酒、睡眠减少、较长工作年限、较长的VDT使用时间以及较长的书面工作时间是DED的影响因素。重度DED组中,DED与抑郁、焦虑和压力高度相关。要重视教师的DED及与之相关的身心健康问题,积极预防,早期诊治。

关键词：干眼抑郁焦虑教师心理身心健康

2020-2023年某三级甲等综合性医院药品不良反应回顾性分析

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中国药物与临床 2024年第14期24卷 906-913页

作者：李好江静静吴超贤温州市人民医院公共卫生科浙江温州325000 温州市人民医院药剂科浙江温州325000

目的分析某三级甲等综合性医院2020-2023年药品不良反应(ADR)的发生特点和规律,识别高风险药物,降低临床用药风险,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性分析方法,对温州市人民医院2020年1月至2023年12月收集上报的1516例ADR报告进行... 详细信息

目的分析某三级甲等综合性医院2020-2023年药品不良反应(ADR)的发生特点和规律,识别高风险药物,降低临床用药风险,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性分析方法,对温州市人民医院2020年1月至2023年12月收集上报的1516例ADR报告进行汇总,从报告数量、报告者、ADR程度、患者性别、年龄、药品剂型、给药途径、药物类别、累及器官系统及转归等进行统计分析。结果2022年ADR报告数量最多(484例);报告者以医生为主898例(59.23%);一般的ADR 968例(63.85%),新的/严重ADR 548例(36.15%),ADR报告类型在不同年份间分布差异有统计学意义(χ^(2)=12.397,P<0.05);ADR患者男女比例为1.05∶1,男性组中新的/严重ADR高于女性(χ^(2)=11.086,P<0.001);70岁以上患者所占比例最高(37.47%),新的/严重ADR比例也较其他年龄段高(χ^(2)=39.368,P<0.001);药品剂型以注射剂引起的ADR最多473例(44.92%);给药途径中以静脉滴注引起的ADR最多739例(48.75%);新的/严重的ADR涉及的剂型以注射剂为主230例(41.97%),给药途径以静脉给药为主249例(45.44%);抗感染药物引起的ADR最多452例(29.82%);其次是心血管系统药物283例(18.67%);抗感染药物引起的ADR中,以喹诺酮类最多215例次(47.57%),其次为β-内酰胺类169例(37.39%);心血管系统类药物引起的ADR中,抗血小板药最多106例(37.72%);ADR累及的系统/器官以皮肤及皮下组织异常为主290例(19.13%),新的/严重主要表现为全身性反应、消化系统、心血管系统;94.29%的患者发生ADR后痊愈或好转。结论应进一步加强ADR监测工作,尤其特殊人群和高风险药物的用药监测,提高临床对ADR的应对处理能力,促进临床合理用药。

关键词：药物相关性副作用和不良反应监测回顾性分析医院安全用药

血清尿酸与高密度脂蛋白胆固醇比值与新发动脉粥样硬化性心血管疾病的关系

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中华高血压杂志(中英文) 2024年

作者：邱文辉闫新华柳培培龚英峰张力张树全吴寿岭陈朔华滦州市人民医院检验科滦州市人民医院重症医学科华北理工大学公共卫生学院滦州市人民医院肿瘤科滦州市人民医院神经外科开滦总医院心内科

目的探讨血清尿酸与高密度脂蛋白胆固醇比值（UHR）与新发动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的关系。方法采用前瞻性研究方法,以参加2006—2007年标准化健康体检的95 418名开滦集团职工为研究对象。将研究人群按UHR四分位数分为四组:... 详细信息

目的探讨血清尿酸与高密度脂蛋白胆固醇比值（UHR）与新发动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的关系。方法采用前瞻性研究方法,以参加2006—2007年标准化健康体检的95 418名开滦集团职工为研究对象。将研究人群按UHR四分位数分为四组:第1四分位组（UHR0.05）。hs CRP分层显示:在hs CRP<3 mg/L人群中第4四分位组发生ASCVD的HR（95%CI）为1.112（1.041～1.187）,而在hs CRP≥3 mg/L人群中为1.346（1.224～1.479）。结论高UHR是ASCVD的危险因素且呈现出性别和年龄差异,应该重点关注女性和中老年（年龄≥45岁）群体;在炎症性疾病（hs CRP≥3 mg/L）人群中UHR对新发ASCVD风险的影响可能更显著。另外,高UHR所致的ASCVD风险可能存在器官特异性,对心血管的影响可能大于对脑血管的影响。

关键词：血清尿酸与高密度脂蛋白胆固醇比值动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素

2018年甘肃省武威市白血病流行特征及2010-2018年变化趋势

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中华肿瘤防治杂志 2024年第12期31卷 725-730页

