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济南市平阴县中老年人群社会支持与主观和客观认知功能的关联研究

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中华流行病学杂志 2025年第02期46卷 218-225页

作者：李响王琪付春迎王仲璇张露艺张小宇朱东山山东大学公共卫生学院流行病学系济南山东大学临床流行病学与循证医学中心济南

目的分析山东省济南市平阴县中老年人社会支持与主观和客观认知功能的关联。方法采用多阶段整群随机抽样方法, 于2023年选取济南市平阴县3个镇7个村的45～70岁人群作为调查对象, 开展横断面研究。利用社会支持评定量表(SSRS)、主观认知... 详细信息

目的分析山东省济南市平阴县中老年人社会支持与主观和客观认知功能的关联。方法采用多阶段整群随机抽样方法, 于2023年选取济南市平阴县3个镇7个村的45～70岁人群作为调查对象, 开展横断面研究。利用社会支持评定量表(SSRS)、主观认知下降自测量表(SCD-Q9)和蒙特利尔认知评估基础量表(MoCA-B)评估参与者的社会支持状况及主观和客观认知功能, 同时利用自编问卷收集其他基本信息。运用Pearson相关分析、多重线性回归分析及多因素logistic回归模型探究社会支持与主观和客观认知功能的关系。结果共纳入研究对象1 891人, 其SSRS总分为45.52±6.99, SCD-Q9得分异常率为43.68%(826/1 891), MoCA-B得分异常率为60.02%(1 135/1 891)。SSRS总分、主观支持分、客观支持分及对支持利用度分与SCD-Q9得分间均呈负相关, 与MoCA-B得分均呈正相关(均P<0.05)。SSRS总分升高(β=-0.034, 95%CI:-0.051～-0.017, P<0.001)与客观支持分升高(β=-0.074, 95%CI:-0.121～-0.027, P=0.002)可以使SCD-Q9的得分降低。与遇到急难情况时得到的经济支持或解决实际问题的帮助来源仅有1个者相比, 有2～个(OR=0.53, 95%CI:0.34～0.82)、5个(OR=0.46, 95%CI:0.27～0.79)和6～7个(OR=0.42, 95%CI:0.22～0.81)帮助来源者的SCD-Q9得分更可能处于正常状态。与拥有≤2个关系密切且可以得到支持和帮助的朋友者相比, 有3～个(OR=0.67, 95%CI:0.50～0.91)和≥6个(OR=0.72, 95%CI:0.54～0.97)朋友者的MoCA-B得分更可能处于正常状态。与从不参加团体活动者相比, 主动积极参加团体活动者(OR=0.59, 95%CI:0.42～0.81)的MoCA-B得分更可能处于正常状态。结论社会支持对主观和客观认知功能有保护作用, 且不同社会支持状况对中老年人主观和客观认知功能的保护效应不同, 提高中老年人社会支持水平有助于延缓认知功能下降进程。

关键词：社会支持主观认知功能客观认知功能中老年人群横断面研究

以患者为中心的慢性阻塞性肺疾病患者参与医疗质量改进的实施现状:一项范围综述

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中国全科医学 2025年第2期28卷 228-233页

作者：褚红玲李姝润李信麟陈亚红北京大学第三医院临床流行病学研究中心、重大疾病流行病学教育部重点实验室(北京大学) 北京市100191 北京大学第三医院呼吸与危重症医学科北京市100191

背景以患者为中心的医疗质量改进中,将患者从医疗服务的接受者转变为合作者,将患者在医疗全流程中的体验和需求整合到医疗服务实践中,以提高医疗服务的有效性、效率和质量。然而,已被证明有效的以患者为中心的患者参与医疗质量改进策略... 详细信息

