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卫生监督协管模式存在的问题分析及对策

中国农村卫生 2024年第6期16卷 31-32页

作者：鲍泽远王建伟山东临朐县疾病预防控制中心稽查科 262600 临朐县妇幼保健院

该文追溯了卫生监督协管工作模式的起源,为解决乡村卫生监督执法不到位的问题,弥补县级卫生监督执法机构力量不足,赋予乡村医疗卫生机构协助开展卫生监督执法的职责。分析当前卫生监督协管工作模式存在的问题:乡村医疗卫生机构不具备接... 详细信息

该文追溯了卫生监督协管工作模式的起源,为解决乡村卫生监督执法不到位的问题,弥补县级卫生监督执法机构力量不足,赋予乡村医疗卫生机构协助开展卫生监督执法的职责。分析当前卫生监督协管工作模式存在的问题:乡村医疗卫生机构不具备接受行政机关委托执法的资格,其开展卫生监督执法工作缺乏足够的法理依据;卫生监督协管模式难以落实等问题。结合当前基层综合行政执法改革,笔者建议在当前基层综合行政执法改革中充分考虑将卫生监督执法职责交由乡镇政府(街道办事处),以此取代现行的卫生监督协管模式。在将监督执法权限下放过程中要制定卫生行政执法权下放事项清单,建立综合执法和宣传、培训机制。

关键词：卫生监督协管卫生监督执法基层综合行政执法改革基层医疗卫生机构

孕前丙氨酸氨基转移酶异常、高龄生育与早产低出生体重关联的队列研究

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中华疾病控制杂志 2024年第3期28卷 345-350页

作者：庾静云张新建姜碧刘宇炜梁煜曾思良甘展鹏东莞市妇幼保健院保健部东莞523000 东莞市妇幼保健院院长室东莞523000 东莞市妇幼保健院纪检监察室东莞523000 东莞市妇幼保健院科教科东莞523000

目的探讨母亲孕前丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)异常、高龄生育与新生儿早产低出生体重的关联。方法采用历史性队列研究,选取2015年1月―2020年9月在东莞市参加免费婚前健康检查和孕前优生健康检查项目的育龄女性... 详细信息

目的探讨母亲孕前丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)异常、高龄生育与新生儿早产低出生体重的关联。方法采用历史性队列研究,选取2015年1月―2020年9月在东莞市参加免费婚前健康检查和孕前优生健康检查项目的育龄女性,获取受检对象基本情况及相关检查结果,追踪随访获取其妊娠结局情况。采用多因素logistic回归分析母亲孕前ALT异常、高龄生育对新生儿早产低出生体重发生的影响,并进行亚组和敏感性分析检验结果的稳定性。结果共纳入23 620名母亲,新生儿早产低出生体重发生率为2.90%。多因素logistic回归分析结果显示,校正了协变量后母亲孕前ALT异常(RR=1.527, 95%CI:1.133~2.016,P=0.004)、高龄生育(RR=1.257, 95%CI:1.006~1.562,P=0.042)均可增加新生儿早产低出生体重发生风险。各亚组的效应值方向未发生改变,且组间异质性差异均无统计学意义(均P>0.05)。依次剔除了母亲孕前血糖(blood glucose, GLU)异常和孕前乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)阳性人群,效应值较为稳定。结论母亲孕前ALT异常和高龄生育与新生儿早产低出生体重相关。

关键词：丙氨酸氨基转移酶高龄分娩早产出生体重队列研究

日粮添加维生素E对肉鸭生长性能、血清抗氧化及屠宰性能的影响

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中国饲料 2024年第12期 45-48页

作者：赵立娜马荣德柳毅强临朐县农业农村局山东潍坊262600 临朐县农业农村局城关畜牧兽医工作站山东潍坊262600 镇平县畜牧发展中心河南南阳474250

文章旨在探究日粮添加维生素E(VE)对肉鸭生长性能、血清抗氧化及屠宰性能的影响。试验将800羽肉鸭随机分为4组,每组10个重复,每重复20羽。试验日粮是在基础日粮的基础上分别添加0、80、160和320 mg/kg VE,各试验日粮VE含量实测值分别为... 详细信息

