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脑卒中偏瘫患者继发骨质疏松症的影响因素及列线图预测模型构建

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第3期18卷 367-371页

作者：惠志强孔祥颜王加利许鹏临沂市中心医院神经外科临沂276400 临沂市中心医院骨科临沂276400

目的探讨脑卒中偏瘫患者继发骨质疏松症的影响因素,构建列线图预测模型并进行评估。方法研究对象为2019年6月至2023年6月于临沂市中心医院就诊并治疗的110例脑卒中后偏瘫患者,通过检测骨密度分为骨质疏松症组和非骨质疏松症组。对患者... 详细信息

目的探讨脑卒中偏瘫患者继发骨质疏松症的影响因素,构建列线图预测模型并进行评估。方法研究对象为2019年6月至2023年6月于临沂市中心医院就诊并治疗的110例脑卒中后偏瘫患者,通过检测骨密度分为骨质疏松症组和非骨质疏松症组。对患者临床资料和实验室指标进行收集。采用单因素分析及二元Logistic多因素回归分析筛选影响因素,采用R软件(R3.3.2)和软件包rms构建列线图预测模型。结果骨质疏松者52例,非骨质疏松者58例。骨质疏松组中女性、单侧前循环多发梗死及晒太阳较少者所占比例显著高于非骨质疏松组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.27、14.77、6.96,P<0.05);收缩压(159.32±21.72 vs.151.67±19.52)、总胆固醇(4.29±0.50 vs.3.57±0.42)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)(2.87±0.33 vs.2.04±0.31)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)(3.81±2.51 vs.112.33±2.47)水平显著高于非骨质疏松组,差异有统计学意义(t=5.23、8.38、7.98、5.63,P均<0.001);白蛋白(38.15±5.21 vs.33.26±5.000.73)显著低于非骨质疏松组,差异有统计学意义(t=4.90,P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,女性、较高的总胆固醇、LDL-C、Hcy水平及较少晒太阳是脑卒中偏瘫患者继发骨质疏松症的独立危险因素(P<0.05)。列线图模型预测的准确性和有效性较好,具有较高的区分度和一致性。ROC曲线分析结果显示,构建模型预测脑卒中偏瘫患者继发骨质疏松症的曲线下面积为0.891(0.833~0.949),灵敏度和特异度分别为80.8%和79.3%。结论基于脑卒中偏瘫患者继发骨质疏松症的影响因素构建的列线图模型,可为脑卒中偏瘫发生骨质疏松症高危人群的识别和早期干预提供一定参考依据。

关键词：脑卒中偏瘫骨质疏松症

高压氧联合前列地尔在先天性心脏病伴重度肺动脉高压患者围手术期的应用

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第3期31卷 357-361页

作者：姚周伟王平张清芳邴学华临沂市中心医院心脏大血管外科临沂276400

目的:观察高压氧(HBO)联合前列地尔在先天性心脏病(CHD)伴重度肺动脉高压(PH)患者围手术期的应用效果。方法:选取2021年1月至2023年1月临沂市中心医院心脏大血管外科收治的118例CHD合并重度PH患者,采用双盲、抽签的方法将患者纳入单一组... 详细信息

目的:观察高压氧(HBO)联合前列地尔在先天性心脏病(CHD)伴重度肺动脉高压(PH)患者围手术期的应用效果。方法:选取2021年1月至2023年1月临沂市中心医院心脏大血管外科收治的118例CHD合并重度PH患者,采用双盲、抽签的方法将患者纳入单一组(58例)或联合组(60例)。2组患者均接受常规手术治疗,单一组从术前7 d至术后7 d接受前列地尔治疗,联合组按单一组方案接受前列地尔治疗并从术前15 d开始接受HBO治疗。比较2组患者入院时(T0)、术前接受前列地尔治疗7 d后(T1)和术后第7天(T2)各个时间点的血流动力学指标,包括平均肺动脉压(MPAP)、平均体循环压(MSAP)、体循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR)、肺动脉压/主动脉压(Pp/Ps)及动脉血氧饱和度(SaO_(2));比较2组患者主动脉阻闭时间、体外循环时间、呼吸机带管时间、重症监护病房(ICU)住院时间。结果:2组患者T0时的血流动力学指标差异无统计学意义( P>0.05);联合组在T1、T2时的MPAP、MSAP、SVR、PVR、Pp/Ps低于单一组,SaO_(2)高于单一组,差异均有统计学意义( P0.05);联合组呼吸机带管时间和ICU住院时间短于单一组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论:与单独使用前列地尔相比,CHD合并重症PH患者围手术期使用HBO联合前列地尔可显著降低MPAP、提高SaO_(2),有效缩短呼吸机带管时间和ICU住院时间。