背景以患者为中心的医疗质量改进中,将患者从医疗服务的接受者转变为合作者,将患者在医疗全流程中的体验和需求整合到医疗服务实践中,以提高医疗服务的有效性、效率和质量。然而,已被证明有效的以患者为中心的患者参与医疗质量改进策略在我国慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)领域中如何实施尚有待探索。目的对国内外慢阻肺患者参与医疗质量改进策略的实施现状进行范围综述,旨在为构建适合我国环境的慢阻肺患者参与实施策略提供参考。方法采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所的范围综述指南为方法学框架,计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台和中华医学期刊全文数据库,检索时限为建库至2022-11-29。采用主题分析法梳理慢阻肺患者参与的实施现状。结果共纳入37篇文献。根据参与类别分为患者参与直接的诊疗过程、患者参与组织层面的设计与管理及患者参与临床研究三类。根据参与程度分为咨询、参与和合作领导三层。参与程度与类别交叉为9类参与行为矩阵。慢阻肺患者参与实施主要体现在5类8项行为:包括患者参与直接的诊疗过程(患者对治疗计划提出意愿和偏好);患者参与组织管理层面的咨询(调查了解患者治疗体验、组织患者讨论其关注的问题)和参与(参与医疗质量改进工具开发);以及患者参与临床研究层面的咨询(倾听患者需求)和参与(对干预措施提出意愿和偏好、参与评估工具开发、参与研究设计与实施讨论)。调查了解患者治疗体验(10/37,27.03%)及收集患者对研究干预措施的意愿和偏好(10/37,27.03%)是实施较多的两类慢阻肺患者参与行为。结论患者参与医疗质量改进的行为措施较多,但在慢阻肺领域落地实践的尚较少,且极少见患者参与对临床结局及生活质量的改善评估,如何促进我国乃至全球慢阻肺患者参与医疗质量改进的实施仍有待进一步探索。

关键词：慢性阻塞性肺疾病患者参与医疗质量实施范围综述

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全球钙化性主动脉瓣疾病负担的性别和年龄别差异研究

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浙江大学学报(医学版) 2025年第1期54卷 21-27页

作者：邓湘宁隋鑫宇李楠冯杰莉陈少敏徐昕晔唐熠达汪宇鹏北京大学第三医院心血管内科国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室北京大学第三医院临床流行病学研究中心

目的:基于全球疾病负担(GBD)2021研究数据，分析1990—2021年全球钙化性主动脉瓣疾病（CAVD）负担的性别和年龄别差异。方法:从健康指标与评估研究所官方网站获取GBD 1990—2021年CAVD相关数据，分析患病率、死亡率、伤残损失生命年（YL... 详细信息

目的:基于全球疾病负担(GBD)2021研究数据，分析1990—2021年全球钙化性主动脉瓣疾病（CAVD）负担的性别和年龄别差异。方法:从健康指标与评估研究所官方网站获取GBD 1990—2021年CAVD相关数据，分析患病率、死亡率、伤残损失生命年（YLD）和伤残调整生命年（DALY）等指标在不同性别和年龄组的分布特征及变化趋势。采用Joinpoint回归分析计算年变化百分比（APC）和平均年变化百分比（AAPC）。结果:2021年全球CAVD患者达1332万例，导致14.2万例死亡。年龄标化患病率男性（193.2/10万）高于女性（128.9/10万）。年龄分层分析显示，65～病率均呈总体上升趋势，AAPC分别为0.72%和0.57%，男性增幅更大，且均在2000—2010年增长最快，此后增速放缓，2015—2021年转为下降。死亡率分析显示性别差异随年龄增长而改变：65岁以下患者中男性死亡率为女性的2.4倍，但在85岁及以上患者中出现逆转，女性死亡率（117.3/10万）超过男性（99.1/10万）。YLD率随年龄增长而上升，但幅度小于死亡率，且各年龄组中男性均高于女性。DALY率总体呈下降趋势，但在85岁及以上患者中呈上升趋势，且女性升幅更为显著。结论:CAVD疾病负担存在显著的性别和年龄别差异，老年群体尤其是超高龄女性的疾病负担需要特别关注，建议制订个性化的干预策略。