文章旨在探究日粮添加维生素E(VE)对肉鸭生长性能、血清抗氧化及屠宰性能的影响。试验将800羽肉鸭随机分为4组,每组10个重复,每重复20羽。试验日粮是在基础日粮的基础上分别添加0、80、160和320 mg/kg VE,各试验日粮VE含量实测值分别为9.8、87.6、171.4和331.7 mg/kg。在初重一致的前提下(P>0.05),160和320 mg/kg VE添加量组肉鸭的终末体重显著提高2.24%和2.82%(P0.05)。饲料添加320 mg/kg VE可显著提高肉鸭屠宰率(P0.05)。160和320 mg/kg VE添加量组肉鸭血清丙二醛含量显著降低(P0.05)。本试验结果表明,日粮添加320 mg/kg VE可通过提高肉鸭抗氧化能力提高其生长性能,因此,认为320 mg为肉鸭日粮最适VE添加量。

关键词：肉鸭维生素E 生长性能屠宰性能抗氧化

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婴儿色素失禁症脑部病变的影像学分析

中华放射学杂志 2024年第1期58卷 88-91页

作者：崔运能张大伟刘志刚戴杰民姚亮凤佛山市妇幼保健院放射科佛山528000 佛山市妇幼保健院儿科佛山528000

回顾性分析2016年7月至2023年1月佛山市妇幼保健院诊断的5例色素失禁症(IP)婴儿临床及颅脑影像学资料,均为女性,年龄1~6个月,中位年龄3个月。MRI示脑部病灶以对称或不对称分布于大脑半球皮质及皮质下,呈散在小片状信号异常,在扩散加权... 详细信息

回顾性分析2016年7月至2023年1月佛山市妇幼保健院诊断的5例色素失禁症(IP)婴儿临床及颅脑影像学资料,均为女性,年龄1~6个月,中位年龄3个月。MRI示脑部病灶以对称或不对称分布于大脑半球皮质及皮质下,呈散在小片状信号异常,在扩散加权成像上为高信号,呈“满天星”表现,增强扫描呈轻度强化或无强化。病情进展较快,中后期呈囊变及脑萎缩表现。本病影像学上显示的病灶分布、信号、强化及其演变具有相对特征性,结合临床信息常可作出正确诊断。

关键词：婴儿磁共振成像体层摄影术,X线计算机色素失禁症

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无创DNA产前检测血浆质控物的研究进展

中华检验医学杂志 2024年第5期47卷 585-588页

作者：罗婷婷曾艳钱燕娣绍兴市妇幼保健院绍兴312000

无创产前基因检测(NIPT)是应用高通量基因测序技术检测孕妇外周血中胎儿游离DNA片段,以评估胎儿常见染色体非整倍体(T21、T18、T13)风险的一种产前筛查方式,为防治出生缺陷做出了极大的贡献。为确保检测结果的准确可靠,须在检测中加入... 详细信息

无创产前基因检测(NIPT)是应用高通量基因测序技术检测孕妇外周血中胎儿游离DNA片段,以评估胎儿常见染色体非整倍体(T21、T18、T13)风险的一种产前筛查方式,为防治出生缺陷做出了极大的贡献。为确保检测结果的准确可靠,须在检测中加入质控物对检测全过程进行严格的质量控制。但目前大多数检测平台的血浆提取过程中缺乏血浆质控物。在不同平台的室间质评中,也需要通用的血浆质控物。为解决这个质控问题,近年来出现了6种NIPT血浆质控物的制备策略,根据其基质和阳性DNA的来源不同,分别具有不同的适用范围和优缺点。

关键词：产前诊断无创产前基因检测质控物自制质量控制

2q13微缺失胎儿超声表现及出生后随访结果

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中华围产医学杂志 2024年第5期27卷 387-393页

作者：何淑凤崔玉杨岚刘俊赵丽赵馨邱婷施楠无锡市妇幼保健院医学遗传与产前诊断科无锡214000 无锡市妇幼保健院超声诊断科无锡214000 无锡市妇幼保健院儿保科无锡214000