关键词：高压氧前列地尔围手术期先天性心脏病肺动脉高压

经导管动脉栓塞治疗股深动脉假性动脉瘤破裂出血

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中国介入影像与治疗学 2024年第4期21卷 252-254页

作者：权建军卢翔强廷会杜兴国王明汉中市中心医院介入与血管外科陕西汉中723000 汉中市中心医院骨关节外科陕西汉中723000

股动脉假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PSA)主要表现为患侧腹股沟区、会阴区及下肢肿痛,部分病例可触及搏动性包块和/或闻及股动脉区收缩期“吹风样”杂音[1]。股深动脉(profunda femoris artery,PFA)PSA少见,通常为股骨干骨折或股骨近端骨... 详细信息

股动脉假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PSA)主要表现为患侧腹股沟区、会阴区及下肢肿痛,部分病例可触及搏动性包块和/或闻及股动脉区收缩期“吹风样”杂音[1]。股深动脉(profunda femoris artery,PFA)PSA少见,通常为股骨干骨折或股骨近端骨折内固定术后并发症,为PFA及其穿支动脉损伤所致[2];股骨近端骨折内固定术后血管损伤发生率为0.49%,其中PFA PSA占67.03%[3],未及时治疗可致出血、感染、骨折愈合延迟、骨筋膜室综合征或深静脉血栓形成,甚至大出血和休克[4]。

关键词：动脉瘤,假性栓塞治疗性股深动脉

重组慢病毒转染兔骨髓间充质干细胞与脱钙骨基质构建转基因组织工程材料

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中国组织工程研究 2024年

作者：宁寅宽刘林志周次腊隆宇斌邵阳市中心医院血管外科邵阳市中心医院内分泌科邵阳市中心医院脊柱外科

背景：缺损组织的修复重建受限于自体或异体可替代移植材料的来源问题而导致临床应用受限，转基因干细胞和组织工程材料研究开辟了新的治疗思路。目的：探究增强型绿色荧光蛋白重组慢病毒转染兔骨髓间充质干细胞在体外的生物学特性以及... 详细信息

背景：缺损组织的修复重建受限于自体或异体可替代移植材料的来源问题而导致临床应用受限，转基因干细胞和组织工程材料研究开辟了新的治疗思路。目的：探究增强型绿色荧光蛋白重组慢病毒转染兔骨髓间充质干细胞在体外的生物学特性以及与脱钙骨基质体外构建转基因组织工程材料的生物矿化特性。方法：细胞贴壁及密度离心法获得兔骨髓间充质干细胞，增强型绿色荧光蛋白重组慢病毒以感染复数为100转染第5代兔骨髓间充质干细胞，体外观察转染细胞与未转染细胞的增殖能力、细胞表型、细胞周期以及成骨诱导后碱性磷酸酶、Runx2、骨钙素表达的差异；增强型绿色荧光蛋白重组慢病毒转染骨髓间充质干细胞与脱钙骨基质在体外构建转基因组织工程材料，对其进行扫描电镜观察及元素能谱分析。结果与结论：增强型绿色荧光蛋白重组慢病毒成功转染骨髓间充质干细胞后，在转染24,28 h细胞增殖较未转染细胞缓慢(P 0.05)；增强型绿色荧光蛋白标记的骨髓间充质干细胞在脱钙骨基质支架上有较好的生物相容性，根据荧光表达强度推测目的基因在2周左右发挥最大生物学功能，且出现了钙磷矿化物沉积，体现出优越的生物矿化特性。

关键词：重组慢病毒载体增强绿色荧光蛋白骨髓间充质干细胞基因治疗生物学特性

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镜面右位心行经导管主动脉瓣置换术1例

中华胸心血管外科杂志 2024年第5期40卷 301-304页

作者：罗勇张凡高维梁刘辉长治医学院附属临汾市中心医院心脏大血管外科临汾041000

53岁女性患者,因"胸憋气促7年,加重2个月"入院。行冠状动脉CTA检查提示镜面右位心,右冠状动脉开口异常。左前降支近段钙化及非钙化斑块,管腔轻度狭窄。超声心动图提示镜面右位心,主动脉瓣重度狭窄并大量反流。诊断明确后实施了经导管主... 详细信息

53岁女性患者,因"胸憋气促7年,加重2个月"入院。行冠状动脉CTA检查提示镜面右位心,右冠状动脉开口异常。左前降支近段钙化及非钙化斑块,管腔轻度狭窄。超声心动图提示镜面右位心,主动脉瓣重度狭窄并大量反流。诊断明确后实施了经导管主动脉瓣置换术,术后患者症状缓解,心功能明显改善出院。

关键词：经导管主动脉瓣置换术镜面右位心超声心动图主动脉瓣重度狭窄心功能冠状动脉开口异常非钙化斑块女性患者

DKK1基因启动子甲基化水平与糖尿病微血管病变合并骨质疏松的相关性研究

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中华内分泌外科杂志 2024年第1期18卷 125-129页

