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白细胞介素17A在脓毒症相关脏器损伤中的研究进展

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中华临床感染病杂志 2024年第1期17卷 75-80页

作者：顾颢迪林辉单跃绍兴文理学院医学院绍兴312000 绍兴市人民医院心内科绍兴312000 绍兴市人民医院麻醉科绍兴312000

脓毒症是机体对感染的反应失调,引起器官功能损害而危及生命的一种病理状态,是世界范围内死亡的主要原因之一。然而针对脓毒症仍缺乏有效的防治手段。白细胞介素17A(interleukin17A,IL-17A)是一种主要由活化T淋巴细胞产生的致炎细胞因子... 详细信息

脓毒症是机体对感染的反应失调,引起器官功能损害而危及生命的一种病理状态,是世界范围内死亡的主要原因之一。然而针对脓毒症仍缺乏有效的防治手段。白细胞介素17A(interleukin17A,IL-17A)是一种主要由活化T淋巴细胞产生的致炎细胞因子,参与宿主防御、组织修复、炎症疾病的发病机制和癌症的进展。本文综述IL-17A在脓毒症相关器官损伤中的研究进展,以期为临床治疗脓毒症相关脏器损伤提供新的治疗策略。

关键词：白细胞介素17A 脓毒症脏器损伤信号通路

栀子苷调节HMGB1-RAGE信号通路对妊娠期糖尿病大鼠胰岛素抵抗的影响

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解剖学研究 2024年第2期46卷 176-182,190页

作者：亢丽娟董海平宋艳艳临汾市人民医院产科山西临汾041000

目的探讨栀子苷(GP)调节高迁移率组框1-晚期糖基化终产物信号通路(HMGB1-RAGE信号通路)对妊娠期糖尿病大鼠胰岛素抵抗的影响。方法建立妊娠期糖尿病大鼠模型(GDM),分为对照组(Control组)、模型组(GDM组)、栀子苷低剂量组(GP-L组,200 mg... 详细信息

目的探讨栀子苷(GP)调节高迁移率组框1-晚期糖基化终产物信号通路(HMGB1-RAGE信号通路)对妊娠期糖尿病大鼠胰岛素抵抗的影响。方法建立妊娠期糖尿病大鼠模型(GDM),分为对照组(Control组)、模型组(GDM组)、栀子苷低剂量组(GP-L组,200 mg·kg^(-1)·d^(-1)GP)、栀子苷中剂量组(GP-M组,400 mg·kg^(-1)·d^(-1)GP)、栀子苷高剂量组(GP-H组,500 mg·kg^(-1)·d^(-1)GP),HMGB1抑制剂Glycyrrhizin组(Gly组,50 mg·kg^(-1)·d^(-1)Gly)。ELISA法检测IL-1β、IL-6和TNF-α水平;试剂盒测定空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清中GLUT4和CTRP3蛋白浓度;HE染色观察肝组织病理学变化;PAS染色观察肝糖原表达情况;Western blot测定HMGB1和RAGE蛋白表达。结果与Control组相比,GDM组肝组织结构损伤、脂肪沉积增多,肝糖原表达(0.17±0.02)显著降低(P<0.05),IL-1β(35.34±3.52)、IL-6(24.31±2.32)、TNF-α(38.96±2.25)、FBG(13.21±1.06)、FINS(20.43±1.65)、HOMA-IR(11.99±1.20)、TC(3.11±0.56)、TG(1.91±0.35)、LDL-C(1.49±0.19)、HMGB1(1.28±0.13)和RAGE(1.43±0.15)水平及TG/HDL-C比值(2.81±0.26)显著升高(P<0.05),HDL-C(0.68±0.07)、GLUT4(2.21±0.61)和CTRP3(299.21±31.43)水平显著降低(P<0.05);与GDM组相比,GP-L、GP-M、GP-H和Gly组肝组织结构整齐,细胞形态正常,脂肪沉积较少;肝组织染色均匀,糖原表达(0.31±0.04、0.44±0.03、0.56±0.05、0.59±0.07b)显著增加(P<0.05),且药物治疗组呈剂量依赖性增加(P<0.05),GP-L、GP-M、GP-H和Gly组IL-1β(分别为30.81±2.41、27.65±2.03、21.54±2.12、21.68±1.97)、IL-6(分别为21.05±1.28、17.35±1.04、12.37±1.16、12.69±1.05)、TNF-α(分别为32.17±2.03、29.18±1.74、22.69±1.41、23.17±1.12)、FBG(分别为11.86±1.19、9.38±1.06、7.07±1.14、6.96±1.08)、FINS(分别为17.06±1.37、14.60±1.16、11.03±1.25、11.76±1.11)、HOMA-IR(分别为8.99±1.22、6.07±0.91、3.47±0.43、3.64±0.14)、TC(分别为2.64±0.16、1.83±0.12、1.43±0.04、1.36±0.38)、TG(分别为1.67±0.21、1.41±0.19、1.17±0.23、1.20±0.11)、LDL-C(分别为1.36±0.16、1.17±0.13、0.96±0.06、0.87±0.04)、HMGB1(分别为0.94±0.10、0.54±0.05、0.35±0.07、0.30±0.2)、RAGE水平(分别为1.21±0.10、0.98±0.06、0.77±0.09、0.69±0.05)及TG/HDL-C比值(分别为2.06±0.21、1.48±0.11、0.98±0.12、1.03±0.10)显著降低(P<0.05),HDL-C浓度(分别为0.81±0.06、0.95±0.09、1.19±0.13、1.16±0.21)、GLUT4(分别为3.06±0.49、4.18±1.10、5.41±0.96、5.25±0.82)和CTRP3(分别为362.43±30.27、427.25±45.41、481.16±44.23、473.53±41.38)水平显著升高,且药物治疗组呈剂量依赖性(P<0.05)。结论栀子苷通过抑制HMGB1-RAGE信号通路抑制妊娠期糖尿病大鼠胰岛素抵抗。