目的分析2q13微缺失胎儿超声表现及生后随访结果。方法回顾性选择2018年1月1日至2022年9月1日在无锡市妇幼保健院通过羊膜腔穿刺行羊水染色体核型及单核苷酸多态性微阵列(single nucleotide polymorphism-array,SNP-array)分析确诊的23... 详细信息

目的分析2q13微缺失胎儿超声表现及生后随访结果。方法回顾性选择2018年1月1日至2022年9月1日在无锡市妇幼保健院通过羊膜腔穿刺行羊水染色体核型及单核苷酸多态性微阵列(single nucleotide polymorphism-array,SNP-array)分析确诊的23例2q13微缺失胎儿。采用描述性统计分析这些胎儿的产前诊断指征、宫内超声表现、产前诊断结果及生后随访结果。结果(1)23例2q13微缺失病例产前诊断指征分别为7例(30.4%)血清学筛查高风险,6例(26.1%)胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT)增厚,2例(8.7%)胎儿心脏畸形,2例(8.7%)孕母高龄,2例(8.7%)胎儿脉络丛囊肿(其中1例同时合并血清学筛查高风险),1例(4.3%)胎儿鼻骨部分融合欠佳,1例(4.3%)无创产前检测提示性染色体异常,1例(4.3%)胎儿梗阻性多囊肾,1例(4.3%)胎儿室管膜下囊肿,1例(4.3%)胎儿生长受限。(2)胎儿宫内超声表现:6例(26.1%)NT增厚,4例(17.4%)胎儿生长受限,2例(8.7%)心脏畸形,2例(8.7%)脉络丛囊肿,1例(4.3%)羊水过少,1例(4.3%)鼻骨部分融合欠佳,1例(4.3%)长骨偏短,1例(4.3%)羊水多伴腹围大,1例(4.3%)腹围大、长骨短、脑室室管膜下囊肿,1例(4.3%)梗阻性多囊肾;余6例(26.1%)未见异常超声表现。(3)产前诊断结果及溯源:3例染色体结构异常,1例性染色体数目异常,余19例未见异常。羊水SNP-array结果提示缺失范围为104~1745 kb。10例行亲本验证,证实4例遗传自母亲,5例遗传自父亲,1例新发变异。(4)妊娠结局及随访:4例(17.4%)引产终止妊娠,19例(82.6%)活产分娩。19例活产儿均进行电话及儿童保健随访,中位随访年龄为3岁(9~58.8月龄),除2例出生后未行新生儿先天性心脏病筛查,余17例存活新生儿均进行筛查且未见异常。5例随访发现生长发育异常:1例1岁6月龄轻度语言发育迟缓,1例3岁26日龄轻度语言发育迟缓,1例1岁6月龄语言发育迟缓,1例3岁散光,1例2岁6月龄双眼屈光不正;余14例婴幼儿生长发育未见明显异常。结论2q13微缺失胎儿超声表现无特异性,大部分遗传自亲本,生后随访应关注幼儿神经系统发育情况。

关键词： 2q13微缺失超声检查,产前产前诊断单核苷酸多态性微阵列随访研究

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新生儿食管闭锁修复术后肥厚型幽门狭窄1例

中华围产医学杂志 2024年第9期27卷 774-776页

作者：方元龙周佳亮汪青园张燕葛午平广东省妇幼保健院新生儿外科广州511400 广东省妇幼保健院妇科广州511400

本文报道了1例发生在新生儿食管闭锁修复术后的肥厚型幽门狭窄的患儿。患儿母亲产前未规律产前检查。患儿出生胎龄40周+2,出生时羊水量多,生后即诊断食管闭锁,腭裂,行胸腔镜下食管气管瘘结扎术+食管端端吻合术,术后予鼻饲喂养。4月龄时... 详细信息

