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档案数据安全与隐私保护探析

兰台内外 2024年第31期 30-32页

作者：程贵宝临沂市精神卫生中心(临沂市第四人民医院)

文章探讨了档案数据安全与隐私保护的重要性及相关挑战，并提出了一系列解决方案。随着信息技术的迅猛发展，档案数据的管理和存储方式也面临着日益严峻的挑战，包括但不限于数据被泄露、未经授权的访问以及数据被篡改等。针对这些挑战... 详细信息

文章探讨了档案数据安全与隐私保护的重要性及相关挑战，并提出了一系列解决方案。随着信息技术的迅猛发展，档案数据的管理和存储方式也面临着日益严峻的挑战，包括但不限于数据被泄露、未经授权的访问以及数据被篡改等。针对这些挑战，文章介绍了当前档案数据安全和隐私保护所面临的主要威胁，并提出了采用加密技术、访问控制机制以及数据备份等手段来加强档案数据安全的方法。此外，文章还探讨了档案数据隐私保护的法律和伦理问题，并提出了相应的建议。

关键词：档案数据安全隐私保护加密技术访问控制数据备份法律与伦理

TNF-α-308基因多态性与乙型肝炎母婴传播阻断失败的关联

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中华医院感染学杂志 2024年第4期34卷 566-570页

作者：高稳马力潘寒寒牛水源袁贝贝河南省人民医院公共卫生中心感染性疾病科三病区河南郑州450000

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)-308基因多态性对乙型肝炎母婴传播阻断效果的影响,并构建风险因素模型.方法回顾性分析2021年1月—2023年1月河南省人民医院收治的895例经过乙型肝炎母婴阻断治疗的孕产妇及其所生婴儿的临床资料,根据... 详细信息

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)-308基因多态性对乙型肝炎母婴传播阻断效果的影响,并构建风险因素模型.方法回顾性分析2021年1月—2023年1月河南省人民医院收治的895例经过乙型肝炎母婴阻断治疗的孕产妇及其所生婴儿的临床资料,根据治疗效果将免疫阻断失败的纳入A组(61例),免疫阻断成功的纳入B组(834例);分析两组TNF-α-308基因多态性,采用多因素Logistic回归分析法分析乙型肝炎母婴传播阻断失败的危险因素,并构建预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其对乙型肝炎母婴传播阻断失败的预测价值.结果相比于B组,A组TNF-α-308 A/A基因型及A等位基因频率更高(P13.26时,曲线下面积(AUC)值为0.859,95%CI为0.834~0.881,诊断敏感度为70.49%,特异度为87.17%.结论乙型肝炎母婴传播阻断效果与TNF-α-308基因多态性具有密切关系,阻断失败的危险因素包括孕产妇产后血清ALT、HBeAg、HBsAg及血浆HBV DNA载量、TNF-α-308 A/A基因型及A等位基因,据此构建的回归模型具有较高预测价值,临床可给予针对性的预防及治疗措施以改善阻断效果.

