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中华放射学杂志 2022年第5期56卷 576-578页

作者：陈旺贺峰耿阳王广英王宇临沂市人民医院神经内科临沂276000 临沂市人民医院放射科临沂276000 临沂市人民医院介入中心临沂276000

本文报道急性双侧颈内动脉颅内段栓塞行机械取栓再通患者1例,并复习有关双侧前循环大血管闭塞取栓治疗的文献,探讨双侧颈内动脉栓塞患者是否取栓以及如何快速开通双侧前循环闭塞血管与闭塞血管开通顺序问题,以期指导此类患者临床治疗决策。

关键词：血栓栓塞颈内动脉急性缺血性卒中机械取栓

多囊卵巢综合征患者卵巢颗粒细胞的基因表达与胚胎发育潜能的相关性

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中华医学遗传学杂志 2022年第12期39卷 1354-1359页

作者：滕娟王岸聪赵向宇刘美菊武艳李琳李文临沂市人民医院遗传检验医学中心临沂276002 临沂市人民医院生殖医学科临沂276002

目的:探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的不孕患者卵巢颗粒细胞基因的转录表达差异与早期胚胎发育潜能的相关性。方法:选择3对年龄、体质指数、卵巢储备功能相近,并使用促性腺激素释放激素(gonadotrophin-releasing ... 详细信息

目的:探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的不孕患者卵巢颗粒细胞基因的转录表达差异与早期胚胎发育潜能的相关性。方法:选择3对年龄、体质指数、卵巢储备功能相近,并使用促性腺激素释放激素(gonadotrophin-releasing hormone,GnRH)拮抗剂治疗的PCOS不孕症患者,其中胚胎数少者为病例组(n=3),多者为对照组(n=3)。收集患者的卵巢颗粒细胞并提取总RNA,进行基因转录表达差异的显著性分析及功能富集分析。结果:与对照组相比,病例组76个基因显著上调,110个基因显著下调。与进周期日相比,对照组人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)日的雌二醇(estradiol,E 2)水平显著升高。与对照组相比,病例组KRT7基因表达显著上调,CCNYL2表达显著下调。基因本体条目富集差异表达基因发现,与染色体分离、调控细胞周期、脂肪酸代谢等相关的基因显著富集;调控细胞组装、细胞分化、负向调控细胞周期、负向调控发育、细胞外调节蛋白激酶(extracellular regulated protein kinases,ERK)的ERK1和ERK2信号通路等相关基因表达显著下调。KEGG分析显示,与固醇激素生物合成相关的基因显著富集。结论:接受GnRH拮抗剂治疗的PCOS不孕患者卵母细胞体外正常受精数及可用胚胎数存在显著差别,可能与卵巢颗粒细胞相关基因的表达差异有关。

关键词：不孕症多囊卵巢综合征卵巢颗粒细胞胚胎发育基因表达

伴t(3;4)(p10;p10)的4p缺失综合征患儿1例的遗传学分析

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中华医学遗传学杂志 2024年第1期41卷 120-122页

作者：杨方美赵向宇李琳临沂市人民医院妇产科临沂276003 临沂市人民医院遗传检验科临沂276003 临沂市检验医学重点实验室临沂276003

目的探讨1例发育迟缓患儿的遗传学病因。方法选取2022年5月10日于临沂市人民医院就诊的1例发育迟缓患儿为研究对象,应用染色体核型分析和高通量测序拷贝数检测技术对患儿进行遗传学检测和致病原因探讨。结果患儿染色体核型初步判定为46,... 详细信息

目的探讨1例发育迟缓患儿的遗传学病因。方法选取2022年5月10日于临沂市人民医院就诊的1例发育迟缓患儿为研究对象,应用染色体核型分析和高通量测序拷贝数检测技术对患儿进行遗传学检测和致病原因探讨。结果患儿染色体核型初步判定为46,XX,t(3;4)(p10;p10),4p-?,高通量测序拷贝数检测技术检出患儿在4p16.3-p16.1区段存在8.88 Mb的缺失(40001_8920000),最终判定患儿的分子细胞核型为46,XX,t(3;4)(p10;p10).seq[hg19]4p16.3-p16.1(40001_8920000)×1,为1例特殊核型的4p缺失综合征患儿。结论4p16.3-p16.1缺失是本研究患儿致病的遗传学原因。