作者：黄建国王晓辉王江杰刘甲冯磊孙立霞李富元临沂市中心医院血管外科临沂276400 临沂市中心医院手足外科临沂276400 临沂市中心医院内分泌科临沂276400

目的按探讨Dickkopf相关蛋白1(Dickkopf1,DKK1)基因启动子甲基化水平与2型糖尿病(type2diabetes,T2DM)微血管病变合并骨质疏松(osteoporosis,OP)的相关性。方法收集2019年1月至2022年12月于临沂市中心医院就诊的T2DM微血管病变患者作为... 详细信息

目的按探讨Dickkopf相关蛋白1(Dickkopf1,DKK1)基因启动子甲基化水平与2型糖尿病(type2diabetes,T2DM)微血管病变合并骨质疏松(osteoporosis,OP)的相关性。方法收集2019年1月至2022年12月于临沂市中心医院就诊的T2DM微血管病变患者作为研究对象,根据是否合并OP症将患者分为观察组(44例)和对照组(58例)。测量研究对象的腰椎(L1~4)骨密度,检测骨代谢指标,包括血钙、血磷、25-维生素D_(3)[25-hydroxyvitamin D_(3),25-(OH)D_(3)]、甲状旁腺素(parathyroidhormone,PTH)、I型胶原C-末端肽(C-terminal telopeptide of typel collagen,CTX)、I型前胶原N-末端肽(procollagen of aminoterminal propeptide,PINP)及抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate resistant acidphosphatase,TRACP)水平;测定DKK1基因启动子甲基化水平。结果观察组的DKK1基因启动子甲基化水平为5.17%±0.73%,显著高于对照组的3.81%±0.61%,差异有统计学意义(t=5.22,P血管病变合并和未合并0P的曲线下面积为0.841(0.762~0.921),灵敏度和特异度分别为86.4%、72.4%。结论DKK1基因启动子甲基化水平与T2DM微血管病变患者发生OP及骨代谢指标有关。

关键词： Dickkopf相关蛋白1基因 I DNA甲基化 2型糖尿病行微血管病变骨质疏松

T2DM患者血清25(OH)D3、IGF-1水平与糖脂代谢的相关性及其对视网膜病变的预测价值

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第3期18卷 346-351页

作者：张艳玲张敬进王世龙许宗英谭娟佟爱华徐方江临沂市中心医院内分泌科临沂276400 临沂市中心医院医务科临沂276400

目的探究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清25羟维生素D3(25-hydroxyvitamin D3,25(OH)D3)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)水平与糖脂代谢的相关性及其对视网膜病变的预测价值。方法选取2020年10月至2023年10月临沂市中心医院收治的120例T2DM患者为研究对象(观察组),另选取同时期在本院健康体检的120名健康志愿者作为对照组。比较两组血清25(OH)D3、IGF-1、血糖指标[空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2 h plasma glucose,2 hPG)]、血脂指标[甘油三酯(triglycerides,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)]水平。采用Pearson相关性分析法分析血清25(OH)D3、IGF-1水平与糖脂代谢的相关性。同时将观察组患者根据视网膜病变情况分为糖尿病合并视网膜病变组(DR组,40例)和未合并视网膜病变组(NDR组,80例)。采用多因素分析影响T2DM患者发生视网膜病变的危险因素,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清25(OH)D3、IGF-1水平对T2DM患者发生视网膜病变的预测价值。结果观察组血清25(OH)D3为(36.15±4.25)nmol/L,低于对照组的(51.24±5.32)nmol/L(P<0.05);IGF-1水平为(30.26±4.52)mg/L,高于对照组的(16.45±3.25)mg/L(P<0.05)。观察组FBG、2 hPG、TG、TC水平分别为(8.67±2.52)mmol/L、(11.36±2.43)mmol/L、(2.05±0.72)mmol/L、(5.05±1.54)mmol/L,高于对照组的(5.02±0.42)mmol/L、(6.32±0.54)mmol/L、(1.21±0.32)mmol/L、(3.42±0.68)mmol/L(P<0.05)。Pearson相关性分析显示血清25(OH)D3水平与T2DM患者FBG、2 hPG、TG、TC水平成负相关(r=-0.762、-0.782、-0.736、-0.721,P<0.05)。血清IGF-1水平与T2DM患者FBG、2 hPG、TG、TC水平成正相关(r=0.741、0.756、0.715、0.698,P<0.05)。DR组患者糖尿病家族史占比、FBG、2hPG、TG、TC、IGF-1水平分别为35.00%、(9.31±2.49)mmol/L、(12.52±2.34)mmol/L、(2.76±0.61)mmol/L、(5.92±1.42)mmol/L、(37.89±4.41)mg/L,高于NDR组的16.25%、(8.35±2.15)mmol/L、(10.78±1.75)mmol/L、(1.69±0.52)mmol/L、(4.62±1.31)mmol/L、(26.45±4.06)mg/L(P<0.05)。DR组25(OH)D3为(30.21±3.51)nmol/L,低于NDR组的(39.12±3.85)nmol/L(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示糖尿病家族史、糖尿病病程、25(OH)D3、IGF-1、FBG、2 hPG、TG、TC水平均是影响T2DM患者发生视网膜病变的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,25(OH)D3、IGF-1水平联合预测T2DM患者发生视网膜病变的AUC、灵敏度分别为0.854、92.50%,均高于25(OH)D3、IGF-1水平单独预测(P<0.05)。结论血清25(OH)D3、IGF-1水平在T2DM患者体内表达异常,T2DM患者糖脂代谢关系密切,且上述指标联合检测对T2DM患者发生DR的预测价值更高。