关键词：乙型肝炎病毒母婴传播阻断效果阻断失败肿瘤坏死因子-α-308

T2DM患者血清25(OH)D3、IGF-1水平与糖脂代谢的相关性及其对视网膜病变的预测价值

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第3期18卷 346-351页

作者：张艳玲张敬进王世龙许宗英谭娟佟爱华徐方江临沂市中心医院内分泌科临沂276400 临沂市中心医院医务科临沂276400

目的探究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清25羟维生素D3(25-hydroxyvitamin D3,25(OH)D3)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)水平与糖脂代谢的相关性及其对视网膜病变的预测价值。方法选取2020年10月至2023年10月临沂市中心医院收治的120例T2DM患者为研究对象(观察组),另选取同时期在本院健康体检的120名健康志愿者作为对照组。比较两组血清25(OH)D3、IGF-1、血糖指标[空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2 h plasma glucose,2 hPG)]、血脂指标[甘油三酯(triglycerides,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)]水平。采用Pearson相关性分析法分析血清25(OH)D3、IGF-1水平与糖脂代谢的相关性。同时将观察组患者根据视网膜病变情况分为糖尿病合并视网膜病变组(DR组,40例)和未合并视网膜病变组(NDR组,80例)。采用多因素分析影响T2DM患者发生视网膜病变的危险因素,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清25(OH)D3、IGF-1水平对T2DM患者发生视网膜病变的预测价值。结果观察组血清25(OH)D3为(36.15±4.25)nmol/L,低于对照组的(51.24±5.32)nmol/L(P<0.05);IGF-1水平为(30.26±4.52)mg/L,高于对照组的(16.45±3.25)mg/L(P<0.05)。观察组FBG、2 hPG、TG、TC水平分别为(8.67±2.52)mmol/L、(11.36±2.43)mmol/L、(2.05±0.72)mmol/L、(5.05±1.54)mmol/L,高于对照组的(5.02±0.42)mmol/L、(6.32±0.54)mmol/L、(1.21±0.32)mmol/L、(3.42±0.68)mmol/L(P<0.05)。Pearson相关性分析显示血清25(OH)D3水平与T2DM患者FBG、2 hPG、TG、TC水平成负相关(r=-0.762、-0.782、-0.736、-0.721,P<0.05)。血清IGF-1水平与T2DM患者FBG、2 hPG、TG、TC水平成正相关(r=0.741、0.756、0.715、0.698,P<0.05)。DR组患者糖尿病家族史占比、FBG、2hPG、TG、TC、IGF-1水平分别为35.00%、(9.31±2.49)mmol/L、(12.52±2.34)mmol/L、(2.76±0.61)mmol/L、(5.92±1.42)mmol/L、(37.89±4.41)mg/L,高于NDR组的16.25%、(8.35±2.15)mmol/L、(10.78±1.75)mmol/L、(1.69±0.52)mmol/L、(4.62±1.31)mmol/L、(26.45±4.06)mg/L(P<0.05)。DR组25(OH)D3为(30.21±3.51)nmol/L,低于NDR组的(39.12±3.85)nmol/L(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示糖尿病家族史、糖尿病病程、25(OH)D3、IGF-1、FBG、2 hPG、TG、TC水平均是影响T2DM患者发生视网膜病变的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,25(OH)D3、IGF-1水平联合预测T2DM患者发生视网膜病变的AUC、灵敏度分别为0.854、92.50%,均高于25(OH)D3、IGF-1水平单独预测(P<0.05)。结论血清25(OH)D3、IGF-1水平在T2DM患者体内表达异常,T2DM患者糖脂代谢关系密切,且上述指标联合检测对T2DM患者发生DR的预测价值更高。

关键词： 2型糖尿病 25羟维生素D3 胰岛素样生长因子-1 糖脂代谢糖尿病视网膜病变

代谢正常型肥胖症患者放牧饮食行为的影响因素分析：一项质性研究

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中国全科医学 2024年

作者：王欣宇张家鸣过泽渊吴宇婷孙晓芳扬州大学护理·公共卫生学院扬州大学附属苏北人民医院内分泌科

背景在肥胖率日益增长的现况下，代谢正常型肥胖通过早期干预可以获得良好结局，此类人群出现放牧饮食行为是体重管理的一个明确障碍因素。了解出现放牧饮食行为的影响因素，有助于提升肥胖症的饮食依从性，但目前缺乏相关的质性研究。... 详细信息

背景在肥胖率日益增长的现况下，代谢正常型肥胖通过早期干预可以获得良好结局，此类人群出现放牧饮食行为是体重管理的一个明确障碍因素。了解出现放牧饮食行为的影响因素，有助于提升肥胖症的饮食依从性，但目前缺乏相关的质性研究。目的探索代谢正常型肥胖者放牧饮食行为发生的影响因素。方法基于能力、机会、动机—行为模型（COM-B）和理论域框架（TDF）制定访谈提纲，选取江苏省某三级甲等综合医院内分泌科就诊的17例代谢正常型肥胖者进行半结构式访谈，访谈资料以COM-B和TDF为编码框架，采用归纳主题法和演绎框架法分析。结果分析归纳出包括缺乏饮食管理知识、认知资源不足、感知和实践影响、不良应对方式、缺乏反思/自发动机、环境与社会影响6个核心主题。结论代谢正常型肥胖者由于自身、医护、社会环境等诸多因素影响导致出现放牧饮食行为，应根据患者多维度需求采取相应干预措施，以帮助患者建立健康饮食行为习惯。

关键词：肥胖症放牧饮食行为能力、机会、动机—行为模型质性研究

探讨慢性精神分裂症患者采用代币激励法护理的临床应用效果

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心理月刊 2024年第18期 107-109页

作者：聂群王义华徐丽艳临沂市精神卫生中心(临沂市第四人民医院)

目的探究在对慢性精神分裂症中患者护理时开展代币激励法护理对患者心理状态改善的作用。方法在2022年3月～2024年2月本院慢性精神分裂症患者中选择61例为研究对象，数字表随机排序0～61号，单数序列患者开展常规护理（31例，对照组... 详细信息