关键词：栀子苷妊娠期糖尿病高迁移率组框1-晚期糖基化终产物胰岛素抵抗

非瓣膜性心房颤动患者血清S100钙结合蛋白A4和正五聚素蛋白3水平与左心耳血栓的关系

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第3期26卷 276-279页

作者：曾安宁王国秋葛立永刘军杨钦宇黔南布依族苗族自治州人民医院心内科 558000

目的分析非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者血清S100钙结合蛋白A4(S100A4)、正五聚素蛋白3(PTX3)水平与左心耳血栓形成的关系。方法选取2020年3月至2023年3月在我院治疗的老年NVAF患者120例,根据超声心动图筛查有无左心耳血栓形成分为形成组4... 详细信息

目的分析非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者血清S100钙结合蛋白A4(S100A4)、正五聚素蛋白3(PTX3)水平与左心耳血栓形成的关系。方法选取2020年3月至2023年3月在我院治疗的老年NVAF患者120例,根据超声心动图筛查有无左心耳血栓形成分为形成组40例和非形成组80例。检测患者血清S100A4、PTX3水平;Spearman相关性分析血清S100A4、PTX3水平与左心耳血栓形成的关系;logistic回归分析影响左心耳血栓形成的因素。结果形成组血清S100A4、PTX3水平高于非形成组(P<0.01)。NVAF患者血清S100A4和PTX3水平与左心耳血栓形成均呈正相关(r=0.497,P=0.000;r=0.555,P=0.000)。心力衰竭、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分、B型钠尿肽、尿酸、S100A4、PTX3是NVAF患者左心耳血栓形成的危险因素(P<0.05,P<0.01)。血清S100A4和PTX3联合预测NVAF患者左心耳血栓形成的ROC曲线下面积为0.949(95%CI:0.893~0.981)。结论NVAF患者血清S100A4、PTX3水平升高,与左心耳血栓形成有关,二者血清水平对左心耳血栓形成具有一定预测价值。

关键词：心房颤动 S100钙结合蛋白A4 血栓形成正五聚蛋白3

老年慢性心力衰竭患者肺部感染与CYP27B1基因多态性的关联及血清CHE和H-FABP与S100A12表达水平

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中华医院感染学杂志 2024年第15期34卷 2248-2252页

作者：许探卢小丽陈页川丁国民浙江省安吉县人民医院心内科浙江安吉313300

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者肺部感染与25ohd-2c3-1α羟化酶(CYP27B1)基因多态性的关联及血清胆碱酯酶(CHE)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、钙结合蛋白(S100A12)水平表达意义.方法选取浙江省安吉县人民医院2020年7月—2023年7月... 详细信息