关键词： 4p缺失综合征 Wolf-Hirschhorn综合征染色体拷贝数变异

非靶向串联质谱分析人早期胚胎级别与其培养液中相关氨基酸和肉碱水平的关联

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中华检验医学杂志 2023年第5期46卷 458-463页

作者：李文赵向宇董威刘存飞刘霞霞徐鸿雁于兆鹏刘慧高春海临沂市人民医院生殖医学科临沂276000 临沂市人民医院检验医学中心临沂276000 临沂市人民医院心内科临沂276000

目的检测体外培养不同级别早期人胚胎的培养液中氨基酸和肉碱水平, 探讨基于质谱的微量分析技术用于评价胚胎体外发育潜能的可行性。方法从2022年6至12月在临沂市人民医院生殖医学科接受体外受精-胚胎移植治疗的不孕夫妇中, 收集女方年... 详细信息

目的检测体外培养不同级别早期人胚胎的培养液中氨基酸和肉碱水平, 探讨基于质谱的微量分析技术用于评价胚胎体外发育潜能的可行性。方法从2022年6至12月在临沂市人民医院生殖医学科接受体外受精-胚胎移植治疗的不孕夫妇中, 收集女方年龄31.5(26.5, 33.25)岁, 且获卵数在8~20个的不孕夫妇, 从中随机挑选30对不孕夫妇收取其第3天细胞胚的培养液共126份, 依据其所对应的胚胎的形态级别分为优(n=43)、中(n=49)和差3(n=34)组。通过液相色谱-质谱联用检测不同培养液中氨基酸和肉碱水平。通过方差分析比较不同组间氨基酸与肉碱水平的差异, 通过Pearson相关分析氨基酸与肉碱水平的关联, 偏最小二乘法分析氨基酸和肉碱水平与胚胎评估级别的关联。结果甲硫氨酸/苯丙氨酸(比值)在优胚、中胚和差胚3组间分别为3.09±1.67、4.00±1.19和4.99±2.04, 差异有统计学意义(F=7.09, P<0.05), 优胚与中胚间(t=-0.91, P<0.05)、优胚与差胚间(t=-1.91, P<0.05)及中胚与差胚间(t=-0.99, P<0.05)差异均有统计学意义。不同氨基酸之间, 苯丙氨酸与酪氨酸的正相关性最强(r=0.99, P<0.01);不同肉碱之间, 辛酰肉碱与葵酰肉碱比值(C8/C10)与(戊二酰肉碱+3-羟基己酰肉碱)/棕榈酰肉碱比值[(C5DC+C6OH)/C16]的正相关性最强(r=0.44, P<0.001);偏最小二乘法拟合模型计算氨基酸/肉碱水平与胚胎级别相关的权重:亮氨酸(异亮氨酸)为2.22, 精氨酸为1.99, 缬氨酸/苯丙氨酸为1.65, 甘氨酸为1.54, 酪氨酸为1.21, (戊二酰肉碱+3-羟基己酰肉碱)/辛酰肉碱(C5DC+C6OH)/C8为1.15。结论胚胎培养液中亮氨酸、精氨酸、缬氨酸/苯丙氨酸比值、甘氨酸、酪氨酸以及肉碱比值(C5DC+C6OH)/C8与体外培养人早期胚胎级别显著相关。

关键词：氨基酸肉碱体外受精胚胎发育潜能

医师-临床药师协作抗凝管理服务在瓣膜病型心房颤动患者中的应用

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中华全科医师杂志 2018年第12期17卷 997-1001页

作者：刘文启刘洁李峥嵘车峰远张宗林石增成欧知宏山东省临沂市人民医院药学部 276003 山东省临沂市人民医院中心实验室 276003 山东省临沂市人民医院心内科 276003 山东省荣成市妇幼保健院药剂科 264300

目的探讨医师-临床药师协作抗凝管理在瓣膜病型心房颤动(房颤)患者华法林抗凝中的应用价值。方法以2014年1月至2016年12月在临沂市人民医院心内科住院应用华法林抗凝治疗、出院6个月内仍持续治疗并完成随访的瓣膜病型房颤患者172例为研... 详细信息