关键词： 2型糖尿病 25羟维生素D3 胰岛素样生长因子-1 糖脂代谢糖尿病视网膜病变

视黄醇结合蛋白4在三阴性乳腺癌中的表达及与上皮间质转化和临床预后的关系

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第2期18卷 222-227页

作者：高富存刘胜翠韩美香张丽萍田娟临沂市中心医院乳腺科临沂276400

目的探索视黄醇结合蛋白4(retinol binding protein 4,RBP4)在三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)中的表达及与上皮间质转化(epithelial mesenchymal transition,EMT)和临床预后的关系。方法回顾性收集临沂市中心医院乳腺外科于2018年1月1日至2021年12月1日获取的160例TNBC患者的临床资料及手术标本存档蜡块,采用免疫组织化学的方法检测癌及癌旁正常组织中RBP4、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)的表达情况;分析RBP4表达与TNBC患者临床病理特性的相关性;分析RBP4表达与E-cadherin及N-cadherin表达的相关性;分析RBP4表达对TNBC患者预后的影响;评估RBP4及相关临床病理因素对TNBC患者预后的影响。结果癌组织RBP4及N-cadherin表达水平显著高于癌旁组织,癌组织E-cadherin表达水平显著低于癌旁组织;RBP4阳性TNBC患者更易出现低级别组织学分级、分期更高、脉管癌栓、淋巴结转移及Ki67阳性比例>30%(χ^(2)=9.06,9.78,9.12,8.36,37.97,P=0.003,0.001,0.002,0.004,0.000);RBP4与N-cadherin表达有明显正相关性,与E-cadherin表达有明显负相关性(r=0.423,-0.338,P=0.000,0.000);相比RBP4阴性患者,RBP4阳性TNBC患者的无进展生存期(progression free survival,PFS)更短(P=0.048),而RBP4阳性及RBP4阴性患者的总生存期(overall survival,OS)差异无统计学意义(P=0.188);肿瘤T分期、脉管侵犯、淋巴结转移、Ki67表达指数>30%、RBP4表达、E-cadherin及N-cadherin表达是影响TNBC患者复发的关键性因素,其中E-cadherin是保护性因素,其余均为危险因素。结论RBP4在TNBC中高表达,且与其恶性行为有潜在的关联,RBP4高表达患者PFS更短。

关键词：三阴性乳腺癌视黄醇结合蛋白上皮间质转化

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对吻式支架在慢性髂腔静脉闭塞中的应用

介入放射学杂志 2024年第7期33卷 763-766页

作者：翟少博吕志祥引张志华子孙吉峰于洋洋高成青岛大学附属青岛市中心医院血管外科山东青岛266011

目的评估对吻式支架治疗慢性髂腔静脉闭塞的临床疗效。方法回顾性分析接受对吻式支架治疗的22例慢性髂腔静脉闭塞患者的临床资料,观察手术成功率及相关并发症,统计术后3.6、12个月的支架通畅率,比较术后6个月的Villalta评分变化。结果... 详细信息

目的评估对吻式支架治疗慢性髂腔静脉闭塞的临床疗效。方法回顾性分析接受对吻式支架治疗的22例慢性髂腔静脉闭塞患者的临床资料,观察手术成功率及相关并发症,统计术后3.6、12个月的支架通畅率,比较术后6个月的Villalta评分变化。结果对吻式支架成功置入率为100%。未发现相关手术并发症。术后3、6、12个月的通畅率分别为95.5%、90.9%、86.1%。术后6个月的Villalta评分为(12.14±2.80)分,明显低于术前的(20.91±3.16)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对吻式支架可成功重建髂腔静脉,治疗慢性骼腔静脉闭塞的短期疗效较好。

关键词：慢性骼腔静脉闭塞对吻式支架腔内治疗