目的探究在对慢性精神分裂症中患者护理时开展代币激励法护理对患者心理状态改善的作用。方法在2022年3月～2024年2月本院慢性精神分裂症患者中选择61例为研究对象，数字表随机排序0～61号，单数序列患者开展常规护理（31例，对照组），双数序列患者开展代币激励法护理（30例，观察组）。针对两组病例阴性症状评分、心理弹性、自我效能、负面情绪评分进行对比。结果针对两组阴性症状评分（SANS）对比，护理后观察组较对照组低（P<0.05）。对比两组心理弹性，护理后观察组心理弹性量表各维度评分均较对照组高（P<0.05）。针对两组自我效能对比，一般自我效能感量表（GSES）评分观察组护理后较对照组高（P<0.05）。负面情绪量表评分，观察组护理后低于对照组（P<0.05）。结论在慢性精神分裂症患者护理时开展代币激励法护理，可以改善患者阴性症状，增加患者心理弹性，缓解患者负面情绪，增加患者自我效能，有助于患者恢复。

关键词：慢性精神分裂症代币激励法护理负面情绪自我效能心理弹性

医院文化建设视角下加强医院档案管理工作的思考

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黑龙江档案 2024年第02期 207-209页

作者：程贵宝临沂市精神卫生中心(临沂市第四人民医院)

档案既是医院各项工作的真实记录，也是一种具有利用价值的宝贵资源。通过加强医院档案管理，科学开发档案价值，能够为医院提升医疗服务水平、促进医疗事业发展带来的积极影响。本文首先辩证分析了医院文化建设与医院档案管理之间的关... 详细信息

档案既是医院各项工作的真实记录，也是一种具有利用价值的宝贵资源。通过加强医院档案管理，科学开发档案价值，能够为医院提升医疗服务水平、促进医疗事业发展带来的积极影响。本文首先辩证分析了医院文化建设与医院档案管理之间的关系，随后基于当前医院档案管理工作中存在的一系列问题，总结了提升档案管理水平的可行性策略，为管好、用好档案，发挥档案资源在提升医院管理水平和促进医疗事业发展等方面的重要价值提供了经验借鉴。

关键词：医院档案档案管理医院文化建设

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5种给药方案治疗精神分裂症的成本效果分析

中国新药杂志 2024年第19期 2067-2074页

作者：杜兴梅杨中婷邓睿陈莹张慧黄源昆明医科大学公共卫生学院凉山彝族自治州第二人民医院中山大学公共卫生学院

目的:评价不同药物给药方案治疗精神分裂症的经济性，为我国临床用药选择提供参考依据。方法:基于Markov模型模拟一组精神分裂症患者在3种健康状态(稳定、复发、死亡)中的进展，从中国医疗系统角度，收集药品价格和复发患者住院成本费... 详细信息

目的:评价不同药物给药方案治疗精神分裂症的经济性，为我国临床用药选择提供参考依据。方法:基于Markov模型模拟一组精神分裂症患者在3种健康状态(稳定、复发、死亡)中的进展，从中国医疗系统角度，收集药品价格和复发患者住院成本费用数据。估算每日口服药物(奥氮平)以及每隔0.5个月(注射用利培酮微球Ⅱ)、1个月(棕榈酸帕利哌酮注射液1M)、3个月(棕榈酸帕利哌酮注射液3M)、6个月(棕榈酸帕利哌酮注射液6M)注射1次药物，共5种给药方案治疗精神分裂症的5年累积成本和健康效果，并计算增量成本效果比，通过敏感性分析评估结果的稳健性。结果:每日口服给药治疗精神分裂症是成本最低的方案，每1个月注射1次的治疗方案效果最好。每0.5和6个月注射1次的方案比每1个月注射1次成本更高但效果更差。与每日口服给药相比，每3个月注射1次每挽救1个质量调整生命年(quality adjusted life year, QALY)需花费66 078.9元，每1个月注射1次每挽救1个QALY需花费143 417.8元，敏感性分析提示模型结果具有较好的稳定性。结论:在2022年中国人均3倍GDP(257 094.0元)的支付意愿阈值下，每1个月注射1次和每3个月注射1次的治疗方案均具成本效果，其中每3个月注射1次的治疗方案最具成本效果，本研究可为我国精神分裂症的临床治疗提供证据。