目的探讨医师-临床药师协作抗凝管理在瓣膜病型心房颤动(房颤)患者华法林抗凝中的应用价值。方法以2014年1月至2016年12月在临沂市人民医院心内科住院应用华法林抗凝治疗、出院6个月内仍持续治疗并完成随访的瓣膜病型房颤患者172例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组(85例)和研究组(87例)。对照组患者就诊于心内科门诊并接受华法林剂量调整;研究组患者接受医师-临床药师协作的华法林抗凝管理。比较两组患者的国际标准化比值(INR)达标率、华法林剂量稳定患者比例、抗凝药物知识、服药信念、服药依从性等。结果两组患者年龄、性别构成、体重、烟酒嗜好、瓣膜病类型、合并疾病、入院INR、入院时抗凝知识评分、入院时服药信念评分、入院时服药依从性评分等差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后,研究组患者INR达标率[52.17%(191/368)比41.02%(121/295),χ2=8.178,P=0.004]、华法林剂量稳定患者比例[74.71%(65/87)比56.47%(48/85),χ2=6.349,P=0.012]、抗凝药物知识评分[(11.03±2.25)分比(10.08±1.86)分,t=3.018,P=0.003]、服药信念得分[(12.23±2.07)分比(11.67±1.48)分,t=2.042,P=0.043]、服药依从性评分[(7.36±0.89)分比(7.04±1.10)分,t=2.112,P=0.036]均高于对照组。结论医师-临床药师协作抗凝管理团队,可以提高抗凝管理水平,提高患者的华法林抗凝知识,增强患者的服药信念,提高患者的服药依从性,提高华法林抗凝达标率和稳定性。

关键词：心房颤动华法林抗凝管理医师临床药师国际标准化比值

急性脑梗死患者血清脂联素、瘦素与白细胞介素的动态变化

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中华急诊医学杂志 2007年第9期16卷 933-935页

作者：徐广印陈永生吴青临沂市人民医院神经内科山东省临沂276001 临沂市人民医院中心实验室山东省临沂276001 山东医学高等专科学校医学统计教研室

目的研究血清脂联素(adiponectin)、瘦素(leptin)与白细胞介素(IL-1、6、8)水平变化在急性脑梗死的临床诊断、治疗、病情转归和判断预后的应用价值。方法以ELISA法分别检测急性脑梗死患者治疗前后以及正常对照组血清瘦素、脂联素及IL-1... 详细信息

目的研究血清脂联素(adiponectin)、瘦素(leptin)与白细胞介素(IL-1、6、8)水平变化在急性脑梗死的临床诊断、治疗、病情转归和判断预后的应用价值。方法以ELISA法分别检测急性脑梗死患者治疗前后以及正常对照组血清瘦素、脂联素及IL-1、IL-6、IL-8含量,并探讨各指标与神经功能缺损的关系。结果急性脑梗死患者治疗前后血清瘦素及IL-1、IL-6、IL-8含量较对照组明显升高(P实验依据。

关键词：脂联素脑梗死瘦素白细胞介素

自体脂肪干细胞基质胶对兔耳全层皮肤缺损创面愈合及瘢痕增生的影响

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中华烧伤与创面修复杂志 2023年第2期39卷 132-140页

作者：李梁白南付妍婕吴灿张玉姣陈远征临沂市人民医院临沂276037 临沂市肿瘤医院临沂276034

目的探讨自体脂肪干细胞基质胶对兔耳全层皮肤缺损创面愈合及瘢痕增生的影响,并分析其相关机制。方法采用实验研究方法。切取42只2~3个月龄雄性新西兰大白兔背部完整脂肪垫,制备脂肪干细胞基质胶,并于每只兔双耳腹侧制备全层皮肤缺损创... 详细信息