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者肺部感染与25ohd-2c3-1α羟化酶(CYP27B1)基因多态性的关联及血清胆碱酯酶(CHE)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、钙结合蛋白(S100A12)水平表达意义.方法选取浙江省安吉县人民医院2020年7月—2023年7月收治的老年CHF患者114例,根据肺部感染情况分为感染组/未感染组(26例/88例);分析两组临床资料和病原菌分布情况;分别采用丁酰硫代胆碱法和酶联免疫吸附法检测CHE、H-FABP、S100A12水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析三者对老年CHF患者肺部感染的诊断价值;采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)检测两组患者CYP27B1基因多态性.结果老年CHF患者肺部感染患者分离出37株病原菌,多为革兰阴性菌;感染组血清CHE水平比未感染组低(P<0.05),血清H-FABP、S100A12水平比未感染组高(P<0.05);绘制ROC曲线获得CHE、H-FABP、S100A12联合检测诊断老年CHF患者肺部感染的曲线下面积(AUC)比各项单独检测高(P<0.05),敏感度88.50%,特异度78.40%;感染组CYP27B1-1260位点AA基因型频率和A等位基因频率与未感染组比更低(P<0.05),CC基因型频率和C等位基因频率与未感染组比更高(P<0.05).结论老年CHF患者肺部感染发生率较高,多为革兰阴性菌感染,且感染发生后血清CHE呈低表达,H-FABP、S100A12呈高表达,联合检测CHE、H-FABP、S100A12有助于诊断老年CHF患者肺部感染,CYP27B1基因多态性可能参与老年CHF患者肺部感染.

关键词：心力衰竭肺部感染 25ohd-2c3-1α羟化酶胆碱酯酶心型脂肪酸结合蛋白钙结合蛋白基因多态性

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心可舒丸联合贝尼地平治疗变异型心绞痛的临床研究

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现代药物与临床 2024年第8期39卷 2023-2027页

作者：王庆久韩大莉于春艳青岛市第八人民医院心内科青岛市第八人民医院呼吸与危重症医学科

目的探讨心可舒丸联合贝尼地平治疗变异型心绞痛的临床疗效。方法选择2020年11月—2023年11月青岛市第八人民医院收治的80例变异型心绞痛患者为研究对象，抽签法随机分为对照组（40例）和治疗组（40例）。对照组口服盐酸贝尼地平片，1... 详细信息

目的探讨心可舒丸联合贝尼地平治疗变异型心绞痛的临床疗效。方法选择2020年11月—2023年11月青岛市第八人民医院收治的80例变异型心绞痛患者为研究对象，抽签法随机分为对照组（40例）和治疗组（40例）。对照组口服盐酸贝尼地平片，1次/d。在对照组的基础上，治疗组口服心可舒丸，4粒/次，3次/d。两组患者连续治疗6周。观察两组患者临床疗效，比较治疗前后两组患者临床症状评分，心绞痛发作持续时间和发作次数，血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮（NO）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（c TnI）水平。结果与对照组相比，治疗组总有效率明显升高（95.00%vs 80.00%,P<0.05）。治疗后，两组患者胸闷、胸痛及心悸评分明显降低（P<0.05），且治疗组评分明显低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组患者心绞痛发作持续时间和发作次数均明显下降（P<0.05），且与对照组相比，治疗组降低更明显（P<0.05）。治疗后，两组患者血清CRP、IL-6、sICAM-1、ET-1和cTnI水平明显降低，而NO水平明显升高（P<0.05），且与对照组相比，治疗组血清学水平改善更明显（P<0.05）。结论心可舒丸联合贝尼地平治疗变异型心绞痛的临床疗效较好，有助于改善临床症状，减轻心绞痛，改善血清炎性因子和ET-1、NO、c TnI水平，且具有较好的安全性。

关键词：心可舒丸盐酸贝尼地平片变异型心绞痛 C反应蛋白可溶性细胞间黏附分子-1 内皮素-1 心肌肌钙蛋白Ⅰ

血清PTX3、CK-MB水平对慢性失代偿心力衰竭患者容量负荷的评估价值

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中国医师杂志 2024年第1期26卷 87-92页

作者：曹明善王春娣胡小倩孟令慧武瑜丰刘欢杨华邢台市中心医院检验科邢台054000 临西县人民医院心内科临西054900 邢台市人民医院检验科邢台054031

目的探讨血清正五聚蛋白3(PTX3)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)水平对慢性失代偿心力衰竭(CDHF)患者容量负荷的评估价值。方法选取2019年7月至2022年7月于邢台市中心医院就诊的300例CDHF患者,根据患者容量平衡水平将其分为容量负荷过载组(n=... 详细信息