作者：秦天燕叶延程高彩云张雁山丁高恒刘玉琴秦秀梅王聪甘肃省武威肿瘤医院肿瘤登记随访办公室甘肃武威733000 甘肃省肿瘤医院公共卫生科甘肃兰州730050 武威市人民医院神经外科甘肃武威733000

目的分析2018年甘肃省武威市白血病发病与死亡特征及2010-2018年白血病发病与死亡变化趋势。方法选取2010-2018年武威市肿瘤登记项目点上报的符合数据质量标准要求的白血病发病、死亡和人口数据进行汇总分析。按性别和年龄组分层计算粗... 详细信息

目的分析2018年甘肃省武威市白血病发病与死亡特征及2010-2018年白血病发病与死亡变化趋势。方法选取2010-2018年武威市肿瘤登记项目点上报的符合数据质量标准要求的白血病发病、死亡和人口数据进行汇总分析。按性别和年龄组分层计算粗发病/死亡率、标化发病/死亡率、累计发病/死亡率,采用Joinpoint 5.0线性回归模型分析2010-2018年武威市白血病中标发病/死亡率的年度变化百分比(APC),分析白血病发病和死亡趋势。中国人口标化率(简称中标率)及世界人口标化率(简称世标率)分别采用2000年全国普查标准人口年龄构成和Segi世界标准人口年龄构成计算。结果2018年武威市白血病发病率为4.70/10万,中标发病率为3.81/10万,死亡率为1.74/10万,中标死亡率为1.52/10万;男性白血病中标发病率和中标死亡率均高于女性(4.85/10万vs 2.73/10万;1.75/10万vs 1.30/10万);白血病发病人群主要集中在50~84岁年龄段,75~79岁年龄段出现达到高峰,死亡人群主要集中在15~19、40~59和65~79岁年龄段。在不同分型白血病中,髓样白血病中标发病率高于淋巴样白血病(2.69/10万vs 0.58/10万),中标死亡率低于淋巴样白血病(0.21/10万vs 0.37/10万)。2010-2015年武威市白血病中标发病率呈上升趋势(APC为19.91%,95%CI:1.61%~41.47%),差异有统计学意义(t=3.05,P=0.038),2015-2018年APC为-8.45%,差异无统计学意义,t=-0.72,P=0.513;2010-2018年武威市白血病中标死亡率呈上升趋势(APC为9.04%,95%CI:2.01%~16.58%),差异有统计学意义,t=3.06,P=0.018。结论2018年武威市白血病发病和死亡处于相对较低水平,但2010-2018年武威市白血病发病和死亡水平呈上升趋势,防控形势依旧严峻。相关部门应重视白血病的防治工作,对重点人群加强白血病一级预防健康宣教工作,有针对性的采取干预措施,增强居民健康意识。

关键词：白血病发病率死亡率年度变化百分比武威市

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细支气管腺瘤25例临床及CT征象

中国胸心血管外科临床杂志 2024年第8期31卷 1127-1132页

作者：张明辉隋洺骅邱甜甜孙雪谭晓侯代伦临沂市人民医院影像科山东临沂276005 青岛大学附属烟台毓璜顶医院肿瘤科山东烟台264000 临沂市人民医院病理科山东临沂276005 首都医科大学附属北京胸科医院影像科北京101149

目的研究细支气管腺瘤的临床及胸部CT影像学表现。方法纳入2016—2021年临沂市人民医院及烟台毓璜顶医院经手术病理确诊为细支气管腺瘤的患者,回顾性分析其临床及CT影像学特征。结果纳入患者25例,其中男6例、女19例,年龄32~73(58.6±10... 详细信息

目的研究细支气管腺瘤的临床及胸部CT影像学表现。方法纳入2016—2021年临沂市人民医院及烟台毓璜顶医院经手术病理确诊为细支气管腺瘤的患者,回顾性分析其临床及CT影像学特征。结果纳入患者25例,其中男6例、女19例,年龄32~73(58.6±10.1)岁。所有病变免疫组织化学显示核增殖抗原Ki67(MIB1)均<5%。病变位于双肺上中叶9例,双肺下叶16例;位于肺外带22例,肺内中带3例;病变类圆形11例,不规则形14例;边界清楚22例;纯磨玻璃/混合磨玻璃结节6例,实性结节19例;有中心小空洞11例;有单支细支气管血管连接征18例;与邻近胸膜无粘连19例;无纵隔淋巴结肿大24例。结论细支气管腺瘤好发于中老年人,多发生于双肺下叶、外周肺野,患者多无任何临床症状,术后预后良好;CT上可表现较大结节或肿块、纯磨玻璃/混合磨玻璃结节、不规则实性小结节、中心小空洞。形态不规则的星芒样小结节、中心小空洞影、单支细支气管血管束与病变相连为细支气管腺瘤相对特异的影像学表现。

关键词：细支气管腺瘤良性肿瘤临床特征计算机断层扫描影像学特征