目的探讨自体脂肪干细胞基质胶对兔耳全层皮肤缺损创面愈合及瘢痕增生的影响,并分析其相关机制。方法采用实验研究方法。切取42只2~3个月龄雄性新西兰大白兔背部完整脂肪垫,制备脂肪干细胞基质胶,并于每只兔双耳腹侧制备全层皮肤缺损创面,将左耳创面纳入脂肪干细胞基质胶组(以下简称基质胶组)、右耳创面纳入磷酸盐缓冲液(PBS)组,分别注入自体脂肪干细胞基质胶和PBS。计算伤后7、14、21 d创面愈合率,并于创面愈合后1、2、3、4个月行创面形成瘢痕组织(以下简称瘢痕组织)温哥华瘢痕量表(VSS)评分;行苏木精-伊红染色观测伤后7、14、21 d创面组织病理学改变和创面愈合后1、2、3、4个月瘢痕组织真皮厚度;行Masson染色观察伤后7、14、21 d创面组织和创面愈合后1、2、3、4个月瘢痕组织中胶原排布,并计算胶原容积分数(CVF);采用免疫组织化学法观测伤后7、14、21 d创面组织中微血管计数(MVC)与创面愈合后1、2、3、4个月瘢痕组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)和α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达,并行基质胶组瘢痕组织中α-SMA与TGF-β1表达相关性分析;采用酶联免疫吸附测定法检测伤后7、14、21 d创面组织中血管内皮生长因子(VEGF)和表皮生长因子(EGF)的表达。各组各时间点样本数均为6。对数据行重复测量方差分析、析因设计方差分析、配对样本t检验、LSD检验与Pearson相关性分析。结果伤后7 d,基质胶组创面愈合率为(10.3±1.7)%,与PBS组的(8.5±2.1)%接近(P>0.05);伤后14、21 d,基质胶组创面愈合率分别为(75.5±7.0)%、(98.7±0.8)%,均明显高于PBS组的(52.7±6.7)%、(90.5±1.7)%(t值分别为5.79、10.37,P0.05)外,2组创面愈合后各时间点瘢痕组织VSS评分均明显升高(P0.05)外,2组创面伤后各时间点创面组织与创面愈合后各时间点瘢痕组织中CVF均明显升高(P0.05)外,2组创面伤后各时间点MVC均明显升高(P0.05)外,2组创面愈合后各时间点瘢痕组织中TGF-β1与α-SMA表达均明显升高(P<0.05)。基质胶组瘢痕组织中α-SMA与TGF-β1表达之间呈显著正相关(r=0.92,P<0.05)。伤后14、21 d,基质胶组创面组织中VEGF(t值分别为6.14、6.75,P<0.05)和EGF(t值分别为8.17、5.85,P<0.05)的表达均明显高于PBS组。与组内前一时间点比较,2组创面伤后各时间点VEGF表达均明显增高(P<0.05),EGF表达均明显下降(P<0.05)。结论脂肪干细胞基质胶可能通过促进创面组织中胶原沉积和VEGF、EGF的表达从而显著促进兔耳全层皮肤缺损创面愈合,还可能通过抑制瘢痕组织中胶原沉积和TGF-β1、α-SMA的表达进一步抑制创面愈合后瘢痕增生。

关键词：瘢痕血管内皮生长因子类表皮生长因子转化生长因子β1 脂肪干细胞基质胶创面愈合 α平滑肌肌动蛋白

以先天性甲状腺功能减退为表现的14q12q13.3微缺失综合征患儿1例的临床及遗传学分析

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中华医学遗传学杂志 2023年第5期40卷 598-603页

作者：汪洁李洪娟袁淑华孙学梅彭希胡艳艳锦州医科大学临沂市人民医院研究生培养基地锦州121001 临沂市人民医院新生儿科临沂276034 临沂市人民医院儿童保健科临沂276034

目的分析1例以先天性甲状腺功能减退症(CH)为表现的14q12q13.3微缺失综合征患儿的临床表型与遗传学病因。方法以1例因先天性甲状腺功能减退就诊于临沂市人民医院的新生儿作为研究对象,对其进行全外显子组测序(WES)、深度基因组拷贝数变... 详细信息

目的分析1例以先天性甲状腺功能减退症(CH)为表现的14q12q13.3微缺失综合征患儿的临床表型与遗传学病因。方法以1例因先天性甲状腺功能减退就诊于临沂市人民医院的新生儿作为研究对象,对其进行全外显子组测序(WES)、深度基因组拷贝数变异(CNV)和染色体微阵列分析(CMA),分析其临床资料并进行文献复习。结果患儿于新生儿期起病,主要表现为特殊面容、外阴水肿、肌张力低下、精神运动发育迟缓、反复呼吸道感染伴喉喘鸣和喂养困难等,实验室检测显示甲状腺功能减退。WES和深度基因组CNV分析检测提示患儿染色体14q12q13.3区可能存在拷贝数缺失,CMA证实其14q12q13.3区(3264959536769800)存在4.12 Mb的片段缺失,共涉及22个基因,包含CH的致病基因NKX2-1,患儿父母均未发现同样的片段缺失。结论综合其临床表型及基因检测的结果,确诊患儿为14q12q13.3微缺失综合征。