目的探讨血清正五聚蛋白3(PTX3)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)水平对慢性失代偿心力衰竭(CDHF)患者容量负荷的评估价值。方法选取2019年7月至2022年7月于邢台市中心医院就诊的300例CDHF患者,根据患者容量平衡水平将其分为容量负荷过载组(n=182)和非容量负荷过载组(n=118)。对比分析两组临床资料,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PTX3、CK-MB水平对CDHF患者容量负荷的评估价值,利用单因素分析两组患者的临床疾病特征,采用logistic回归分析CDHF患者容量负荷的影响因素,构建列线图模型并验证。结果容量负荷过载组患者BMI、腰围、收缩压、舒张压、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、C反应蛋白(CRP)、尿酸(UA)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于非容量负荷过载组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。容量负荷过载组患者的PTX3、CK-MB、肺毛细血管楔压(PCWP)、CVP水平高于非容量负荷过载组,清蛋白、血红蛋白、红细胞比容低于非容量负荷过载组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线显示,PTX3、CK-MB预测CDHF患者容量负荷过载的曲线下面积(AUC)为0.795、0.718,灵敏度分别为86.2%、83.7%,特异度分别为65.4%、68.6%,预测准确性较高;两项联合预测的AUC为0.817、灵敏度为92.5%、特异度为70.6%,预测准确性高于PTX3(Z=3.812,P<0.05)和CK-MB(Z=3.365,P<0.05)。PTX3、CK-MB、清蛋白、血红蛋白、红细胞比容、PCWP、中心静脉压(CVP)均为CDHF患者的容量负荷状态的影响因素(均P<0.05),据此建立的列线图风险预测模型在临床治疗上有着高准确性和强适用性。结论血清PTX3、CK-MB水平为CDHF患者发生容量过载的影响因素,联合清蛋白、血红蛋白、红细胞比容、PCWP、CVP等指标构建的列线图模型对CDHF的容量负荷状态具有较高的预测价值。

关键词：心力衰竭正五聚蛋白3 肌酸激酶,MB型容量负荷

自拟胸痹汤治疗冠心病稳定型心绞痛的效果及对超声心动图参数、运动耐力的影响

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辽宁中医杂志 2024年

作者：徐利亚李林光东方蔡松北京市隆福医院心内科

目的探讨自拟胸痹汤治疗冠心病稳定型心绞痛（CSAP）的效果及对超声心动图参数、运动耐力的影响。方法选取2022年3月～2023年1月本院收治的90例CSAP患者作为研究对象，按照随机数表法分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。对照组参考... 详细信息

目的探讨自拟胸痹汤治疗冠心病稳定型心绞痛（CSAP）的效果及对超声心动图参数、运动耐力的影响。方法选取2022年3月～2023年1月本院收治的90例CSAP患者作为研究对象，按照随机数表法分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。对照组参考指南予常规西医治疗，观察组在对照组基础上给予自拟胸痹汤治疗，连续治疗4周。评估两组中医临床疗效、心电图疗效，统计两组治疗前后心绞痛发作频率及持续时间、超声心动图参数[左室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）]、运动耐量，观察治疗期间不良事件情况。结果观察组中医临床疗效、心电图疗效的总有效率分别为93.18%、84.44%，均明显高于对照组的75.56%、64.44%（P＜0.05）。观察组治疗后的心绞痛发作频率及发作持续时间较对照组及本组治疗前均显著下降（P＜0.05）。观察组治疗后的LVEF、CO及CI水平较对照组及本组治疗前均显著上升（P＜0.05）。观察组治疗后的ETT总时间、METs以及METs时心率较对照组及本组治疗前均显著升高（P＜0.05）。治疗期间，两组均无严重不良事件发生。结论自拟胸痹汤治疗CSAP患者有助于提升临床疗效，改善心功能水平，提高运动耐量，且安全性较优。