本文报道了1例发生在新生儿食管闭锁修复术后的肥厚型幽门狭窄的患儿。患儿母亲产前未规律产前检查。患儿出生胎龄40周+2,出生时羊水量多,生后即诊断食管闭锁,腭裂,行胸腔镜下食管气管瘘结扎术+食管端端吻合术,术后予鼻饲喂养。4月龄时鼻饲奶后出现呕吐较多咖啡样物,超声及造影提示肥厚型幽门狭窄,行幽门环肌切开术治疗,效果良好。由本例认为,食管闭锁术后的患儿如发生不明原因的非胆汁性呕吐/喂养困难,需考虑肥厚性幽门狭窄的可能。明确诊断后,可行腹腔镜下治疗。

关键词：食管闭锁肥厚型幽门狭窄新生儿

宫颈弹性成像技术对宫颈机能不全孕妇保胎治疗的临床意义探讨

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中国超声医学杂志 2024年第10期 1126-1129页

作者：韩小羽王丽丽彭丽琴黄雪媚田成园周欣江西省妇幼保健院超声科九江市都昌县妇幼保健院超声科

目的探讨宫颈弹性成像技术对宫颈机能不全孕妇保胎治疗的临床应用价值。方法选取因宫颈机能不全住院保胎治疗的单胎孕妇82例，根据治疗方案和妊娠结局分为4组：保守治疗足月组(32例)、保守治疗早产组(17例)、宫颈环扎足月组(16例)和... 详细信息

目的探讨宫颈弹性成像技术对宫颈机能不全孕妇保胎治疗的临床应用价值。方法选取因宫颈机能不全住院保胎治疗的单胎孕妇82例，根据治疗方案和妊娠结局分为4组：保守治疗足月组(32例)、保守治疗早产组(17例)、宫颈环扎足月组(16例)和宫颈环扎早产组(17例),比较各组间闭合段宫颈的ECI、HR、IOS、EOS、Ratio IOS/EOS、CL以及宫颈环扎组内的宫颈环扎线处应变值、宫颈环扎线处比宫颈外口应变比值和宫颈环扎线至宫颈外口距离，绘制各参数ROC曲线并分析预测保胎疗效的截断值及效能。结果与足月组比较，早产组ECI显著增加，HR显著降低，保守治疗组内早产组EOS增加，宫颈环扎组内早产组宫颈环扎线处应变值显著增加，以上差异均有统计学意义(P<0.05)。保守治疗组和宫颈环扎组ECI的ROC曲线下面积分别为0.807、0.765。结论宫颈弹性参数评估宫颈机能不全孕妇保胎疗效优于宫颈长度。

关键词： E-cervix宫颈弹性成像技术宫颈机能不全宫颈环扎术

经腹部超声联合经阴道超声对妇产科急腹症的诊断价值研究

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第10期 0061-0065页

作者：梁中华石家庄市桥西区妇幼保健站河北石家庄050000

探讨经腹部超声联合经阴道超声对于妇产科急性腹症的临床应用价值。方法本文分析了本院妇产科在2022年1月至2024年1月接诊的150例急腹症患者,患者均接受了经腹部超声、经阴道超声检查以及两者的联合诊断,将这些诊断结果与病理报告及手... 详细信息

探讨经腹部超声联合经阴道超声对于妇产科急性腹症的临床应用价值。方法本文分析了本院妇产科在2022年1月至2024年1月接诊的150例急腹症患者,患者均接受了经腹部超声、经阴道超声检查以及两者的联合诊断,将这些诊断结果与病理报告及手术后的诊断对照,进而评估三种诊断手段的准确性。结果对于妇科急腹症患者,单独应用经腹部超声检查能确诊112例,其准确率达到74.67%,存在漏诊6例(占4.00%),误诊的情况为32例(占21.33%)。通过经阴道超声进行的诊断,成功确诊了127例,准确率提升至84.67%,漏诊数量减少至5例(占3.33%),误诊率为12.00%,涉及18例患者。当两种超声诊断手段结合应用时,确诊数量显著增至144例,准确率大幅提高至96.00%,仅漏诊2例(占1.33%),误诊情况减少至4例(占1.67%)。结论联合采用经腹部超声和经阴道超声的诊断策略,显著提升了确诊效率,降低了漏诊与误诊的发生率,显示出较强的临床适用性。

关键词：经腹部超声经阴道超声急腹症