关键词：钙化性主动脉瓣疾病全球疾病负担性别差异年龄别差异

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混杂因素及其控制

中华儿科杂志 2025年第03期63卷 229-229页

作者：石岩岩张华赵一鸣北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京

临床研究中避免混杂是保证研究质量一定要考虑的问题, 混杂因素与暴露因素对疾病的效应混在一起, 造成对暴露因素效应估计的干扰, 在临床研究过程中应引起重视, 注意识别和控制。

关键词：暴露因素混杂因素考虑的问题控制临床

全球非风湿性钙化性主动脉瓣疾病负担的性别和年龄别差异研究

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浙江大学学报(医学版) 2025年

目的:基于全球疾病负担（GBD）2021研究数据，分析1990—2021年全球非风湿性钙化性主动脉瓣疾病（CAVD）疾病负担的性别和年龄差异。方法:从健康指标与评估研究所官方网站获取GBD 1990—2021年CAVD相关数据，分析患病率、死亡率、伤残年... 详细信息

目的:基于全球疾病负担（GBD）2021研究数据，分析1990—2021年全球非风湿性钙化性主动脉瓣疾病（CAVD）疾病负担的性别和年龄差异。方法:从健康指标与评估研究所官方网站获取GBD 1990—2021年CAVD相关数据，分析患病率、死亡率、伤残年（YLD）和伤残调整生命年（DALY）等指标在不同性别和年龄组的分布特征及变化趋势。采用Joinpoint回归分析计算年度变化百分比（APC）和平均年度变化百分比（AAPC）。结果:2021年全球CAVD患者达1332万例，导致14.2万例死亡。年龄标化患病率男性（193.2/10万）高于女性（128.9/10万）。年龄分层分析显示，65～病率均呈总体上升趋势，男性增幅更大，AAPC分别为0.72%和0.57%。两性患病率均在2000—2010年增长最快，此后增速放缓，2015—2021年转为下降。死亡率分析显示性别差异随年龄增长而改变：非老年人群（病负担存在显著的性别和年龄差异，老年群体尤其是超高龄女性的疾病负担值得特别关注，建议制订个性化的干预策略。

关键词：非风湿性钙化性主动脉瓣疾病全球疾病负担性别差异年龄别差异

基于倾向性评分的逆概率加权偏倚风险敏感性分析

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中华儿科杂志 2025年第2期63卷 156-156页

作者：裴敏玥赵一鸣李楠北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191

临床研究中选择偏倚和信息偏倚是常见且棘手的问题。选择偏倚指不同特征的患者进入研究的机会不同(例如病情重的患者更容易参加某治疗性研究),导致研究结果不能代表目标人群。信息偏倚则多与测量或信息收集不准确有关(例如不同特征患者... 详细信息

临床研究中选择偏倚和信息偏倚是常见且棘手的问题。选择偏倚指不同特征的患者进入研究的机会不同(例如病情重的患者更容易参加某治疗性研究),导致研究结果不能代表目标人群。信息偏倚则多与测量或信息收集不准确有关(例如不同特征患者对既往病史回忆存在偏差)。

关键词：既往病史目标人群信息偏倚倾向性评分信息收集敏感性分析选择偏倚偏倚风险

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克隆-删失-加权法在观察性研究中的应用

中华儿科杂志 2025年第1期63卷 5-5页

作者：王照宇廖姣姣赵一鸣陶立元北京大学第三医院临床流行病学研究中心北京100191

在使用观察性数据开展疗效比较研究时,可能会出现永恒时间偏倚。例如当研究某药物“2年期治疗”对患者生存率的影响时,对照组为“1年期治疗”和“不治疗”;只有“2年期”内存活的患者才能持续完成2年期药物治疗,而“1年期治疗”组则需要... 详细信息

在使用观察性数据开展疗效比较研究时,可能会出现永恒时间偏倚。例如当研究某药物“2年期治疗”对患者生存率的影响时,对照组为“1年期治疗”和“不治疗”;只有“2年期”内存活的患者才能持续完成2年期药物治疗,而“1年期治疗”组则需要在1年期内存活即可。此时去掉了治疗期内死亡的研究对象,可能会高估治疗组的生存率。