关键词：精神分裂症给药方案成本效果分析 Markov模型

改良瞳孔成形术在青白联合术后大瞳孔患者中的临床疗效观察

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第6期26卷 437-442页

作者：司智博徐文丽郑雅娟吉林大学第二医院眼科诊疗中心青光眼科长春山东省临沂市人民医院眼科临沂

目的: 评估存在瞳孔散大的青白联合术后患者行改良瞳孔成形术的临床疗效。方法: 回顾性研究。连续性纳入2021年1月至2023年6月就诊于吉林大学第二医院青光眼科青白联合术后瞳孔散大的患者32例(32眼), 行改良瞳孔成形术。分别于术前及术... 详细信息

目的: 评估存在瞳孔散大的青白联合术后患者行改良瞳孔成形术的临床疗效。方法: 回顾性研究。连续性纳入2021年1月至2023年6月就诊于吉林大学第二医院青光眼科青白联合术后瞳孔散大的患者32例(32眼), 行改良瞳孔成形术。分别于术前及术后3个月检查最佳矫正视力(BCVA)、瞳孔直径、眼压、周边虹膜前粘连范围、双眼平衡对比度和抑制深度, 并采用青光眼生活质量问卷(GQL-15-CHI)和青光眼视觉功能问卷(GVFQ-40)调查评估主观视觉质量。采用配对t检验比较手术前后各项检测指标和问卷评分。结果: 共32例(32眼)青白联合术后大瞳孔患者顺利接受改良瞳孔成形术治疗, 年龄55～76(64.2±8.5)岁, 随访时长3个月。LogMAR的BCVA由术前1.39±0.86, 提高至术后的0.92±0.63(t=7.15, P=0.017);瞳孔直径由术前的(6.18±0.30)mm, 缩小至术后的(4.02±0.41)mm(t=24.82, P0.05)。术后3个月视觉功能质量问卷总体评分显著低于术前(t=-3.32, P=0.034), 其中眩光畏光、视觉运动能力、识别能力、夜视能力的术后3个月评分低于术前(t=-8.31, P=0.002;t=-4.34, P=0.036;t=-4.58, P=0.029;t=-6.93, P=0.005), 移动能力和阅读能力手术前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 对于存在瞳孔散大变形的青白联合术后患者, 改良瞳孔成形术在提高患者术后视力, 开放房角, 有效控制眼内压的同时, 还可明显提升患者的视觉生活质量。

关键词：闭角型青光眼瞳孔成形术大瞳孔人工晶状体视觉质量问卷调查

视黄醇结合蛋白4在三阴性乳腺癌中的表达及与上皮间质转化和临床预后的关系

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第2期18卷 222-227页

作者：高富存刘胜翠韩美香张丽萍田娟临沂市中心医院乳腺科临沂276400

目的探索视黄醇结合蛋白4(retinol binding protein 4,RBP4)在三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)中的表达及与上皮间质转化(epithelial mesenchymal transition,EMT)和临床预后的关系。方法回顾性收集临沂市中心医院乳腺外科于2018年1月1日至2021年12月1日获取的160例TNBC患者的临床资料及手术标本存档蜡块,采用免疫组织化学的方法检测癌及癌旁正常组织中RBP4、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)的表达情况;分析RBP4表达与TNBC患者临床病理特性的相关性;分析RBP4表达与E-cadherin及N-cadherin表达的相关性;分析RBP4表达对TNBC患者预后的影响;评估RBP4及相关临床病理因素对TNBC患者预后的影响。结果癌组织RBP4及N-cadherin表达水平显著高于癌旁组织,癌组织E-cadherin表达水平显著低于癌旁组织;RBP4阳性TNBC患者更易出现低级别组织学分级、分期更高、脉管癌栓、淋巴结转移及Ki67阳性比例>30%(χ^(2)=9.06,9.78,9.12,8.36,37.97,P=0.003,0.001,0.002,0.004,0.000);RBP4与N-cadherin表达有明显正相关性,与E-cadherin表达有明显负相关性(r=0.423,-0.338,P=0.000,0.000);相比RBP4阴性患者,RBP4阳性TNBC患者的无进展生存期(progression free survival,PFS)更短(P=0.048),而RBP4阳性及RBP4阴性患者的总生存期(overall survival,OS)差异无统计学意义(P=0.188);肿瘤T分期、脉管侵犯、淋巴结转移、Ki67表达指数>30%、RBP4表达、E-cadherin及N-cadherin表达是影响TNBC患者复发的关键性因素,其中E-cadherin是保护性因素,其余均为危险因素。结论RBP4在TNBC中高表达,且与其恶性行为有潜在的关联,RBP4高表达患者PFS更短。

关键词：三阴性乳腺癌视黄醇结合蛋白上皮间质转化