关键词：冠心病稳定型心绞痛自拟胸痹汤超声心动图参数运动耐力

可溶性生长刺激表达基因2蛋白联合N末端B型利钠肽原对急诊经皮冠状动脉介入治疗的ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测价值

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中国循环杂志 2024年第6期39卷 568-573页

作者：杨九月常淑敏孙溢晗于倩陈贵铭包文奇侯爱洁中国医科大学人民医院辽宁省人民医院心内科沈阳110016 中国医科大学人民医院辽宁省人民医院胸外科沈阳110016

目的:探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)联合N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的预测价值。方法:收集2020年8月至2021年2月在辽宁省人民医院首次确诊STEMI并行急诊... 详细信息

目的:探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)联合N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的预测价值。方法:收集2020年8月至2021年2月在辽宁省人民医院首次确诊STEMI并行急诊PCI的患者206例。根据是否在随访期内发生主要不良心血管事件(MACE,包括心原性死亡、脑卒中、心力衰竭及缺血驱动的血运重建的复合终点事件)分为MACE组和非MACE组。采用Cox回归分析STEMI患者急诊PCI后发生MACE的独立危险因素,并采用ROC曲线评估sST2和NT-proBNP对STEMI患者急诊PCI后发生MACE的预测价值,并用Delong检验分析单用sST2或NT-proBNP及sST2联合NT-proBNP的预测效能。结果:随访3年,共发生MACE 62例。与非MACE组比较,MACE组患者sST2、NT-proBNP水平均较高,左前降支病变、前壁心肌梗死患者比例较高,LVEF较低,冠状动脉慢血流比例较大(P均<0.05)。多因素Cox回归分析显示,sST2(HR=1.018,95%CI:1.012~1.024,P<0.001)和NT-proBNP(HR=1.001,95%CI:1.000~1.010,P<0.001)均是MACE的独立预测因素。根据ROC曲线和Delong检验分析显示,sST2联合NT-proBNP预测MACE的AUC为0.854,灵敏度为64.5%,特异度为93.1%,sST2联合NT-proBNP预测MACE的效能优于单用sST2或NT-proBNP(Z=2.119,P=0.034;Z=2.178,P=0.029)。结论:sST2、NT-proBNP是预测STEMI患者急诊PCI后发生MACE的有效指标,且二者联合预测效能更佳。

关键词：可溶性生长刺激表达基因2蛋白心肌梗死 N末端B型利钠肽原主要不良心血管事件

替格瑞洛联合PCI治疗老年急性心肌梗死对患者氧化应激损伤心功能及不良心血管事件发生的影响

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河北医学 2024年第4期30卷 586-592页

作者：吴路路史生金李嘉伟苗鹏飞山西省临汾市中心医院心内科山西临汾041000

目的:观察替格瑞洛联合经皮冠状动脉介入(PCI)治疗老年急性心肌梗死对患者氧化应激损伤、心功能及不良心血管事件发生的影响。方法:选取2020年1月至2021年6月在我院行PCI治疗的160例老年急性心肌梗死患者为研究对象,采用随机数字表法分... 详细信息

目的:观察替格瑞洛联合经皮冠状动脉介入(PCI)治疗老年急性心肌梗死对患者氧化应激损伤、心功能及不良心血管事件发生的影响。方法:选取2020年1月至2021年6月在我院行PCI治疗的160例老年急性心肌梗死患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,单组80例。两组均给予PCI治疗,对照组给予阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板治疗,观察组给予阿司匹林联合替格瑞洛抗血小板治疗。比较两组心功能、氧化应激损伤、高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性CD40配体(sCD40L)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、活化血小板糖基化复合物(PAC-1)的差异,统计两组主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果:治疗前,两组心功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组治疗4周、24周左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、心脏指数(CI)均升高,两组组间心功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组氧化应激损伤指标及hs-CRP、NT-proBNP、sCD40L、PAC-1比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组治疗4周、24周hs-CRP、NT-proBNP、丙二醛(MDA)、sCD40L、PAC-1均下降,观察组治疗4周、24周低于对照组(P0.05)。结论:替格瑞洛联合PCI治疗老年急性心肌梗死可减轻患者氧化应激损伤,降低hs-CRP、NT-proBNP等表达水平,减少MACE的发生。

关键词：急性心肌梗死替格瑞洛经皮冠状动脉介入氧化应激损伤不良心血管事件