关键词：先天性甲状腺功能减退症 14q12q13.3微缺失综合征 NKX2-1基因

华法林与胺碘酮联用致抗凝过度引起华法林相关肾病

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药物不良反应杂志 2024年第5期26卷 318-320页

作者：范彩霞郭德群李峥嵘孙桂玲临沂市人民医院药学部临沂276000 临沂市人民医院心血管内科临沂276000

1例49岁男性患者接受主动脉机械瓣置换术后长期口服华法林(5-mg、1次/d),国际标准化比值(INR)维持在1.80~2.50。因房性心动过速联用胺碘酮治疗,1周后出现鼻腔出血,实验室检查示凝血酶原时间(PT)79.7-s,INR 10.17,血清肌酐(Scr)1-032-μm... 详细信息

1例49岁男性患者接受主动脉机械瓣置换术后长期口服华法林(5-mg、1次/d),国际标准化比值(INR)维持在1.80~2.50。因房性心动过速联用胺碘酮治疗,1周后出现鼻腔出血,实验室检查示凝血酶原时间(PT)79.7-s,INR 10.17,血清肌酐(Scr)1-032-μmol/L,血尿素氮(BUN)29.4-mmol/L;尿常规检查显示尿潜血(+),尿蛋白(±)。考虑为联用胺碘酮增强华法林抗凝作用导致华法林抗凝过度,进而引起华法林相关肾病。停用华法林,给予局部止血和维生素K1、氨甲环酸、百令胶囊、碳酸镧咀嚼片及连续血液透析等治疗。5 d后恢复使用华法林,2周后实验室检查示PT 21.0-s,INR 1.82,Scr 179-μmol/L,BUN 19.0-mmol/L;2个月和6个月后复查肾功能指标均在参考值范围。

关键词：抗凝药华法林急性肾损伤华法林相关肾病胺碘酮药物相互作用

血清Cys C、MMP-8、CHE水平对急性脑梗死患者预后的预测价值

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山东医药 2020年第22期60卷 88-90页

作者：段庆希孙雪主红艳临沂罗庄中心医院山东临沂276017 临沂市人民医院

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)、基质金属蛋白酶8(MMP-8)、胆碱酯酶(CHE)水平对急性脑梗死患者预后的预测价值。方法选择急性脑梗死患者216例,根据出院3个月后改良Rankin量表(mRS)评分,将患者分为预后良好(mRS≤2分)组126例、预后不良(mR... 详细信息

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)、基质金属蛋白酶8(MMP-8)、胆碱酯酶(CHE)水平对急性脑梗死患者预后的预测价值。方法选择急性脑梗死患者216例,根据出院3个月后改良Rankin量表(mRS)评分,将患者分为预后良好(mRS≤2分)组126例、预后不良(mRS>2分)组90例。比较两组一般临床资料(包括性别、年龄和合并高血压、糖尿病以及吸烟史、饮酒史情况)、疾病相关资料[包括TOAST分型、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、实验室检查资料(包括FPG、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FIB、Cys C、MMP-8、CHE)。将上述有统计学差异的指标纳入多因素Logistic回归分析,获取影响急性脑梗死患者预后的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清Cys C、MMP-8、CHE水平对急性脑梗死患者预后的预测价值。结果预后良好组血清Cys C、MMP-8水平低于预后不良组,血清CHE水平高于预后不良组(P均0.05。多因素Logistic回归分析显示,血清Cys C、MMP-8、CHE水平是影响急性脑梗死患者预后的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清Cys C、MMP-8、CHE水平单独预测急性脑梗死患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.838、0.901、0.810,其预测敏感性分别为66.7%、84.4%、88.9%,特异性分别为92.9%、81.7%、70.6%;血清Cys C、MMP-8、CHE水平联合预测急性脑梗死患者预后的AUC为0.914,其预测敏感性为92.6%、特异性为88.1%。结论血清Cys C、MMP-8、CHE水平对急性脑梗死患者预后均具有较高的预测价值,三者联合时预测价值更高。

关键词：急性脑梗死胱抑素C 基质金属蛋白酶8 胆碱酯酶多因素Logistic回归分析受试者工作特征曲线