关键词：观察性研究疗效比较研究加权法药物治疗治疗组患者生存率

肺段切除术与肺叶切除术治疗T1c期非小细胞肺癌的系统评价与Meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第03期 393-400页

作者：薛心雨赵凯陈泞夙李幼平喻佳洁四川大学华西医院临床流行病学与循证医学研究中心/中国循证医学中心四川大学华西医院临床营养科

目的系统评价肺段切除术与肺叶切除术治疗T1c期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的疗效及安全性。方法系统检索PubMed、EMbase、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、中国知网、万方数据库，检索时限为建库至2024年2月。由3名研究人员独立筛选文献，提取相关资料并对纳入的文献依据纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle-Ottawa Scale,NOS）进行偏倚风险评价。采用STATA 15.1进行Meta分析。结果共纳入8个回顾性队列研究，发表于2004—2022年，共7 433例患者。纳入研究NOS评分均≥7分。Meta分析结果显示，接受肺叶切除比接受肺段切除术患者的5年总生存率更高[校正HR=1.11,95%CI(0.99,1.24),P=0.042]；两者3年总生存率[校正HR=0.88,95%CI(0.62,1.24)]、5年肺癌特异性生存率[校正HR=1.10,95%CI(0.80,1.51)]和5年无复发生存率[校正HR=1.23,95%CI(0.82,1.85)]差异均无统计学意义；接受肺段切除术患者不良事件发生风险低于肺叶切除术患者[OR=0.57,95%CI(0.37,0.90)]。亚组分析结果显示，在未纳入接受新辅助治疗患者的研究中，接受肺段切除术患者与接受肺叶切除患者5年总生存率差异无统计学意义[校正HR=1.02,95%CI(0.81,1.28)]。结论对于T1c期NSCLC患者，肺段切除术与肺叶切除术在长期生存方面差异无统计学意义，但接受肺段切除术的患者术后并发症发生率较低。未来还需要更多高质量的临床试验评估肺叶切除术与肺段切除术治疗T1c期NSCLC患者的有效性及安全性。

关键词：肺叶切除术肺段切除术 T1c期非小细胞肺癌系统评价/Meta分析

基于LASSO回归与随机森林算法的心血管代谢性共病危险因素

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中华疾病控制杂志 2025年第1期29卷 82-88页

作者：张书迎许珊谭艳芳凌可欣李元刘相佟首都医科大学公共卫生学院北京100069 临床流行病学北京市重点实验室北京100069

目的基于LASSO回归和随机森林算法分析心血管代谢性共病(cardiometabolic multimorbidity,CMM)的危险因素,为临床决策提供依据。方法基于中国健康与养老追踪调查(China health and retirement longitudinal study,CHARLS)2011―2020年随访14 358名≥45岁人群的数据,通过LASSO回归和随机森林的特征重要性评估进行变量筛选后,将研究对象按8∶2的比例随机分为训练集和测试集,利用合成少数样本过采样方法(synthetic minority over-sampling technique,SMOTE)将训练集调整为平衡数据集,应用随机森林算法构建疾病预测模型,应用网格搜索和5折交叉验证优化预测模型。采用敏感性分析保证模型的稳健性。结果该预测模型的准确率达到99.46%,召回率达到69.03%,F1得分为0.82,平均曲线下面积为0.93,敏感性分析显示,模型具有良好稳健性。性别、年龄、腰围、职业、教育程度、空腹血糖、不良行为生活方式、基线自报疾病、风速、使用不清洁能源等可作为CMM的发病预测因素(均P研究成功构建了CMM的预测模型,发现多种危险因素与CMM发生相关,为临床医生在CMM高危群体中实施早期干预提供科学依据。

关键词：心血管代谢性共病 LASSO回归随机森林算法合成少数样本过采样方法